Akútny obojstranný zápal stredného ucha: exsudatívny, katarálny, hnisavý

Bilaterálny otitis je zápalové ochorenie, pri ktorom sú postihnuté tkanivá uší na ľavej a pravej strane. V tomto prípade sa patologický proces môže šíriť hlboko a spôsobiť zápal nielen stredného a vnútorného ucha, ale aj iných oblastí mozgu.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiológia

Štatistiky o výskyte bilaterálneho zápalu stredného ucha naznačujú, že deti sú prevažne náchylné na toto ochorenie. Anatomická nezrelosť bubienkovej dutiny, labyrintu a Eustachovej trubice stimuluje vysokú mieru chorobnosti v ranom veku. Ich výskyt je však možný aj u mladých a dospelých ľudí. Najčastejším typom je patológia stredného ucha. Spravidla 80 % detí mladších ako 3 roky trpí zápalom stredného ucha aspoň raz. Ďalším vo frekvencii výskytu je zápal stredného ucha, ktorý predstavuje približne 20 %, a najnižšia chorobnosť je spojená s zápalom stredného ucha - 10 %.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny obojstranný zápal stredného ucha

Hlavnou príčinou bilaterálneho otitis media sú vírusové a bakteriálne agensy. V dôsledku dysfunkcie imunitného systému telo stráca odolnosť voči účinkom rôznych mikroorganizmov. Existujú exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné) rizikové faktory pre vznik bilaterálneho otitis media. Medzi exogénne faktory patrí podchladenie, vniknutie znečistenej vody do vonkajších zvukovodov a bilaterálne traumatické poranenie oblasti ucha. Endogénne faktory sú zmeny v lokálnej alebo celkovej imunite, ktoré spôsobujú porušenie reaktivity tela. Bilaterálny otitis najčastejšie pôsobí ako sekundárna patológia a vzniká v dôsledku prítomnosti akútnych zápalových procesov v horných dýchacích cestách. Za faktory vzniku bilaterálneho otitis media možno považovať aj vrodené vývojové anomálie, ktoré vytvárajú predispozíciu k vzniku zápalových procesov v tejto oblasti.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenézy

Patogenézu bilaterálneho otitis media možno vysvetliť dvoma teóriami a obe tieto koncepcie naznačujú zmenu v štruktúre sluchovej (Eustachovej) trubice. Prvá teória uvádza, že Eustachova trubica je náchylná na mechanickú obštrukciu (upchatie) v dôsledku proliferácie lymfoidného tkaniva nosohltana (adenoidov) alebo tubulárnych mandlí. Podľa druhej teórie pri akútnych zápalových procesoch v horných dýchacích cestách sliznica Eustachovej trubice napučiava, čím sa zužuje jej lúmen. V dôsledku toho, že sa vnútorný objem trubice znižuje, v bubienkovej dutine vzniká podtlak. V dôsledku prítomnosti podtlaku sa do Eustachovej trubice vylučuje tekutina a následne sa k výpotku pripája bakteriálna flóra. To podporuje aktívnu migráciu lymfocytov a neutrofilov do tejto oblasti, čo spôsobuje katarálne štádium otitis media. So zvyšujúcou sa infekčnou záťažou sa katarálny proces nahrádza hnisavým, čo zhoršuje stav organizmu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Príznaky obojstranný zápal stredného ucha

Nástup bilaterálneho otitis media je vždy náhly a akútny, bez ohľadu na vek, v ktorom sa objaví. Prvými príznakmi sú závraty, bolesť hlavy, upchaté uši, tiaž v hlave, tinnitus a stúpajúca telesná teplota na subfebrilné hodnoty. V ušiach sa objavuje pálivá, strelivá bolesť a zhoršujú sa príznaky intoxikácie vo forme slabosti, apatie a nevoľnosti. Z uší sa uvoľňujú hnisavé masy a znižuje sa sluch.

