Alkoholická halucinóza

Alkoholická halucinóza je verbálna halucinóza u osôb s alkoholovou závislosťou v kombinácii s bludmi prenasledovania.

[1],

Čo spôsobuje alkoholickú halucinózu?

• Predĺžený priebeh ochorenia - alkoholická halucinóza sa vyvíja, pravidlo Nik, nie skôr ako 10-14 rokov existencie rozvinutého alkoholizmu, častejšie pozorované u žien.
• Predĺžená systematická intoxikácia alkoholom.

Symptómy alkoholickej halucinózy

Akútna alkoholová halucinóza sa prejavuje s afektívnymi poruchami vo forme úzkosti, úzkosti, strachu, často pozorujú poruchy spánku. Na tomto pozadí sa objavujú halucinácie vo forme samostatných zvukov, zvukov, slov a fráz. Zvyčajne pacienti môžu jasne lokalizovať zdroj zvuku (z chodby, okna, priľahlej miestnosti atď.). Halucinácie sú sprevádzané motorickou úzkosťou, vplyvom zmätenosti. Psychické ochorenia často vymiznú po hlbokom spánku a súbežne sa znižujú afektívne poruchy.

Pri ďalšom vývoji psychózy sa objavujú viaceré verbálne halucinácie, pridajú sa k nim sekundárne záchvaty (vzťahy, účinky, obvinenia, prenasledovanie alebo fyzická deštrukcia). Pacienti sú mimoriadne náchylní na začatie obáv a paniky, mimoriadne podozrivé. Postupne sa delirium začína vyrovnávať s chorými v určitom systéme - halucinácie sú previazané do skutočných udalostí (niekedy dosť pravdepodobné). Po vymenovaní terapie sa psychotické poruchy zvyčajne rýchlo znižujú, kritika k skúsenosti nastáva, ale depresívne a asténne poruchy môžu pretrvávať. V takom prípade pacienti spravidla dobre spomínajú na svoje skúsenosti a správanie v stave psychózy.

Znížené akútne halucinácie alkoholu

Akútna hypnagogická verbálna halucinóza

Pri zaspávaní existujú akomizmy alebo jednoduché formy a neutrálne obsahové verbálne halucinácie - jednotlivé slová, spev atď. Po prebudení zmiznú tieto poruchy. Afektívne poruchy sú prezentované depresívne-úzkostlivej nálady. Trvanie psychózy nepresahuje niekoľko dní. Nesmieme zabudnúť: hypnagogickú halucinózu možno nahradiť rozšírenou halucinózou zložitejšej štruktúry.

[2], [3], [4]

Akútna abortívna halucinóza

Môžu byť obmedzené na jednoduché verbálne halucinácie neutrálneho obsahu. S komplikáciou psychopatologickej štruktúry sa halucinácie môžu stať hrozbou, obviňovaním, naliehavosťou, adresované priamo pacientovi. V dôsledku toho nie je vytvorený bludný koncept, existujú afektívne poruchy vo forme úzkosti, strachu, zmeny správania, rastúce motorické vzrušenie, kritický postoj k skúseným poruchám zmizne. Trvanie tejto psychózy je od niekoľkých hodín až po deň. Výstup je kritický. Niekedy neúspešná halucinóza predchádza rozvinutým halucinogénnym psychózam.

[5], [6],

Akútna alkoholová halucinóza (klasická)

Akútna alkoholický hallucinosis najčastejšie začína na poruchy na pozadí kocoviny sprevádzané alarmujúce príznaky, paranoidné náladu, vegetatívne poruchy, a ženy - na pozadí depresívnych porúch. Napriek tomu sa niekedy objaví halucinóza po dlhom a každodennom opilosti sprevádzanom nespavosťou.

Symptómový komplex akútnej alkoholickej halucinózy zahŕňa pravé sluchové halucinácie, ich bludnú interpretáciu, vplyv strachu.

