Akútne bilaterálne otitis media: exudatívne, katarálne, purulentné

Bilaterálna otitída je zápalové ochorenie, pri ktorom sú postihnuté tkanivá uší na ľavej a pravej strane. Zároveň sa patologický proces môže rozšíriť hlboko dole, čo spôsobuje zápal nielen stredného a vnútorného ucha, ale aj iných oblastí oblasti mozgu hlavy.

[1], [2],

Epidemiológia

Štatistické údaje o výskyte bilaterálneho otitidy naznačujú, že táto choroba postihuje hlavne deti. Anatomická nezrelosť tympanového, labyrintu a Eustachovho tubusu stimuluje vysoký výskyt v ranom veku. Avšak ich výskyt je možný aj u ľudí mladšieho a dospelého veku. Najčastejším typom je patológia stredného ucha. Zvyčajne 80% detí vo veku do 3 rokov aspoň raz prenieslo zápal stredného ucha. Ďalej o frekvencii otitídy nástupu vonkajšieho ucha, čo je asi 20% a najmenší výskyt je pri zápale vnútorného ucha - 10%.

[3], [4], [5], [6], [7],

Príčiny bilaterálny zápal stredného ucha

Hlavnou príčinou bilaterálneho otitis media sú vírusové a bakteriálne činidlá. Z dôvodu porušenia imunitného systému stráca telo svoju odolnosť voči rôznym mikroorganizmom. Existujú exogénne (externé) a endogénne (interné) rizikové faktory pre bilaterálne otitis media. Exogénne faktory zahŕňajú podchladenie, prenikanie špinavých vôd do vonkajších sluchových kanálov, bilaterálne traumatické poškodenie uší. Endogénnymi faktormi sú zmeny lokálnej alebo všeobecnej imunity, pri ktorých dochádza k narušeniu reaktivity organizmu. Bilaterálna otitída často pôsobí ako sekundárna patológia a vychádza z prítomnosti akútnych zápalových procesov v horných dýchacích cestách. Tiež k faktorom výskytu bilaterálnej otitídy možno pripísať vrodené anomálie vývoja, ktoré vytvárajú predispozíciu k výskytu zápalových procesov v tejto oblasti.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogenézy

Patogenéza bilaterálne zápalu stredného ucha môže byť vysvetlená dvomi teóriami, obaja koncepty zahŕňajú sluchovú zmena štruktúry (Eustachovej trubice). Prvá teória je, že Eustachovej trubice je prístupný na mechanické prekážky (zahltenie) v dôsledku proliferácie nazofaryngálne lymfatického tkaniva (nosné mandle) tubarnyh alebo mandliach. Podľa druhej teórie, akútny zápal horných dýchacích ciest, Eustachovej trubice sliznice sa zväčší, čím sa zmenšuje jeho lumenu. Vzhľadom na to, že vnútorný objem rúrky klesá, podtlak sa vytvorí v bubienkovej dutiny. Vzhľadom k negatívny tlak tekutiny exsudácia sa vyskytuje v Eustachovej trubice a následne spojené k výpotku bakteriálnej flóry. To uľahčuje aktívnu migráciu lymfocytov a neutrofilov v tejto oblasti, čo spôsobuje zápal stredného katarálnej fáze. Vzhľadom k tomu, infekčné procesné zmeny zaťaženia katarálnej o hnisavý, zlučovanie zdravie.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Príznaky bilaterálny zápal stredného ucha

Nástup bilaterálnej otitidy je vždy náhle a akútne bez ohľadu na vek, v ktorom sa vyskytuje. Prvými znakmi sú závraty, bolesť hlavy, uviaznuté uši, ťažkosť hlavy, tinitus, teplota tela stúpa na subfebrilné hodnoty. V ušiach je horiaca bolesť streľby, fenomény intoxikácie vo forme slabosti, apatia, zvýšenie nevoľnosti. Z uší sú purulentné masy, sluch sa znižuje.

