Amfetamíny: závislosť, príznaky a liečba

Amfetamíny sa môžu užívať vo forme tabliet, injekčne, šnupať alebo fajčiť. Amfetamíny môžu spôsobiť zvýšenie nálady, bdelosti, koncentrácie, fyzickej aktivity a pocitu pohody. Dlhodobé užívanie môže viesť k závislosti.

Medzi látky príbuzné amfetamínom patria amfetamíny a metamfetamíny, v slangu známe ako „ľad“, „kryštál“, „rýchlosť“, „kľučka“ alebo „sklo“.

Metamfetamín, niekedy používaný na lekárske účely (na liečbu ADHD, obezity a narkolepsie), sa ľahko vyrába nelegálne a je široko používaný v Holandsku, Spojenom kráľovstve a Severnej Amerike. Nelegálne užívanie metamfetamínu je primárnou formou zneužívania amfetamínov v Severnej Amerike.

[ 1 ], [ 2 ]

Príznaky závislosti od amfetamínu

Akútne použitie

Psychologické účinky amfetamínov sú podobné účinkom kokaínu a zahŕňajú bdelosť, eufóriu, sebavedomie a silu. Amfetamíny bežne spôsobujú u mužov erektilnú dysfunkciu, ale tiež zvyšujú sexuálnu túžbu. Ich užívanie je spojené s nebezpečnými sexuálnymi praktikami a užívatelia amfetamínov majú vyššie riziko nákazy pohlavne prenosnými infekciami vrátane HIV.

Chronické užívanie

Opakované užívanie amfetamínov preukázateľne spôsobuje smrť veľkého počtu nervových buniek. Dlhodobé užívanie tiež vedie k závislosti. Tolerancia sa buduje pomaly, ale nakoniec sa množstvo konzumovanej látky môže zvýšiť niekoľkonásobne. Tolerancia na rôzne účinky sa vyvíja nerovnomerne, takže tachykardia a zvýšená bdelosť sú minimalizované, zatiaľ čo sa môžu vyskytnúť halucinácie a delírium. Avšak aj veľké dávky sú zriedkavo smrteľné. Existujú správy o dlhodobých užívateľoch, ktorí si injekčne aplikovali až 15 000 mg amfetamínu za 24 hodín bez akýchkoľvek akútnych porúch.

Užívatelia amfetamínov sú náchylní na nehody, pretože drogy spôsobujú vzrušenie a preceňovanie vlastných síl, po čom nasleduje extrémna únava a ospalosť. Pri intravenóznom podaní môžu amfetamíny viesť k závažnému antisociálnemu správaniu a môžu tiež vyvolať záchvat schizofrénie.

Paranoidná psychóza sa môže vyvinúť v dôsledku dlhodobého užívania veľkých intravenóznych alebo perorálnych dávok. Menej často psychózu vyvolá jednorazová veľká dávka alebo opakované užívanie mierneho množstva látky. Medzi typické príznaky patria bludy prenasledovania, predstavy o referencii a pocit všemohúcnosti. Ľudia, ktorí užívajú vysoké intravenózne dávky, často akceptujú, že sa nakoniec stanú paranoidnými a zmenia svoje správanie. Avšak tí, ktorí užívajú amfetamíny veľmi silno alebo ich užívajú nepretržite približne týždeň, sa môžu stať menej kritickými a reagovať v súlade s bludným dejom. Zotavenie zvyčajne nastáva aj po dlhotrvajúcich amfetamínových psychózach. Pacienti s ťažkou dezorganizáciou a paranoidnými príznakmi sa zotavujú pomaly, ale úplne. Závažnejšie príznaky postupne miznú v priebehu dní alebo týždňov, ale určitá zmätenosť, zhoršenie pamäti a bludné predstavy často pretrvávajú mesiace.

Syndróm chradnutia, ktorý sa pozoruje pri opakovanom užívaní metamfetamínu, je výrazná únava a potreba spánku po stimulačnej fáze. Metamfetamíny môžu tiež spôsobiť psychózu, pri ktorej si pacient nesprávne interpretuje konanie iných, halucinuje a stáva sa neprimerane podozrievavým. U niektorých užívateľov sa vyvinie dlhotrvajúca depresia, počas ktorej je možná samovražda. Užívanie metamfetamínu môže viesť k smrti v dôsledku ťažkej dehydratácie, diseminovanej intravaskulárnej koagulácie a zlyhania obličiek. Pacienti často trpia zubným kazom v dôsledku zníženého slinenia, kyslých metabolických produktov a zlej ústnej hygieny.

Hoci po ukončení užívania metamfetamínov alebo iných amfetamínov neexistuje typický abstinenčný syndróm, existujú zmeny na EEG, ktoré spĺňajú kritériá fyzickej závislosti. Náhle ukončenie užívania môže odhaliť základnú depresiu alebo vyvolať výraznú depresívnu reakciu. Po abstinenčnom stave zvyčajne nasledujú 2 – 3 dni výraznej únavy alebo ospalosti a depresie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Liečba závislosti od amfetamínov

Akútne použitie

Pacienti v akútnom psychotickom vzrušení s paranoidnými bludmi a sluchovými a zrakovými halucináciami dobre reagujú na fenotiazíny; chlórpromazín 25-50 mg intramuskulárne rýchlo zmierňuje tento stav, ale môže spôsobiť závažnú posturálnu hypotenziu. Haloperidol 2,5-5 mg intramuskulárne je účinný; zriedkavo spôsobuje hypotenziu, ale môže viesť k rozvoju akútnej extrapyramídovej reakcie. Upokojenie a pokojné, bezpečné prostredie spravidla podporujú zotavenie a zvyčajne sú postačujúce. Chlorid amónny 1 g perorálne každé 2-4 hodiny na okyslenie moču zvyšuje vylučovanie amfetamínov.

Chronické užívanie

Kognitívno-behaviorálna terapia je u niektorých pacientov účinná. Depresia, ktorá sa vyskytuje pri abstinenčných príznakoch po amfetamínoch, sa môže liečiť antidepresívami, ak depresívne príznaky pretrvávajú týždne.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]