Akútna otrava s barbiturátmi: príznaky, liečba

Otrava a predávkovanie rôznymi liekmi nie je nezvyčajné. V tomto prípade je jednou z najnepriaznivejších intoxikácií otravy barbiturátmi, derivátmi kyseliny barbiturovej, ktoré inhibujú funkciu centrálneho nervového systému. Pred desiatimi rokmi boli barbituráty široko používané v medicíne: používali sa ako lieky, ktoré urýchľujú spánok, upokojujú a zmierňujú kŕče. V posledných rokoch sa ich popularita výrazne znížila - predovšetkým kvôli ich návykovým vlastnostiam.

Barbituráty - čo to je?

Barbituráty sa nazývajú prípravky vyrobené na báze kyseliny barbiturovej. Táto kyselina samotná však nemá hypnotický účinok. Počas celej doby aplikácie bolo asi sto barbiturátov umelo pridelených, ale oficiálne lekári používajú len asi tridsať možností.

Barbituráty sú belavé alebo žltkasté kryštály so slabou rozpustnosťou vo vode a dobrou rozpustnosťou tukov. Sodná soľ barbiturátov je naopak rozpustnejšia vo vode.

Barbituráty sa dobre vstrebávajú do tráviacich orgánov metódou pasívneho transportu a táto reakcia sa zosilňuje pod vplyvom etylalkoholu. Obmedzujúci obsah plazmy je:

• barbital - od 4 do 8 hodín;
• fenobarbital - od 12 do 18 hodín.

Barbituráty aktívne zasahujú do práce centrálneho nervového systému av závislosti od dávky majú nasledujúci účinok:

• slabo pokojný;
• urýchliť zaspávanie;
• úľava od bolesti;
• odstrániť kŕče.

Absolútne všetky barbituráty môžu brániť centrálnemu nervovému systému. V malých množstvách môžu vyvolávať euforický stav, ktorý pripomína miernu intoxikáciu: koordinácia sa zhoršuje, chôdza a reč sú narušené, kontrola chovania a emočné prejavy sú stratené.

Na dosiahnutie účinku sedácie a ľahkého spánku je potrebné vziať mierne vyššiu dávku barbiturátu a najvyššia dávka sa už používa ako prostriedok na chirurgickú anestéziu.

[1], [2]

Zoznam liekov - barbituráty

Barbituráty sú rozdelené do nasledujúcich typov: lieky s veľmi krátkou expozíciou, so stredne dlhým a dlhotrvajúcim účinkom.

Barbituráty, ktoré sa dnes aktívne používajú pri chirurgickej anestézii, majú veľmi krátky účinok. Medzi tieto lieky patria Metoheksital, Thiopental, Tiamilal.

Talbutal, pentobarbital, butalbital majú stredný účinok. Účinok týchto barbiturátov je zaznamenaný už 15 až 35 minút po požití a trvá asi šesť hodín.

Typickým zástupcom barbiturátu s predĺženým účinkom expozície je fenobarbital - používa sa predovšetkým na liečbu pacientov s epilepsiou.

Základnými zástupcami barbiturátov sú nasledujúce lieky:

• Amobarbital (smrteľná otrava nastáva pri použití 2-4 g liečiva);
• Cyklobarbitál (smrteľná otrava sa pozoruje pri užívaní 5-20 g liečiva);
• Barbital (smrť nastáva po užití 6-8 g lieku);
• Fenobarbital (úmrtie na otravu sa pozoruje po podaní 4-6 g lieku);
• Heptabarbital (smrteľná otravou sa vyskytuje pri použití 20 g liečiva);
• Kyselina dietylbarbiturová (smrť sa pozoruje po konzumácii 6-8 g liečiva).

Epidemiológia

Otrava barbiturátom sa zaznamenáva približne u 20-25% pacientov liečených v špecializovaných toxikologických klinikách; ide o asi 3% zo všetkých intoxikácií, čo vedie k smrti. Celková miera úmrtnosti na otravu barbiturátom v priemere o 2% pri zohľadnení prípadov kombinovanej intoxikácie s rôznymi drogami, ktoré majú psychotropné účinky.

Ak je otravy barbiturátom závažné a pacient sa dostane do kómy, percento úmrtnosti stúpa na 15%.