Bilaterálny otitis v dospelosti je menej výrazný ako u detí, prejavy intoxikácie sa prejavujú v rôznej miere v závislosti od stavu tela a jeho imunitného systému. Charakteristickým rysom akútneho hnisavého bilaterálneho otitis media u dospelých je menej výrazný priebeh procesu. Vývoj komplikácií sa vyskytuje menej často v dôsledku vytvorených bariér vo forme lymfatického krúžku a zrelého spojivového tkaniva.

Bilaterálny zápal stredného ucha u detí prebieha s jasnými príznakmi. Zvýšenie telesnej teploty na 40 ° C a apatia chovania dieťaťa naznačuje syndróm intoxikácie, ktorý zahŕňa aj bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie. Na tomto pozadí sa môžu objaviť meningeálne príznaky, ktoré sa prejavujú pri inhibícii vedomia a miznú pri znížení intoxikácie organizmov. Keď stlačíte tragus ucha, dieťa má silnú bolesť, ktorá pomáha zistiť lokalizáciu zápalu. Je to spôsobené tým, že v ranom veku ešte neexistuje žiadny kosť sluchu. Zvláštnosťou tohto ochorenia u detí, je veľká pravdepodobnosť, že oživenie dôjde bez perforácie sluchové membrány (vzhľadom k vysokej odolnosti proti membráne a lepší odvod tekutiny z širokého Eustachovej trubice).

[23], [24], [25], [26], [27], [28],

Etapy

Pre klasický priebeh hnisavého bilaterálneho otitis sú charakteristické tri stupne. V počiatočnej fáze, infiltráciu a akumuláciu tekutiny v bubienkovej dutiny, že bolesť ucha, začervenanie (rubor), poruchy vnímania zvukov, javov intoxikácie. Vo výsledkoch klinického krvného testu dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov, čo je nárast ESR. V druhom stupni je typické rozpustenie tympanickej membrány hnisavým výlučkom, v dôsledku čoho sa objaví perforujúci otvor a hnisavosť z uší. V dôsledku odtoku hnisu pacient cíti úľavu, symptómy ustúpili a dynamika ochorenia sa zlepšila. Tretí stupeň - reparatívne, v tomto okamihu ukončená hnisanie, sluchové membrána perforácie lemy, čistenie dochádza dutiny stredného ucha a funkcie s naslúchacím obnoviť. Trvanie každého štádia sa pohybuje od 2 do 3 týždňov.

[29], [30], [31],

Formuláre

Bilaterálny zápal stredného ucha je systematizovaný na akútnu a chronickú v závislosti od priebehu ochorenia; podľa závažnosti - ľahké, stredné a ťažké; podľa typu exsudátu - katarálneho (serózneho), hnisavého; na lokalizáciu - otitis vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha.

Bilaterálny otitis externa je skupina zápalových ochorení vonkajšieho ucha. Lokalizovaná forma vonkajšieho otitis sa často prejavuje vo forme obmedzených purulentno-zápalových procesov, z ktorých najbežnejší je furuncle vonkajšieho sluchového kanála. Toto purulentno-nekrotické zápalové ochorenie sa klinicky prejavuje pomerne agresívne: v uchu dochádza k ostrému bolesti, ktoré sa šíri do zubov, krku, tváre a časových oblastí. V priebehu hmatu ucha v blízkosti furuncle dochádza k prudkému zvýšeniu bolesti. Niekedy dochádza k nárastu regionálnych lymfatických uzlín, teplota tela stúpa. Choroba končí približne 5-7 dní, ak sa vyskytne bez komplikácií. Difúzny otitis je charakterizovaný poškodením kože vonkajšieho ucha, v ktorom sa zápal šíri do sluchových ošikul a sluchovej membrány. Klinicky sa táto forma bilaterálnej vonkajšej otitidy vyznačuje bolesťou, svrbením v ušiach a hluchotou. Ak má difúzny otitis chronický priebeh, všetky vyššie uvedené príznaky sa prejavujú v menšom rozsahu a ochorenie sa stáva dlhým a pomalým.

