Alkoholová halucinóza

Alkoholická halucinóza je verbálna halucinóza u ľudí so závislosťou od alkoholu, kombinovaná s bludnými predstavami o prenasledovaní.

[ 1 ]

Čo spôsobuje alkoholickú halucinózu?

• Dlhodobý priebeh ochorenia - alkoholická halucinoza sa spravidla vyvíja nie skôr ako 10-14 rokov existencie pokročilého alkoholizmu, častejšie sa pozoruje u žien.
• Dlhodobá systematická intoxikácia alkoholom.

Príznaky alkoholovej halucinózy

Akútna alkoholická halucinóza sa prejavuje afektívnymi poruchami vo forme úzkosti, obáv, strachu a často sa pozorujú aj poruchy spánku. Na tomto pozadí sa halucinácie vyskytujú vo forme jednotlivých zvukov, hlukov, slov a fráz. Pacienti zvyčajne dokážu jasne lokalizovať zdroj zvuku (z chodby, okna, susednej miestnosti atď.). Halucinácie sú sprevádzané motorickým nepokojom, afektom zmätenosti. Psychotické poruchy často vymiznú po hlbokom spánku a zároveň sa zmierňujú afektívne poruchy.

S ďalším rozvojom psychózy sa objavujú viaceré verbálne halucinácie, ku ktorým sa pridávajú sekundárne bludy (vzťahy, vplyvy, obvinenia, prenasledovanie alebo fyzické zničenie). Pacienti sú mimoriadne náchylní na záchvaty strachu a paniky a sú mimoriadne podozrievaví. Postupne si pacient začína budovať bludy do určitého systému - halucinačné zážitky sú prepletené do skutočných udalostí (niekedy celkom vierohodne). Po predpísaní terapie sa psychotické poruchy spravidla rýchlo zmierňujú, objavuje sa kritika zážitku, ale depresívne a astenické poruchy môžu pretrvávať. Zároveň si pacienti spravidla dobre pamätajú svoje zážitky a správanie v stave psychózy.

Znížená akútna alkoholická halucinóza

Akútna hypnagogická verbálna halucinóza

Pri zaspávaní sa vyskytujú akoazmy alebo formou jednoduché a obsahom neutrálne verbálne halucinácie - jednotlivé slová, spev atď. Po prebudení tieto poruchy miznú. Afektívne poruchy sú reprezentované depresívne-úzkostlivou náladou. Trvanie psychózy nepresahuje niekoľko dní. Netreba zabúdať: hypnagogickú halucinozáciu môže nahradiť zložitejšia halucinozóza.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Akútna abortívna halucinóza

Môže sa obmedziť na jednoduché verbálne halucinácie neutrálneho obsahu. S komplikáciou psychopatologickej štruktúry sa halucinácie môžu stať hrozivými, obviňujúcimi, imperatívnymi, adresovanými priamo pacientovi. V dôsledku toho sa nevytvára bludný koncept, vznikajú afektívne poruchy vo forme úzkosti, strachu, mení sa správanie, zvyšuje sa motorická agitácia a mizne kritický postoj k prežívaným poruchám. Trvanie takejto psychózy je od niekoľkých hodín do jedného dňa. Ukončenie je kritické. Niekedy neúspešná halucinóza predchádza plnohodnotným halucinatívnym psychózam.

[ 5 ], [ 6 ]

Akútna alkoholická halucinóza (klasická)

Akútna alkoholická halucinóza najčastejšie začína na pozadí kocoviny, sprevádzanej úzkostnými príznakmi, paranoidnou náladou, vegetatívnymi poruchami a u žien na pozadí depresívnych porúch. Niekedy sa však halucinóza vyvinie po dlhodobom, každodennom pití alkoholu, sprevádzanom nespavosťou.

Symptomatický komplex akútnej alkoholickej halucinózy zahŕňa skutočné sluchové halucinácie, ich bludnú interpretáciu a vplyv strachu.