Dnes sa barbituráty prakticky nepoužívajú ako hypnotické a sedatívne lieky: používajú sa ako anestetikum alebo uvoľňujú konvulzívne stavy alebo zabraňujú epileptickým záchvatom.

[3], [4]

Príčiny otrava barbiturátom

Otrava barbiturátom sa najčastejšie vyskytuje zámerne - napríklad v prípade spáchania samovraždy alebo vraždy alebo v prípade náhodného použitia veľkej dávky lieku.

Barbituráty užívané perorálne sú absorbované stenami tenkého čreva. Po preniknutí do krvného obehu dochádza k väzbe na proteíny plazmy a metabolizmus sa vyskytuje v pečeni. Štvrtá časť celkového počtu odobratých barbiturátov sa zobrazuje s močovou kvapalinou v nezmenenej forme: tento okamih sa aktívne používa pri diagnostike otravy.

Vo všeobecnosti užívajú pacienti barbituráty na zlepšenie spánku, uklidnenie, ako sedatíva a sedatíva. Otrava sa môže vyskytnúť pri príležitostnom užívaní veľkého množstva drogy: a to nie je nezvyčajné, pretože barbituráty spôsobujú postupnú závislosť organizmu, človek začne užívať čoraz väčšie dávky. Najčastejšou príčinou smrti je rozvoj respiračného a pečeňového zlyhania, šokového procesu a zastavenia srdca.

[5], [6]

Rizikové faktory

Najčastejšie otravy s barbiturátmi sú u týchto ľudí:

• tí, ktorí užívajú barbituráty predpísané lekárom, ale na dlhú dobu;
• tých, ktorí kombinujú barbituráty s alkoholom;
• ktorí samostatne užívajú takéto lieky náhodne a v ľubovoľných dávkach;
• pre tých, ktorí používajú barbituráty na iné účely (napríklad na získanie euforického stavu).

Riziková skupina teda môže zahŕňať pacientov s neurotickými poruchami, narušenými sociálnymi adaptáciami a alkoholikmi.

Barbituráty pri svojej prvej dávke eliminujú nespavosť, zmierňujú afektívne stavy, zmierňujú úzkosť a zlepšujú psychologickú adaptáciu. Avšak na pozadí pravidelného a dlhodobého podávania sa dokonca dávky odporúčané lekárom rozvíjajú závislosťou. Spočiatku to nie je tak nápadné, ale v priebehu času pacient pocíti, že zvyčajné terapeutické množstvo barbiturátu nemá požadovaný účinok. Je potrebné prekročiť dávku: vyvíja sa takzvaná tolerancia, osoba sa stáva závislou a nemôže spať normálne bez takýchto liekov. Skôr alebo neskôr môže viesť k otravám.

Pokiaľ ide o deti, môžu sa otraviť barbiturátmi, ak dom nemá osobitné miesto na ukladanie liekov. Voľný prístup k liekom môže dieťa používať tento alebo ten nástroj bez vedomia dospelých: táto situácia často končí tragicky, takže rodičia musia prijať všetky potrebné bezpečnostné opatrenia, aby zabránili tomu, aby sa lieky dostali do rúk detí.

[7]

Patogenézy

Drvivá väčšina prípadov otravy barbiturátom prebieha zámerne: cieľ smrti je sledovaný.

Keď sa požívajú v prebytku neterapeutických dávok, barbituráty inhibujú funkčnú aktivitu mozgového kmeňa a mozgovej kôry. V dôsledku toho pacient stráca vedomie, spadá do kómy, dochádza k poruchám dýchania. Je zhoršená reflexná aktivita vo forme absencie šľachy, bolesti a hmatových reflexov.

Vzhľadom na toxický účinok barbiturátov na vazomotorické centrum, cievny tonus klesá, kontraktilná aktivita srdcového svalu trpí. Vyskytujú sa závažné hemodynamické zmeny:

• krvný tlak rýchlo klesá;
• zníženie srdcového výkonu;
• objem cirkulujúcej krvi klesá;
• Vyskytne sa hladomanie tkanivového kyslíka.

Hemodynamické poruchy vedú k nerovnováhe metabolizmu, zlyhaniu termoregulácie, dehydratácii.

Nadmerné koncentrácie barbiturátov v krvi spôsobujú intoxikáciu hypotalamus-hypofyzárneho systému. Výsledkom je zníženie diurézy (dokonca aj anúria) a zvýšenie hladiny dusíka (azotemia).

