Akútna tracheobronchitída

Akútna tracheobronchitída je zápalové ochorenie dýchacích ciest, ktoré postihuje sliznicu priedušnice (trachey), ako aj bronchiálny epitel.

Toto respiračné ochorenie má kód MKCH 10 J06-J21.

[ 1 ]

Príčiny akútnej tracheobronchitídy

Odborníci spájajú patogenézu ochorenia s prenikaním infekcie do dýchacích ciest: adeno- alebo rinovírusu, vírusov chrípky alebo parainfluenzy, koronavírusu, respiračného syncytiálneho vírusu, ako aj baktérií: stafylokokov, streptokokov, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, kokobaktérií Bordetella pertussis alebo Bordetella parapertussis.

Najprv môže vírusová alebo mikrobiálna infekcia ovplyvniť nosohltan a potom sa rozšíriť: táto cesta šírenia patológie v prítomnosti akútnych respiračných vírusových infekcií, chrípky a čierneho kašľa sa uvádza ako hlavná príčina akútnej tracheobronchitídy. Nie je vylúčená ani kauzálna súvislosť medzi rozvojom tohto ochorenia a všeobecnou hypotermiou tela, vystavením slizníc dýchacích ciest tabakovému dymu alebo ich podráždením plynnými chemikáliami.

Pri lymfocytárnom intersticiálnom zápale riasinkový epitel priedušnice a priedušiek napučiava a zhrubne, potom sa uvoľňuje, po čom začína jeho deskvamácia (odlupovanie) v dôsledku poškodenia bazálnych membrán riasinkových epitelových buniek.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príznaky akútnej tracheobronchitídy

Prvými príznakmi akútnej tracheobronchitídy sú spastický kašeľ, ktorého záchvaty najčastejšie začínajú počas vdýchnutia. V mnohých prípadoch sú záchvaty nekontrolovateľného kašľania mučivé v noci.

Kašeľ je spočiatku suchý, trhá hrdlo a spôsobuje bolestivé pocity v hrtane, chrapot (alebo chrapľavosť) a bolesť po kašli v oblasti hrudníka. Po niekoľkých dňoch sa suchý kašeľ stáva produktívnym s uvoľňovaním serózneho hlienového sekrétu - spúta, ktoré môže obsahovať prímesi hnisu alebo krvi. Pri počúvaní je dýchanie drsné, s pískaním pri výdychu a sipotom.

Medzi možné príznaky akútnej tracheobronchitídy patrí aj nádcha, bolesť hrdla, mierna horúčka (v prvých dňoch ochorenia), dýchavičnosť, bolesť v oblasti hrudníka a bránice a celková slabosť.

Jedným z najalarmujúcejších aspektov tohto ochorenia je dlhodobý priebeh zápalového procesu: podľa štatistík je priemerné trvanie kašľa u dospelých s touto diagnózou 18 dní. Akútna tracheobronchitída u malých detí má mnoho identických príznakov a u dojčiat a batoliat do 1,5-2,5 roka je klinický obraz doplnený: zvýšenou frekvenciou dýchania a pulzom, vracaním počas záchvatov kašľa, zväčšeným objemom hrudníka, cyanózou pier a kože, opuchom mäkkých tkanív, zvýšeným nepokojom, záchvatmi.

Komplikácie akútnej tracheobronchitídy u starších pacientov a detí mladších ako päť rokov sa prejavujú rozvojom chronickej formy ochorenia, obštrukčnej bronchitídy, fokálnej pneumónie, pľúcneho emfyzému, chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Dôsledky ochorenia u malých detí môžu viesť k chronickým problémom s dýchaním (čiastočnej bronchiálnej obštrukcii) a dokonca k jeho zastaveniu.

Akútna tracheobronchitída počas tehotenstva

Treba mať na pamäti, že akútna tracheobronchitída počas tehotenstva môže viesť k najnegatívnejším následkom, najmä v poslednom trimestri. Počas silného kašľa sa brušné svaly a bránica napínajú, intenzívne pohyby bránice tlačia maternicu a uvádzajú ju do tonusu. Po 32. týždni to môže spôsobiť predčasný pôrod.