Nástup ochorenia je zvyčajne akútny. Počas niekoľkých týždňov sa môžu vyskytnúť prekurzory v podobe úzkosti, obáv, depresívnej nálady, závratov atď. Psychóza sa zvyčajne vyvíja večer alebo v noci. Pacienta premáha silná úzkosť, nemôže zaspať alebo sa po krátkom spánku budí v strachu, zaliaty potom. Sluchové halucinácie sú spočiatku elementárne - hluk, zvonenie, praskanie, šušťanie, šepot, krik, jednotlivé jednoduché slová. Neskôr rýchlo nadobúdajú charakter monológu, dialógu a v konečnom štádiu polyvokálnej verbálnej halucinózy v podobe postupne sa striedajúcich scén spojených jednou témou. Hlasy spravidla hovoria o pacientovi v tretej osobe, ale niekedy sa k nemu priamo obracajú. Hlasov je veľa, niekedy sú tiché, niekedy hlasné, dosahujúce rev. Hovoria spolu, prelínajú sa, hádajú sa a nadávajú. Obsah halucinácií je pre pacienta nepríjemný. Ide o rôzne vyhrážky, obvinenia, odsudzovanie pacienta za minulé činy, najmä za nadmerné pitie alkoholu a s tým spojené následky. Hlasy sa radia, hádajú, diskutujú o tom, čo s pacientom robiť a ako ho potrestať. Môžu byť nielen obviňujúce, ale aj obhajujúce. Pacient je, prirodzene, svedkom takýchto sporov, ale niekedy sa stáva ich účastníkom. Diskutované témy sa vždy týkajú skutočných udalostí v súčasnom alebo minulom živote pacienta. S prílevom halucinačných zážitkov vzniká krátkodobá inhibícia a odpútanosť, ktoré však možno kvalifikovať ako jav halucinačných substuporov alebo stuporov.

Bludné predstavy sú svojím obsahom úzko spojené s halucináciami, preto sú fragmentované, útržkovité a nesystematizované. Pri rozšírenej halucinoze prevládajú afekty strachu, úzkosti a zúfalstva. Pacient je vždy vnímavý k udalostiam, ktoré sa odohrávajú, jeho správanie zodpovedá obsahu halucinácií a bludov. V prvých dňoch pacient pod vplyvom bludu nevidí východisko zo vzniknutej situácie alebo s prevahou imperatívnych hlasov robí samovražedné pokusy. Neskôr, s prevahou afektu úzkosti, pacient začína utekať, vyvíja sa u neho motorická excitácia. Pacienti v tomto stave sa často uchyľujú k zúfalej sebaobrane, zabarikádujú dvere, zabedňujú okná, vypínajú komunikačné prostriedky, vytvárajú si vlastný alarm atď. Takéto správanie pacienta sa nazýva „situácia jednej situácie“. Často sa v takomto stave pacienti začnú brániť, menia sa na agresorov, čakajú na neviditeľných nepriateľov, ozbrojení ostrými predmetmi, čepeľovými zbraňami alebo strelnými zbraňami. V ďalšej fáze sa pacient z prenasledovaného mení na prenasledovateľa. To môže viesť k nepredvídaným následkom: môže zaútočiť na náhodných ľudí z dôvodu sebaobrany, pretože v takomto stave interpretuje všetko okolo seba v hrozivom zmysle. Pridanie delíriových porúch (zvyčajne v noci) zvyšuje frekvenciu rôznych foriem nevhodného správania. V budúcnosti sa však správanie pacientov môže stať dostatočne usporiadaným, maskujúc ich schopnosť spoločensky nebezpečných činov.

Sugestibilita pri alkoholickej halucinoze, na rozdiel od delíria, chýba: je nemožné presvedčiť pacienta o jeho bludnej interpretácii situácie alebo mu naznačiť iné halucinácie.

Alkoholická halucinoza sa vyskytuje na pozadí nezahmlené vedomie, o čom svedčí nerušená orientácia vo vlastnej osobnosti, vo svojom mieste, čo ju výrazne odlišuje od delirium tremens. Iba pri dôkladnom klinickom a psychopatologickom vyšetrení možno zaznamenať určité ohromenie.

Pacienti prerozprávajú obsah bolestivých zážitkov pomerne presne a podrobne, vonkajšie udalosti sa im tiež nevymažú z pamäte, pacienti ich reprodukujú takmer bezchybne konzistentne. Pamäť pri alkoholickej halucinoze netrpí. Konfabulácie sa prakticky nepozorujú.