Bilaterálny otitis u dospelých je menej výrazný ako u detí, javy intoxikácie sa prejavujú v rôznej miere v závislosti od stavu tela a jeho imunitného systému. Charakteristickým znakom akútneho hnisavého bilaterálneho otitisu u dospelých je menej výrazný priebeh procesu. Vývoj komplikácií sa vyskytuje menej často v dôsledku vytvorených bariér vo forme lymfoidného kruhu a zrelého spojivového tkaniva.

Bilaterálny otitis u detí sa prejavuje výraznými príznakmi. Zvýšenie telesnej teploty na 40 °C a apatické správanie dieťaťa naznačujú syndróm intoxikácie, ktorý zahŕňa aj bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie. Na tomto pozadí sa môžu vyskytnúť meningeálne príznaky, ktoré sa prejavujú útlmom vedomia a miznú, keď sa intoxikácia tela zníži. Pri stlačení tragusu ucha dieťa pociťuje silnú bolesť, ktorá pomáha určiť lokalizáciu zápalu. Vysvetľuje to skutočnosť, že v ranom veku kostnatý zvukovod ešte chýba. Charakteristickým znakom tejto patológie u detí je vysoká pravdepodobnosť, že k zotaveniu dôjde bez perforácie sluchovej membrány (vďaka vysokej odolnosti membrány a lepšiemu odtoku exsudátu zo širokej Eustachovej trubice).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Etapy

Klasický priebeh hnisavého bilaterálneho otitis je charakterizovaný 3 štádiami. V počiatočnom štádiu dochádza k infiltrácii a hromadeniu exsudátu v bubienkovej dutine, objavuje sa bolesť ucha, hyperémia (začervenanie), zhoršené vnímanie zvuku a príznaky intoxikácie. Výsledky klinického krvného testu ukazujú zvýšenie počtu leukocytov a zvýšenie sedimentácie erytrocytov (ESR). Druhé štádium je charakterizované roztavením bubienka hnisavým exsudátom, v dôsledku čoho sa objavuje perforačný otvor a hnisavý výtok z uší. V dôsledku odtoku hnisu pacient pociťuje úľavu, príznaky ustupujú a dynamika ochorenia sa zlepšuje. Tretie štádium je reparatívne, v tomto čase sa hnisavý výtok zastavuje, perforácia sluchovej membrány sa zjazvuje, dutina stredného ucha sa čistí a funkcie načúvacieho prístroja sa obnovujú. Trvanie každého štádia sa pohybuje od 2-3 dní do 2 týždňov.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Formuláre

Bilaterálny otitis sa klasifikuje ako akútny a chronický v závislosti od priebehu ochorenia; podľa závažnosti - mierny, stredný a závažný; podľa typu exsudátu - katarálny (serózny), hnisavý; podľa lokalizácie - otitis vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha.

Bilaterálny zápal vonkajšieho ucha je skupina zápalových ochorení vonkajšieho ucha. Lokalizovaná forma zápalu vonkajšieho ucha sa často prejavuje vo forme obmedzených hnisavo-zápalových procesov, medzi ktorými je najčastejší furunkl vonkajšieho zvukovodu. Toto hnisavo-nekrotické zápalové ochorenie je klinicky dosť agresívne: v uchu sa objaví ostrá bolesť, ktorá sa šíri do zubov, krku, tváre a spánkovej oblasti. Pri palpácii ucha v blízkosti furunkulu sa pozoruje prudké zvýšenie bolesti. Niekedy dochádza k zväčšeniu regionálnych lymfatických uzlín a zvýšeniu telesnej teploty. Ochorenie končí približne do 5-7 dní, ak nie sú žiadne komplikácie. Difúzny zápal stredného ucha sa vyznačuje poškodením kože vonkajšieho ucha, pri ktorom sa zápal šíri do sluchových kostičiek a sluchovej membrány. Klinicky sa táto forma bilaterálneho zápalu stredného ucha vyznačuje bolesťou, svrbením v ušiach a stratou sluchu. Ak je difúzny zápal stredného ucha chronický, všetky vyššie uvedené príznaky sa prejavujú v menšej miere a ochorenie sa stáva zdĺhavým a pomalým.