Liečba kašľa u tehotných žien je možná len najbezpečnejšími prostriedkami. Patria sem zásadité nápoje (mlieko s minerálnou vodou alebo sódou), inhalácie s borovicovými púčikmi, eukalyptom, sódou bikarbónou a para z varených zemiakov aj so šupkou. Z liečivých rastlín môžu tehotné ženy použiť nálev alebo odvar z koreňa ibišteka a listov podbeľu (v prvých troch mesiacoch aj nálev z tymianu). Tehotné ženy by nemali používať oregano, ďatelinu alebo oman, sladké drievko ani anízové semená.

Antibiotiká sú kontraindikované pri liečbe tehotných žien a ak existuje extrémna potreba - závažná infekčná lézia, mal by ich predpísať skúsený lekár, pretože tieto lieky prenikajú placentou a ich účinok na nenarodené dieťa nie je vždy skúmaný. Dokonca aj makrolidy, ktoré sa považujú za najneškodnejšie antibiotiká, v mnohých prípadoch uvádzajú v pokynoch, že liek by sa mal používať počas tehotenstva a dojčenia „iba v prípade absencie adekvátnej alternatívnej liečby“.

Akútna tracheobronchitída u dojčiacich matiek sa lieči takmer rovnakým spôsobom ako u tehotných žien.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnóza akútnej tracheobronchitídy

Diagnóza sa stanovuje pomocou auskultácie – počúvania zvukov prítomných počas dýchania fonendoskopom. A pomocou laryngoskopu sa vyšetrí priedušnica.

Taktiež sú potrebné testy na akútnu tracheobronchitídu, najmä všeobecný klinický krvný test. A na určenie typu infekcie a možnej detekcie kokov, antigénov, eozinofilov, mykoplazmy v sére sa vykonáva biochemický krvný test. Na rovnaký účel sa skúma zloženie spúta (bakteriálna kultúra na patogénnu mikroflóru).

Avšak iba krvný sérový test na hladinu prokalcitonínu dokáže absolútne presne potvrdiť bakteriálny pôvod patologických stavov dýchacích ciest.

Hardvérová a inštrumentálna diagnostika ochorenia zahŕňa:

• röntgen hrudníka, ktorý umožňuje určiť štrukturálne zmeny v tkanivách;
• Röntgenové vyšetrenie priedušiek s kontrastnou látkou (bronchografia);
• spirometria (stanovenie funkčného zaťaženia dýchacích orgánov);
• Ultrazvuk priedušnice, priedušiek a pľúc.

Keďže zoznam respiračných ochorení s podobnými príznakmi je pomerne rozsiahly, diferenciálna diagnostika akútnej tracheobronchitídy je potrebná na jej odlíšenie od chrípky, na vylúčenie laryngitídy, čierneho kašľa, pneumónie, eozinofilnej bronchitídy, bronchiálnej astmy, respiračnej mykoplazmózy, obštrukčnej choroby pľúc atď.

Akútnu tracheobronchitídu u detí treba odlišovať od mnohých iných bakteriálnych a vírusových infekcií horných dýchacích ciest; okrem toho by deti mali podstúpiť test stolice, aby sa vylúčila helmintická invázia a cystická fibróza (ktorá tiež spôsobuje silný paroxyzmálny kašeľ).

[ 10 ], [ 11 ]

Liečba akútnej tracheobronchitídy

Vo viac ako 80 % prípadov je príčinou ochorenia vírusová infekcia, preto sa liečba akútnej tracheobronchitídy antimikrobiálnymi liekmi vykonáva buď v prípade kombinovanej infekcie (keď sa baktérie pridajú k vírusu a v spúte sa objaví hnis), alebo keď je patogén identifikovaný od samého začiatku ochorenia. A to je možné, ak bola počas diagnózy stanovená hladina prokalcitonínu v krvnom sére.