Psychóza zvyčajne končí kriticky po dlhom období hlbokého spánku. Na lytickom konci halucinózy najprv klesá intenzita verbálnych halucinácií, potom mizne afektívny náboj a neskôr bludné konštrukcie vyblednú. Kritický postoj k zážitku nevzniká okamžite, u mužov je možné reziduálne delírium (u žien sa často vyskytujú depresívne poruchy). Trvanie akútnej halucinózy je od niekoľkých dní do 4 týždňov.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zmiešaná akútna alkoholická halucinóza

Akútna halucinóza s výrazným delíriom

Charakteristickými znakmi tejto psychózy sú kombinácia relatívne slabých, oskudných verbálnych halucinácií prevažne hrozivého charakteru s výraznými prenasledovateľskými bludmi. Okrem typických bludných tvrdení súvisiacich s obsahom halucinácií existujú aj nepriame bludné konštrukcie, ktoré nie sú spojené s halucinačnými poruchami. Blud má senzorickú, figuratívnu štruktúru, o čom svedčí symptóm zmätenosti, afekt intenzívnej úzkosti a strachu, iluzórne vnímanie prostredia, izolované falošné rozpoznávania. Zníženie duševných porúch nastáva postupne a dôsledne: afektívne poruchy - verbálne halucinácie - bludné poruchy. Reziduálne delírium nie je nezvyčajné.

[ 11 ]

Akútna halucinóza spojená s delíriom

Delírium sa vyskytuje v ktoromkoľvek štádiu vývoja halucinozy. Zvyčajne sa objavuje v noci. V počiatočnom období a na konci halucinozy ide o izolované epizódy a na vrchole halucinočnej psychózy možno pozorovať rozšírené príznaky delíria. Zriedkavo sa delírium stáva dominantným; častejšie zostáva verbálna halucinoza jadrom poruchy. Pacienti pociťujú prívaly vizuálnych halucinácií; môžu sa objaviť taktilné a tepelné halucinácie. Afekt strachu sa strieda s eufóriou. Pri takejto psychóze sa môžu vyskytnúť fragmentárne príznaky profesionálneho delíria. Zmiernenie psychopatologických porúch začína vymiznutím príznakov zahmlievania vedomia, ďalší vývoj je podobný akútnej halucinoze. Ukončenie je zvyčajne kritické.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Atypická akútna alkoholická halucinóza

Pri atypickom priebehu akútnej alkoholickej halucinozy klinický obraz vykazuje kombináciu symptómov samotnej halucinozy s oneiroidným zahmlievaním vedomia, mentálnymi automatizmami alebo depresívnymi príznakmi.

[ 17 ], [ 18 ]

Akútna halucinóza s oneiroidným zahmlievaním vedomia

Oneiroidné poruchy sú častejšie pri halucinoze ako pri delíriu a vyvíjajú sa na vrchole halucinozy. Vývoj tejto formy psychózy je obmedzený na štádium orientovaného oneiroidu. V porovnaní s oneiroidnými poruchami, ktoré sa vyskytujú pri delíriu, pacienti prežívajú prevažne scény fantastického obsahu, predstavujúce rôzne svetové katastrofy, hviezdne vojny, medziplanetárne lety atď., ale tieto témy zostávajú dejovo nedokončené, fragmentárne, ako v nepokojnom sne; často sa „fantazné“ zážitky kombinujú so scénami opitosti.

Začiatok halucinozy je klasický, potom sa pridáva polyvokálna verbálna scénovitá halucinoza: pacient má ostro vyjadrený afekt strachu, je v substupore. Potom vzniká figuratívne delírium s iluzórnym vnímaním prostredia, v noci sa môže vyvinúť vizuálna pseudohalucinoza, ktorá odráža obsah verbálnych halucinácií. Redukcia psychózy začína oneiroidnými poruchami, verbálna halucinoza na konci mizne.

Akútna halucinóza so stuporóznymi poruchami (alkoholický stupor)

Vývoj alkoholického stuporu alebo substuporu je indikovaný poruchami motorickej sféry, ktoré sprevádzajú alkoholickú halucinózu. Spravidla je na vrchole halucinózy pacient imobilizovaný, odlúčený od okolitého sveta a zaneprázdnený. Negativizmus chýba. Inhibíciu môže nahradiť vzrušenie alebo sa s ním striedať. Trvanie vyššie opísaných porúch je od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Akútna halucinóza s mentálnymi automatizmami

Podobne ako pri iných, atypicky sa vyskytujúcich formách psychózy, aj mentálne automatizmy sa objavujú na vrchole svojho vývoja, počas formovania polyvokálnej halucinogénnej poruchy. Vždy sa zintenzívňujú a stávajú sa komplexnejšími súčasne so zintenzívňovaním verbálnej halucinogénnej poruchy, najmä večer a v noci. Najčastejšie sa pozorujú ideačné automatizmy - pocit otvorenosti a pokroku myslenia, prudko vznikajúce myšlienky, mentizmus, fenomén vonkajšieho vplyvu („odvíjanie“ spomienok). Je pozoruhodné, že symptóm ozveny myšlienok sa spravidla nezaznamenáva. Vývoj mentálnych automatizmov v štruktúre halucinogénnej poruchy je vždy sprevádzaný rozšírením obsahu bludných výrokov a vznikom tendencie ich systematizovať. Pri automatizmoch sa môžu vyskytnúť delírium a oneiroidné poruchy. Pri ukončení psychózy sa mentálne automatizmy ako prvé redukujú.