Akútny bilaterálny exsudatívny otitis (serózny otitis media) je zápal tkanív stredného ucha, pri ktorom sa ložisko lézie nachádza na sliznici bubienkovej dutiny a sluchovej trubice. Hlavným príznakom tohto patologického procesu je hromadenie katarálnej tekutiny v bubienkovej dutine. Bilaterálny exsudatívny otitis je zložitý pojem, jeho priebeh je rozdelený do niekoľkých štádií. Prvým štádiom je akútny bilaterálny katarálny otitis (eustachitída). V dôsledku narušenia cirkulácie vzduchu v sluchovej trubici dochádza k stagnácii vzduchu v komore stredného ucha a vyvíja sa serózny zápal. V tomto štádiu sa prejavuje mierny pokles sluchu, nepríjemný pocit v uchu, mierne upchatie, autofónia (pocit, ktorý možno opísať ako „zvonenie hlasu v hlave“). Druhým štádiom je akútny bilaterálny sekrečný otitis, spojený so zvýšenou sekréciou a hromadením hlienu v dutine stredného ucha. Symptomaticky sa prejavuje tlakom v uchu, stratou sluchu (závažnejšou ako v prvom štádiu) a tinnitom. Charakteristickým subjektívnym príznakom pre toto štádium je pocit prúdenia tekutiny v uchu pri nakláňaní hlavy a zmene polohy tela. Druhé štádium trvá od 1 do 12 mesiacov. Tretie štádium je hlienové, počas tohto obdobia sa nahromadený hlien stáva hustejším a viskóznejším. Zhoršuje sa porucha vnímania zvuku, príznak prúdenia tekutiny môže chýbať. Štádium trvá od 12 do 24 mesiacov. Štvrté štádium je adhezívny zápal stredného ucha, ktorý sa vyznačuje vláknitou reštrukturalizáciou sliznice. V tomto prípade sa sekrécia hlienu znižuje až do úplného zastavenia a v tkanivách stredného ucha dochádza k zjazveniu, čo vedie k nezvratnej strate sluchu.

Akútny bilaterálny hnisavý otitis je hnisavo-zápalové ochorenie, ktoré postihuje sliznicu všetkých častí stredného ucha. Počiatočné štádium sa nazýva „predperforačné“, čo naznačuje neporušenosť sluchovej membrány v tomto štádiu. Príznaky predperforačného štádia sú však dosť výrazné: v ušiach sa objavuje ostrá, neznesiteľná bolesť, ktorá sa šíri do spánkovej a temennej oblasti. Pacient tiež pociťuje upchatie uší, hluk, zníženú sluchovú ostrosť. Okrem toho sa vyskytujú príznaky intoxikácie: prudké zvýšenie telesnej teploty na 38 – 39 °C, zimnica, bolesť hlavy, slabosť, leukocytóza v klinickom krvnom teste, zvýšenie sedimentácie erytrocytov (ESR). Toto obdobie trvá približne 2 – 3 dni. Druhé štádium je perforačné, charakterizované znížením všeobecných príznakov a ústupom bolesti v ušiach. Počas tohto obdobia však dochádza k perforácii bubienka, čo vyvoláva hnisavý výtok z ucha. Toto štádium trvá 5 – 7 dní. Poslednou fázou je reparatívna fáza, ktorá zahŕňa zastavenie hnisania a zjazvenia perforácie bubienka. Treba poznamenať, že hnisavý proces nie vždy prechádza všetkými 3 fázami. Prax ukazuje, že v mnohých prípadoch hnisavý zápal ustupuje a trvá zdĺhavo. U niektorých pacientov sa celkový stav v druhej fáze nezlepší, a to aj napriek perforácii bubienka a voľnému odtoku hnisavého obsahu. V poslednej dobe sa čoraz častejšie vyskytujú prípady, keď akútny bilaterálny hnisavý zápal stredného ucha prechádza do chronickej formy a pravidelne sa opakuje. Najčastejšie však ochorenie trvá maximálne 2-3 týždne a končí sa zotavením.