Pri ťažkých léziách dochádza k paralýze vazomotorickej a dýchacej sústavy, po ktorej nasleduje smrť pacienta v dôsledku hlbokého srdcového a respiračného zlyhania.

[8], [9], [10]

Príznaky otrava barbiturátom

Bohužiaľ, v počiatočnom štádiu nie je vždy možné rozpoznať otravu barbiturátmi, pretože závažnosť intoxikácie závisí od mnohých faktorov:

• barbiturátová kategória, jej farmakologické charakteristiky;
• množstvo lieku;
• celkový stav tela v čase užívania lieku;
• prítomnosť potravy, alkoholu alebo iných liekov v žalúdku;
• vek pacienta, funkcie pečene a iných orgánov.

Prvé známky otravy môžu byť odlišné, ale jeden z nich je vždy ten istý: je to sen. Počiatočná fáza takého spánku prebieha so zachovaním reflexov, po čom začína hlboká fáza: citlivosť vyčerpaná, človek prestáva pocítiť bolesť a dotyk, počuť zvuky.

Stupeň otravy je určený prítomnosťou reflexov rohovky a pupieniek.

Rohovky reakcia sa prejavuje ako náhly zatváranie viečka v reakcii na podráždenie rohovky (napr bavlnenou handričkou okraji bandáže čistý). Rýchlosť takejto reakcie je zavrieť obidve oči, keď je jeden podráždený.

Rohový reflex môže zostať uložený s pomerne malou otravou barbiturátom. Nedostatok reflexu naznačuje silný stupeň intoxikácie.

Zubárna reakcia spočíva v zmene priemeru žiaka. Keď je oko zatvorené alebo v tme, žiak sa rozširuje. Pri zasiahnutí svetelným lúčom sa zužuje. Neprítomnosť takejto reakcie naznačuje silný stupeň predávkovania barbiturátmi.

Zmeny dýchacieho systému prechádzajú štyrmi stupňami:

• Stupeň I: zníženie respiračnej frekvencie.
• Stupeň II: dýchanie sa stáva plytkým.
• Stupeň III: dýchanie sa stáva prerušovaným.
• Štádium IV: zastavenie dýchania.

Ak pacient prijal veľké množstvo barbiturátov, potom je paralýza centra mozgu zodpovedná za dýchanie, čo vedie k úplnému zastaveniu funkcie dýchania.

Na pozadí porúch dýchacích ciest sa zvyšuje obsah oxidu uhličitého a hladina kyslíka v tele sa znižuje, vzniká acidóza. Súčasne klesá krvný tlak, cievny tón je narušený a kontraktilita srdcového svalu sa znižuje. Pulz je slabý, vláknitý a pri ťažkej otravy úplne zmizne.

Diureza je narušená v dôsledku zvýšenej sekrécie vazopresínu a zhoršenia prívodu krvi do obličiek.

Motilita čreva sa spomaľuje, produkcia šťavy v žalúdku sa spomaľuje.

Priebeh oxidačných reakcií v tele sa zhoršuje, termoregulácia je narušená, čo sa prejavuje hypotermiou.

Vyvíja sa pľúcna stagnácia, cirkulácia vzduchu sa stáva obťažnou, bronchiálna lumenka klesá. To môže spôsobiť vývoj zápalových procesov, atelectázu.

V klinickej praxi sa otravy barbiturátom zaznamenávajú predovšetkým pre stredne dlhé a dlhotrvajúce vystavenie. Takéto lieky sú k dispozícii viac, sú schopné akumulovať sa v tele, majú nízky metabolizmus a často ich užívajú pacienti bez súhlasu lekára.

Krátkodobo pôsobiace otravy barbiturátom sa zvyčajne ľahko zastavia v polyklinických podmienkach: takéto lieky sú rýchlo metabolizované v pečeni. Samotné hojenie sa pozoruje pol hodiny a podlieha normálnej ventilácii pľúc.