Akútna otitis bilaterálnej exsudatívna (otitis media serózna blany) - zápal stredného ucha tkanivách, v ktorých lézie zameranie padá na sliznicu tympanonu a sluchovej trubice. Hlavným znakom tohto patologického procesu je nahromadenie katarálnej tekutiny v tympanickej dutine. Bilaterálna exudatívna otitída je komplexná koncepcia, ktorej priebeh je rozdelený do niekoľkých etáp. Prvým stupňom je akútny bilaterálny katarálny otitis (eustachiitída). V súvislosti s porušením cirkuláciu vzduchu dochádza v sluchovej trubice vzduchu stagnácie v komore stredného ucha a rozvíja serózna zápal. V tejto fáze dochádza k miernej straty sluchu, ušné diskomfort, mierne kongescia syringmus (pocit, ktorý možno opísať ako "zvonenie hlasy v mojej hlave"). Druhý stupeň - akútna bilaterálne sekrečnú zápalu stredného ucha je spojená so zvýšenou sekréciou hlienu a akumuláciu v strednom uchu dutiny. Symptomaticky to predstavuje tlak v uchu, zníženie sluchu (ťažšie ako v prvej fáze), hluk v uchu. Charakteristickým znakom subjektívne pre tento krok je pocit transfúzie tekutina v uchu pri ohýbaní hlavy a zmeny polohy tela. Trvanie druhej fázy je od 1 do 12 mesiacov. Tretia etapa je mukózna, počas tohto obdobia sa nahromadený hlien stáva hustším a viskóznym. Zhoršené vnímanie zvuku je príznakom transfúzie tekutín. Trvanie štádia je od 12 do 24 mesiacov. Štvrtá fáza adhézneho stredného otitis sa líši od fibróznej reštrukturalizácie sliznice. Tak hlienu sa znižuje až do úplného ukončenia, a zjazvenie sú procesy, ktoré vedú k nevratnej strate sluchu v tkanivách stredného ucha.

Akútny bilaterálne hnisavý zápal stredného ucha - hnisavé zápalové ochorenie, ktoré vyžaduje zapojenie do procesu stredného ucha sliznice oddelenia. Počiatočná fáza sa nazýva "preperfóračná", ktorá indikuje integritu sluchovej membrány v tomto štádiu. Avšak, príznaky doperforativnoy za veľmi vysoká: pozorovalo ostré, neznesiteľnú bolesť v ušiach, ktorý je distribuovaný v časovej a parietálnej oblasti. Tiež pacient cíti tuposť v ušiach, hluk, zníženú ostrosť sluchu. Okrem toho, príznaky intoxikácie sú prítomné: prudký nárast telesnej teploty na 38-39 ° C, zimnica, bolesti hlavy, slabosť, leukocytózu v klinickej analýzy krvi, zvýšená sedimentácia erytrocytov. Toto obdobie trvá asi 2-3 dni. Druhý stupeň - perforovaný, charakterizuje zníženie všeobecných symptómov, potlačenie bolesti v ušiach. Avšak, v tomto období je perforácia ušného bubienka, ktorý provokuje hnisanie ucha. Táto fáza trvá 5 až 7 dní. Konečné je reparatívne fáze, ktorá zahŕňa zastavenie hnisanie a zjazvenie perforácie ušného bubienka. Treba poznamenať, že hnisavý proces nie vždy prechádza všetkými tromi fázami. Prax ukazuje, že v mnohých prípadoch hnisavý zápal sa stáva pomalý a dlhotrvajúci. U niektorých pacientov sa v druhej fáze celkový stav sa nezlepšuje, cez perforáciu ušného bubienka a voľné odvodnenie hnisu. Nedávno existujú prípady, kedy sa akútny bilaterálny purulentný zápal stredného ucha stane chronickým a pravidelne sa opakuje. Väčšina ochorení sa však vyskytuje nie viac ako 2 - 3 týždne a končí obnovením.

