Lekársky expert článku
Nové publikácie
Analýza stolice na prítomnosť prvokov
Posledná kontrola: 04.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Detekcia a diferenciácia prvokov v analýze stolice (rozlíšenie patogénnych foriem od nepatogénnych) je pomerne zložitá úloha. Väčšina jednobunkových organizmov v stolici sa nachádza v dvoch formách: vegetatívnej (štátum trofozoitu) - aktívnej, pohyblivej, vitálnej, ľahko náchylnej na škodlivé účinky (najmä ochladenie) a preto po vylúčení z čreva rýchlo umierajúcej, a vo forme cýst (oocýst) odolných voči vonkajším vplyvom. Vo vytvorenej stolici sa prvoky zvyčajne nachádzajú iba v encystovanom stave; na detekciu vegetatívnych foriem je potrebné stolicu vyšetriť, kým je ešte teplá. Je to spôsobené tým, že v ochladenej stolici vegetatívne formy prvokov rýchlo umierajú a hoci sú mŕtve, rýchlo podliehajú pôsobeniu proteolytických enzýmov, v dôsledku čoho strácajú charakteristické znaky svojej štruktúry. Okrem toho sa pri ochladzovaní pohyblivosť prvokov znižuje a potom mizne - dôležitý pomocný faktor pri ich diferenciácii.
Komu sa chcete obrátiť?
Druhy parazitov vo výkaloch
Hlavné typy parazitov a najlepšie metódy na ich detekciu
Typ parazita |
Často postihnuté orgány |
Diagnostická metóda |
Leishmania donovani |
Slezina, pečeň, lymfatické uzliny |
Detekcia parazitov v punkciách sleziny, pečene, kostnej drene, postihnutej kože, detekcia špecifických protilátok v krvi |
Trypanosoma rhodesiense a T. gambiense |
Lymfatické uzliny a mozog |
Detekcia parazitov v postihnutej koži, lymfatických uzlinách a mozgovomiechovom moku |
Echinococcus granulosus alebo Echinococcus multilocularis |
Pečeň, pľúca, mozog |
Detekcia špecifických protilátok v krvi |
Schistosoma haematobium, S. mansoni, S. japonicum atď. |
Močové cesty, pečeň, portálna žila |
Detekcia vajíčok parazitov v moči, stolici, rektálnej biopsii, tkanive pečene alebo špecifických protilátkach v krvi |
Fasciola hepatica |
Pečeň |
Detekcia vajíčok parazitov v stolici alebo špecifických protilátok v krvi |
Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini |
Žlčový systém |
Detekcia vajíčok parazitov vo výkaloch alebo žlči |
Trichostrongylus capricola, T. vitrinus |
Tenké črevo |
Detekcia vajíčok parazitov vo výkaloch |
Echinostoma ilocanum |
Tenké črevo |
Detekcia vajíčok parazitov vo výkaloch |
Angiostrongylus costaricensis |
Tenké a hrubé črevo |
Detekcia vajíčok Pri črevnej biopsii |
Dipylidum caninum |
Tenké a hrubé črevo |
Detekcia vajíčok parazitov alebo prehltnutej stolice |
V stolici možno zistiť 20 druhov prvokov (8 patogénnych a oportúnnych a 12 komenzálnych). Črevné prvoky žijú v tenkom alebo hrubom čreve v štádiu trofozoitu a/alebo cysty. Patria do jednej zo 4 skupín: améby, bičíkovce, nálevníky a kokcidie.
Dysenterická améba vo výkaloch
Entamoeba histolytica (dyzenterická améba) spôsobuje u ľudí amébózu. Je lokalizovaná v hrubom čreve a vylučuje sa vo forme trofozoitov (s tekutou stolicou) a/alebo cýst (vo vytvorenej stolici). Keďže väčšina typov améb (črevná, Hartmannova, Bütschliho) nie je pre ľudí patogénna, pri hodnotení výsledkov vyšetrenia stolice je potrebná veľká opatrnosť. Iba detekcia hematofágnych trofozoitov (tkanivová forma E. histolytica forma magna) môže slúžiť ako spoľahlivý znak amébovej dyzentérie a/alebo amébovej ulceróznej kolitídy u pacienta. Prítomnosť erytrocytov v protoplazme améb je veľmi dôležitým diagnostickým znakom, pretože nepatogénne formy améb ich nikdy neobsahujú. Vo všetkých ostatných prípadoch nie je detekcia foriem trofozoitov podobných E. histolytica, ktoré neobsahujú erytrocyty, základom pre diagnostiku amébózy ako ochorenia. Výsledky detekcie iba cýst E. histolytica (luminálna forma), ktoré možno zistiť u jedincov zotavujúcich sa z akútnej amébiázy, u osôb trpiacich chronickou formou amébiázy a u nosičov, sa hodnotia podobným spôsobom.
