Akútna ochabnutá paralýza u detí a dospelých

Akútna ochabnutá paralýza sa vyskytuje v dôsledku poškodenia periférneho neurónu v akejkoľvek jeho časti: na chrbtici alebo periférnom nervu, v plexu alebo v prednej časti rohu. S rozvojom tejto patológie svaly strácajú reflex, rovnako ako svojvoľnú inerváciu.

[1],

Epidemiológia

Dnes je riziko akútnej ochrnutých ochrnutí detí naďalej vážne. Je to spôsobené vysokou prevalenciou rôznych enterovírusov, ktoré nie sú poliomyelitída.

[2], [3], [4],

Príčiny akútna ochabnutá paralýza

Hlavnou príčinou tejto choroby sú rôzne enteroviry. Napríklad enterovírus 71 je v súčasnosti najnebezpečnejším vírusom neurotropného typu, veľmi často vedie k rozvoju epidémií ochabnutých paralýz u detí.

[5], [6], [7]

Patogenézy

Strata reflexov, hypotenzia a dochádza v dôsledku prerušenia monosynaptic reflexného oblúka napätie, rovnako ako porušovanie práce na rozťahovanie mechanizmus rýchle a pomalé reflexy. Svalová atrofia sa vyskytuje ako predný roh prestane vyvíjať trofický účinok na svalových vlákien - problém sa objaví po niekoľkých týždňoch došlo denerváciu nervových zakončení v svaloch, a môže byť tak silnovyrazhennoy, že po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch len spojivové tkanivo zostane v postihnutých svaloch.

[8], [9], [10], [11], [12]

Príznaky akútna ochabnutá paralýza

Akútna ochabnutá paralýza je charakterizovaná takými prejavmi:

• sval nepodlieha pohybom pasívneho charakteru;
• atrofia je veľmi výrazná;
• dochádza k poklesu alebo úplnej absencii hlbokých reflexov;
• Svalová a nervová elektroexcitabilita sa líši.

Pomalá paralýza nôh

Ak dôjde k narušeniu fungovania predných rohov umiestnených v mieche v mieste bederného zahustenia, je možné vyvinúť ochabnutú paralýzu končatín. Keď sa taká lézia rozšíri na krčná alebo bedrová oblasť zhutnenia na oboch stranách, je možné vyvinúť simultánnu paralýzu všetkých končatín alebo nejakej konkrétnej oblasti.

Chladná paralýza zvyčajne postihuje iba jednu nohu. Zastavte, kým sa to stane nemožným, pretože choroba postihuje tibiálnu skupinu svalov.

Pred objavením sa ochabnutého ochrnutia nohy pacient cíti ostrou bolesť v bedrovej oblasti.

[13], [14]

Akútna ochabnutá paralýza u detí

Deti sa tiež prejavujú príznaky ochorenia - sú vyjadrené v podobe slabosť alebo tras končatín, a navyše v zlom fungovaní prehĺtanie a dýchacích svalov, pretože to ničí nižšia motorické neuróny.

[15], [16]

Formuláre

Existujú 4 typy ochabnutých paralýz, ktoré sa líšia v závislosti od úrovne zničenia periférneho neurónu zodpovedného za pohyb. Tieto sú: nervové, rovnako radikulárne, polyneurické a segmentové.

[17], [18], [19],

Komplikácie a následky

Medzi komplikácie tejto choroby:

• Vývoj kontraktúry - svaly sa vytvrdia a je nemožné zabrániť tomu;
• Kĺby sú úplne nepohyblivé - ankylóza;
• Stabilná chyba, ktorej hlavným rozdielom je pokles (alebo úplná absencia) sily v svaloch svalov ramena, nohy alebo krku.

[20], [21], [22]

Diagnostika akútna ochabnutá paralýza

Pri diagnostikovaní sa analyzuje anamnéza ochorenia, ako aj sťažnosti pacientov. Je potrebné odpovedať na nasledujúce otázky: ako dlho sa sily v svalovej skupine stratili; z akého dôvodu sa to stalo; či takéto príznaky boli pozorované u iných členov rodiny; Nemusíte kontaktovať doma ani pracovať so škodlivými toxickými prvkami.

Musíme preskúmať neurológom - uskutočnila elektrární svalov vyhodnotenie pacienta pomocou 5-bodovej stupnice, a navyše slúži na vyhľadávanie ďalších príznakov ochorenia (nedostatok reflexov, pleťové asymetrie, s funkciou prehĺtacích problémov, rednutie svalu vzhľadu škúlenie).

V niektorých prípadoch sa musíte poradiť s neurochirurgom.

[23], [24], [25], [26]

Analýzy

Hlavné analýzy, ktoré sa vyžadujú na prechod pacienta, sú tieto:

• Krv na všeobecnú analýzu na stanovenie markerov zápalu (zvýšená miera ESR, rovnako ako C-reaktívny proteín) alebo zvýšenie kreatínkinázy;
• Krv na toxikologickú analýzu na určenie prítomnosti určitých toxických prvkov v nej;
• Niekedy sa vykonáva test na neostigmín na zistenie prítomnosti myasthenia gravis (patologická únava svalových skupín). Zavedenie tejto drogy vám umožní rýchlo vrátiť telo do svalovej sily.

[27], [28], [29], [30], [31], [32],

Inštrumentálna diagnostika

Hlavnou inštrumentálnou diagnostickou metódou na určenie hladiny a stupňa deštrukcie nervových receptorov je elektromyografia (moderné variácie tohto postupu sú ihly alebo stimulátory).

Odlišná diagnóza

Počas diagnostiky je veľmi dôležité rozlišovať ochabnutú (periférnu) paralýzu s centrálnou. Okrem toho by sa malo odlišovať od poranení šliach, obmedzeného pohybu v dôsledku rôznych zranení, ako aj z kontraktúry kĺbov.