Chronický bilaterálny zápal stredného ucha sa prejavuje dvoma hlavnými formami - mezotympanitídou a epitympanitídou. Mezotympanitída je hnisavo-zápalové ochorenie, ktoré sa vyznačuje poškodením sliznice strednej a dolnej časti bubienkovej dutiny a sluchovej trubice. Zvláštnosťou tejto patológie je, že kostné tkanivo sluchových kostičiek nepodlieha deštrukcii. Klinický obraz mezotympanitídy zahŕňa výskyt sťažností na pravidelnú bolesť ucha, stratu sluchu a hnisavý výtok. Tento typ zápalu stredného ucha sa vyskytuje so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácie a remisie. Epitympanitída je zápalovo-deštruktívny proces, ktorý sa vyskytuje v epitympanickom priestore a mastoidnom výbežku. Pri tomto ochorení sú postihnuté sluchové kostičky, čo vedie k vzniku závažnej patológie sluchového analyzátora. Hlavnými prejavmi epitympanitídy sú hnisavé výtoky z ucha, ktoré majú nepríjemný zápach.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Komplikácie a následky

Dôsledky a komplikácie bilaterálneho otitis media súvisia predovšetkým s trvaním ochorenia a jeho priebehom. Ak sa lieková terapia podá včas, proces zotavenia nastáva do týždňa. Ak sa však akútny proces nelieči, môže sa stať chronickým a pomalým alebo sa rozšíriť do susedných oblastí vrátane membrán (meningitída) a mozgových dutín.

Jednou z komplikácií bilaterálneho otitis media je akútna mastoiditída, ktorá sa vyskytuje súbežne s akútnym otitis media. Zápal sliznice stredného ucha prechádza do tkanív mastoidného výbežku, čo je počiatočné štádium tohto ochorenia. Ak sa však akútny otitis media skončí zotavením, mastoiditída sa nevyvinie. Ak sa objaví mastoiditída, mali by ste očakávať príznaky ako bolesť v uchu a zodpovedajúcej polovici hlavy na postihnutej strane, pulzujúci zvuk v ušiach, zvýšené príznaky v noci a príznaky intoxikácie. V takom prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Labyrintitída a paréza tvárového nervu sa vyskytujú ako komplikácie zápalu stredného ucha v dôsledku prenikania zápalových procesov do vnútorného ucha, hromadenia hnisavého exsudátu a roztavenia štruktúr tvárového nervu. Tieto komplikácie sú charakterizované dysfunkciou vestibulárnych a sluchových receptorov, ktorá sa prejavuje závratmi, statickými a koordinačnými poruchami, necitlivosťou príslušnej polovice tváre, pocitom plazenia, suchými očami, poruchami chuti a slinenia.

Abscesy mozgu a mozočku vznikajú v dôsledku šírenia hnisu z bubienkovej dutiny alebo mastoidného výbežku a jeho abscesu v mozgových štruktúrach. Tieto závažné komplikácie sa prejavujú príznakmi intoxikácie, meningitídy, srdcovej dysfunkcie a zmien v zložení krvi. Ak sú prítomné vyššie uvedené príznaky, je potrebné poradiť sa s neurochirurgom.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostika obojstranný zápal stredného ucha

Diagnostické kritériá pre bilaterálny zápal stredného ucha zahŕňajú anamnézu, hlavné ťažkosti, vyšetrenie, inštrumentálne vyšetrenia a laboratórne testy. Ak osoba v minulosti trpela nejakými zápalovými ochoreniami uší, pravdepodobnosť ich recidívy je pomerne vysoká. Je to spôsobené znížením lokálnej imunity v oblasti predchádzajúceho zápalového procesu. Pri stanovení správnej diagnózy je potrebné jasne pochopiť, kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia a čo ich vyvolalo. Potom je potrebné analyzovať aktuálny stav tela a hlavné ťažkosti (napríklad bolesť ucha, upchatie ucha, strata sluchu, autofónia atď.).

