Krvné, močové a fekálne testy pri pankreatitíde: výsledky indikátorov

Pankreatitída je mimoriadne časté ochorenie. Je spôsobená mnohými črtami moderného života: poruchami výživy, suchou stravou, konzumáciou polotovarov a rýchleho občerstvenia, fajčením a nekontrolovaným užívaním liekov. Aby sa ochorenie rozpoznalo od samého začiatku a začala liečba, pacient musí podstúpiť vyšetrenie – vrátane určitých testov na pankreatitídu. Výsledky týchto testov určia, či je potrebná liečba a aké lieky sú potrebné.

Ako určiť pankreatitídu pomocou testov?

Diagnostikovať pankreatitídu nie je také jednoduché – najmä ak sa ochorenie práve začalo. Preto musí lekár použiť celý možný arzenál diagnostických nástrojov vrátane laboratórnych testov na pankreatitídu.

Aké testy sa vykonávajú na pankreatitídu?

• Všeobecný klinický krvný test – pomáha odhaliť príznaky existujúceho zápalového procesu (najmä zvýšený počet leukocytov, zrýchlená sedimentácia erytrocytov atď.).
• Biochemické vyšetrenie krvi – umožňuje vidieť zvýšené hladiny enzýmov, ako je amyláza, trypsín a lipáza.
• Krvný test na hladinu glukózy – indikuje poruchy vylučovania inzulínu pankreasom.
• Analýza moču – umožňuje nájsť amylázu, ktorá je nepriamym príznakom akútnej pankreatitídy.
• Koprogram je štúdia výkalov, ktorá umožňuje odhaliť nedostatočne strávené zložky potravy, čo naznačuje narušený proces produkcie enzýmov.

Samozrejme, samotné laboratórne testy nestačia na diagnostikovanie pankreatitídy. Spravidla je potrebné získať výsledky inštrumentálnej diagnostiky. Preto lekár bezpodmienečne predpíše ďalšie diagnostické postupy, ako je ultrazvuk, gastroskopia, retrográdna cholangiopankreatografia, počítačová tomografia, ako aj rôzne funkčné testy.

Testy na pankreatitídu: indikácie na testovanie

Diagnóza funkčnosti pankreasu by sa mala vykonávať komplexným prístupom. Lekár totiž potrebuje určiť funkčnosť aj stav tkanív orgánu. Pankreas je miniatúrny, ale veľmi zložitý prvok v ľudskom tele, od ktorého závisí kvalita tráviacich procesov, množstvo produkovaných enzýmov a vstrebávanie potravy telom. Okrem iného hrá žľazový orgán dôležitú úlohu pri udržiavaní všeobecných metabolických a hormonálnych procesov.

Pankreas sa považuje za jedinečný orgán. Keď je poškodená jedna oblasť žľazy, iné normálne tkanivá nahradia funkciu poškodených a začnú pracovať „za dvoch“, takže aj keď je v orgáne problém, človek nemusí pociťovať výrazné tráviace poruchy. Môže sa však stať aj opak: poškodená je veľmi malá oblasť žľazového tkaniva a pacient už má vážne problémy s úplným klinickým obrazom pankreatitídy. Práve z tohto dôvodu je dôležité čo najdôkladnejšie vyšetriť pankreas.

Klinický obraz akútnej a chronickej pankreatitídy nie je špecifický. Preto je pre lekára často ťažké stanoviť správnu diagnózu bez predpísania ďalších vyšetrení. Preto testy niekedy zohrávajú pri stanovení diagnózy zásadnú úlohu.

Lekársky špecialista má náročnú úlohu: nielen určiť prítomnosť pankreatitídy, ale aj zistiť formu ochorenia - chronickú alebo akútnu. Príznaky akútnej pankreatitídy sa môžu zhodovať s príznakmi, ktoré sa pozorujú počas exacerbácie chronickej formy ochorenia, preto sa testy na pankreatitídu predpisujú približne rovnako, aby sa starostlivo preskúmali všetky zmeny, ku ktorým došlo v tele.