Nástup choroby je zvyčajne akútny. Počas niekoľkých týždňov môžu existovať prekurzory vo forme úzkosti, úzkosti, depresívnej nálady, závratov atď. Psychóza sa vyvíja, obvykle večer alebo v noci. Pacient je zachytený silnou úzkosťou, nemôže zaspať ani strach, potom sa potiahne, prebudí sa po krátkom spánku. Najprv sú sluchové halucinácie elementárne - hluk, zvonenie, praskanie, šum, šepot, krik, jednoduché slová. Ďalej, oni rýchlo prijať charakteru monológ, dialóg, a v konečnej fáze - polivokalnogo verbálne hallucinosis v sérii po sebe idúcich scén, súvisiace jednotu tému. Zvyčajne hlasy hovoria o pacientovi v tretej osobe, ale niekedy ho priamo adresujú. Existuje veľa hlasov, sú tiché, sú nahlas a dosahujú hukotu. Hovoria spoločne, prepletajú, hádajú a kričia. Obsah halucinácií je pre farbu pacienta nepríjemný. Ide o rôzne hrozby, obvinenia, odsúdenie pacienta za minulé skutky, najmä za nadmernú opilosť a súvisiace následky. Hlasy uvádzajú, diskutujú, diskutujú, čo robiť s chorými a ako ich potrestať. Môžu to byť nielen obvinenia, ale aj. Chrániť pacienta. Pacient, samozrejme, je svedkom takýchto sporov, ale niekedy sa stáva účastníkom. Diskutované témy sú vždy spojené s reálnymi udalosťami súčasného alebo minulého života pacienta. S prítokom halucinacných zážitkov existuje krátka inhibícia a oddelenie, možno sa kvalifikovať ako fenomén halucinogénnej subštruktúry alebo stupor.

Zneužívané nápady sú úzko spojené s obsahom halucinácií, takže sú fragmentované, skryté a nie systematizované. Pri rozvinutej halucinóze sú ovplyvnené strach, úzkosť, zúfalstvo. Pacient je vždy myseľ udalostí, jeho správanie zodpovedá obsahu halucinácií a bludov. V prvých dňoch pacienta, pod vplyvom deliria, nevidí východisko z vytvorenej situácie, alebo ak sa zaväzujeme k hlasovaniu, spáchame samovražedné pokusy. V budúcnosti, keď prevažuje vplyv úzkosti, pacient začne utekať a rozvíja motorické vzrušenie. Pacienti v tomto štáte často využívajú zúfalú sebaobranu, barikádové dvere, okná s kladivami, odpojenie komunikačných zariadení, vytvorenie vlastného poplašného systému atď. Takéto správanie pacienta sa nazýva "situácia a jedna situácia". Často v takomto stave sa pacienti začínajú brániť, obrátia sa na agresorov, čakajú na neviditeľné nepriateľov, ozbrojené ostrými predmetmi, chladom alebo strelnými zbraňami. V ďalšom štádiu sa pacient z prenasledovaného stane prenasledovateľom. To môže viesť k nepredvídaným následkom: môže na sebaobranu napadnúť náhodné osoby, pretože v tomto stave je všetko, čo ho obklopuje, spracované v ohrozujúcom zmysle. Spájanie delirantný poruchy (zvyčajne v noci zvyšuje výskyt rôznych foriem nevhodného správania. Neskôr sa však správanie pacientov môže byť adekvátne vyrieši tam, maskovanie ich schopnosť spoločensky nebezpečné konanie.

Úzkosť v alkoholovej halucinóze, na rozdiel od deliria, chýba: nie je možné presvedčiť pacienta o svojom bludnom výklade situácie alebo inšpirovať iné halucinácie.

Alkoholická halucinóza prebieha na pozadí neopraveného vedomia, čo dokazuje neprerušená orientácia v osobnosti človeka, v lokalite, čo ju v podstate odlišuje od bielej horúčky. Len s dôkladnou klinickou a psychopatologickou štúdiou môžeme pozorovať určité ohýbanie.

Pacienti rozprávajú obsah bolestivých zážitkov presne a podrobne, externé udalosti sa tiež nevymažú z pamäti, pacienti ich reprodukujú takmer jednoznačne. Pamäť na alkoholickú halucinózu netrpí. Konfukovania sa prakticky nedodržiavajú.

Psychóza spravidla končí po dlhom hlbokom spánku. Pri lytickom konci halucinózy sa intenzita verbálnych halucinácií najskôr znižuje, potom zmizne afektívny náboj a neskoršie bludné konštrukcie zmiznú. Kritický postoj k skúsenostiam okamžite nevznikne, môže sa vyskytnúť zostatkové delirium u mužov (ženy majú často depresívne poruchy). Trvanie akútnej halucinózy od niekoľkých dní do 4 týždňov.