Jednou z kľúčových inštrumentálnych metód je otoskopia. Umožňuje posúdiť stav tkaniva stredného ucha vrátane bubienka. Tento postup umožňuje určiť závažnosť zápalového procesu, prítomnosť a lokalizáciu perforácií sluchovej chlopne. Keďže systém stredného ucha je spojený s nosohltanom cez Eustachovu trubicu, je potrebné vyšetriť aj sliznicu nosovej a ústnej časti hltana. Účinnou diagnostickou metódou je prefúknutie Eustachových trubíc. S jej pomocou je možné posúdiť funkčný stav sluchovej trubice. Ide o veľmi dôležitý postup, pretože obštrukcia sluchových trubíc je prvým článkom v patogenéze zápalových ochorení uší. Pri podozrení na zápal stredného ucha sa vykonáva tympanometria, ktorá umožňuje určiť pohyblivosť bubienka, teda jeho funkčné možnosti v čase ochorenia. Audiometria je metóda na posúdenie sluchovej funkcie pri sťažnostiach na stratu sluchu a znížené vnímanie zvuku. Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia sú v súčasnosti najúčinnejšími inštrumentálnymi diagnostickými metódami. S ich pomocou je možné nielen určiť prítomnosť štrukturálnych porúch sluchového analyzátora, ale aj identifikovať možné komplikácie (mastoiditída, meningitída, hnisavý absces).

Rovnako dôležitú úlohu v diagnostike bilaterálneho zápalu stredného ucha zohrávajú laboratórne testy. Vyhodnotením klinického krvného testu je možné určiť prítomnosť zápalového procesu v tele (leukocytóza, zvýšená sedimentácia erytrocytov). Pri alergických reakciách sa pozoruje zvýšenie počtu eozinofilov. Na určenie pôvodcu ochorenia sa vykonáva bakteriálna kultúra. Týmto spôsobom je možné identifikovať typ bakteriálneho agensu a aplikovať racionálnu antibiotickú liečbu. Ak je ochorenie v remisii, je veľmi dôležité zabrániť relapsu zápalového procesu. Na to je potrebné vykonať imunogram a posúdiť úroveň stability imunity.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva medzi rôznymi formami bilaterálneho otitis, ako aj s ekzémom, erysipelom a perichondritídou. Okrem toho je potrebné bilaterálny otitis odlíšiť od mastoiditídy, labyrintitídy, meningitídy a mozgového abscesu, o ktorých sa hovorilo skôr.

Každá forma bilaterálneho otitis media má špecifické vlastnosti, ktoré nám umožňujú rozlíšiť ochorenia, stanoviť správnu diagnózu a vykonať kvalitnú liečbu. Pri akútnej eustachitíde nie je prítomná bolesť ani výtok z ucha, ale je prítomná strata sluchu, hluk a autofónia. Celkový stav nie je narušený. Bubienok je stiahnutý. Na základe týchto údajov možno eustachitídu odlíšiť od závažnejších foriem otitis media. Akútny katarálny bilaterálny otitis sa vyznačuje miernou bolesťou ucha, ale nie je prítomný výtok z uší. Bubienok je hyperemický a zhrubnutý. Telesná teplota môže dosiahnuť subfebrilné hodnoty (až do 37,5 °C).

Akútny hnisavý bilaterálny otitis v predperforačnom štádiu sa vyznačuje silnou bolesťou bez výtoku z uší. Strata sluchu sa stáva výraznou. Bubienok je hyperemický a konvexný. Vyskytujú sa výrazné príznaky intoxikácie a zvýšenie telesnej teploty na 38-39 °C. Postperforačné štádium sa vyznačuje miernou bolesťou a prítomnosťou hnisavého výtoku. Otoskopia odhalí perforáciu bubienka, z ktorej sa uvoľňuje hnisavý obsah. Celkový stav je mierne narušený, telesná teplota je na subfebrilnej úrovni.