Ako fyzioterapeutický účinok na priedušky - na rozšírenie ich lúmenov a zlepšenie priechodu vzduchu do pľúcnych tkanív - sú potrebné postupy, ktoré podporujú prietok krvi a aktivujú intracelulárny metabolizmus: horčičné obklady a poháre, ako aj horúce kúpele nôh (ak je telesná teplota normálna). Lekári odporúčajú užívať nasledujúce lieky na akútnu tracheobronchitídu (potláčajú kašľový reflex so silným suchým kašľom):

• Libexín (Prenoxdiazín, Tibexín, Toparten): dospelí - 0,1 g (jedna tableta) trikrát denne; pri závažných formách ochorenia - dve tablety; dávkovanie pre deti závisí od veku (od 0,025 do 0,05 g trikrát denne);
• Sinekod (butamirát) vo forme sirupu: dospelí a deti staršie ako 12 rokov - 15 ml trikrát denne (pred jedlom); deti vo veku 6-12 rokov - 10 ml; 3-6 rokov - 5 ml. Sinekod kvapky: dospelí a deti staršie ako tri roky - 25 kvapiek štyrikrát denne; deti vo veku 1-3 roky - 15 kvapiek, novorodenci od 2 do 12 mesiacov - 10 kvapiek 4-krát denne.

Pri hustom spúte sa na jeho zriedenie a zlepšenie jeho vyprázdňovania predpisujú tieto lieky:

• Ambroxolový sirup (Ambrobene, Lazolvan) sa podáva deťom starším ako päť rokov, 5 ml trikrát denne (po jedle); 2-5 rokov - 2,5 ml a rovnaká dávka deťom do dvoch rokov. Dospelí môžu užívať tablety Ambroxolu (Bronchopront, Mukosan) - 30 mg (jeden kus) dvakrát alebo trikrát denne;
• Acetylcysteín (ACC) užívajú dospelí a deti staršie ako 12 rokov – 100 – 200 mg trikrát denne;
• Tablety Mucaltinu - 1-2 tablety trikrát denne;
• Tablety terpinhydrátu - jedna tableta trikrát denne.

Na prevenciu opuchu slizníc priedušnice a priedušiek pri akútnej tracheobronchitíde lekári odporúčajú antihistaminiká, ako sú tablety Suprastin (0,025 g): dospelí - jedna tableta dvakrát denne (počas jedla); deti - štvrtina tablety, po 6 rokoch - pol tablety 2-krát denne. Dospelí by mali užívať Erespal jednu tabletu 2-3-krát denne (pred jedlom) a deťom je lepšie podávať sirup - 4 mg na kilogram telesnej hmotnosti (raz denne).

V prípade bakteriálnej etiológie tejto patológie môžu byť predpísané antibiotiká, ako je amoxicilín (Augmentin, Amoxiclav) - dospelým a deťom starším ako 12 rokov - jedna tableta dvakrát denne; azitromycín - 0,5 g jedenkrát denne; a deťom - suspenzia Sumamed - 10 mg na kilogram telesnej hmotnosti jedenkrát denne počas troch dní.

Počas liečby je potrebné zdvojnásobiť množstvo vypitej tekutiny. Mali by ste tiež robiť teplé a vlhké inhalácie so sódou alebo akoukoľvek alkalickou minerálnou vodou, s odvarom zo šalvie, listov eukalyptu, s éterickými olejmi z borievky, cyprusu, borovice alebo tymianu. Teplo a vlhkosť pomáhajú udržiavať vlhkosť slizníc priedušnice a priedušiek a pomáhajú bojovať proti kašľu.

Ľudová liečba akútnej tracheobronchitídy

Aplikovaná vonkajšia ľudová liečba zahŕňa horúce (+38-40°C) kúpele nôh s horčičným práškom, obklady so šťavou z čiernej reďkovky na hornú časť hrudníka, potieranie hrudníka roztopenou kozou masťou, zohrievanie hrudníka horúcimi zemiakmi varenými v šupke.