[7], [8], [9], [10]

Zmiešané akútne halucinácie alkoholu

Akútna halucinóza s výrazným delirium

Rozlišujúce znaky tejto psychózy - kombinácia pomerne chudobných, nepozvaných verbálnych halucinácií, ktoré sú zväčša znepokojujúcej povahy s výraznými bludmi prenasledovania. Okrem typických vyhlásení o bludoch. Spojené s obsahom halucinácií, sú sprostredkované bludné konštrukcie, ktoré nie sú spojené s halucinogénnymi poruchami. Delirium v štruktúre - zmyselné, obrazové, to dokazuje príznak zmätok, vplyv intenzívnej úzkosti a strachu, iluzórne vnímanie okolia, individuálne falošné uznanie. Zníženie duševných porúch sa vyskytuje postupne a dôsledne: afektívne poruchy - verbálne halucinácie - bludné poruchy. Zvyčajne je to reziduálne.

[11],

Akútna halucinóza v kombinácii s delíriom

Pri každom štádiu výskytu halucinózy sa vyskytujú delirivé poruchy. Spájajú sa spravidla v noci. V počiatočnom období a na konci halucinózy sú to jediné epizódy a na vrchole vývoja halucinogénnej psychózy môžete pozorovať rozvinuté príznaky deliria. Zriedkavo prevažujú delírium, predovšetkým verbálna halucinóza zostáva kľúčovou poruchou. U pacientov dochádza k prírastku vizuálnych halucinácií, môžu sa objaviť hmatové a tepelné halucinácie. Účinok strachu sa strieda s eufóriou. Pri takejto psychóze môžu existovať fragmentárne príznaky profesionálneho deliria. Zníženie psychopatologických porúch začína zmiznutím príznakov zatemnenia vedomia, ďalší vývoj je podobný akútnej halucinóze. Výstup je zvyčajne kritický.

[12], [13], [14], [15], [16]

Atypické akútne halucinácie alkoholu

Keď atypický priebeh akútnej alkoholickou hallucinosis v klinických príznakov pozorovaných v skutočnosti hallucinosis kombinácii s Oneiric stmievanie vedomia, psychického automatizmu alebo depresívnych symptómov.

[17], [18]

Akútna halucinóza s neštandardným zakalením vedomia

Oneroidné poruchy pri halucinóze sú častejšie ako pri deliírstve a vytvárajú sa vo výške halucinózy. Vývoj tejto formy psychózy je obmedzený na štádium orientovaného onyroidu. V porovnaní s Oneiric porúch vyskytujúcich sa v delíriu, pacienti poznamenať, väčšinou scény fantastické obsah reprezentujúci rôzne svetové katastrof, Hviezdne Vojny, medziplanetárne lety, a tak ďalej, ale tieto dejové závity sú nedokončené, neúplné, do nepokojného spánku; často "fantasy" zážitky sú spojené s scénami opilosti.

Začiatok halucinózy je klasický, potom sa spája verbálna scénická halucinóza: pacient má výrazný vplyv na strach, je v podtlaku. Potom sa objavuje obrazová ilúzia s iluzórnym vnímaním okolia, v noci sa môže vyvinúť vizuálna pseudo-halucinóza, ktorá odráža obsah slovných halucinácií. Zníženie psychózy začína poruchami onyroidov, verbálna halucinóza zmizne na konci.

Akútna halucinóza so stuporovitými poruchami (alkoholická stupor)

Vývoj stupňa alkoholu alebo substáza je spojený s poruchou alkoholovej halucinózy motorickej gule. Zvyčajne sa pozoruje nehybnosť pacienta, jeho oddelenie od okolitého sveta a kongescia vo výške halucinózy. Negativizmus chýba. Inhibícia môže byť nahradená excitáciou alebo striedaním. Trvanie vyššie uvedených porúch trvá od niekoľkých minút až niekoľko hodín.

[19], [20], [21], [22]

Akútna halucinóza s duševnými automatizmi

Podobne ako u ostatných, atypicky sa vyskytujúcich foriem psychózy sa duševné automatizmy prejavujú na vrchole svojho vývoja, keď vytvárajú polyvokálnu halucinózu. Vždy sa zvyšujú a komplikujú súčasne s intenzívnou verbálnou halucinózou, hlavne vo večerných a nočných hodinách. Najčastejšie sa pozorujú ideologické automatizmy - pocit otvorenosti a očakávania myšlienok, násilných myšlienok a mentismu. Fenomén vonkajšieho vplyvu ("odvíjanie" spomienok). Je pozoruhodné, že symptóm ozveny sa spravidla nezaznamenáva. Vývoj psychických automatismov v štruktúre halucinózy je vždy sprevádzaný rozšírením obsahu bludných vyhlásení a vznikom tendencie k ich systematizácii. Ak sa s automatizmom vyskytnú deliriózne a onyroidné poruchy. Pri výstupe z psychózy sa najprv znížia psychické automatizmy.

