Lekársky expert článku
Nové publikácie
Amébióza - diagnostika
Posledná kontrola: 03.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Najjednoduchšou a najspoľahlivejšou diagnostikou črevnej amebiázy je mikroskopické vyšetrenie stolice na detekciu vegetatívnych foriem (trofozoitov) a cýst. Trofozoity sa najlepšie detegujú u pacientov s hnačkou a cysty vo vytvorenej stolici. Primárna mikroskopia zahŕňa vyšetrenie natívnych preparátov z čerstvých vzoriek stolice fyziologickým roztokom. Na identifikáciu amébových trofozoitov sa natívne preparáty farbia Lugolovým roztokom alebo pufrovanou metylénovou modrou. Na identifikáciu cýst sa natívne preparáty pripravené z čerstvých alebo konzervačnými látkami ošetrených vzoriek stolice farbia jódom. Detekcia améb je účinnejšia pri okamžitom vyšetrení stolice po predpísaní preháňadla. V praxi sa používajú aj metódy obohacovania, najmä precipitácia éterom a formalínom. Metóda obohacovania však dokáže detegovať iba cysty, pretože trofozoity sú deformované. Samotná detekcia amébových cýst nepotvrdzuje prítomnosť invazívnej améby. V posledných rokoch bola vyvinutá citlivá a špecifická metóda PCR, ktorá umožňuje relatívne jednoduchú a rýchlu identifikáciu E. histolytica aj E. dispar v stolici.
V prípade klinických údajov naznačujúcich možné poškodenie čriev sa odporúča vykonať rektoskopiu alebo kolonoskopiu s odberom bioptického materiálu. Tieto metódy dokážu odhaliť črevné vredy, amébómy, striktúry a iné patologické zmeny. Charakteristickým znakom zmien pri amébii je skôr fokálny než difúzny typ lézie. Diagnostika extraintestinálnej amébiázy, najmä abscesu pečene, sa vykonáva pomocou ultrazvuku a CT, ktoré umožňujú určiť lokalizáciu, veľkosť, počet abscesov, ako aj monitorovať výsledky liečby. Röntgenové vyšetrenie umožňuje identifikovať vysokú polohu bránice, prítomnosť výpotku v pleurálnej dutine, abscesy v pľúcach. V prípade potreby sa obsah abscesu pečene odsáva, ale pravdepodobnosť detekcie améb v nekrotických masách je nízka, pretože sa zvyčajne nachádzajú pozdĺž okraja postihnutej oblasti.
Špecifické antiamébové protilátky sa detegujú sérologickými metódami (ELISA, IRIF) u 75 – 80 % pacientov s invazívnou črevnou amébiázou a u 96 – 100 % pacientov s extraintestinálnymi léziami; dokonca aj u asymptomatických nosičov E. histolytica môžu pozitívne výsledky dosiahnuť 10 %. Tieto testy sú obzvlášť užitočné na diagnostiku extraintestinálnej amébiázy, pretože v týchto prípadoch invazívne štádiá E. histolytica zvyčajne chýbajú v stolici. V endemických ložiskách sa sérologická diagnostika amébiázy odporúča všetkým pacientom s podozrením na amébiázu, ktorým sa plánuje predpisovanie glukokortikoidov.
Indikácie pre konzultáciu s inými špecialistami
Konzultácia s chirurgom, ak je potrebná diferenciálna diagnostika s chirurgickými ochoreniami alebo podozrením na chirurgické komplikácie, v prípade abscesu pečene; konzultácia s pneumológom - v prípade abscesu pľúc.
Indikácie pre hospitalizáciu
Klinický, epidemiologický režim počas exacerbácií: pokoj na lôžku, stôl č. 2, 4.
Diferenciálna diagnostika amébózy
Diferenciálna diagnostika amebiázy sa vykonáva s balantidiázou, šigelózou, kampylobakteriózou, ulceróznou kolitídou a v tropických krajinách s niektorými helmintiázami, ktoré sa vyskytujú s prejavmi hemoragickej kolitídy (črevná schistosomiáza, trichuriaza atď.).