Subakútna (protrahovaná) alkoholická halucinóza (F10.75)

Subakútne halucinácie zahŕňajú tie, ktoré trvajú od 1 do 6 mesiacov. Najčastejšie trvanie takejto psychózy je 2 – 3 mesiace.

Nástup psychózy je takmer úplne rovnaký ako pri akútnej alkoholickej halucinóze; rozdiely vznikajú neskôr a zvyčajne sú spojené s pridaním výrazných bludných alebo depresívnych porúch k halucináciám. Často sa vyskytujú prípady verbálnych halucinácií, ktoré nemožno redukovať a určujú následný klinický obraz. Podľa prevalencie určitých porúch v klinickom obraze (verbálne halucinácie, depresívne poruchy alebo delírium) sa dlhotrvajúca alkoholická halucinóza konvenčne delí na tri varianty.

Subakútna alkoholická halucinóza s prevahou verbálnych halucinácií

Vyskytujú sa pomerne zriedkavo. V klinickom obraze sa po ústupe afektívnych porúch a delíria dostávajú do popredia verbálne halucinácie. Správanie pacientov je usporiadané, často je zachovaný výkon každodenných a dokonca aj profesionálnych povinností. Pacient si spravidla uvedomuje prítomnosť ochorenia.

Subakútna alkoholická halucinóza s prevahou depresívneho afektu

Na vrchole vývoja halucinozy dochádza k transformácii motorických a afektívnych porúch. Klinický obraz začína byť prevládajúci depresívnou náladou, depresiou a výraznou melanchóliou. Intenzita depresívnych porúch vrátane depresívneho bludného formovania sa zvyšuje. Vznikajú myšlienky sebaobviňovania, ktoré postupne začínajú prevládať nad inými bludnými tvrdeniami. Zmiernenie psychózy je postupné, začínajúc afektívnymi poruchami.

Subakútna alkoholická halucinóza s prevahou bludných myšlienok

Spravidla sa na vrchole vývoja verbálnej halucinozy senzorické poruchy postupne zmierňujú. V klinickom obraze začínajú prevládať myšlienky odkazovania a prenasledovania. Účinok úzkosti a strachu je konštantný a intenzívny. Pacienti majú príznak adaptačnej poruchy - zvýšenie psychotických symptómov pri zmene prostredia. Zníženie psychózy začína s vyrovnávaním afektívnych porúch, delírium mizne ako posledné.

Chronická alkoholická halucinóza

Chronická alkoholická halucinóza je relatívne zriedkavé ochorenie. Psychóza môže začať ako akútna alkoholická halucinóza, menej často ako alkoholické delírium. Podľa niektorých autorov však chronická alkoholická halucinóza okamžite začína rozvojom komplexných stavov so súčasnou prítomnosťou príznakov delíria a halucinózy, alebo sa halucinóza kombinuje s depresívne-paranoidnými poruchami.

Akútne štádium chronickej halucinózy sa vyznačuje nezvyčajne živými vizuálnymi a sluchovými halucináciami. Štádium trvá 1 – 2 týždne.

V závislosti od prevládajúceho klinického obrazu sa rozlišujú nasledujúce typy chronickej alkoholickej halucinozy.

[ 23 ], [ 24 ]

