Amébóza - diagnostika

Najjednoduchšou a najspoľahlivejšou diagnostikou intestinálnej amebiázy je mikroskopické vyšetrenie výkalov na detekciu vegetatívnych foriem (trophozoitov) a cyst. Trophozoity sa lepšie identifikujú u pacientov s hnačkou a cysty - v zdobenej stolici. Primárna mikroskopia skúma natívne prípravky z čerstvých vzoriek výkalov so soľným roztokom. Na identifikáciu trofozoitov sa amebické prípravky farbia Lugolovým roztokom alebo pufrovanou metylénovou modrou. Na identifikáciu cyst sú natívne prípravky pripravené z čerstvého alebo konzervačne ošetreného trusu farbené jódom. Detekcia amébov je účinnejšia pri okamžitom vyšetrení výkalov po vymenovaní preháňadla. V praxi sa používajú aj metódy obohacovania, najmä zrážanie éterového formalínu. Avšak iba cysty môžu byť detegované obohatením, pretože deformované trophozoity. Detekcia cystov iba nepotvrdzuje prítomnosť invazívnej amebiázy. V posledných rokoch bola vyvinutá citlivá a špecifická metóda PCR, ktorá umožňuje pomerne rýchlo a ľahko identifikovať E. Histolytica a E. Rozkladne v stolici.

Pri klinických údajoch naznačujúcich možné poškodenie čriev sa odporúča vykonať rektálnu alebo kolonoskopiu na získanie materiálu biopsie. Tieto metódy dokážu identifikovať vredy v črevách, amebery, striktúry a iné patologické zmeny. Charakteristickým znakom zmien v amebiáze je skôr fokálny, ako difúzny typ lézie. Diagnostika extra-črevné amebiáza, najmä pečeňovej absces, vykonáva za použitia ultrazvuku a CT, ktoré umožňujú určiť polohu, veľkosť, počet abscesov, rovnako ako riadenie liečby. Röntgenové vyšetrenie umožňuje odhaliť vysoké postavenie dómu bránice, prítomnosť výpotku v pleurálnej dutine, abscesy v pľúcach. Ak je to potrebné, odsajte obsah abscesu pečene, ale pravdepodobnosť identifikácie amoeb v nekrotických masách je malá, pretože sa zvyčajne nachádzajú na okraji lézie.

Protivoamobnye špecifické protilátky podľa sérologické metódy (ELISA, NRIF) zistených v 75-80% pacientov s invazívnou črevnej amebiasis a 96-100%, - na mimočrevné lézií; aj u asymptomatických nosičov E. Histolytica môžu pozitívne výsledky dosiahnuť 10%. Tieto testy sú obzvlášť užitočné pre diagnostiku extraintestinálnej amebiázy. Pretože v týchto prípadoch vo výkaloch chýbajú invazívne štádia E. Histolytica. V endemických ohniskách sa odporúča sérologická diagnostika amébyázy u všetkých pacientov s podozrením na amebiázu, ktoré plánujú predpisovať glukokortikoidy.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

Konzultácia lekára v prípade potreby diferenciálnej diagnostiky s chirurgickými chorobami alebo podozrenie na chirurgické komplikácie s abstinenciou pečene; konzultačný pulmonológ - s abscesom pľúc.

Indikácie pre hospitalizáciu

Klinická, epidemiologická liečba počas akútnej exacerbácie, tabuľka č. 2, 4.

Diferenciálna diagnostika amebiázy

Diferenciálna diagnostika amebiasis sa vykonáva balanthidiasis, shigellosis, Campylobakterióza, ulcerózna kolitída, v tropických krajinách - sa niektoré hlísty vyskytujúce prejavy haemocolitis (črevná schistosomóza Trichuriasis et al.).

[6], [7], [8], [9], [10]