Amyloidóza a poškodenie obličiek: prognóza
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Amyloidóza je charakterizovaná neustále sa rozvíjajúcim priebehom. Prognóza amyloidózy závisí od typu amyloidu, stupňa postihnutia rôznych orgánov, najmä srdca a obličiek, prítomnosti a povahy predisponujúceho ochorenia.
U AL-typu amyloidózy je prognóza najzávažnejšia. Podľa Mayo Clinic, dĺžka života pacientov s týmto typom amyloidózy je len 13,2 mesiaca, 5-ročné prežitie - 7%, 10 rokov staré - iba 1%. Najnižšia životnosť sa pozorovala u pacientov s kongestívnym zlyhaním obehu (6 mesiacov) a ortostatickou arteriálnou hypotenziou (8 mesiacov). Očakávaná dĺžka života u pacientov s nefrotickým syndrómom je v priemere 16 mesiacov. V prítomnosti myelómu sa prognóza amyloidózy typu AL zhoršuje, očakáva sa skrátenie dĺžky života pacientov (5 mesiacov). Najčastejšími príčinami úmrtia u pacientov s AL amyloidózy typu - srdcového zlyhania a porúch srdcového rytmu (48%), urémia (15%), sepsa a infekcie (8%). Napriek tomu, že smrť z uremie je zaznamenaná oveľa menej často ako zo srdcových príčin, chronické zlyhanie obličiek s rôznou závažnosťou sa zaznamenáva u viac ako 60% zomrelých.
Pri amyloidóze typu AA je prognóza výhodnejšia, závisí hlavne od povahy predisponujúceho ochorenia a možnosti jeho kontroly. Priemerná dĺžka života pacientov s týmto typom amyloidózy od okamihu overovania diagnózy je 30-60 mesiacov (viac so sekundárnou amyloidózou, menej s amyloidózou ako súčasťou recidivujúceho ochorenia). Efektívna liečba predisponujúcich ochorení, vrátane úplného vyliečenia tuberkulózy alebo chronickej hnisavosti, u mnohých pacientov vedie k zmiznutiu alebo redukcii klinických prejavov amyloidózy, čo zlepšuje prognózu; menej často pokračuje amyloidóza, ale pomalšie. Účinná liečba reumatoidnej artritídy umožňuje predĺžiť priebeh amyloidnej nefropatie, čo spomaľuje nástup chronického zlyhania obličiek. Hlavnou príčinou smrti u pacientov s amyloidózou typu AA je zlyhanie obličiek.
Amyloidná nefropatia, podobne ako amyloidóza vo všeobecnosti, má progresívny priebeh. Keď jej prirodzený vývoj u pacientov s AA-type trvania amyloidóza proteinúriou fáze je v priemere 3-4 rokov, nefrotického indroma fáze - 2,5 roka a štádiách chronického zlyhania obličiek - 1-2 roky. Prognóza amyloidóza obličiek v porovnaní s inými glomerulárnych chorôb, vrátane diabetickej nefropatie, považovaná za najhorší, s výnimkou rýchlo progresívnou glomerulonefritidou.
[