Ako sa lieči tularémia?
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Pacienti s podozrením na tularemiu sú hospitalizovaní z klinických dôvodov. Okná v miestnostiach by mali byť pokryté mriežkou, aby sa zabránilo prenosu infekcie.
V akútnom období potrebujú pacienti odpočinok na lôžku a plnú výživu obohatenú vitamínmi. Starostlivosť má veľký význam. Lekársky personál by mal monitorovať dodržiavanie sanitárnych a hygienických pravidiel a vykonávať súčasnú dezinfekciu pomocou 5% fenolového roztoku, roztoku ortuti (1: 1000) a iných dezinfekčných prostriedkov.
Etiotropická liečba tularemie sa vykonáva pomocou aminoglykozidov a tetracyklínov (štandard liečby).
Streptomycín sa predpísal 0,5 g dvakrát denne intramuskulárne av pľúcnej alebo generalizovanej forme - 1 g dvakrát denne. Gentamicín sa používa parenterálne v dávke 3-5 mg / kg denne v 1 až 2 dávkach; amikacín - 10-15 mg / kg denne 2-3 krát.
Liečba tularémie so strednou závažnosťou bubonových a ulcerózno-bubonových foriem spočíva v požití dávky doxycyklínu v dennej dávke 0,2 g alebo tetracyklínu na 0,5 g štyrikrát denne. Tetracyklíny nie sú predpisované pre tehotné ženy, deti do veku ôsmich rokov. ľudia s poškodenou funkciou obličiek, pečeň, výrazná lymfopénia.
Druhý rad antibiotík obsahuje cefalosporíny tretej generácie, rifampicín, chloramfenikol a fluorochinolóny používané v dávkach súvisiacich s vekom. V súčasnosti sa pri liečbe tularemie ciprofloxacín považuje za liekovú alternatívu k aminoglykozidom.
Antibakteriálna liečba tularemie je 10-14 dní (až do 5-7. Dňa normálnej teploty). V prípade recidívy je predpísané antibiotikum, ktoré nebolo použité počas prvej vlny ochorenia, pričom sa predlžoval priebeh antibiotickej liečby.
V prítomnosti kožných vredov a buboes (pred hnisanie) odporúčané miestnej obklady, masti obväzy, tepelnej úpravy, teplé solljuks, modré svetlo, kremeň, ožiarenie laserom, diatermiu.
S hojením bubo, výskytom výkyvov je potrebný chirurgický zákrok: otvorenie lymfatickej uzliny v širokom rezu, vyprázdňovanie hnisovej a nekrotickej hmoty a odvodnenie. Neotvárajte vezikul alebo pustulu v mieste hmyzu.
Patogenetická liečba tularemie zahŕňa dezintoxikacil, antihistaminiká a protizápalové lieky (salicyláty), vitamíny a kardiovaskulárne lieky, ktoré sa vykonávajú podľa indikácií. Ak sú oči postihnuté (glazopubonnaya forma), mali by sa premyť 2-3 krát denne a instilovať 20-30% roztokom sulfátilu sodného; s angínou, opláchnite nitrofurálom, slabým roztokom manganistanu draselného.
Pacient môže byť prepustená z nemocnice do jedného týždňa pri normálnej teplote, vyhovujúcom stave, zjazvenie kožné vredy, zníženie pohyblivosti a bez bolesti lymfatických uzlín na fazuľu veľkosti kosti alebo slivky. Sclerozirovanie bubo sa nepovažuje za kontraindikáciu na vypúšťanie. Pacienti, ktorí trpeli abdominálnou formou, sú vypúšťaní pri stabilnej normálnej teplote na týždeň alebo viac, normálnu funkciu GIT. Vypustenie pacientov, ktorí sa zotavili z okuloglandulárnej formy, sa vykonáva po konzultácii s oftalmológom. Pri vypísaní pacienta po pľúcnej tularémii je potrebné vykonať vyšetrenie fluoroskopie alebo RTG hrudníka.
[