Lekársky expert článku
Nové publikácie
Ako sa lieči tularémia?
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Pacienti s podozrením na tularémiu sú hospitalizovaní na základe klinických indikácií. Okná na oddeleniach by mali byť zakryté sieťkou, aby sa zabránilo šíreniu infekcie prenosom.
V akútnom období pacienti potrebujú pokoj na lôžku a kompletnú stravu obohatenú o vitamíny. Veľmi dôležitá je starostlivosť. Zdravotnícky personál musí sledovať dodržiavanie hygienických predpisov a vykonávať priebežnú dezinfekciu 5% roztokom fenolu, roztokom chloridu ortuťnatého (1:1000) a inými dezinfekčnými prostriedkami.
Etiotropná liečba tularémie sa vykonáva pomocou aminoglykozidov a tetracyklínov (štandard liečby).
Streptomycín sa predpisuje v dávke 0,5 g dvakrát denne intramuskulárne a pri pľúcnej alebo generalizovanej forme 1 g dvakrát denne. Gentamicín sa používa parenterálne v dávke 3-5 mg/kg denne v 1-2 dávkach; amikacín - v dávke 10-15 mg/kg denne v 2-3 dávkach.
Liečba stredne ťažkej tularémie bubonickej a ulcerózno-bubonickej formy spočíva v perorálnom podávaní doxycyklínu v dennej dávke 0,2 g alebo tetracyklínu v dávke 0,5 g štyrikrát denne. Tetracyklíny sa nepredpisujú tehotným ženám, deťom mladším ako osem rokov, ľuďom s poruchou funkcie obličiek alebo pečene alebo s ťažkou lymfopéniou.
Druhá línia antibiotík zahŕňa cefalosporíny tretej generácie, rifampicín, chloramfenikol, fluorochinolóny, používané v dávkach primeraných veku. V súčasnosti sa ciprofloxacín považuje za alternatívu k aminoglykozidom pri liečbe tularémie.
Antibakteriálna liečba tularémie trvá 10-14 dní (do 5.-7. dňa normálnej teploty). V prípade relapsu sa predpisuje antibiotikum, ktoré sa nepoužívalo počas prvej vlny ochorenia, pričom sa súčasne predlžuje priebeh antibakteriálnej liečby.
V prítomnosti kožných vredov a bubónov (predtým, ako dôjde k hnisaniu) sa odporúčajú lokálne obklady, masťové obväzy, tepelné procedúry, otepľovanie pomocou Solluxu, modré svetlo, kremeň, laserové ožarovanie a diatermia.
Ak sa bubo stane hnisavým a dôjde k fluktuácii, je potrebný chirurgický zákrok: otvorenie lymfatickej uzliny širokým rezom, vyprázdnenie hnisu a nekrotických hmôt a drenáž. Neodporúča sa otvárať vezikulu alebo pustulu v mieste uhryznutia hmyzom.
Patogenetická liečba tularémie zahŕňa detoxikáciu, antihistaminiká a protizápalové lieky (salicyláty), vitamíny a kardiovaskulárne látky a vykonáva sa podľa indikácií. V prípade poškodenia očí (okulobubonická forma) sa majú 2-3 krát denne umývať a instilovať 20-30% roztokom sulfacilu sodného; pri angíne pectoris sa vyplachuje nitrofuralom, predpisuje sa slabý roztok manganistanu draselného.
Pacient môže byť prepustený z nemocnice do týždňa s normálnou teplotou, uspokojivým stavom, zjazvením kožných vredov, zmenšením pohyblivých a bezbolestných lymfatických uzlín na veľkosť kôstky fazule alebo slivky. Skleróza bubo sa nepovažuje za kontraindikáciu prepustenia. Pacienti, ktorí mali abdominálnu formu, sú prepustení so stabilnou normálnou teplotou trvajúcou týždeň alebo dlhšie, normálnou funkciou gastrointestinálneho traktu. Prepustenie pacientov, ktorí mali okuloglandulárnu formu, sa vykonáva po konzultácii s oftalmológom. Pri prepustení pacienta po pľúcnej forme tularémie je potrebné vykonať kontrolnú fluoroskopiu alebo röntgen hrudníka.
[