Chronická verbálna halucinóza bez bludov

Najčastejšia forma chronickej alkoholickej halucinózy. V prodromálnom štádiu sa výrazne prejavuje úzkosť, silný nepokoj a poruchy spánku. Pri zaspávaní pacienti počujú, že sa k nim niekto blíži, chce ich chytiť atď., v strachu vyskočia a kričia. Čoskoro sa objavia hojné sluchové halucinácie. Ich obsah je nepríjemný, môžu sa pridať hrozivé, komentujúce alebo antagonistické halucinácie. V akútnom období sa sluchové halucinácie vyznačujú jasným emocionálnym sfarbením, v dôsledku čoho ich pacienti vnímajú ako realitu. V pozadí sú vizuálne halucinácie (hmyz, malé zvieratá, neskutočné tvory, rôzne tiene atď.). V akútnom období sa môžu vyskytnúť kinestetické, hmatové a fyzické halucinácie. Na pozadí halucinačných porúch sa vytvárajú bludy prenasledovania alebo vzťahu. Vedomie, podobne ako pri iných typoch halucinácií, nie je narušené, ale na vrchole vývoja psychózy sa stáva úplne nejasným. Po 7-10 dňoch sa strach pacientov znižuje, z celého spektra porúch zostávajú iba sluchové halucinácie, menej hrozivé ako predtým. Následne si na ne pacienti začínajú zvykať. Zároveň sa normalizujú vonkajšie formy správania, pacienti môžu vykonávať každodenné činnosti, sú schopní venovať sa profesionálnym aktivitám. Nie sú zaznamenané žiadne viditeľné zmeny v pamäti na minulosť, pamäť na aktuálne udalosti mierne trpí. Postupom času alkoholická halucinóza stráca intenzitu. Halucinácie môžu nadobudnúť jednoduchý charakter, niekedy úplne zmiznú a objavujú sa iba pri vonkajších podnetoch (tzv. reflexné halucinácie). Vedomie o chorobe sa objavuje aj v akútnom období a pretrváva počas celej bolestivej poruchy. S obnovením konzumácie alkoholu sa predchádzajúce príznaky halucinózy znovu objavia a zhoršia. Táto forma chronickej halucinózy je stacionárna a nepostupuje. Niekedy trvá mnoho rokov bez toho, aby viedla k demencii alebo poklesu osobnosti.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Chronická verbálna alkoholická halucinóza s bludmi

V tomto prípade je charakteristický halucinačný syndróm sprevádzaný delíriom zvláštnej povahy. Na rozdiel od bežného je prístupný určitej korekcii a nie je absurdný. Častejšie sa u takýchto pacientov prejavuje perzekučné delírium stereotypnej povahy (pacient vyjadruje bludné myšlienky v rovnakých formuláciách); komplikácie bludných predstáv sa nevyskytujú v priebehu času. Pod vplyvom alkoholických excesov prirodzene dochádza k periodickému zhoršeniu bolestivých javov. Z hľadiska intelektuálnej zachovanosti sa táto forma chronickej alkoholickej halucinózy nelíši od prvého variantu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Chronická verbálna halucinóza s mentálnymi automatizmami a parafrenickou zmenou bludov

Považuje sa za najvzácnejšiu formu chronickej halucinózy. Základnou poruchou je pravá verbálna halucinoza. Postupom času sa objavujú najprv epizodické a potom pomerne pretrvávajúce javy mentálnych automatizmov. Spravidla ide o ideačné automatizmy vo forme sluchových pseudohalucinácií, otvorenosti myšlienok, anticipačných myšlienok, mentizmu; zaznamenávajú sa individuálne predstavy o vplyve. S ďalším priebehom psychózy sa pozoruje zmena obsahu sluchových halucinácií a pseudohalucinácií, vytvára sa megalomanské delírium. Pacienti hovoria o svojom nezvyčajnom, zvláštnom postavení, ale nie v súčasnosti, ale v budúcnosti (bude rozprávkovo bohatý, získa vysokú pozíciu, bude ocenený za služby atď.); veľmi často má obsah delíria nádych puerilizmu, detinstva. Prevláda labilný afekt, eufória sa ľahko nahrádza podráždenosťou. Tento variant psychózy sa vyznačuje dostatočnou intelektuálnou zachovalosťou, ale organický pokles sa pomaly zvyšuje.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diferenciálna diagnostika

Halucinozy všetkých typov progresie vyžadujú diferenciálnu diagnostiku so schizofréniou komplikovanou alkoholizmom.

Halucinoza, podobne ako delírium, sa klasifikuje podľa hlavných klinických príznakov priebehu a charakteristík psychopatologických prejavov. Podľa klinického obrazu sa rozlišujú: typické alebo klasické, redukované, zmiešané a atypické formy halucinozy.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Liečba alkoholickej paranoidy (F10.51*) a akútnej alkoholickej halucinózy (F10.52*)

Pri liečbe akútnej alkoholickej halucinozy a bludnej psychózy zaujíma psychofarmakoterapia kľúčové miesto. Liekmi voľby sú neuroleptiká s prevažne antipsychotickým účinkom [napríklad haloperidol 5-10 mg 2-3-krát denne alebo risperidón (rispolept) 4-6 mg/deň], v prípade závažných afektívnych porúch sa dodatočne predpisujú benzodiazepínové lieky (0,1% roztok fenazepamu 2-4 ml intramuskulárne alebo intravenózne, lorazepam 2,5 mg, maximálna dávka - 15 mg/deň). Používajú sa aj nootropiká, vitamíny, vykonáva sa symptomatická liečba.

