Lekársky expert článku
Nové publikácie
Amyloidóza a poškodenie obličiek - prognóza
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Amyloidóza sa vyznačuje stabilne progresívnym priebehom. Prognóza amyloidózy závisí od typu amyloidu, stupňa postihnutia rôznych orgánov, najmä srdca a obličiek, prítomnosti a povahy predisponujúceho ochorenia.
Pri amyloidóze typu AL je prognóza najzávažnejšia. Podľa kliniky Mayo je priemerná dĺžka života pacientov s týmto typom amyloidózy iba 13,2 mesiaca, 5-ročné prežitie je 7 %, 10-ročné prežitie je iba 1 %. Zároveň najnižšia dĺžka života sa zaznamenáva u pacientov s kongestívnym zlyhaním krvného obehu (6 mesiacov) a ortostatickou arteriálnou hypotenziou (8 mesiacov). Priemerná dĺžka života pacientov s nefrotickým syndrómom je v priemere 16 mesiacov. Pri myelóme sa prognóza amyloidózy typu AL zhoršuje, dĺžka života pacientov sa skracuje (5 mesiacov). Najčastejšími príčinami úmrtia u pacientov s amyloidózou typu AL sú srdcové zlyhanie a poruchy srdcového rytmu (48 %), urémia (15 %), sepsa a infekcie (8 %). Napriek tomu, že úmrtie na urémiu sa pozoruje oveľa menej často ako na srdcové príčiny, chronické zlyhanie obličiek rôzneho stupňa závažnosti sa zaznamenáva u viac ako 60 % zomretých.
Pri amyloidóze typu AA je prognóza priaznivejšia a závisí najmä od povahy predisponujúceho ochorenia a možnosti jeho kontroly. Priemerná dĺžka života pacientov s týmto typom amyloidózy od okamihu overenia diagnózy je 30 – 60 mesiacov (dlhšia pri sekundárnej amyloidóze, kratšia pri amyloidóze v kontexte periodického ochorenia). Účinná liečba predisponujúcich ochorení, vrátane úplného vyliečenia tuberkulózy alebo chronického hnisania, u mnohých pacientov vedie k vymiznutiu alebo zníženiu klinických prejavov amyloidózy, čím sa zlepšuje prognóza; menej často amyloidóza naďalej progreduje, ale pomalším tempom. Účinná liečba reumatoidnej artritídy umožňuje predĺžiť priebeh amyloidnej nefropatie a spomaliť nástup chronického zlyhania obličiek. Hlavnou príčinou úmrtia u pacientov s amyloidózou typu AA je zlyhanie obličiek.
Amyloidná nefropatia, rovnako ako amyloidóza vo všeobecnosti, má progresívny priebeh. Počas jej prirodzeného vývoja u pacientov s amyloidózou typu AA je trvanie proteinurického štádia v priemere 3-4 roky, štádia nefrotického syndrómu - 2,5 roka a štádia chronického zlyhania obličiek - 1-2 roky. Prognóza renálnej amyloidózy v porovnaní s inými glomerulárnymi ochoreniami vrátane diabetickej nefropatie sa považuje za najhoršiu, s výnimkou iba rýchlo progredujúcej glomerulonefritídy.
[