Chronická bilaterálna otitída je reprezentovaná dvoma základnými formami - mezotimpanitída a epitimpanitída. Mesotyponitída je purulentno-zápalové ochorenie charakterizované léziou sliznice strednej a dolnej časti tympanu a sluchovej trubice. Zvláštnosť tejto patológie spočíva v tom, že kostné tkanivo sluchových ossiclov nepodlieha ničeniu. Klinický obraz mezotympanitídy zahŕňa výskyt sťažností na pravidelný výskyt bolesti uší, straty sluchu a hnisavosti. Tento typ otitis sa vyskytuje so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácie a remisie. Epitimpanitída je zápalovo-deštruktívny proces, ktorý sa vyskytuje v priestore nad bubnom a mastoidným procesom. Toto ochorenie ovplyvňuje sluchové osiky, čo vedie k vzniku vážnej patológie sluchového analyzátora. Hlavné prejavy epitimpanitídy sú purulentné uvoľňovanie z ucha, ktoré majú strašný zápach.

[32], [33], [34], [35]

Komplikácie a následky

Dôsledky a komplikácie bilaterálneho otitisu súvisia predovšetkým s trvaním ochorenia a jeho priebehu. Ak sa liek podáva včas, proces hojenia prebehne do jedného týždňa. Ak však akútny proces nebol liečený, môže sa dostať do chronickej pomalého stavu alebo sa rozšíriť do susedných oblastí, vrátane membrán (meningitída) a dutín mozgu.

Jednou z komplikácií bilaterálneho otitis je akútna mastoiditída, ktorá sa vyskytuje paralelne s akútnym otitis media. Zápal sliznice stredného ucha prechádza do tkanív mastoidného procesu, čo je počiatočná fáza tejto choroby. Ak však akútna otitída skončí s oživením, nedôjde k rozvoju mastoiditídy. Ak sa vyskytne všetka mastoiditída, mali by ste očakávať také príznaky ako bolesť ucha a zodpovedajúca polovica hlavy na strane lézie, pulzujúci tinitus, zvýšené symptómy v noci a symptómy intoxikácie. V takom prípade by ste mali okamžite konzultovať s lekárom.

Labyrinthitis a lícneho nervu paréza vyskytuje ako komplikácia zápalu stredného ucha v dôsledku prenikania zápalu vo vnútornom uchu, hnisavých akumulácia exsudátu a topenia textúry lícneho nervu. Tieto komplikácie sú charakterizované dysfunkciou vestibulárny a sluchové receptory, ktorá sa prejavuje tým, závraty, poruchy statiky a koordinácie, necitlivosť v zodpovedajúcom polovici tváre, pocit mravčenia, suchých očí, poruchy chuti a slinenie.

Abscesy mozgu a malého mozgu vznikajú v dôsledku šírenia hnisu z tympanickej dutiny alebo mastoidného procesu a jeho abscesu v štruktúrach mozgu. Tieto závažné komplikácie sa prejavujú symptómami intoxikácie, meningitídy, zhoršenej srdcovej aktivity, zmien v zložení krvi. Ak máte vyššie uvedené príznaky, potrebujete kontaktovať neurochirurga.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Diagnostika bilaterálny zápal stredného ucha

Diagnostické kritériá pre bilaterálny otitis sú údaje o histórii, základné sťažnosti, vyšetrenie, inštrumentálne vyšetrenia a laboratórne testy. Ak osoba predtým utrpela zápalové ochorenia uší, pravdepodobnosť ich opakovania je pomerne vysoká. Je to spôsobené znížením lokálnej imunity v oblasti preneseného zápalového procesu. Pri stanovení správnej diagnózy je potrebné jednoznačne pochopiť, kedy začali prvé príznaky ochorenia a čo boli vyvolané. Potom je potrebné analyzovať súčasný stav tela a hlavné sťažnosti (napríklad bolesť v ušiach, preťaženie, strata sluchu, autofóniu atď.).