Liečba akútnych halucinácií a bludných psychóz

Štát	Odporúčané súbory cookie
Akútna alkoholická halucinóza a bludná psychóza	Neuroleptiká s prevažne antipsychotickým účinkom [napríklad haloperidol 5 – 10 mg 2 – 3-krát denne alebo risperidón (rispolept) 4 – 6 mg/deň]
	Terapia zameraná na zmiernenie afektívnych porúch: 0,5 % roztok diazepamu (Relanium) 2 – 4 ml intramuskulárne alebo intravenózne kvapkaním do 0,06 g/deň; alebo 0,1 % roztok fenazepamu 1 – 4 ml intramuskulárne alebo intravenózne kvapkaním do 0,01 g/deň
	Vitamínová terapia: 5% roztok tiamínu (vitamín B1), 4 ml intramuskulárne; 5% roztok pyridoxínu (vitamín B6), 4 ml intramuskulárne; 1% roztok kyseliny nikotínovej (vitamín PP), 2 ml intramuskulárne; 5% roztok kyseliny askorbovej (vitamín C), 5 ml intravenózne; 0,01% roztok kyanokobalamínu (vitamín B12), 2 ml intramuskulárne.
	Neurometabolická liečba: pikamilón 0,05 g 3-krát denne; kyselina aminofenylmaslová (fenibut) 0,25 g 3-krát denne
	Hepatoprotektory: ademetionín 400 mg 1-2-krát denne, kyselina tioktová 600 mg 1-krát denne Symptomatická liečba somatických komplikácií

Liečba chronických alkoholických psychóz (F10.6*, F10.7**)

V prípadoch dlhotrvajúcej a chronickej halucinózy a paranoidy (F10.75*) sa používajú najmä antipsychotiká: haloperidol a iné lieky zo skupiny butyrofenónu, fenotiazínových skupín alebo atypické neuroleptiká (niekedy v kombinácii). Predpisuje sa haloperidol 10 – 20 mg/deň, perfenazín 8 – 20 mg/deň, risperidón 4 – 6 mg/deň, kvetiapín 300 – 600 mg/deň, olanzapín 5 – 10 mg/deň. Ak má pacient alkoholickú bludnú žiarlivosť, indikuje sa griftazín 5 – 15 mg/deň alebo haloperidol 10 – 30 mg/deň. Používajú sa aj rôzne neurometabolické látky (v dlhodobých kúrach), aminokyselinové prípravky a multivitamíny. Pri úzkostných poruchách sa používa hydroxyzín v dávke 25 – 75 mg/deň.

Pri chronických encefalopatiách (F10.73*) a Corsaconovej psychóze (F10.6*) je nevyhnutná dlhodobá liečba nootropnými látkami, aminokyselinami (metionín 2 g/deň, kyselina glutámová 1,5 g/deň, glycín 0,05 g/deň), liekmi, ktoré zlepšujú metabolizmus a mozgový obeh (instenón, pentoxifylín, inozín atď.) a multivitamínmi.

Liečba chronickej alkoholickej psychózy

Štát	Odporúčaná liečba
Dlhotrvajúce a chronické alkoholické psychózy	V prípade príznakov psychózy sa predpisujú antipsychotiká, liekmi voľby pre dlhodobú liečbu sú atypické neuroleptiká: kvetiapín 150 – 600 mg/deň; olanzapín 5 – 10 mg/deň. Ak nie je možné tieto lieky použiť alebo sú neúčinné, indikuje sa haloperidol 10 – 20 mg/deň; perfenazín 8 – 20 mg/deň; risperidón 4 – 6 mg/deň; triftazín 5 – 15 mg/deň.
	Pri afektívnych poruchách úzkostného kruhu sa hydroxyzín používa v dávke 25 – 75 mg/deň.
	Neurometabolická terapia: pikamilón 0,05 g 3-krát denne; kyselina aminofenylmaslová 0,25 g 3-krát denne.
	Cievne liečivá: instenon 1 tableta 3-krát denne; cinarizín 25 mg 2-3-krát denne
	Multivitamínové prípravky: Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum, 1 tableta/deň
	Kurz hyperbarickej oxygenácie
	Symptomatická liečba somatických a neurologických ochorení