Etapy

Zvyčajne sa tieto štádiá odlišujú v prípade otravy barbiturátmi:

1. "Spať": osoba rozvíja ospalosť, ľahostajnosť, znižuje stupeň reakcií na dráždivé faktory. Môže sa však zistiť kontakt s obeťou.
2. "Povrchová kóma": vedomie sa stráca, žiaci sa na krátky čas znižujú, slabý kašeľ a prehĺtanie reflexom sa jazyk potopí. Teplota tela sa môže mierne zvýšiť.
3. "Hlboká kóma": reflexné reakcie sa nerešpektujú, funkcie hlavných orgánov a systémov sú narušené. Funkcia dýchania je narušená kvôli inhibícii činnosti dýchacieho centra: môže sa objaviť arytmické dýchanie, môže sa objaviť ďalšia paralýza a zastavenie.
4. "Postkomatózny stav": pacient sa vráti do vedomia. Spočiatku sa vyskytuje zmätok, pokles psychoemotionálneho stavu, porucha spánku a menej často slabá motorická vzrušenie.

[11], [12]

Formuláre

V medicíne sa tieto typy otravy barbiturátmi líšia v závislosti od závažnosti intoxikácie:

• Jednoduchá možnosť: obeť je v stave spánku, ale pokusy o prebudenie sú úspešné. Zachytené reflexné reakcie, rovnomerné dýchanie, indikátory krvného tlaku sú v normálnych hraniciach.
• Stredná varianta: obeť je v stave spánku, nereaguje na pokusy o prebudenie. Reflexné reakcie, funkcie dýchania a tlakové indikátory sú však v normálnych hraniciach. Tento stav vyžaduje nepretržité sledovanie stavu pacienta: ak nedochádza k poškodeniu, potom sa človek prebudí po 2-3 dňoch.
• Ťažká voľba: reakcie šľachy a reflex rohovky zmiznú, telo nie je napäté. Reakcia žiakov sa spomalí, ale je možné ich vystopovať. Respiračné pohyby sú zriedkavé, pravidelne sa prerušujú. Krvný tlak klesá. Na pozadí kontinuálneho lekárskeho monitorovania a podpory liekov sa obeť môže zotaviť za 5-6 dní.
• Kritická, obzvlášť ťažká alternatíva: reflexné reakcie sa nerešpektujú, dýchacie pohyby sú zriedkavé s pravidelnými zastávkami, kožné a slizničné tkanivá sú modrasté. Krvný tlak nemožno merať, pulzné šoky sú slabé. O nezávislom odchode pacienta z tohto stavu nehovoríme.

[13], [14]

Komplikácie a následky

Takéto nepriaznivé komplikácie sú charakteristické pre otravu barbiturátom:

• vývoj kómy, rôzne neurologické poruchy;
• problémy s respiračnými funkciami;
• srdcové nezrovnalosti;
• trofické poruchy, renálna patológia.

Respiračné problémy sú najčastejšie a život ohrozujúce komplikácie spojené s stavom komatózy. Takéto poruchy sú zaznamenané vo viac ako polovici ľudí s otravou barbiturátom. Ak opatrenia na respiračnú resuscitáciu nie sú okamžite vykonané, pacient môže zomrieť.

Dokonca aj po zmiernení akútnej respiračnej tiesne môže obeť prejavovať príznaky respiračného zlyhania v dôsledku vývinu pneumónie, tracheobronchitídy atď. To je prípad u každého štvrtého pacienta, ktorý má diagnózu otravy barbiturátom.

Srdcové abnormality sa prejavujú tachykardiou, nižším krvným tlakom, pľúcnym edémom a kolapsom. Existuje funkčný systolický šelest, srdcové zvuky sú tlmené.

Trofické poruchy sa vyskytujú u 6% pacientov: nekrodermatomyozitída, diagnostikovaná bulózna dermatitída, čo sa prejavuje zrýchleným výskytom spánku. Táto komplikácia sa vysvetľuje lokálnym poškodením krvného zásobovania tkanivami a zhoršením funkcie nervového vedenia.

Abnormálna funkcia obličiek je dôsledkom akútneho kardiovaskulárneho kolapsu. Pacient má pokles dennej diurézy, zhoršenie zásobovania močových orgánov krvou.

Pri dlhodobej intoxikácii s barbiturátmi v miernych dávkach sa vyvíja závislosť od barbiturátu, prejavy ktorých sú niekedy výraznejšie ako u heroínových závislých.

Čo spôsobuje smrť?

Vo väčšine prípadov dochádza k úmrtiu ako následok zastavenia dýchania, čo je spôsobené inhibíciou respiračného centra, ochrnutím dýchacieho systému.

Menej často príčiny smrti sú:

• akútne poškodenie pečene;
• šoková reakcia s ďalšou zástavou srdca.