Subakútna (dlhotrvajúca) alkoholová halucinóza (F10.75)

Subakútny stav zahŕňa halucinózu trvajúcu od 1 do 6 mesiacov. Najčastejšie trvanie podobnej psychózy je 2-3 mesiace.

Nástup psychózy sa takmer úplne zhoduje s nástupom akútnej alkoholickej halucinózy; Rozdiely vznikajú neskôr a sú zvyčajne spojené s halucináciami prominentných bludných alebo depresívnych porúch. Často sa vyskytujú prípady verbálnych halucinácií, ktoré sa nedajú znížiť a určiť ďalší klinický obraz. Podľa prevalencie klinického obrazu týchto alebo iných porúch (verbálne halucinácie, depresívne poruchy alebo delírium) je kontinuálna alkoholická halucinóza obvykle rozdelená na tri varianty.

Subakútna alkoholová halucinóza s prevahou verbálnych halucinácií

Zoznámte sa relatívne zriedkavo. V klinickom obraze po znížení afektívnych porúch a bludov sa objavujú slovné halucinácie. Chovanie pacientov je riadne, často sa zachováva plnenie denných a dokonca aj profesionálnych povinností. Pacient si spravidla uvedomuje prítomnosť tejto choroby.

Subakútna alkoholová halucinóza s prevahou depresívneho postihnutia

Vo výške vývoja halucinózy dochádza k transformácii motorických a afektívnych porúch. V klinickom obraze začína prevažovať znížená pozadia nálady, depresia, výrazná utrpenie. Intenzita depresívnych porúch, vrátane depresívnych ilúzií, narastá. Existujú myšlienky samého viny, ktoré postupne začínajú prevládať nad inými bludnými vyhláseniami. Zníženie psychózy je postupné, začína sa afektívnymi poruchami.

Subakútna alkoholová halucinóza s prevahou delíria

Spravidla dochádza k postupnému znižovaniu senzorických porúch vo výške vývoja verbálnej halucinózy. V klinickom zobrazení začínajú prevládať názory na postoj a prenasledovanie. Účinok úzkosti a strachu je konštantný, intenzívny. Pacienti majú symptómy poruchy prispôsobenia, zvýšenie psychotických príznakov pri zmene prostredia. Zníženie psychózy začína vyrovnávaním afektívnych porúch, delirium zmizne na poslednom mieste.

Chronické alkoholické halucinácie

Chronická alkoholová halucinóza je pomerne zriedkavé ochorenie Psychóza môže začať ako akútna alkoholická halucinóza, menej často ako alkoholické delirium. Avšak podľa niektorých autorov, chronické alkoholické hallucinosis ihneď začína s vývojom komplexných podmienok, so súčasnou prítomnosťou symptómov delíria a halucináciami alebo hallucinosis kombinácii s poruchami depresie, paranoidné.

Akútny stav chronickej halucinózy sa vyznačuje mimoriadnou jasnosťou vizuálnych a sluchových halucinácií. Fáza trvá 1-2 týždne.

V závislosti od prevládajúceho klinického obrazu sa rozlišujú nasledujúce firmy s chronickou alkoholovou halucinózou.

