Alexitýmia a bolesť

V histórii psychosomatického výskumu je jedným z hlavných oblastí hľadania predstavovali zvláštne duševné kvality psychosomatické špecifickosť, ktorá je predisponujúce faktor k vzniku psychosomatických ochorení, ktoré ovplyvňujú priebeh a liečbu chorôb. Najnovším pokusom tohto druhu je izolácia a opis ileksitimii jav, ktorý je považovaný za sadu vlastností, ktoré charakterizujú duševné make jednotlivca, ktoré zvyšujú náchylnosť k psychosomatické osobitosti chorôb. Je potrebné poznamenať, že v posledných rokoch, sa viaže s čoraz širokej škály klinických jednotiek (napríklad depresia, psychosomatické poruchy sekundárne chronických ochorení, atď.), A vyznačuje sa tým v tomto prípade ako sekundárny jav aleksitimii, že charakteristickým rysom ťažkého stresu.

Alexithymia sa vyznačuje obtiažnosť alebo neschopnosť osoby presne opísať svoje emocionálne zážitky a pochopiť pocity iné osoby, ťažkosti pri určovaní rozdielu medzi pocitmi a telesné vnemy, fixácia na vonkajších udalostí na úkor vnútorných prežitkov. Takí pacienti predstavujú pre lekára určité ťažkosti. Nemôžu presne opísať (podrobne) svoje pocity, vrátane bolesti. Ak sú prezentované s konkrétnymi možnosťami (trvanie, čas dňa, provokujúce faktory, dynamika príznakov atď.), Potom. Spravidla si môžu vybrať určité možnosti, ale to si vyžaduje oveľa viac času na vyšetrenie a zber anamnézy ako u pacientov bez alexitýmie.

Alexithymia v posledných rokoch je považované za rizikový faktor pre mnoho chorôb, vrátane napríklad bežné ako cukrovka, bronchiálna astma, žalúdočný vred a dvanástnikové vredy, ulceróznej kolitídy, Ishe-hospodársky choroba srdca, vysoký krvný tlak, alkoholizmus pracovať tam, ktoré vysledovali spojenie alexitýmie s rizikom nástupu úmrtí. Panuje obava, že prítomnosť aleksitimicheskih rysov v osobnostné štruktúre mužov 42-60 rokov zvyšuje riziko predčasného úmrtia z rôznych príčin je 2-3 krát. Ako globálny biologické odpovede, alexithymia do značnej miery mení psychopatologické obraz rôznych ochorení.

Ukázalo sa, že bol vopred rolu alexithymia pri tvorbe klinického obrazu a prognóze úzkostné a panickej poruchy, čo sa prejavuje v širokom zastúpení príznakov somatické-vegetatívny, algických symptómov, vysokej frekvencii záchvatov paniky a pomerne nízka účinnosť farmakoterapie. Pri vykonávaní liečebných opatrení by sa malo považovať za typické pre aleksitimikov nízkej úrovne kvality života, vysokú úroveň úzkosti.

Patogenéza aleksitimii spojené s poruchami paleostriarnogo traktu, čo vedie k potlačeniu impulzy z limbického systému v mozgovej kôry. Iný pohľad postuluje stav, v ktorom ľavá hemisféra nerozpozná emocionálne skúsenosti, ktoré vznikajú v pravej hemisfére v dôsledku ich narušenej interakcie. V súlade s týmto sa navrhlo, aby osoba mohla vyvinúť "funkčnú komisurotomiu", alexitýmiu sa interpretovala ako syndróm "rozdeleného mozgu". Táto hypotéza blízkeho priateľa, bude uvažovať o alexithymia za chybu mozgu vady corpus callosum, alebo dvojstrannú či abnormálne lokalizáciu rečového centra v pravej hemisfére.

Alexitýmia môže byť sekundárna. Sekundárnou alexitýmiou je najmä stav globálnej inhibície účinkov v dôsledku psychotrauma, ktorý sa považuje za ochranný mechanizmus, hoci to nie je psychologická obrana v klasickom zmysle. Treba však mať na pamäti, že pre alexitýmu je charakterizovaná takzvaná "nezrelá" druh ochrany, obzvlášť veľmi nadstenná, neprípustná voči nej. Identifikácia alexitýmie v maskovaných depresiách a neurózach dáva dôvod na zváženie z pohľadu neurózy. Alexitimitálne črty sa často vyskytujú u pacientov s posttraumatickou stresovou poruchou, je pozitívny vzťah medzi úrovňou alexitýmie, depresiou a úzkosťou.

Alexitýmia je bežnejšia u mužov s nízkym spoločenským postavením a príjmom, ako aj nízkou úrovňou vzdelania. Tam je tendencia k zvýšeniu u starších sadzby alexithymia na 34%, zatiaľ čo u študentov príznaky alexithymia majú 8,2% mužov a 1,8% žien. Alexithymia je stabilný porucha, vyžaduje komplexný účinok, ktorý je kombináciou psychologické a farmakologické korekciu, ktorá by mala byť zameraná nielen na zníženie úrovne emočného stresu, úzkosti, príznaky depresie, ale aj na modifikované metabolické, imunitný a hormonálny stav aleksitimicheskoy osobnosti.

Bolo zistené, že alexitýmia nie je spojená s prahmi bolesti za studena, nespája sa so senzorickými zložkami bolesti, ale je vzájomne prepojená s afektívnym vnímaním bolesti; existuje korelácia medzi závažnosťou bolesti, depresiou, úzkosťou a alexitýmiou pri muskuloskeletálnej bolesti a fibromyalgii. Vo všeobecnosti sa problém bolesti a alexitýmie zatiaľ dostatočne nevyvinul

Na určenie závažnosti alexitýmie sa použila 26-bodová torontská alexitmická mierka TAS, navrhnutá v roku 1985. Mnohé štúdie zahraničných a domácich autorov používajúcich TAS preukázali stabilitu, spoľahlivosť a platnosť svojej štruktúry faktorov a. Resp. Získaných výsledkov. Ruská verzia TAS bola upravená v neuropsychiatrickom ústave s názvom VM Bekhterev (Yeresko DB, Isurina GS, Koidanovskaya EV a ďalšie, 1994). Pri vyplňovaní dotazníka sa subjekt podrobne opisuje pomocou škály Likertových odpovedí - od slova "úplne nesúhlasím" až po "úplne súhlasím". V tomto prípade má polovica položiek pozitívny kód, druhá je záporná. Aleksitimichnym zvážiť ľudí, ktorí skórovali TAS 74 bodov alebo viac, absencia alexithymia zodpovedá ukazovateľom menej ako 62 bodov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],