Jednou z kľúčových inštrumentálnych metód je otoskopia. Umožňuje vám posúdiť stav tkanív stredného ucha, vrátane ušný bubienok. Pri vykonávaní tohto postupu môžete určiť závažnosť zápalového procesu, prítomnosť a lokalizáciu perforácií sluchovej platne. Vzhľadom k tomu, že systém stredného ucha je spojený s nosohltanom cez Eustachovu trubičku, je tiež potrebné vyšetrenie sliznice nosovej a orálnej časti hltana. Účinnou diagnostickou metódou je čistenie eustachových rúrok. Pomocou toho môžete posúdiť funkčný stav sluchovej trubice. Toto je veľmi dôležitý postup, pretože narušenie priechodnosti sluchových trubíc je prvým článkom v patogenéze zápalových ochorení uší. Ak je prítomné podozrenie na zápal stredného ucha, uskutočňuje sa tympanometria, ktorá umožňuje určiť mobilitu tympanickej membrány; jeho funkčné schopnosti v čase choroby. Audiometria je metóda hodnotenia sluchovej funkcie pri sťažnostiach na stratu sluchu a zníženie vnímania zvuku. Počítačová tomografia alebo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie sú najefektívnejšou nástrojovou diagnostickou metódou. S ich pomocou môžete nielen určiť prítomnosť štrukturálnych porúch sluchového analyzátora, ale tiež určiť možné komplikácie (mastoiditída, meningitída, hnisavý absces).

Laboratórna analýza zohráva rovnako dôležitú úlohu v diagnostike bilaterálnych otitis media. Po vyhodnotení klinickej analýzy krvi je možné určiť prítomnosť zápalového procesu v tele (leukocytóza, zrýchlenie ESR). Pri alergických reakciách dochádza k zvýšeniu počtu eozinofilov. Na určenie pôvodcu ochorenia sa uskutočňuje bakteriálna kultúra. Je teda možné rozpoznať typ bakteriálneho činidla a použiť racionálnu antibiotickú liečbu. Ak je choroba v stave remisie, je veľmi dôležité, aby nedošlo k relapsu zápalového procesu. Preto je potrebné vykonať imunogram a posúdiť úroveň imunity. 

[45], [46], [47], [48], [49]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza sa uskutočňuje medzi rôznymi formami bilaterálneho otitis, ako aj ekzémom, erysipelom a perichondritídou. Okrem toho sa musí odlíšiť bilaterálny zápal stredného ucha od mastoiditídy, labyrintu, meningitídy a mozgového abscesu, ktoré boli uvažované skôr.

Každá forma bilaterálneho otitis má špecifické vlastnosti, ktoré umožňujú rozlíšiť choroby od seba navzájom, stanoviť správnu diagnózu a vykonávať kvalitatívne ošetrenie. Pri akútnej eustachitíde chýba bolesť a uvoľnenie z ucha, ale hluchota, hluk a autofónia. Všeobecný stav nie je porušený. Tympanická membrána je zatiahnutá. Na základe týchto údajov je možné odlíšiť eustachitidu od ťažších foriem zápalu stredného ucha. Akútny bilaterálny otitis spôsobený katarálnou chrípkou sa vyznačuje miernou bolesťou v ušiach bez vylučovania z uší. Tympanická membrána je hyperemická, zahustená. Teplota tela môže dosiahnuť hodnoty subfebrilu (až do 37,5 ° C).

Akútny hnisavý bilaterálny zápal stredného ucha v preperforačnom stupni je poznačený silnou bolesťou v neprítomnosti výtoku z uší. Strata sluchu sa stáva výraznou. Tympanická membrána je hyperemická, konvexná. Existujú výrazné príznaky intoxikácie a zvýšenie telesnej teploty na 38-39 ° C. Postperforačná fáza sa vyznačuje miernou bolesťou a prítomnosťou hnisavého výboja. Pri otoskopii sa určuje perforácia tympanickej membrány, z ktorej sa uvoľňuje purulentný obsah. Celkový stav sa zanedbateľne preruší, teplota tela je na úrovni subfebrilu.