Pomalá a spastická paralýza

Hlavným rozdielom medzi ochabnutou paralýzou a spastickým (centrálnym) je zachovanie alebo zničenie nižšieho motoneurónu. Ak sa zachová, ako aj jej axon, ochorenie bude spastické a v prípade zničenia získa periférnu formu.

Liečba akútna ochabnutá paralýza

Pri vývoji ochabnutého ochrnutia sú liečebné postupy zamerané na obnovenie (ak je to možné) práce periférneho neurónu a navyše k zabráneniu procesu atrofie svalového tkaniva a možného výskytu kontraktúry.

Lekárstvo

Na zlepšenie fungovania nervového tkaniva je potrebná liečba vazoaktívnymi a neurotropnými liekmi:

• nootropil alebo piracetam (tablety / kapsuly v dávke 0,4-0,8 g 3 / násobok alebo 20% roztok v dávke 5 až 10 ml IM alebo IV);
• Cerebrolyzín (v dávke 3-5 ml IM alebo IV);
• Actovegin (v dávke 5 až 10 ml IM alebo I / O cez kvapkadlo 1-2 ot / deň, 1 ml liečiva obsahuje 40 mg účinnej látky);
• Trental (tablety v dávke 0,1 g 3 p / d alebo / odkvapkávacia 1 p / deň v dávke 5 ml; .... 1 ml lieky obsahujúce 0,02 g účinnej látky).

Vitamíny

K dispozícii je aj príjem vitamínov:

• vitamín B1 (roztok 2,5% (tiamínchlorid) alebo 5% (tiamínbromid), 3% alebo 6% v dávke 1 ml IM každý deň 1 / deň);
• Vitamín B12 (dávka 400 μg 1/2 dní v / m, je možné kombinovať s vitamínom B1, ale nemôžete ich zmiešať v jednej injekčnej striekačke).

Fyzioterapeutická liečba

Akútna ochabnutá paralýza sa účinne lieči elektroliečbou, ako aj inými metódami fyzioterapie. V podstate s takou chorobou je predpísaná balneoterapia, ako aj galvanizácia.

Masáž s ochabnutou paralýzou

V prípade pokojnej paralýzy sa masáž uskutočňuje na stimuláciu svalového systému, preto sa pri jeho vykonávaní používa hlboké miesenie a s ním intenzívne trenie a navyše masér aktívne ovplyvňuje takzvané segmentové zóny. Ale nemôžete masírovať paretické svaly príliš silnou - postup by mal byť krátky a mierny. Je potrebné ju stráviť mnoho mesiacov (je potrebné urobiť malé prestávky medzi lekárskymi kurzami). Ak vykonávate drsné bolestivé recepcie, sval naopak môže začať oslabovať.

Navyše sa vykonáva bodová masáž pomocou techniky tónovania. V tomto prípade je potrebné stlačiť špičku prsta na nevyhnutných miestach, aby sa vytvorili rýchle krátke vibračné podnety, ktoré stimulujú potrebný pohyb.

Alternatívna liečba a liečba bylinami

Existuje niekoľko receptov na alternatívnu liečbu:

Korene uhýbať pivo. Je potrebné vziať 1 lyžičku. Suché zložky a nalejte vriacu vodu (3 stohy), potom zabaľte nádobu a trvajte na 1 hodinu, potom napätie. Potrebujete piť tinktúru trikrát denne. 1 polievková lyžica pred jedlom (15 minút). Tinktura na alkohol sa má užívať v dávke 30-40 kvapiek. 3 ruble / deň. Pred jedlom.

Farbivo alebo tanínový sumak (používajú sa čerstvé listy). Vezmite 1 lyžičku. Ingrediencie a nalejte vriacu vodu (1 stoh.), zabaľte nádobu a trvajte na 1 hodinu, potom napätie. Pijte 3-4 r. / Deň. 1 polievková lyžica

Plody a korene psie ruže. Odvar z koreňov sa používa zvonku - s paralýzou v kúpeli s ním musíte vykúpať nohy.

[33], [34], [35], [36]

Operatívna liečba

V prípade zničenia anatomickej integrity v periférnom nervovom systéme môže byť pacientovi predpísaná neurochirurgická operácia.

Prevencia

Pre prevenciu chorôb by sa mali dodržiavať tieto pravidlá:

• Je potrebné liečiť infekčné patológie včas;
• Odmietajte všetky zlé návyky a viesť zdravý životný štýl - prechádzajte sa na čerstvý vzduch, cvičenie, udržujte správnu výživu atď.
• V prípade zhoršenia zdravia bezodkladne konzultujte s lekárom;
• Kontrolujte hladinu krvného tlaku.

[37]

Predpoveď

Akútna ochabnutá paralýza v niektorých prípadoch môže mať priaznivú prognózu. Všetko závisí od objemu a rozloženia patológie v štruktúre orgánov v motorovom systéme a okrem toho o kompenzačných možnostiach organizmu. Stratené pohyby môžu byť obnovené regeneráciou nervových zakončení alebo kompenzáciou náhradnej inervácie. Vykonávanie aktívnej liečby môže umožniť úplné obnovenie pohybu po 1-2 rokoch.

Pri liečbe poškodeného nervu chirurgickým zákrokom dochádza k úľavu atrofických procesov, ako aj k obnoveniu motorického systému, najmenej šesť mesiacov až o rok neskôr. Obdobie opätovnej adaptácie môže zahŕňať použitie protéz, ako aj ortopedické operácie na šľachách, kĺboch a svaloch.

[38], [39], [40], [41]