Adhezívny zápal stredného ucha sa vyznačuje absenciou príznakov, ale počas inštrumentálneho vyšetrenia sa určujú štrukturálne zmeny v bubienku, má sivú farbu, perforácia je pokrytá jazvou.

Erysipel má spravidla pomerne živý obraz: zisťuje sa intenzívne začervenanie ušnice vrátane ušného lalôčika, pri palpácii sa objavuje ostrá bolesť, ktorá po odstránení dráždivého činidla neprestáva. Takmer vždy je erysipel sprevádzaný zvýšením telesnej teploty na 39-40 ° C. Rozlíšiť erysipel od bilaterálneho zápalu stredného ucha je však možné až po pozorovaní počas 2-3 dní. Okrem toho, ak hyperémia a opuch presahujú hranice oblasti ucha a mastoidného výbežku, potom ide o erysipel.

Ekzém ušnice sa často vyskytuje pri chronickom poškodení určitej oblasti kože uší. Toto ochorenie má pomerne špecifické príznaky, takže jeho diferenciálna diagnostika zriedkavo spôsobuje ťažkosti. Nástup ekzému sa prejavuje začervenaním a infiltráciou tkanív ušnice, čo vedie k vizuálne definovanému zúženiu vonkajšieho zvukovodu. Charakteristickým príznakom je svrbenie kože ušnice a vnútorného zvukovodu. Stojí za zmienku, že svrbenie kože je také intenzívne, že si človek reflexívne škrabe problémové oblasti. V dôsledku toho sa vytvára veľké množstvo odrenín, na ktorých pozadí sa objavujú malé bubliny. Vezikuly naplnené seróznou tekutinou sa spontánne otvárajú a v postihnutej oblasti sa vyvíja proces mokvania. Po kontakte s vonkajším prostredím sa tekutá fáza serózneho exsudátu odparuje a na jej mieste sa tvoria kôry.

Bilaterálny zápal stredného ucha by sa mal odlišovať od perichondritídy, difúzneho zápalového ochorenia perichondria ušnice. Hlavnou ťažkosťou pri perichondritíde je zvyčajne bolesť v ušnici, ktorá sa zhoršuje palpáciou. Hlavným rozlišovacím znakom je absencia poškodenia ušného lalôčika, zatiaľ čo zvyšok ušnice je náchylný na hyperémiu a edém. Pri palpácii sa zistí tuberózny infiltrát.

Liečba obojstranný zápal stredného ucha

Liečba bilaterálneho otitis media by mala byť individuálna a komplexná. Pri racionálnej farmakoterapii by trvanie liečby nemalo presiahnuť 7 dní. Terapia by mala zahŕňať nasledujúce skupiny liekov: antibiotiká (ak sa zistí bakteriálna povaha ochorenia), antivirotiká (ak je zápal vyvolaný vírusovým agensom), protizápalové lieky, vitamíny, bylinné prípravky, homeopatické lieky. Účinnosť vykazuje aj použitie fyzioterapeutických metód a niektorých ľudových prostriedkov.

Liečba liekmi zahŕňa použitie širokospektrálnych antibiotík: Augmentin 625 mg, 1 tableta 3-krát denne, Dioxidine 0,1-0,2% roztok, 1-2 kvapky do každého ucha 3-krát denne, Sumamed 500 mg, 1 tableta hodinu pred jedlom a 1 tableta po jedle 1-krát denne. Antivírusové lieky sa používajú, keď sa definitívne preukáže vírusový pôvod bilaterálneho zápalu stredného ucha. Ingavirin 60 mg (2 kapsuly po 30 mg) 1-krát denne počas 5 dní, Viferon 150 mg 1-krát denne počas 5 dní. Zoznam protizápalových liekov indikovaných pri zápale stredného ucha zahŕňa: Otipax - 3-4 kvapky 2-3-krát denne do každého ucha, Otinum - 3-4 kvapky 3-4-krát denne do každého ucha.