Vnútorne by ste mali užívať med s citrónom (s teplým čajom); kalina roztlačená s cukrom (polievková lyžica na 150-200 ml prevarenej vody, dvakrát denne); na noc - teplé mlieko s alkalickou minerálnou vodou (1:1) alebo do 200 ml mlieka pridať štvrť čajovej lyžičky sódy bikarbóny.

Tento ľudový liek na silný suchý kašeľ si môžete pripraviť: celý citrón varte 10 minút vo vode, nakrájajte ho a šťavu vytlačte do pohára, pridajte dve polievkové lyžice glycerínu a 150 g prírodného medu, dôkladne premiešajte. Užívajte čajovú lyžičku trikrát denne (pred jedlom) a tiež na noc.

Ďalší recept je pre deti. Polievkovú lyžicu medu, dve polievkové lyžice anízových semienok a soľ (štvrť čajovej lyžičky) zalejte 200 ml vody, priveďte do varu, preceďte a nechajte vychladnúť. Odporúča sa podávať dieťaťu čajovú lyžičku každé dve hodiny.

Bylinná liečba akútnej tracheobronchitídy sa vykonáva pomocou listov podbeľu, skorocelu, oregana, kvetov čiernej bazy, ďateliny a sirôtky lekárskej. Pri suchom kašli je dobrý nálev z tymianu (polievková lyžica na pohár vriacej vody, nechajte lúhovať 30 minút, užívajte 50 ml niekoľkokrát denne). Odvar z koreňa sladkého drievka, sirôtky lekárskej a borovicových púčikov rozširuje priedušky. Pri viskóznom spúte sa používa koreň yzopu, modrej riasy alebo elecampanu.

[ 12 ]

Homeopatia na akútnu tracheobronchitídu

Vzhľadom na to, že homeopatia zahŕňa pomerne dlhodobé užívanie liekov, ich predpisovanie, najmä pri závažných formách ochorenia, môže byť neúčinné. Arzenál homeopatických liekov na liečbu kašľa je však rozsiahly: Arnica (arnika horská), Aconitum (prvosienka repíkovitá), Apis (včela medonosná), Argentum nitricum (dusičnan strieborný), Belladonna (ľuľkovec obyčajný), Bryonia (bryónia biela), Dulcamara (ľuľkovec horkosladký), Echinacea (echinacea úzkolistá), Cephaelis ipecacuanha (ipecac), Pulsatilla (poniklec lúčny alebo spachovník), Kalii bichromicum (dichróman draselný).

Niektoré liečivé rastliny, na základe ktorých sa tieto expektoransy vyrábajú, sa používajú aj vo fytoterapii. Napríklad horská arnika, ktorá rastie v Karpatoch, sa používa na liečbu nočnej enurézy, kolitídy a plynatosti. A jedovatý biely brión (Adamov koreň) pomáha pri reume a radikulitíde.

Komplexný homeopatický prípravok Broncho-Gran (ukrajinská výroba) zmierňuje kašeľ, podporuje vykašliavanie a znižuje zápal dýchacích ciest.

Mucosa compositum obnovuje poškodené sliznice; Umckalor je určený na zmiernenie produktívneho kašľa.

Prevencia akútnej tracheobronchitídy

Otužovanie, správna výživa s dostatočným množstvom vitamínov, mikroelementov a minerálov podporuje imunitu a vysoká úroveň obranyschopnosti tela je v skutočnosti prevenciou tohto respiračného ochorenia. A je potrebné včas adekvátne liečiť všetky ochorenia horných dýchacích ciest - od chrípky a akútnych respiračných infekcií až po tonzilitídu a faryngitídu.

Prognóza akútnej tracheobronchitídy – úplné uzdravenie bez komplikácií – bude pri včasnej a správnej diagnóze ochorenia a vhodnej liečbe pozitívna.