[23], [24],

Chronická verbálna halucinóza bez deliria

Najčastejšia forma chronických alkoholických halucinácií. V prodromálnej fáze sú výrazne vyjadrené úzkosť, akútna úzkosť a porucha spánku. Zaspať, chorí počujú, že niekto sa k nim plazí, chce sa chytiť atď., Strach, že vyskočia, kričať. Čoskoro existujú početné sluchové halucinácie. Ich obsah je nepríjemný, môže sa stať hrozbou, komentovať alebo antagonizovať halucinácie. V akútnom období sa sluchové halucinácie vyznačujú jasnou emocionálnou farbou a v dôsledku toho ich pacienti vnímajú ako skutočnú realitu. V pozadí sú viditeľné halucinácie (hmyz, malé zvieratá, neskutočné stvorenia, rôzne tiene atď.). V akútnom období sa môžu objaviť kinestetické, hmatové a telesné halucinácie. Na pozadí halucinogénnych porúch sa vytvárajú bludy prenasledovania alebo postoje. Vedomie, podobne ako iné druhy halucinózy, nie je narušené, ale na vrchole vývoja psychózy to nie je úplne jasné. Po 7-10 dňoch sa strach u pacientov znižuje, iba slušné halucinácie, menej ohrozujúce ako predtým, zostávajú z celého spektra porúch. Neskôr sa pacienti na ne zvyknú zvyknúť. Zároveň sa normalizujú vonkajšie formy správania, pacienti môžu vykonávať každodenné aktivity, sú schopní vykonávať profesionálne aktivity. Pozoruhodné zmeny v pamäti nie sú zaznamenané v minulosti, pamäť pre aktuálne udalosti trpí trochu. Po čase halucinóza alkoholu stráca svoju intenzitu. Halucinácie môžu nadobudnúť charakter jednoduchého, niekedy úplne vymiznú, objavujúce sa len s vonkajšími stimulmi (tzv. Reflexné halucinácie). Vedomie tejto choroby sa objavuje dokonca aj v akútnom období a pretrváva v priebehu bolestivých porúch. Po obnovení konzumácie alkoholu sa znova objaví a zhorší predchádzajúca symptomatológia halucinózy. Táto forma chronickej halucinózy je stacionárna a neprebieha. Niekedy trvá dlhé roky bez toho, aby viedla k demencii a zníženej osobnosti.

[25], [26], [27],

Chronická verbálna alkoholová halucinóza s deliéri

V tomto prípade je charakteristický halucinárny syndróm sprevádzaný delirium, ktoré je charakteristické. Na rozdiel od toho, čo je zvykom, je pripravené na určitú opravu a nemá absurdný charakter. Častejšie u takýchto pacientov je zjavná ilúzia prenasledovania, ktorá je stereotypná (pacient vysvetľuje bludy v tých istých formuláciách); Komplikácie klamných myšlienok sa časom nevyskytujú. Pod vplyvom nadmerného alkoholu sa prirodzene objavuje exacerbácia bolestivých javov. Podľa intelektuálnej bezpečnosti sa táto forma chronickej alkoholickej halucinózy nelíši od prvej varianty.

[28], [29], [30]

Chronická verbálna halucinóza s mentálnym automatizmom a parafrenická zmena deliria

Sú považované za naj zriedkavejšiu formu chronickej halucinózy. Kmeňová porucha je pravá verbálna halucinóza. Postupom času sa objavujú epizodické a potom úplne pretrvávajúce fenomény psychických automatismov. Spravidla ide o automatizmus ideárov vo forme sluchovej pseudohalogénácie, otvorených myslí, pokročilých myšlienok, mentismov; všimnite si individuálne nápady vplyvu. Pri ďalšom priebehu psychózy sa pozoruje zmena v obsahu sluchových halucinácií a pseudohalogénácií, objavujú sa megalomanské bludy. Pacienti hovoria o svojej nezvyčajnej a osobitnej situácii, ale nie v prítomnosti, ale v budúcnosti (bude báječne bohatý, získa vysokú pozíciu, bude ocenený za zásluhy atď.); veľmi často obsah deliria je náznakom puerilizmu, detstva. Prevalentný labilný vplyv, eufória je ľahko nahradená podráždenosťou. Pre túto verziu psychózy je charakteristická dostatočná intelektuálna konzervácia, ale pomaly rastúci organický pokles.

[31], [32], [33],

Diferenciálna diagnostika

Halucinóza všetkých typov toku vyžaduje diferenciálnu diagnózu so schizofréniou komplikovanou alkoholizmom.

Halucinóza, podobne ako delirium, sa klasifikuje podľa hlavných klinických príznakov v priebehu priebehu a charakteristických čŕt psychopatologických prejavov. Klinický obraz rozlišuje: typický alebo klasický, redukovaný. Zmiešaná a atypická forma halucinózy.

[34], [35], [36]

Liečba alkoholického paranoidu (F10.51 *) a akútnej alkoholickej halucinózy (F10.52 *)

Pri liečbe akútnych alkoholických halucinácií a halucinálnych psychóz je hlavným miestom psychofarmakoterapia. Liekom voľby - antipsychotík prevažne antipsychotickú aktivitu [napr., Haloperidol pri 5-10 mg 2-3 krát denne, alebo risperidón (Rispolept) 4-6 mg / deň], keď je exprimovaný afektívne poruchy dodatočne podávaných liekov, benzodiazepíny (0, 1% roztok fenazepama 2-4 ml intramuskulárne alebo intravenózne, lorazepam 2,5 mg, maximálna dávka - 15 mg / deň). Aplikujte aj nootropické lieky, vitamíny, prejavte symptomatickú liečbu.

