Chronická rinitída (chronická nádcha)

Chronická nádcha (chronický výtok z nosa) je nešpecifický a špecifický zápalový proces sliznice a v niektorých prípadoch aj kostných stien nosovej dutiny.

Kód MKCH-10

• J31.0 Chronická nádcha.
• J30.0 Vazomotorická rinitída.

Epidemiológia chronickej nádchy

Toto ochorenie je bežné. Neexistujú žiadne takéto epidemiologické údaje.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny chronickej nádchy

Výskyt chronickej nádchy je spravidla spojený s poruchami krvného obehu a trofizmu v sliznici nosovej dutiny, ktoré môžu byť spôsobené takými faktormi, ako sú časté akútne zápalové procesy v nosovej dutine (vrátane rôznych infekcií). Negatívny vplyv majú aj dráždivé faktory prostredia. Suchý, horúci a prašný vzduch teda vysušuje sliznicu nosovej dutiny a inhibuje funkciu riasinkového epitelu. Dlhodobé vystavenie chladu vedie k zmenám v endokrinnom systéme (najmä v nadobličkách), ktoré nepriamo ovplyvňujú rozvoj chronického zápalového procesu v sliznici nosovej dutiny. Niektoré priemyselné plyny a toxické prchavé látky (napríklad ortuťové pary, kyselina dusičná, kyselina sírová), ako aj ožiarenie, majú dráždivý toxický účinok na sliznicu nosovej dutiny.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príznaky chronickej nádchy

Hlavné príznaky - ťažkosti s dýchaním nosom a výtok z nosa (rinorea) - sú mierne vyjadrené. Pacienti sa zvyčajne nesťažujú na ťažkosti s dýchaním a až po dôkladnom vyšetrení je možné zistiť, že majú problémy s dýchaním periodicky. Treba poznamenať, že niekedy ťažkosti s dýchaním pacientov obťažujú, ale tento príznak nie je trvalého charakteru. Ťažkosti s dýchaním nosom sa vyskytujú častejšie v chlade, najkonštantnejšie je upchatie jednej polovice. V polohe ležmo na boku je upchatie výraznejšie v nižšej polovici nosa, čo sa vysvetľuje naplnením kavernóznych ciev podkladových nosových mušlí krvou, ktorej venózny tonus je pri chronickej nádche oslabený. Hlienový výtok z nosa je zvyčajne malý, ale počas exacerbácie procesu sa stáva hnisavým a hojným. Zhoršenie čuchu (hyposmia) je často dočasné, zvyčajne spojené so zvýšením množstva hlienu.

Klasifikácia chronickej nádchy

1. Chronická katarálna rinitída.
2. Chronická hypertrofická rinitída.
   • Podľa prevalencie procesu:
     • difúzny;
     • obmedzené - zmeny v ktorejkoľvek časti jednej z formácií nosovej dutiny (predné konce, zadné konce nosových mušlí).
   • Podľa patomorfologických znakov:
     • kavernózna alebo vaskulárna forma (zvyčajne difúzna):
     • vláknitá forma - zmeny sa častejšie pozorujú v dolnej alebo strednej nosovej mušli:
     • hypertrofia kostí.
3. Chronická atrofická rinitída (subatrofická rinitída).
   • Nešpecifická (jednoduchá atrofická rinitída):
     • difúzny;
     • obmedzené.
   • Špecifická (ozena alebo zapáchajúci výtok z nosa).
4. Vazomotorická rinitída, neurovegetatívna (reflexná) forma.

[ 6 ]

Diagnóza chronickej nádchy

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné starostlivo zhromaždiť anamnézu - je dôležité zistiť čas a povahu výskytu, trvanie a dynamiku vývoja vyššie uvedených symptómov, či sa vyšetrenie a liečba vykonali skôr, vrátane nezávislej, ich primeranosť a účinnosť.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Liečba chronickej nádchy

Medzi indikácie hospitalizácie pri chronickej nádche patrí neúčinnosť konzervatívnej liečby, závažná skutočná hypertrofia dolných nosových mušlí, ktorá výrazne sťažuje nosové dýchanie, a prítomnosť sprievodnej patológie vyžadujúcej chirurgickú liečbu.

Liečba sa obmedzuje na elimináciu možných endo- a exogénnych faktorov, ktoré spôsobujú a udržiavajú nádchu: sanácia hnisavo-zápalových ochorení paranazálnych dutín, nosohltana, podnebných mandlí; aktívna terapia všeobecných ochorení (obezita, kardiovaskulárne ochorenia, ochorenia obličiek atď.); zlepšenie hygienických podmienok doma a v práci (eliminácia alebo zníženie znečistenia prachom a ovzduším atď.).

Pacientom s chronickou nádchou sa predpisuje fyzioterapia (tepelné procedúry na nos) vrátane endonazálneho pôsobenia UHF prúdov alebo mikrovĺn. Endonazálne ultrafialové ožarovanie cez trubicu, hélium-neónový laser; endonazálna elektroforéza 0,5-0,25% roztoku síranu zinočnatého, 2% roztoku chloridu vápenatého, 1% roztoku difenhydramínu; endonazálna fonoforéza hydrokortizónu; magnetoterapia; akupunktúra a iné účinky na biologicky aktívne body.