Testy na akútnu pankreatitídu sa vykonávajú čo najskôr, aby sa včas začala liečba. Je dôležité sa na diagnostiku primerane pripraviť, aby boli výsledky testov čo najspoľahlivejšie:

• mali by ste sa zdržať pitia alkoholických nápojov, silného čaju a kávy;
• akýkoľvek príjem potravy by sa mal vylúčiť (krvné testy sa odoberajú na lačný žalúdok, po 8-hodinovej prestávke od jedla);
• fyzickej aktivite by sa malo vyhnúť až do okamihu darovania krvi na analýzu;
• Pred vykonaním testu moču sa musíte dôkladne umyť, aby sa do moču nedostali sekréty z genitálií.

Je dôležité poznamenať, že výsledky mnohých testov môžu byť ovplyvnené liekmi, ako je vitamín C, paracetamol a antibiotiká.

Testy na chronickú pankreatitídu musia zahŕňať krvný test. Tento test pomôže zistiť, či sa v tele vôbec vyskytujú zápalové procesy, aj keď nejde o zápalovú reakciu v pankrease. Pri chronickej pankreatitíde môže lekár okrem štandardných testov odporučiť pacienta na rôzne laboratórne testy:

• Imunoreaktívna trypsínová analýza sa predpisuje pomerne zriedkavo, pretože jej účinnosť pri pankreatitíde nepresahuje 40%. Tento typ štúdie je zahrnutý v zozname diagnostických postupov používaných pri cholecystitíde alebo nedostatočnej funkcii obličiek.
• Analýza hladiny inhibítorov trypsínu v krvi pomáha určiť rozsah deštruktívnych procesov v pankrease.
• Analýza moču na obsah trypsinogénu sa používa čoraz menej kvôli vysokým nákladom, ale môže 100% naznačovať prítomnosť pankreatitídy.

Testy na exacerbáciu pankreatitídy sú zvyčajne rovnaké ako pri akútnom záchvate tohto ochorenia. Aby sa nestrácal čas, lekár najprv predpíše analýzu hladiny enzýmov v krvi:

• počas prvého dňa – hladina pankreatickej amylázy;
• ďalej – hladina elastázy a lipázy.

Testy na pankreatitídu a cholecystitídu zahŕňajú predovšetkým stanovenie diastázy. Normálna hodnota na mililiter krvi je 40-160 jednotiek a v mililitri moču - 32-64 jednotiek. Test sa vykonáva nalačno. V akútnej fáze ochorenia sa diastáza zvyšuje viac ako 4-5-krát. Pri chronickom priebehu ochorenia sa navyše stanovuje anémia v krvi a bilirubín a α-amyláza v moči.

V akútnom období alebo počas exacerbácie chronickej cholecystopankreatitídy sa zisťuje leukocytóza (posun vzorca doľava), zrýchlená sedimentácia erytrocytov (ESR). Analýza moču preukazuje prítomnosť bilirubínu a žlčových pigmentov, zvýšenie urobilínu. Biochemická analýza naznačuje vysoký obsah bilirubínu, fibrinogénu a haproglobínu.

Chronický proces je sprevádzaný prudkým poklesom počtu B a T lymfocytov a poklesom obsahu imunoglobulínu A.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Krvný test na pankreatitídu

Všeobecný klinický krvný test na pankreatitídu má len pomocný význam, pomáha lekárovi potvrdiť, že v tele existuje zápalový proces. Okrem zápalu dokáže krvný test odhaliť aj anémiu.

Výsledky krvných testov na pankreatitídu sa vyznačujú zodpovedajúcimi zmenami:

• Obsah hemoglobínu a červených krviniek sa znižuje - napríklad pri dlhodobej chronickej pankreatitíde, ako aj pri komplikáciách spojených s krvácaním zo zápalového ložiska.
• Hladina leukocytov sa zvyšuje a výrazne v dôsledku silného zápalu.
• Zvyšuje sa sedimentácia erytrocytov, čo sa považuje za ďalší znak zápalu.
• Hematokrit sa zvyšuje, ak je porušená rovnováha vody a elektrolytov.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Normálne výsledky testov na pankreatitídu