Liečba akútnej halucinózy a halucinácie

Stáť	Odporúčané pečenie
Akútne alkoholické halucinácie a halucinózna psychóza	Neuroleptiká s prevažujúcim antipsychotickým účinkom [napr. Haloperidol 5-10 mg 2-3 krát denne alebo risperidón (rispolept) pri 4-6 mg / deň]
	Terapia zameraná na zastavenie afektívnych porúch: 0,5% roztok diazepamu (Relanium) 2-4 ml intramuskulárne alebo intravenózne kvapkajte na 0,06 g / deň; alebo 0,1% roztoku fenazepamu na 1-4 ml intramuskulárne alebo intravenózne kvapkanie, do 0,01 g / deň
	Vitamínoterapia: 5% roztok tiamínu (vitamín B1) 4 ml intramuskulárne; 5% roztok pyridoxínu (vitamín B6) 4 ml intramuskulárne; 1% roztok kyseliny nikotínovej (vitamín PP) 2 ml intramuskulárne; 5% roztok kyseliny askorbovej (vitamín C) 5 ml intravenózne; 0,01% roztok cyanokobalamínu (vitamín B12) 2 ml intramuskulárne
	Neurometabolická terapia: picamilon na 0,05 g trikrát denne; aminofenylmaslovej (fenybut) v 0,25 g trikrát denne
	Hepatoproteinátory: ademethionín 400 mg 1-2 krát denne, tiokyselina 600 mg 1 denne Symptomatická terapia somatických komplikácií

Liečba chronickej alkoholickej psychózy (F10.6 *, F10.7 **)

V zdĺhavé a chronickej halucinácie a paranoja (F10.75 *), sa používajú najmä antipsychotík haloperidol a ďalšie lieky butyrofenón, fenotiazíny rad či atypické antipsychotiká (niekedy v kombinácii). Priradenie Haloperidol 10-20 mg / deň, perfenazín a 8-20 mg / deň, risperidón 4-6 mg / deň, quetiapín a 300-600 mg / deň, 5-10 mg olanzapínu / deň. Ak pacient trpí alkoholickou delíriovou žiarlivosťou, podáva sa griftazín v dávke 5-15 mg / deň alebo haloperidol v dávke 10-30 mg / deň. Používajú sa tiež rôzne neurometabolické látky (dlhé kúry), aminokyselinové prípravky a multivitamíny. Pri poruchách úzkostného kruhu sa používa hydroxyzín, ale 25-75 mg / deň.

U chronických encefalopatiou (F10.73 *) korsakonskom a psychózy (F10.6 *) je potrebné dlhodobej liečbe nootropné činidlá, aminokyseliny E (metionínu 2 g / deň, kyseliny glutámovej 1,5 g / deň, 0,05 g glycínu / deň), lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus a krvný obeh mozgu (instenón, pentoksifilín, inozín atď.), polyvitamíny.

Liečba chronických alkoholických psychóz

Stáť	Odporúčaná liečba
Protrahované a chronické alkoholické psychózy	S príznakmi psychózy určujú antipsychotické lieky, lieky na dlhodobú liečbu - atypické antipsychotiká: quetiapin 150-600 mg / deň; olanzapínu v dávke 5-10 mg / deň. Ak sa tieto lieky nemôžu použiť alebo sú neúčinné, indikuje sa haloperidol 10-20 mg / deň; perfenazínu v dávke 8-20 mg / deň; risperidón pri 4-6 mg / deň; triftazín v dávke 5 až 15 mg / deň
	Pri afektívnych poruchách úzkostného kruhu sa hydroxyzín používa v dávke 25-75 mg / deň
	Neurometabolická terapia: picamilon na 0,05 g trikrát denne; aminofenylmaslovej v množstve 0,25 g trikrát denne.
	Cievne prostriedky: instenón 1 tableta 3 krát denne; cinarizín 25 mg 2-3 krát denne
	Multivitamínové prípravky: aerovit, complim, glutamevit, centrum 1 tableta / deň
	Priebeh hyperbarickej oxygenácie
	Symptomatická liečba somatických a neurologických ochorení