Ambroxol

Ambroxol (ambroxol hydrochlorid) je mukolytikum používané na zlepšenie vykašliavania spúta pri ochoreniach priedušiek a pľúc. Táto liečivá látka sa používa pri liečbe akútnych a chronických ochorení dýchacích ciest, pri ktorých je problém s vykašliavaním spúta.

Ambroxol stimuluje serózne bunky žliaz bronchiálneho epitelu, čím zvyšuje sekréciu hlienového sekrétu. To pomáha znižovať viskozitu spúta a uľahčuje jeho vyprázdňovanie. Ambroxol tiež aktivuje tvorbu lipidových zlúčenín (povrchovo aktívnych látok) na povrchu dýchacích ciest, čo zlepšuje ich ochranné funkcie a pomáha stabilizovať dýchanie.

Indikácia Ambroxol

1. Akútna a chronická bronchitída.
2. Tracheobronchitída.
3. Bronchiálna astma.
4. Ochorenia dýchacích ciest sprevádzané tvorbou hustého a viskózneho spúta.

Formulár uvoľnenia

1. Tablety a pastilky:

   • Tablety zvyčajne obsahujú 30 mg účinnej látky.
   • Žuvacie tablety sú vhodné pre tých, ktorí majú ťažkosti s prehĺtaním bežných tabliet.

2. Sirup:

   • Ambroxolový sirup sa často používa na liečbu detí, pretože sa ľahšie užíva a má príjemnú chuť. Koncentrácia účinnej látky v sirupe sa môže líšiť, ale štandardná dávka je 15 mg/5 ml.

3. Roztok na inhaláciu:

   • Roztok na inhaláciu sa aplikuje pomocou nebulizéra a umožňuje vám dodávať liek priamo do dýchacích ciest, čo je účinné pri liečbe bronchiálnej a pľúcnej patológie.

4. Roztok na perorálne podanie a injekciu:

   • Táto forma je vhodná na intravenózne aj perorálne podanie. Roztok môže byť obzvlášť užitočný v nemocničnom prostredí na rýchlu úľavu od príznakov.

5. Kapsuly s predĺženým uvoľňovaním:

   • Kapsuly obsahujúce mikrogranule na predĺžené uvoľňovanie účinnej látky poskytujú dlhší terapeutický účinok.

6. Pastilky:

   • Pastilky sú vhodné na odstránenie kašľa a uľahčenie prehĺtania, najmä pri ochoreniach horných dýchacích ciest.

Farmakodynamika

Hlavná farmakodynamika ambroxolu súvisí s jeho schopnosťou zvýšiť sekréciu hlienu v dýchacích cestách a zlepšiť jeho vlastnosti. Ambroxol stimuluje produkciu povrchovo aktívnej látky, ktorá je dôležitou zložkou hlienu v pľúcach a pomáha udržiavať ich elasticitu a funkčnú aktivitu. To podporuje účinnejšie vykašliavanie a odstraňovanie hlienu z dýchacích ciest.

Ambroxol má navyše slabý mukokinetický účinok, čím zlepšuje aktivitu mukociliárneho transportu. To znamená, že môže zvýšiť pohyb riasiniek na povrchu dýchacích ciest, čo tiež podporuje odstraňovanie hlienu.

Farmakokinetika

1. Absorpcia: Ambroxol sa po perorálnom podaní rýchlo a úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu.
2. Distribúcia: Je dobre distribuovaný po celom tele a preniká do dýchacích ciest, kde prejavuje svoj účinok.
3. Metabolizmus: Ambroxol sa metabolizuje v pečeni za vzniku niekoľkých metabolitov.
4. Vylučovanie: Vylučuje sa prevažne obličkami vo forme metabolitov a tiež v nevýznamných množstvách - žlčou.
5. Polčas vylúčenia: Polčas vylúčenia ambroxolu z tela je približne 7 – 12 hodín, čo umožňuje jeho relatívne zriedkavé užívanie.

Dávkovanie a podávanie

1. Tablety a pastilky

• Dospelí a deti staršie ako 12 rokov:

  • Zvyčajná začiatočná dávka je 30 mg trikrát denne (90 mg denne) počas prvých 2 – 3 dní, po ktorých sa dávka môže znížiť na 30 mg dvakrát denne (60 mg denne).

• Deti vo veku od 6 do 12 rokov:

  • Zvyčajne 15 mg (polovica 30 mg tablety) trikrát denne (45 mg denne).

2. Sirup

• Dospelí a deti staršie ako 12 rokov:

  • 10 ml sirupu (30 mg ambroxolu) trikrát denne počas prvých 2 – 3 dní, potom 10 ml sirupu dvakrát denne.

• Deti vo veku od 2 do 5 rokov:

  • 2,5 ml sirupu (7,5 mg ambroxolu) dvakrát alebo trikrát denne.

• Deti vo veku od 6 do 12 rokov:

  • 5 ml sirupu (15 mg ambroxolu) dva až trikrát denne.