Lepiaca zápal stredného ucha sa vyznačuje neprítomnosťou symptómov, ale inštrumentálne štúdie identifikuje štrukturálne zmeny bubienka, má šedú farbu, perforácie sa vzťahuje jazvy.

Erysipelas spravidla má pomerne živý obraz: určuje sa intenzívne sčervenanie ušnice, ušný lalok, s palpáciou je ostrosť bolesti, ktorá sa nezastaví po odstránení stimulu. Takmer vždy erysipelatózny zápal sprevádza zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C. Avšak je možné rozlíšiť erysipelas od bilaterálnych otitis media až po pozorovaní počas 2-3 dní. V tomto prípade, ak hyperémia a opuch prechádza za hranicami ušné oblasti a mastoidným procesom, potom ide o erysipelas.

Ekzém ušnice sa často vyskytuje, keď dochádza k chronickému poškodeniu určitého miesta pokožky uší. Táto choroba má pomerne špecifickú symptomatológiu, takže jej diferenciálna diagnóza zriedka spôsobuje ťažkosti. Nástup ekzému sa prejavuje sčervenaním a infiltráciou ušného tkaniva, čo vedie k vizuálne určenému zúženiu vonkajšieho sluchového kanála. Charakteristickým príznakom je svrbenie kože ušnice a vnútorného sluchového kanála. Stojí za zmienku, že svrbenie kože je tak intenzívne, že osoba reflexívne pokrýva problémové oblasti. V dôsledku toho sa vytvára veľký počet odier, proti ktorým sa objavujú malé bubliny. Vyplnené seróznou tekutinou sa vezikuly spontánne otvoria a proces zmáčania sa rozvinie v postihnutej oblasti. Pri kontakte s vonkajším prostredím sa kvapalná fáza sérového exsudátu odparuje a na svojom mieste sa vytvárajú koláče.

Bilaterálna otitída by sa mala odlíšiť od perichondritídy - rozptýleného zápalového ochorenia perichondria ušnice. Hlavnou výčitkou perichondritídy je zvyčajne bolesť ušnice, ktorá je zosilnená palpáciou. Hlavným rozlišovacím znakom je neprítomnosť poškodenia ušného laloku, zatiaľ čo zvyšok ušnice prechádza hyperémiou a opuchom. Keď je palpácia určená hľuzovitým infiltrátom.

Liečba bilaterálny zápal stredného ucha

Liečba bilaterálneho otitis by mala byť individuálna a komplexná. Pri racionálnej farmakoterapii trvanie liečby nepresiahne 7 dní. Terapia by mali obsahovať tieto skupiny liekov: antibiotiká (ak áno bakteriálne infekcie), antivirotiká (v prípade, že zápal je vyvolaná vírusovým činidlom), protizápalové látky, vitamíny, bylinné lieky, homeopatických liekov. Účinnosť tiež poukazuje na použitie fyzioterapeutických metód a niektorých alternatívnych prostriedkov.

Lieková terapia zahŕňa použitie širokospektrálnych antibiotík: Augmentin 625 mg na 1 kartu. 3 krát denne, Dioxydín 0,1-0,2% rr-1-2 kvapky v každom uchu 3 krát denne, Sumamed 500 mg 1 tab. Hodinu pred jedlom a 1 kartu. Po jedle 1 denne. Antivírusové lieky sa používajú vtedy, keď sa konečne zistí vírusový pôvod bilaterálneho otitis. Ingavirin 60 mg (2 kapsuly po 30 mg) jedenkrát denne počas 5 dní, Viferon 150 mg jedenkrát denne počas 5 dní. Zoznam protizápalových liekov zaznamenaných v zápalu stredného ucha zahŕňa: Otipax - 3-4 kvapky 2-3x denne v každom uchu, Otinum 3-4 kvapky 3-4 krát denne v každom uchu.