[15]

Diagnostika otrava barbiturátom

Diagnostické opatrenia sú zamerané na určenie etiológie otravy. Tento proces pozostáva z troch typov činností:

• Klinická a inštrumentálna diagnostika je založená na informáciách zhromaždených počas histórie, scéne nehody, hodnotení existujúcich klinických príznakov otravy. Dodatočné inštrumentálne metódy možno použiť iba po poskytnutí núdzovej starostlivosti, ako aj vo fáze obnovy pacienta:

1. elektrokardiogram;
2. monitorovanie krvného tlaku, pulzu, teploty;
3. hrudný röntgen;
4. Ultrazvuk srdca, vnútorné orgány;
5. spirografia (spirometria);
6. electroencephalography.

• Laboratórne testy môžu kvalitatívne alebo kvantitatívne určiť príčinu intoxikácie. Skúmali biologickú prostredie v tele: najmä držanie imunitného testu, imunochemická analýza polarizačné fluoroimmunoanaliz atď. Tieto štúdie sú spojené s určitou reakciou antigén-protilátka: antigén pôsobí barbituráty izolovaný z biologického prostredia obete, a protilátka - Hotový IgG krvný zlomok imunizovaného zvieraťa. , Takéto analýzy sa týkajú rýchlych diagnostických postupov. Ak sú k dispozícii, môžete použiť špeciálne testovacie prúžky "Immunochrome-barbiturates Express", ktoré sú jednou z variantov imuno-chromatografickej analýzy.
• Patologické morfologické príznaky otravy barbiturátmi sú posmrtné posúdenie, ktoré vykonávajú predstavitelia forenzných lekárskych vyšetrení. Podľa miesta incidentu musí odborník určiť príčinu intoxikácie, typ otravného činidla, jeho množstvo a spôsob podania, ako aj presný čas otravy.

[16], [17], [18], [19], [20]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika otravy barbiturátmi sa uskutočňuje za nasledujúcich podmienok:

• akútne ochorenia obehu mozgu;
• akútna neuroinfekcia;
• zatvorené zranenie hlavy;
• kardiogénny šok;
• iné endogénne alebo exogénne intoxikácie.

Základný rozdiel medzi otravou barbiturátom a inými akútnymi léziami mozgu je absencia jasných neurologických príznakov. Zlyhanie a posttraumatické patologické stavy nie sú sprevádzané súčasným náhlym poklesom vedomia, akútnou nedostatočnosťou srdcovej činnosti a renálnou funkciou.

V prípade otrasov s barbiturátmi nie sú pozorované znaky škrupiny typické pre akútnu meningitídu alebo subarachnoidálne krvácanie.

Liečba otrava barbiturátom

Ak je obeť vedomá, môže sa jej pomôcť skôr, ako ambulancia dorazí vyplavovaním žalúdka (spôsobením zvracania). Vo všetkých ostatných prípadoch poskytujú lekári pomoc v núdzových situáciách: vykonávajú vyšetrenie, zabezpečujú vetranie do pľúc.

V lôžkovej liečbe sa používajú tieto metódy:

• liečba infúziou, obnovenie vodo-elektrolytu a acidobázickej rovnováhy;
• nútená diuréza;
• postupy na hemodialýzu a / alebo hemosorpciu.

Na urýchlenie eliminácie toxických látok z tela a na zabezpečenie uvoľnenia nadbytočnej tekutiny sa intravenózne podávajú diuretiká. Pri ťažkej otravy je indikovaná kvapkaná infúzia fyziologického roztoku alebo 5% glukózy (ak sa zachová kapacita vylučovania obličkami).

Predčasná hemodialýza je indikovaná pre ťažkú dlhodobo pôsobiacu otravu barbiturátom. Proces hemosorpcie pomáha urýchliť odstránenie pacienta z komatózneho stavu: je obzvlášť účinný pri podávaní krátko pôsobiacich barbiturátov, ktoré sú neúčinné pri hemodialýze.

V prípadoch poškodenia respiračných funkcií sa tracheálna intubácia a mechanické vetranie uchýlila.

