Enterovírusové infekcie

Enterovírus infekcie (Enterovirosis) - anthroponotic veľká skupina infekčnými chorobami s orálne-fekálne mechanizmu prenosu patogénu spôsobené enterovírus skupina Coxsackie a ECHO, ktoré sa vyznačujú tým, klinické polymorfizmu (s CNS, svalu, kožu a sliznice).

Kódy ICD-10

• A85.0 (G05.1). Enterovírusová encefalitída, ente-rovírusová encefalomyelitída.
• A87.0 (G02.0). Enterovírusová meningitída; meningitída spôsobená vírusom Coxsackie / meningitída. Spôsobené vírusom ECHO.
• A88.0. Enterovírusová exantémová horúčka (Boston exantém).
• V08.4. Enterovirusová vezikulárna stomatitída s exantézou, vírusový pemfigus ústnej dutiny a končatín.
• V08.5. Enterovirusová vezikulárna faryngitída, herpetické bolesti v krku.
• V08.8. Iné špecifikované infekcie, ktoré sú charakterizované poškodením kože a slizníc; enterovírusovej lymfondulárnej faryngitídy.
• V34.1. Enterovírusová infekcia, nešpecifikovaná: infekcia spôsobená vírusom Coxsackie, BDU; infekcia spôsobená vírusom ECHO, BDU.

Čo spôsobuje enterovírusové infekcie?

Enterovírusové infekcie sú spôsobené enterovírusmi, ktoré spolu s rinovírusmi sú pikornavírusy (vírusy RNA). Enterovírusy zahŕňajú poliovírusu typu 1-3, koksakivirusy A1-A22 a A24, B1-B6, ECHO vírusy 2-9, 11-21, 24-27, 29-33 a 68-71, enterovírusy 73. Koksakivirusy a echovirus (veľké písmená z anglickej kombinácie slov enterálnej cytopathickej ľudskej siroty) sa líšia v antigénnej štruktúre. Vstupujú do životného prostredia so slinami, stolici, krvou, mozgovomiechovou tekutinou a sú rozšírené vo všetkých geografických oblastiach.

Aké sú príznaky enterovírusových infekcií?

Enterovírusová infekcia má rôzne príznaky. V Spojených štátoch rastie infekcia v lete a na jeseň. Epidemická pleurácia, vírusový pemfigus ústnej dutiny a končatín, herpangína a poliomyelitída sú spôsobené takmer výhradne enterovírusmi. Iné ochorenia spojené s enterovírusmi majú často odlišnú etiológiu.

Aseptická meningitída u malých detí je najčastejšie spôsobená vírusmi coxsakivírusov A a B, ECHO. U starších detí a dospelých spôsobuje aseptická meningitída iné enterovírusy a iné vírusy vo všeobecnosti. Vyrážka môže byť spojená s aseptickou meningitídou enterovirusu. Zriedka sa môže vyskytnúť dostatočne závažná encefalitída.

Výskyt hemoragickej konjunktivitídy v USA je zriedkavo epidemický. Ohniská tejto choroby môžu byť spôsobené zavedením vírusu z Afriky, Ázie, Mexika, Karibského regiónu. Očné viečka sa rýchlo napučiavajú, potom sa vyvíjajú subkonjunktiválne krvácania a keratitída, ktoré spôsobujú bolesť, spôsobujú slzenie a fotofóbiu. Systémové prejavy sú menej časté, aj keď môže dôjsť k prechodnému lumbosakrální radikulomielopatii alebo polimielitopodobny syndróm (najmä v prípade, že príčinou hemoragická konjunktivitída enterovírus 70 slúžil). Obnova sa zvyčajne začína 1-2 týždne po nástupe choroby. Hemoragická konjunktivitída môže byť spôsobená koxsakivirusom A24, avšak v tomto prípade sú subkonjunktiválne krvácania menej časté.

Myopericarditída je spôsobená vírusmi coxsack skupiny B a niektorými enterovírusmi, vyskytuje sa u novorodencov (myokarditída u novorodencov a zriedkavo in utero). Zvyčajne niekoľko dní po narodení sa objaví nový obraz pripomínajúci sepsu, letargiu, DVS-syndróm, krvácanie, viacnásobné intraorganické lézie. Zároveň sú ovplyvnené CNS, pečeň, pankreas a nadobličky. Obnova sa vyskytne v priebehu niekoľkých týždňov, ale smrť môže nastať v dôsledku cievneho kolapsu alebo zlyhania pečene. U starších detí a dospelých môže byť myokarditída spôsobená koxakivírusmi skupiny C, menej často skupina A a vírusy ECHO. Tieto infekcie vedú k úplnému zotaveniu.
 
Vyrážka sa môže objaviť ako dôsledok infekcie vírusov coxsack a ECHO, často počas epidémie. Zvyčajne to nemá svrbenie, nie je šupinatá, nachádza sa na tvári, krku, hrudníku a končatinách.
 
To je zvyčajne škvrnito-papulárne alebo korektné, zriedkavo hemoragické, petechiálne alebo vezikulárne. Horúčka sa môže často vyvíjať, aseptická meningitída.

Respiračná infekcia je spôsobená enterovírusmi. Medzi symptómy enterovírusovej infekcie patrí horúčka, rinorea, faryngitída, u niektorých detí (malé deti) - vracanie a hnačka. Bronchitída a intersticiálna pneumónia sú zriedkavé u dospelých a detí.

Ako sú diagnostikované enterovírusové infekcie?

Diagnóza enterovírusových infekcií je klinická. Laboratórna diagnostika enterovírus infekcie mať žiadne hodnoty suschesvennogo, ale môže byť vykonaná kultivácia vírusu ukázala sérokonverzie detekovaná vírusovej RNA pomocou PCR. Enterovírusové kultúry, ktoré spôsobujú aseptickú meningitídu, môžu byť izolované z nosohltanu, stolice, krvi a mozgovomiechovej tekutiny. 

Ako sa liečia enterovírusové infekcie?

Liečba enterovírusovej infekcie je symptomatická, hoci sú vyvinuté antivírusové lieky. Vykonajte detoxifikačnú liečbu enterovírusovej infekcie. Keď meningitída a dehydratácia menigoentsefalitah predpísané terapiu pomocou saluretiká (furosemid, atsetazola.mid) v silnoprúdovej použití dexametazónu 0,25 mg / kg na deň po dobu 2-4 dní. Odporúčame vymenovanie ľudský interferón leukocytov, ribonukleázy, ale údaje o ich účinnosti, získané pomocou metód medicíny založenej na dôkazoch, no.

Aká je prognóza enterovírusových infekcií?

Prevažná väčšina pacientov s léziami kože a slizníc má prognózu priaznivú. Enterovírusová infekcia končí v úplnom zotavení. Ťažká fatálne možné encephalomyocarditis novorodencov, encefalitídy a meningoencefalitídy, paralytický forme enterovírus infekcie, aspoň keď je epidémia bolesti svalov. Po prenesenej encefalitíde sa v mnohých prípadoch vyskytuje hemi alebo monoparéza; po ochorení poliomyelitídy - zníženie svalového tonusu a hypotrofie končatín: s léziami viditeľného orgánu - katarakta a bilaterálna slepota.