Komplexy vitamínov zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe bilaterálneho otitis. Ascorutín, ktorý pozostáva z kombinácie vitamínov C a P, vykazuje antioxidačné vlastnosti a je predpísaný počas 1-2 mesiacov. Supradin - vitamínový komplex, ktorý obsahuje všetky potrebné vitamíny a minerály, je tiež braný ako kurz trvajúci 1 mesiac. Abeceda je vitamínový prípravok, ktorý obsahuje komplex vitamínov a mikroelementov.

V arzenáli fyzioterapeutického ošetrenia sú metódy, ako je otepľovanie oblasti uší lampou solux, UHF a mikrovlnným spracovaním. Osobitná pozornosť by sa mala venovať postupom otepľovania, pretože v purulentnom štádiu sú tieto manipulácie kategoricky zakázané. Liečba svetlom sa však prejavuje vo všetkých štádiách zápalového procesu vzhľadom na prejav imunostimulačného účinku.

Napriek dostupnosti širokej škály liekov je fytoterapia veľmi populárna. Z liečivých bylín sú pripravené tinktúry (ľubovník bodkovaný, nechtík, mäta) čaj (psík, ružové okvetné lístky, malinové korene) šťavy (aloe, celandín). Fytoterapia naozaj má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia, ale neodporúča sa používať ako monoterapiu.

Otázka účinnosti homeopatických prípravkov sa nakoniec nevyriešila. Avšak mnohé z liečiv v tejto skupine sa osvedčili pri liečbe rôznych zápalových ochorení. Pri bilaterálnom zápale otitidy sa používajú kvapky Aflubinu. Dávkovanie sa určuje individuálne v závislosti od veku. Tento liek sa nemôže použiť v prípade precitlivenosti na zložky lieku, pretože je možná alergická reakcia. Lymphomyosot je homeopatický liek, ktorý má lymfatickú drenáž, imunomodulačné, protizápalové účinky. Jedinou relatívnou kontraindikáciou je ochorenie štítnej žľazy, pretože liek obsahuje tyroxín a ferum jodid. Okrem vyššie uvedených liekov sa široko používajú aj Hamomilla, Gepar Sulfur a Pulsatilla. Kontraindikácie používania homeopatických liekov neexistujú, ale stojí za to triezvo posúdiť schopnosti tejto oblasti medicíny a používať ju ako pomocnú terapiu.

Nezabudnite na alternatívne lieky, ktoré majú silný účinok. Odporúča sa používať oteplenie, ktoré je gázou impregnovanou vodou a kvapalinou Burovsky. Tiež sa používajú kompresy vyrobené z propolisu, medu a iných včelích produktov.

Chirurgická liečba bilaterálneho otitis je indikovaná, ak bola farmakologická liečba neúčinná a hnisavý proces sa rozšíril do susedných oblastí. Najjednoduchší zásah je považovaný za paracentézu - časť tympanickej membrány na vytvorenie odtoku hnisu z dutiny stredného ucha. Príkladom rozsiahlejšej operácie je radikálna činnosť ucha, ktorá nevyhnutne ovplyvňuje stratu sluchu.

Prevencia

Prevencia bilaterálnych otitis media spočíva predovšetkým v eliminácii ohniská chronických infekcií, ako je tonzilitída, sinusitída, faryngitída a ochorenia ústnej dutiny. V prítomnosti zakrivenej nosnej septa a zväčšených adenoidných vegetácií je potrebné včas podstúpiť chirurgickú liečbu. Tiež môžete pridať do tohto zoznamu zdravý životný štýl, odmietanie zlých návykov, temperovanie tela.

[50], [51], [52], [53]

Predpoveď

Prognóza s bilaterálnym otitis je často priaznivá. S včasným prístupom k lekárovi a vymenovaním racionálneho liečenia ide o úplné uzdravenie. Ak však ochorenie prejde do chronickej formy, mali by sme očakávať recidívy. Je tiež dôležité pamätať na atypický priebeh otitis, ktorého výsledkom sú špičky a fúzia medzi štruktúrami stredného ucha. Tieto údaje vedú k stuhnutiu sluchových ošikul a zhoršeniu sluchu

[54], [55]