• Hemodialýza je extrarenálny postup na čistenie krvi, v ktorom je krv "čerpaná" cez hemodialyzačnú bariéru inštalovanú v špeciálnom prístroji. Táto metóda je účinná pri vysokých koncentráciách barbiturátov v dôsledku toho, že veľké množstvo toxických látok prichádza do kontaktu s plazmatickými proteínmi, ktoré nie sú schopné preniknúť cez membránu čistenia.
• Hemosorpcia je postup na čistenie krvi s použitím sorpčného činidla - napríklad aktívneho uhlia. Čistenie sa uskutočňuje mimo tela obete.

Núdzová pomoc pri otravách barbiturátmi

Otrava barbiturátom je vždy potrebou núdzovej pomoci poškodenej osobe. Algoritmus naliehavých účinkov vyzerá takto: najprv je potrebné odstrániť toxickú látku z tráviaceho systému, odstrániť ju z krvného obehu, uľahčiť funkciu dýchania a zlepšiť fungovanie srdca.

Čistenie žalúdka zahŕňa umývanie (čo najskôr). Objem vody na umývanie nie je menší ako 12 litrov, opakujte postup.

Ak sa zachová vedomie pacienta, postup sa uskutočňuje umelým vyvolaním zvracania (po prvom odobratí niekoľkých šálok vody alebo slabého roztoku manganistanu draselného alebo roztoku horčičného prášku, jednej čajovej lyžičky prášku na 200 ml teplej vody). Je tiež povolené použitie emetických prípravkov, subkutánne podanie 1 ml 0,5% apomorfínu.

Na urýchlenie odstránenia barbiturátov zo žalúdka sa obeti dostane vodná suspenzia aktívneho uhlia (najmenej 20 g liečiva alebo viac). Dôležité: po 10 minútach by sa mala odstrániť všetka uhoľná suspenzia zo žalúdka (vyvolať zvracanie), aby sa absorpcia toxickej látky nestala reverzibilnou. Na odstránenie barbiturátov, ktoré mali čas dostať sa do črevných častí tráviaceho systému, je vhodné používať laxatívne lieky (optimálne síran sodný, lepšie známy ako "Glauberova soľ", neodporúča sa používať ricínový olej na tento účel).

Na urýchlenie čistenia krvi z toxínov sa pacientovi odporúča piť veľa tekutín pri užívaní diuretických liekov. Pacient v mysli dáva veľké množstvo bežnej čistej vody. Pacientom s poruchou vedomia sa podáva intravenózne soľným roztokom a / alebo 5% roztokom glukózy. Tieto opatrenia sú vhodné pri zachovaní schopností vylučovania obličiek.

Ak sa vyskytujú výrazné poruchy dýchania, je možné vykonať intubáciu, vyčerpanie priedušiek, spojenie s ventilátorom. Ak porušenie nie je tak výrazné, potom môžete použiť respiračné analeptiky.

• Aby sa zabránilo zápalovým procesom v pľúcach, je predpísaná antibiotická liečba;
• prípravky s vazokonstriktormi sa používajú na normalizáciu vaskulárneho tonusu;
• srdcové glykozidy sú predpísané na zlepšenie funkcie srdca;
• pri vstreknutí srdca sa adrenalín injikuje do ľavej komory s ďalšou masážou na hrudi.

Protilátky vo forme špecifickej terapie si zachovávajú svoju účinnosť len v počiatočnom "toxikogénnom" štádiu otravy barbiturátmi: môžu sa použiť iba so spoľahlivým klinickým a laboratórnym potvrdením vhodnej intoxikácie. Vo všetkých ostatných prípadoch môže antidota mať presný opačný účinok a zhoršiť intoxikáciu.

Antagonista (antidotum) barbiturátov sa považuje za 0,5% Bemegrid, ktorý excituje centrálny nervový systém, uľahčuje dýchanie a aktivuje krvný obeh. Keď sa otrava podáva intravenózne pomaly 1 až 20 ml 0,5% roztoku.

[21],

Lieky na otravu barbiturátom

Pri vývoji stavu komatózy sa podáva 20% roztok gáfru, 10% kofeínu, 5% efedrínu, ako aj subkutánna injekcia kordiamínu (2-3 ml za 3-4 hodiny).

Intenzívna infúzna liečba zahŕňa infúziu náhrad plazmy (gemodez, polyglukin). Predpísaná je antibiotická terapia, terapia vitamínmi s hypotenziou - podávanie 0,2% norepinefrínu a 0,5% dopamínu (1 ml v 0,4 l polyglucínu).

