^

Zdravie

A
A
A

Aktinický retikuloid: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Aktinický retikuloid bol prvýkrát opísaný a izolovaný ako samostatná nozologická jednotka v roku 1969 FA Iveom a kol. Toto ochorenie je v literatúre opísané pod názvom chronická aktinická dermatitída. Aktinický retikuloid je chronická dermatóza kombinovaná s ťažkou fotosenzitivitou a histologicky pripomínajúca lymfóm.

Príčiny a patogenéza ochorenia nie sú známe. Je založené na zvýšenej citlivosti na slnečné žiarenie. Predpokladá sa, že fotokontaktná dermatitída sa môže transformovať na aktinickú retikuloidnú formáciu.

Príznaky aktinického retikuloidu. Vyskytuje sa prevažne u mužov stredného a staršieho veku po častých, dlhotrvajúcich, ekzémom podobných prejavoch v oblastiach vystavených slnečnému žiareniu. Hyperplastické a infiltratívne procesy vedú k obrazu pripomínajúcemu facies leonina. Rozšírenie procesu do iných, uzavretých častí tela môže viesť k erytrodermii. Dochádza k zväčšeniu podkožných lymfatických uzlín a gelatomegálii. Transformácia do malígneho lymfómu nebola opísaná.

Na exponovaných oblastiach kože (krk, tvár, predná horná strana hrudníka, chrbtová strana rúk) sa na erytematózno-edematóznom pozadí nachádzajú ružovočervené papulárne elementy, ktoré sa spájajú do pevných infiltratívnych plakov sýtej ružovo-kyanotickej farby s jemným olupovaním a hustou konzistenciou. Lézie majú jasné hranice. Pacienti sa sťažujú na silné svrbenie v léziách. Lymfatické uzliny nie sú zväčšené.

Na stanovenie diagnózy musí podľa niektorých autorov ochorenie spĺňať nasledujúce kritériá:

  • pretrvávajúci chronický priebeh, prítomnosť ekzémových vyrážok aj pri absencii fotosenzibilizátorov;
  • precitlivenosť na UVA, UVB alebo viditeľné svetlo;
  • Histologické štúdie odhaľujú obraz typický pre chronickú dermatitídu a kožný lymfóm (Patrierove mikroabscesy).

Patomorfológia. Morfologické zmeny zodpovedajú klinickému polymorfizmu. V ložiskách s ekzémovými zmenami je obraz bežného chronického ekzému s prítomnosťou hustého pásovitého infiltrátu lymfoidných elementov s fibrózou dermy. Pozoruje sa epidermotropizmus veľkých mononukleárnych buniek s tvorbou dutín typu Pautrierových mikroabscesov, vyplnených lymfoidnými bunkami s hyperchrómnymi, nepravidelne tvarovanými jadrami, pripomínajúcimi tie v skorom štádiu mycosis fungoides. Niekedy je infiltrát hustý, difúzny, zaberá celú dermu až po podkožné tukové tkanivo, pozostáva z malých lymfocytov, veľkých atypických lymfoidných buniek s hyperchrómnymi jadrami v tvare fazule, plazmatických buniek, eozinofilných granulocytov, fibroblastov a obrovských buniek typu cudzieho telesa. Tento obraz pripomína lymfogranulomatózu alebo pretrvávajúcu reakciu na parazity. Na základe klinických a histologických znakov H. Kerl a H. Kresbach (1979) klasifikujú toto ochorenie ako solárny ekzém.

Diferenciálna diagnostika. Ochorenie by sa malo odlišovať od atopickej dermatitídy, eozinofilného granulómu, sarkoidózy.

Liečba aktinického retikuloidu je zložitá úloha. Používajú sa systémové kortikosteroidy, cytostatiká a antimalariká. Cyklosporín A (Sandymun-Neoral) má dobrý účinok, ale po vysadení lieku dochádza k recidíve ochorenia. Povzbudivé výsledky sa dosiahli pri použití nízkych dávok PUVA terapie. Externe sa používajú kortikosteroidné masti.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Čo je potrebné preskúmať?

Ako preskúmať?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.