Aktinický retikuloid: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Actinický retikuloid bol prvýkrát popísaný a izolovaný v samostatnej nosologickej jednotke v roku 1969. FA Ive a spol. Toto ochorenie v literatúre je opísané pod názvom chronickej aktinickej dermatitídy. Actinický retikuloid je chronická dermatóza v kombinácii so silnou fotosenzitivitou a histologicky podobným lymfómom.

Príčiny a patogenéza choroby nie sú známe. Základom je zvýšená citlivosť na slnečné žiarenie. Predpokladajte možnosť prechodu fotokontaktnej dermatitídy na aktinický retikuloid.

Symptómy aktinického retikuloidu. Vyskytuje sa hlavne u mužov stredného a staršieho veku po častých trvalých ekzematódach na zemi vystavených slnečnému žiareniu. Hyperplastické a infiltračné procesy vedú k obrazu pripomínajúcemu facies leonina. Šírenie procesu na iné uzavreté časti tela môže viesť k erytrodermii. Existuje zvýšenie subkutánnych lymfatických uzlín a želatíny. Transformácia na malígny lymfóm nie je opísaná.

Na vystavené kožu (krk, tvár, predné hornej ploche hrudníka, zadná povrch rúk) na erytematózne, edematózne pozadí usporiadané papulózne prvky ružové a červené zlúčenie do pevných infiltratívny plakiet bohatú ružovú farbu s cyanotická melkoplastinchatym peeling, grilovacie konzistencie. Foci porážky majú jasné hranice. Pacienti sa sťažujú na závažné svrbenie lézií. Lymfatické uzliny nie sú zväčšené.

Na stanovenie diagnózy podľa niektorých autorov by choroba mala spĺňať tieto kritériá:

• pretrvávajúci chronický priebeh, prítomnosť ekzematóznych vyrážok aj bez prítomnosti fotosenzibilizátorov;
• zvýšená citlivosť na UVA, UVB alebo viditeľné svetlo;
• Histologické vyšetrenie odhaľuje obraz typický pre chronickú dermatitídu a kožný lymfóm (mikro patche Patria).

Patológia. Morfologické zmeny zodpovedajú klinickému polymorfizmu. V ložiskách s ekzematóznu zmien má obvyklý vzor chronického ekzému, s prítomnosťou hustého pásovitého infiltráciou lymfoidných buniek s fibrózou dermis. Tam epidermotropizm veľké mononukleárny bunky k produkcii typu microabscesses PONV dutín naplnených lymfoidné bunky s hyperchromatická, nepravidelne tvarované jadra podobali v ranom štádiu mycosis fungoides. Niekedy infiltrovať husté, difúzna, zaujíma celý dermis až podkožné tukové tkanivo sa skladá z malých lymfocytov, veľké atypických lymfoidných buniek s hyperchromatická fazuľa jadrami, plazmatické bunky, eozinofilná granulocyty, fibroblasty a veľkých buniek, ako sú cudzie telesá. Tento obrázok pripomína, Hodgkinova choroba alebo pretrvávajúce reakcie na parazity. Klinické a histologické znaky N. A N. Kerl Kresbachová (1979), pridelené tejto choroby na solárny ekzém.

Diferenciálna diagnostika. Ochorenie sa musí odlíšiť od atopickej dermatitídy, eozinofilného granulómu, sarkoidózy.

Liečba aktinického retikuloidu je náročná úloha. Aplikujte systémové kortikosteroidy, cytostatiká, antimalariká. Existuje dobrý účinok cyklosporínu A (sandimun-neoral), ale keď je liek zrušený, ochorenie sa opakuje. Podporné výsledky boli získané použitím nízkych dávok terapie PUVA. Vonkajšie kortikosteroidné masti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]