Zavedenie srdcových glykozidov (Korglikon, strofantín), vazokonstrikčných liečiv (mezatón, glukokortikosteroidy) je znázornené.

Akidóza sa odstráni kvapkaním 4% hydrogenuhličitanu sodného v množstve do 300 ml.

So zvyšujúcimi sa teplotnými indikátormi sa intramuskulárne vstrekne lytická zmes obsahujúca 2,5% chlórpromazínu a 2,5% diprazínu.

Aby sa zabránilo výskytu komplikácií a vedľajších účinkov vo forme alergických a hypersenzitívnych reakcií, pacient by mal byť vždy pod dohľadom lekára.

Vitamíny v prípade otrave s barbiturátmi sa podávajú intramuskulárne:

• vitamínu B ₁  a B ₆  ako 5% roztoku v 6,8 ml;
• vitamín B ₁₂  v množstve 500 mcg (skupina vitamínov B sa nepodáva súčasne!);
• vitamín C vo forme 5% roztoku 5-10 ml;
• ATP vo forme 1% roztoku s koncentráciou 6 ml denne.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzikálna terapia môže byť jednou z metód fyzického zotavenia pacienta, ktorý prekonal otravu barbiturátom. Základom terapie je vplyv fyzikálnych faktorov prírodného (vzduch, slnečné svetlo, voda) a umelého (elektrického prúdu, magnetického poľa).

Základné metódy fyzioterapie zahŕňajú:

• balneoterapia (príjem minerálnej vody, bahenné zábaly);
• klimatoterapia (soľné jaskyne, ihličnatý a horský vzduch);
• hydroterapia, liečebné sprchy a kúpele, termálne pramene;
• inhalačné lieky na zlepšenie výkonnosti dýchacieho traktu;
• mechanická liečba (cvičebná terapia, manuálna terapia, masáže).

Fyzioterapia nie je zahrnutá do schémy lekársko-restaurátorských opatrení, ak má pacient takéto kontraindikácie:

• nádorové procesy;
• akútne hnisavé a infekčné procesy;
• tuberkulóza;
• dekompenzované stavy;
• lézie centrálneho nervového systému so zníženou citlivosťou.

Alternatívna liečba

Liečba otravy barbiturátmi s použitím alternatívnych prostriedkov je povolená len po schválení lekárom a len s miernym stupňom intoxikácie. S ťažkou otravou, domáca liečba, bohužiaľ, nepomôže: drahocenný čas potrebný na záchranu života obete sa stratí.

Ako môžete pomôcť pacientovi s miernou otravou barbiturátom?

• Tinder na jemné strúhadlo kus koreň zázvoru, asi polovica veľkosti box. Nalejte koreň s 200 ml vriacej vody, inkubujte 10 minút, potom filtrovať a piť. Postup sa opakuje trikrát denne, priebeh liečby je 4-7 dní.
• Na 10 suchých klincov sa naleje vriaca voda (200 ml). Stojte pod vekom približne pol hodiny. Vezmite počas dňa a 1 polievkovú lyžičku. L. Infúzia každých 30-40 minút.
• Vezmite bobuľovité plody alebo listy živín (50 g alebo 100 g, v tomto poradí), nalejte do termosky jeden liter vriacej vody, naplňte jednu hodinu. Infúzia bola filtrovaná, ochladená. Pite počas dňa medzi jedlami (v deň, kedy potrebujete piť celé množstvo infúzie).
• Vezmite 50 gramov šípky, nalejte do jedného litra vriacej vody v termose, stojte asi tri hodiny. Potom sa infúzia prefiltruje a pridá sa 50 g medu. Pijte 250 ml trikrát denne, medzi jedlami.

Jednoduché prípady otravy s barbiturátmi sú celkom prístupné liečbe alternatívnymi spôsobmi: je dôležité sledovať režim pitia s cieľom urýchliť elimináciu toxických látok z tela. Ak je prípad otravy ťažký, potom nebudete môcť robiť bez pomoci lekára: existuje riziko vážnych komplikácií vrátane smrti obete.