3. Roztok na inhaláciu a perorálne podanie

• Dospelí a deti staršie ako 5 rokov:

  • 2-3 ml roztoku (15-22,5 mg ambroxolu) dvakrát denne na inhaláciu.
  • 4 ml roztoku (30 mg ambroxolu) trikrát denne na perorálne podanie počas prvých 2 – 3 dní, potom 4 ml dvakrát denne.

• Deti do 2 rokov (iba pod dohľadom lekára):

  • 1 ml roztoku (7,5 mg ambroxolu) dvakrát denne na inhaláciu.

4. Kapsuly s predĺženým uvoľňovaním

• Dospelí a deti staršie ako 12 rokov:
  • Jedna kapsula (zvyčajne 75 mg) jedenkrát denne.

Používajte Ambroxol počas tehotenstva

Údaje o bezpečnosti ambroxolu počas tehotenstva sú obmedzené. V súčasnosti nie sú k dispozícii dostatočné štúdie na vyvodenie definitívnych záverov o jeho vplyve na vývoj plodu. Keďže sa však ambroxol používa hlavne na liečbu respiračných ochorení, tehotným ženám sa zvyčajne predpisuje iba v prípade nevyhnutnej potreby a po dôkladnej konzultácii s lekárom.

Kontraindikácie

1. Precitlivenosť: Ľudia so známou precitlivenosťou na ambroxol alebo na ktorúkoľvek z jeho zložiek by nemali liek užívať.
2. Žalúdočný a dvanástnikový vred: Užívanie ambroxolu môže viesť k podráždeniu žalúdočnej a črevnej sliznice, preto je pri žalúdočných a dvanástnikových vredoch kontraindikované.
3. Diabetes mellitus: Pri užívaní ambroxolu v sirupe alebo iných formách obsahujúcich cukor je potrebné u pacientov s diabetes mellitus starostlivo sledovať hladinu glukózy v krvi.
4. Tehotenstvo a dojčenie: Nie sú k dispozícii dostatočné údaje o bezpečnosti užívania ambroxolu počas tehotenstva a dojčenia, preto sa má užívať iba na lekársky predpis a pod prísnym dohľadom.
5. Deti: Ambroxol sa môže u detí používať len s opatrnosťou a pod lekárskym dohľadom, najmä u dojčiat a malých detí.
6. Hepatálna insuficiencia: V prípade závažnej hepatálnej insuficiencie môže byť použitie ambroxolu kontraindikované kvôli riziku zvýšených vedľajších účinkov.
7. Renálna insuficiencia: Aj v prípade závažnej renálnej insuficiencie sa má ambroxol používať s opatrnosťou a pod lekárskym dohľadom.

Vedľajšie účinky Ambroxol

1. Systémové reakcie: Zriedkavo sa môžu vyskytnúť alergické reakcie, ako je žihľavka, svrbenie, opuch alebo dokonca anafylaxia.
2. Gastrointestinálne poruchy: Môžu zahŕňať hnačku, nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach a dyspepsiu.
3. Poruchy nervového systému: V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť bolesť hlavy, ospalosť, únava a závraty.
4. Ďalšie zriedkavé vedľajšie účinky: V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť porucha chuti a nádcha.

Predávkovať

1. Hypersalivácia (nadmerné slinenie).
2. Tachykardia (zrýchlený srdcový tep).
3. Závraty a slabosť.
4. Zvýšené vylučovanie hlienu v dýchacích cestách, čo môže viesť k ťažkostiam s dýchaním.

Interakcie s inými liekmi

1. Lieky, ktoré spomaľujú črevnú motilitu: Ambroxol môže znížiť rýchlosť vstrebávania iných liekov, ak sa užíva spolu s liekmi, ktoré spomaľujú črevnú motilitu, ako sú antacidá alebo lieky obsahujúce hliník, horčík alebo vápnik.
2. Mukolytiká a expektoransy: Použitie ambroxolu s inými mukolytikami alebo expektoransmi môže zosilniť ich účinok, čo vedie k účinnejšiemu skvapalneniu a odstráneniu spúta z dýchacích ciest.
3. Lieky, ktoré zvyšujú riziko krvácania: Ambroxol môže zvýšiť riziko krvácania pri súbežnom podávaní s liekmi, ktoré tiež zvyšujú toto riziko, ako sú antikoagulanciá alebo antiagregačné látky.
4. Lieky metabolizované v pečeni: Interakcia ambroxolu s liekmi metabolizovanými v pečeni za účasti rovnakých enzýmov môže ovplyvniť ich metabolizmus a koncentráciu v krvi.
5. Lieky ovplyvňujúce funkciu obličiek: Podávanie ambroxolu s liekmi ovplyvňujúcimi funkciu obličiek môže zmeniť rýchlosť jeho vylučovania z tela a ovplyvniť jeho koncentráciu v krvi.