Ako sa liečia megaloblastické anémie?
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Liečba získaných foriem megaloblastickej anémie
Je potrebné odstrániť príčinu, ktorá spôsobuje nedostatok vitamínu B 12 alebo kyseliny listovej (neefektívne kŕmenie, helminthická invázia, užívanie liekov, infekcie atď.).
Keď je nedostatok vitamínu B 12
Keď je nedostatok vitamínu B 12, predpisujú sa jej lieky - kyanokobalamín alebo oxykobalamín. Terapeutická dávka (dávka nasýtenia) je u detí do jedného roka 5 μg / kg / deň; 100-200 mcg denne - vo veku po roku, 200-400 mcg denne - v dospievaní. Liečivo sa podáva intramuskulárne jedenkrát denne počas 5 až 10 dní pred podaním regulo-cytárnej krízy a potom každý druhý deň až do dosiahnutia hematologickej remisie. Dĺžka kurzu je 2-4 týždne. V prítomnosti neurologických prejavov sa vitamín podáva v dávke 1000 μg denne intramuskulárne počas najmenej 2 týždňov.
Kritériá účinnosti liečby
- Retikulotsitarny krízy (zvýšenie počtu retikulocytov z 3-4th deň, maximálny nárast počtu retikulocytov v 6-10-dňový liečby, normalizácia počtu retikulocytov do 20. Dňa, sa stupeň retikulocytózou úmerný miere anémia).
- Normalizácia hematopoézy kostnej drene (do 4. Dňa liečby).
- Normalizácia obrazu periférnej krvi (zlepšenie počtu červených krviniek sa zaznamenáva od konca prvého týždňa liečby).
- Zníženie neurologických symptómov od 3. Dňa liečby; úplnú normalizáciu za niekoľko mesiacov.
Posilnite terapiu podávaním lieku v dennej dávke raz týždenne počas dvoch mesiacov, potom dvakrát mesačne po dobu šiestich mesiacov a raz za šesť mesiacov počas niekoľkých rokov.
Ak dôjde k vylúčeniu príčin vzniku 12- deficiencie anémie, nie je potrebná ďalšia liečba. Ak je príčina anémia pretrváva alebo nie je úplne eliminované, každoročne podporuje preventívne kurzy vitamínu terapiu 12 pri dennej dávke každý druhý deň po dobu 3 týždňov. Prerušenie liečby po 10-18 mesiacoch povedie k relapsu anémie, ktorej skorým znakom je hypersegmentácia jadier neutrofilov.
V prítomnosti izolovaného nedostatku vitamínu B 12 sa kyselina listová neodporúča, pretože nemá žiadny účinok na neurologické príznaky a dokonca môže urýchliť ich vývoj.
Liečba kobalamín môže vyvinúť nedostatku železa a kyseliny listovej, ako sú spotrebované proliferujúce tkanivá. V tomto ohľade, 7-10 dní po začiatku liečby, môže byť vitamín B 12 doplnený kyselinou listovou; prípravky železa sú predpísané po znížení CP na 0,8. V prípade, že polidefitsitnoy pacient anémia (napr, železo, vitamín B- 12 -scarce anémia vo vegetariánskej, pacient so syndrómom "slepé črevo", a tak ďalej), je liečba zahájená s prevodom prípravy železa, a vitamín B 12 je spojený s 3-4-teho týždňa a neskôr. Pri ťažkej anémie, vitamín A korekciu nedostatku v 12 môže viesť k akútnej hypokaliémiu hypofosfatémiou a hyperurikémiou v dôsledku prudkého aktivácii proliferácie a metabolizmus DNA a proteínov buniek.
Hemotransfúzie sa používajú iba pri hemodynamických poruchách, kóme.
Nedostatok kyseliny listovej
Pri nedostatku kyseliny listovej sa 1-5 mg kyseliny listovej podáva perorálne každý deň počas 3-4 týždňov alebo niekoľkých mesiacov, to znamená, kým sa nevytvorí nová populácia červených krviniek. Dávka kyseliny listovej u detí prvého roka života je 0,25 - 0,5 mg / deň. V prípade syndrómu malabsorpcie je dávka 5-15 mg / deň.
Počet retikulocytov sa začína zvyšovať 2. Až 4. Deň liečby, maximálne zotavenie sa zaznamenáva 4. Až 7. Deň liečby. Normalizácia hladiny hemoglobínu sa vyskytuje v 2-6 týždni. Počet leukocytov a krvných doštičiek sa zvyšuje paralelne s retikulocytózou. Normalizácia hematopoézy kostnej drene sa vyskytuje v priebehu 24-48 hodín, ale obrovské myelocyty a metamyelocyty sa môžu pozorovať niekoľko dní.
Prevencia megaloblastickej anémie
Racionálna výživa je strava s povinnou konzumáciou mäsa, mlieka, pečene, syra, zeleniny (rajčiny, šalát, špenát, špargľa).
Účel kyseliny listovej v dávke 5-10 mg / deň v poslednom trimestri gravidity, 1-5 mg denne pre predčasne narodené deti a deti s malabsorpčným syndrómom počas 14 dní.
Dospelí pozorovaní v období remisie
- Kontrola hematológov raz za mesiac počas prvých 6 mesiacov pozorovania; potom raz za 3 mesiace po dobu 1,5 roka; celková doba pozorovania so získanými formulármi nie je kratšia ako 2 roky.
- Klinický krvný test s určením počtu retikulocytov pred každým vyšetrením hematológa.
Kurzy podpornej liečby vitamínu B 12 (podľa schémy).
Korekcia stravy.
Pokračovanie liečby základnej choroby, ktorá viedla k vzniku megaloblastickej anémie.
[