[22], [23], [24],

Bylinné lieky

Liečivé rastliny sa považujú za veľmi účinné na liečbu všetkých druhov otravy. Takýmto prostriedkom sa však dá dôverovať len miernym stupňom otravy barbiturátmi: mierna a silná intoxikácia si vyžaduje naliehavú lekársku intervenciu. Ponúkame vám také jednoduché recepty založené na použití bylín:

• Vezmite 2 lyžičky. Sušené kvety vápna, varili 200 ml vriacej vody a inkubovali sa 30 minút pod vekom. Tento čaj je opitý 4-5 krát denne najmenej dva dni. Linden farba pomôže obnoviť zdravie oslabeného tela.
• Jedna polievková lyžica listov máty sa varí 250 ml vriacej vody, ponechá sa 2 hodiny pod vekom, prefiltruje sa. Pijú veľkú dúšok infúzie každé dve hodiny, kým neustále normalizuje stav.
• Brew 2 lyžice semien feniklu 200 ml vriacej vody, inkubované pod vekom 20 minút. Vezmite nástroj trikrát denne, 100 ml.
• Brew 1 polievková lyžica. L. čakanka a 1 lyžička. Hypericum v dvoch 200 ml šálkach vriacej vody. Piť jednu sipku každé 2 hodiny. Trvanie liečby je 2 dni.

Možné sú aj variácie medzi receptami: napríklad zmesi marshmallow, koreň valerián, kôpru, zelenina a púpavé kvety.

Homeopatie

Otrava miernych barbiturátov sa môže odstrániť pomocou homeopatie. Takéto lieky môžu tiež pomôcť v štádiu zotavenia tela po zmiernení akútnych symptómov intoxikácie: homeopatické granule a kvapky urýchľujú elimináciu toxických látok z tela, normalizujú rovnováhu vody a elektrolytov.

Nasledujúce lieky sa užívajú v účinnosti 6C alebo 30C, ale bude lepšie, keby lekár určil presný režim liečby na individuálnom základe.

• Arzén pomôže s fyzickou slabosťou, bolesťou brucha, nadmernou úzkosťou a úzkosťou, ako aj v prípadoch, keď je intoxikácia sprevádzaná narušením zažívacieho procesu alebo odmietnutím jedla.
• Carbo vegetabilis pomáha zvlášť pri večernej otravy, keď má pacient ťažkú slabosť, neschopnosť vstať z postele, studený pot, slabý pulz, cyanóza pier.
• Hina je nevyhnutná pri prvých príznakoch dehydratácie, ako aj v prípadoch, keď otrava barbiturátom sprevádza boľavé kosti a kĺby, vyčerpanie, podráždenosť a zvýšená celková citlivosť.
• Lycopodium pomôže s príznakmi poruchy trávenia a dysfunkciou pečene.
• Nux vomica sa používa v štádiu obnovy po otrave barbiturátom: normalizácia spánku, stabilizácia nervového systému, zlepšenie tráviacej funkcie.

Prevencia

Často sa otravy barbiturátom vyskytujú v dôsledku nezodpovedného postoja k ukladaniu liekov, ako aj k rozptýleniu alebo nevedomosti. Aby sa zabránilo takýmto situáciám, je potrebné uchovávať lieky na ťažko dostupných miestach, na tmavom a suchom mieste. Nemôžete ukladať lieky bez mena, bez obalov (napríklad hromadne).

Nemali by ste sa spoliehať na vlastné vedomosti a zručnosti a predpisovať lieky sami. Len lekár môže predpísať liečbu barbiturátom.

Ak boli barbituráty predpísané lekárom, potom sa počas liečby nesmie konzumovať alkohol: tieto látky sú nezlučiteľné a navzájom si zosilňujú účinky. Navyše je neprijateľné urobiť vlastné úpravy režimu liečby navrhnutého lekárom.

[25],

Predpoveď

Pri predpovedaní otravy s barbiturátmi lekári berú do úvahy všetky príznaky, ako aj všeobecný zdravotný stav a vek obete. Ak je udržovaná rohovková reakcia, dýchanie je stabilné, krvný tlak je normálny, prognóza je považovaná za priaznivú.

Nesprávna prognóza s rizikom smrti pacienta sa dá povedať za prítomnosti takýchto negatívnych príznakov:

• strata reakcie rohovky;
• strata pupilárnej reakcie;
• straty reakcií na podnety vo všeobecnosti;
• bledosť kože a slizníc;
• poruchy dýchacích funkcií;
• pokles krvného tlaku.

Závažnosť otravy a ďalšia prognóza otravy barbiturátom sa určuje po prvej pomoci.