Indikátor	Norma testov	V prítomnosti pankreatitídy
Leukocyty	4 – 8,5 × 10 9	Nad normálnymi hodnotami
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov	2 – 15 mm za hodinu	Nad normálnymi hodnotami
Antigén pankreasu	Nedetekovateľné	V akútnych prípadoch – zistené, v chronických prípadoch – nezistené
Cukor	3,5 – 5,9 mmol/liter	Nad normál
Hladina cholesterolu	3,0 – 6,0 mmol/liter	Pod normálom
Obsah globulínov	Od 7 do 13 %	Pod normálnymi hodnotami
Amyláza v krvi	Od 28 do 100 U/liter	Nad normál
Pankreatická α-amyláza v moči	Až 5,83 mcat/liter	Nad normál
Kalórie		Odtieň je sivastý, konzistencia je nerovnomerná, s nestrávenými časticami
Fyziologická norma amylázy v moči	Od 1 do 17 jednotiek/hodinu	Nad normálnymi hodnotami

Biochemická analýza pankreatitídy

Biochemický test krvi je možno hlavným krvným testom na pankreatitídu. Tento typ výskumu pomáha určiť stupeň funkčnosti orgánov.

Čo ukazuje biochemická analýza, ak má pacient pankreatitídu?

• Zvyšuje sa obsah amylázy, žľazového enzýmu, ktorý štiepi škrob.
• Zvyšuje sa obsah ďalších enzýmov, ako je lipáza, elastáza, trypsín a fosfolipáza.
• Hladina cukru v krvi sa zvyšuje v dôsledku hyposekrécie inzulínu.
• Obsah bilirubínu sa zvyšuje - to sa stane, ak žľaza, zväčšená v dôsledku zápalu, narúša fungovanie žlčových orgánov.
• Celkový obsah bielkovín sa znižuje v dôsledku nedostatku bielkovín a energie.
• Hladina transamináz sa zvyšuje (nie vo všetkých prípadoch).

Biochémia na pankreatitídu sa vykonáva ako prvá, pred ďalšími testami a štúdiami, hneď ako je pacient prijatý do nemocnice na liečbu.

Pri deštruktívnych procesoch v pankrease je najdôležitejšie stanoviť obsah sérovej elastázy. Hladina tohto enzýmu sa zvyšuje na pozadí rastúceho poškodenia orgánov. V prípade rozsiahlych nekrotických ložísk je hladina elastázy obzvlášť vysoká.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Analýza moču na pankreatitídu

Analýza moču pri pankreatitíde môže byť informatívnejšia, ako sa na prvý pohľad zdá. Moč na analýzu sa odoberá ráno a tiež počas dňa (ak je to potrebné). V tomto prípade sa nevykonáva všeobecná analýza moču (ktorá nie je pri pankreatitíde obzvlášť informatívna), ale analýza diastázy moču.

Diastáza sa produkuje v pankrease a je zodpovedná za rozklad komplexných sacharidových potravín. Normálna hodnota je 64 jednotiek alebo menej, ale pri pankreatitíde sa hladina diastázy môže zvýšiť na niekoľko tisíc jednotiek. Ak je pankreatitída chronická, diastáza sa môže znížiť, čo naznačuje nedostatočnú funkciu orgánu.

Diastáza moču by sa mala stanoviť ihneď po odbere tekutiny, pretože enzymatické zloženie moču sa rýchlo mení.

Analýza stolice na pankreatitídu

Test stolice môže pomôcť určiť, či je pankreas nedostatočne aktívny.

Keďže pankreatitída sa môže spájať s nedostatočnou sekréciou enzýmov, proces trávenia potravy v črevách sa stáva problematickým. To platí vo väčšej miere pre trávenie mastných jedál.

Po prvé, je už možné rozlíšiť výkaly s poruchami trávenia od výkalov so zdravým gastrointestinálnym traktom podľa vzhľadu. Napríklad pankreatitída sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi fekálnej hmoty:

• kašovitá konzistencia;
• prítomnosť tukových častíc;
• prítomnosť nestráveného jedla;
• ostrý nepríjemný zápach;
• svetlá farba, bližšie k šedému odtieňu.

Vyššie uvedené znaky sú dôsledkom hnilobných procesov, ktoré primárne postihujú bielkovinové častice potravy. Okrem toho si samotní pacienti všímajú, že stolica sa stala častejšou, až po hnačku. Toto sa stáva obzvlášť viditeľným po konzumácii ťažko stráviteľných jedál: vyprážaných a mastných jedál, sladkostí, údených jedál.

Testy na pankreatitídu nie vždy zahŕňajú vyšetrenie stolice, ale takáto diagnostika je predpísaná, ak lekár potrebuje ďalšie informácie o stave tráviaceho systému.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]