Vitamínové komplexy zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe bilaterálneho zápalu stredného ucha. Ascorutin, pozostávajúci z kombinácie vitamínov C a P, vykazuje antioxidačné vlastnosti a predpisuje sa v 1-2 mesiacoch. Supradin je vitamínový komplex, ktorý obsahuje všetky potrebné vitamíny a minerály, užíva sa tiež v 1-mesačnej kúre. Alphabet je vitamínový prípravok, ktorý obsahuje komplex vitamínov a mikroelementov.

Arzenál fyzioterapeutickej liečby zahŕňa metódy, ako je otepľovanie oblasti ucha pomocou lampy Sollux, UHF a mikrovlnná liečba. Osobitná pozornosť by sa mala venovať otepľovacím postupom, pretože tieto manipulácie sú v hnisavom štádiu prísne zakázané. Svetelná terapia je však indikovaná vo všetkých štádiách zápalového procesu kvôli prejavu imunostimulačného účinku.

Napriek dostupnosti širokej škály liekov je fytoterapia veľmi obľúbená. Z liečivých bylín sa pripravujú tinktúry (ľubovník bodkovaný, nechtík lekársky, mäta), čaj (šípky, lupene ruží, korene malín) a šťavy (aloe, lastovičník). Fytoterapia má síce pozitívny vplyv na priebeh ochorenia, ale neodporúča sa používať ju ako monoterapiu.

Otázka účinnosti homeopatických liekov ešte nebola definitívne vyriešená. Mnohé lieky v tejto skupine sa však osvedčili pri liečbe rôznych zápalových ochorení. Kvapky Aflubin sa používajú pri bilaterálnom zápale stredného ucha. Dávkovanie sa určuje individuálne v závislosti od veku. Tento liek sa nemôže používať v prípade precitlivenosti na zložky lieku, pretože je možná alergická reakcia. Lymphomyosot je homeopatický liek, ktorý má lymfodrenážne, imunomodulačné a protizápalové účinky. Jedinou relatívnou kontraindikáciou je ochorenie štítnej žľazy, pretože liek obsahuje tyroxín a jodid železitý. Okrem vyššie uvedených liekov sa široko používajú Chamomilla, Hepar sulfur a Pulsatilla. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre použitie homeopatických liekov, ale stojí za to triezvo zhodnotiť možnosti tejto oblasti medicíny a použiť ju ako adjuvantnú terapiu.

Nezabudnite na ľudové prostriedky, ktoré majú pomerne silný liečivý účinok. Odporúča sa použiť hrejivý obklad, ktorý je gázou namočenou vo vode a Burovovom roztoku. Používajú sa aj obklady z propolisu, medu a iných včelích produktov.

Chirurgická liečba bilaterálneho otitis media je indikovaná, ak sa farmakologická terapia ukázala ako neúčinná a hnisavý proces sa rozšíril do susedných oblastí. Najjednoduchším zákrokom je paracentéza, čo je rez v bubienku na vytvorenie odtoku hnisu zo stredoušnej dutiny. Príkladom rozsiahlejšej operácie je radikálna operácia ucha, ktorá nevyhnutne ovplyvňuje stratu sluchu.

Prevencia

Prevencia bilaterálneho otitis spočíva v prvom rade v eliminácii ložísk chronických infekcií, ako je tonzilitída, sinusitída, faryngitída a ochorenia ústnej dutiny. V prípade vychýlenej nosovej priehradky a zväčšených adenoidných vegetácií je potrebné včas podstúpiť chirurgický zákrok. K tomuto zoznamu možno pridať aj zdravý životný štýl, vzdanie sa zlých návykov a otužovanie tela.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Predpoveď

Prognóza bilaterálneho otitis media je často priaznivá. Pri včasnej a racionálnej liečbe dochádza k úplnému uzdraveniu. Ak sa však ochorenie stalo chronickým, treba očakávať recidívy. Je tiež dôležité pamätať na atypický priebeh otitis media, ktorého výsledkom sú zrasty a zrasty medzi štruktúrami stredného ucha. Tieto formácie vedú k stuhnutosti sluchových kostičiek a strate sluchu.

[ 54 ], [ 55 ]