Giardia vo výkaloch
Lamblia intestinalis (Giardia) patrí do triedy bičíkovcov. Giardie parazitujú v tenkom čreve, najmä v dvanástniku, a tiež v žlčníku. Existencia trofozoitov (vegetatívnej formy Giardie) vyžaduje tekuté prostredie, preto sa Giardia pri vstupe do hrubého čreva cystuje a v stolici sa nachádzajú iba cysty. Vegetatívne formy sa v stolici dajú zistiť iba pri silnej hnačke alebo po pôsobení laxatív.
Balantidia vo výkaloch
Balantidium coli je jediný parazit z radu nálevníkov v ľudskom čreve, ktorý spôsobuje ochorenia rôznej závažnosti, od miernej kolitídy až po závažné ulcerózne lézie. Patogén sa nachádza v stolici vo forme trofozoitov alebo cýst. Prenášanie je možné aj u zdravých ľudí.
Cryptosporidium v stolici
Zástupcovia rodu Cryptosporidium sa v súčasnosti považujú za najdôležitejších pôvodcov hnačky. Cryptosporidium (z gréckeho „skrytá spóra“) sú obligátne parazity, ktoré postihujú mikroklky slizníc gastrointestinálneho traktu a dýchacích ciest ľudí a zvierat. Gastrointestinálne infekcie spôsobené kryptosporídiami boli registrované vo všetkých krajinách sveta. Takéto široké rozšírenie kryptosporidiózy je spojené s veľkým počtom prirodzených rezervoárov infekcie, nízkou infekčnou dávkou a vysokou rezistenciou patogénu voči dezinfekčným prostriedkom a antiparazitikám.
Spomedzi kryptosporídií sú pre človeka potenciálne patogénnymi druhmi Cryptosporidium parvum a Cryptosporidium felis (identifikované u HIV-infikovaných jedincov). Najtypickejšou lokalizáciou infekcie u ľudí sú distálne časti tenkého čreva. U pacientov s ťažkými imunodeficienciami môže byť infikovaný celý gastrointestinálny trakt - od orofaryngu až po sliznicu konečníka.
Diagnóza kryptosporidiózy je vo väčšine prípadov založená na detekcii oocýst kryptosporídií v stolici a/alebo (oveľa menej často) v biopsii sliznice tenkého čreva v prípadoch syndrómu vodnatej hnačky. Používa sa mikroskopia pripravených preparátov zafarbených podľa Grama. Vo väčšine prípadov táto metóda farbenia neumožňuje detekciu oocýst kvôli ich slabej schopnosti zadržiavať farbivo a neschopnosti odlíšiť ich od kvasinkových húb. Preto sa používa acidorezistentné farbenie. Pri tejto metóde farbenia sa oocysty kryptosporídií zafarbia na červeno alebo ružovo a sú jasne viditeľné na modrofialovom pozadí, na ktorom sa zafarbia iné mikroorganizmy a črevný obsah.
Pri akútnej kryptosporidióze je počet oocýst v stolici vysoký, čo umožňuje ich ľahkú detekciu mikroskopiou zafarbených preparátov. Pri chronickej kryptosporidióze s miernym priebehom, keď je počet oocýst v stolici malý, je však potrebné použiť obohacovacie metódy na zvýšenie pravdepodobnosti ich detekcie. V posledných rokoch sa na diagnostiku kryptosporidiózy stali bežnými sérologické metódy.
Kryptosporidióza žlčových ciest sa môže prejaviť ako cholecystitída, oveľa menej často ako hepatitída (so zvýšením koncentrácie bilirubínu, AST, ALT, aktivity alkalickej fosfatázy v krvi) a sklerotizujúca cholangitída. Na diagnostiku biliárnej kryptosporidiózy sa vyšetrujú biopsie pečene a žlče, kde možno kryptosporídie zistiť v rôznych štádiách vývoja.
Na monitorovanie účinnosti liečby protozoálnych črevných lézií sa stolica vyšetruje v závislosti od zisteného ochorenia: v prípade amebiázy, balantidiózy - ihneď po liečbe, v prípade giardiózy - po 1 týždni. Po liečbe invázií žlčových ciest možno účinnosť monitorovať vyšetrením stolice aj žlče.
Škrabanie z perianálnych záhybov na enterobiázu
Škrabanie perianálneho záhybu na enterobiózu je cielený test na detekciu vajíčok červov (Enterobius vermicularis). Keďže dospelé samičky červov vyliezajú von a kladú vajíčka do záhybov okolo konečníka, vajíčka červov sa zriedkavo nachádzajú v stolici; ľahšie sa dajú zistiť v škrabaní zo záhybov okolo konečníka alebo v rektálnom hliene.