Aneuryzma brušnej aorty: príčiny, príznaky, diagnostika, stentovanie

Medzi závažnými patológiami, ktoré za určitých podmienok môžu viesť k smrti, je jedno z prvých miest aneuryzma brušnej aorty. Pojem „aneuryzma“ znamená patologické rozšírenie časti cievy: cievna stena sa natiahne a oslabí, čo môže viesť k stratifikácii a prasknutiu cievy. Okrem toho zostáva vysoké riziko vzniku trombu v postihnutej najväčšej tepne.

Keďže aorta je jednou z hlavných životne dôležitých ciev, takéto zmeny v nej môžu pacienta stáť nielen zdravie, ale aj život.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiológia

Aneuryzma aorty je jednou z najnebezpečnejších patológií. V dôsledku prasknutia aneuryzmy zomreli také slávne osobnosti ako Albert Einstein, Charles de Gaulle, herec Andrej Mironov a spevák Jevgenij Belousov. Navyše nikto z týchto ľudí netušil, že má také vážne ochorenie.

Pri pohľade na štatistiky vidíme, že aneuryzma brušnej aorty je diagnostikovaná v 3 – 5 % prípadov u mužskej populácie po 60. roku života. V detstve je toto ochorenie veľmi zriedkavé a súvisí s genetikou.

Vo všeobecnosti sa toto ochorenie považuje za pomerne bežné. Napríklad pri pitve sa aneuryzma zistí u 7 % ľudí. Nie všetky prípady však boli spôsobené touto príčinou. Napriek tomu je aneuryzma brušnej aorty na desiatom mieste v zozname najčastejších príčin úmrtí.

Spomedzi všetkých lokalizácií aneuryziem je najčastejšia dilatácia brušnej aorty – u 37 % pacientov. Aneuryzma vzostupnej aorty je diagnostikovaná u 23 % pacientov, aneuryzma aortálneho oblúka – u 19 % pacientov a aneuryzma zostupnej hrudnej aorty – u 19,5 % pacientov.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Príčiny aneuryzmy brušnej aorty

Vo veľkej väčšine situácií je vývoj aneuryzmy brušnej aorty spojený s aterosklerotickými zmenami v cievach. Mechanizmus je jednoduchý: proces tvorby aterosklerotického plaku vedie k poškodeniu vnútornej cievnej vrstvy, čo vedie k stenčeniu steny a vzniku vydutiny.

Existuje však niekoľko ďalších možných príčin ochorenia:

• zápalové reakcie v aorte, napríklad u pacientov s tuberkulózou, syfilisom, reumatizmom, mikrobiálnou endokarditídou, mykoplazmózou, aortoarteritídou nešpecifickej etiológie;
• vrodené anomálie vo vývoji ciev, medzi ktoré patrí Marfanova choroba a dysplázia spojivového tkaniva;
• poškodenie brušnej aorty v dôsledku traumy brušnej dutiny, hrudníka alebo chrbtice;
• pooperačné komplikácie po zákrokoch na tepnách;
• sepsa a plesňové infekcie postihujúce aortu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Rizikové faktory

Rizikové faktory sú všetky faktory, ktoré predisponujú k rozvoju ochorenia. Možno ich rozdeliť na tie, ktoré sa dajú odstrániť, a tie, ktoré sa dajú odstrániť.

• Neodstrániteľné faktory:

1. staroba;
2. mužské pohlavie (aneuryzma sa častejšie vyvíja u mužov);
3. nepriaznivá dedičnosť (ak sa u príbuzných už vyskytli prípady aneuryzmy brušnej aorty).

• Faktory, ktoré je možné eliminovať:

1. zlé návyky (najmä fajčenie);
2. vysoký krvný tlak;
3. vysoká hladina cholesterolu v krvi;
4. vysoký limit hladiny cukru v krvi;
5. významné nutričné chyby;
6. výrazná nadváha;
7. hypodynamia.

Aby sa správne zabránilo vzniku aneuryzmy brušnej aorty, je potrebné úplne eliminovať alebo minimalizovať vplyv odstrániteľných rizikových faktorov. Na to je potrebné v prvom rade upraviť životný štýl a stravu.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Patogenézy

Okrem defektu vo vývoji aortálnej steny sa na vzniku aneuryzmy podieľajú aj ďalšie fyzikálne a fyziologické faktory. K rozšíreniu cievy dochádza najčastejšie v oblastiach nadmerného funkčného stresu, v zóne zvýšeného prietoku krvi, neštandardnej amplitúdy pulzu atď. Neustále poškodenie tepny na pozadí zvýšenej enzymatickej aktivity vedie k deštrukcii elastickej štruktúry a rozvoju nešpecifických znakov degenerácie cievnej steny.

Už vytvorená aneuryzma postupne progreduje, pretože napätie v stene sa zvyšuje s diametrálnym rozširovaním cievy. Vo vnútri aneuryzmy sa krvný obeh spomaľuje a pozoruje sa určitý druh turbulencie. Menej ako polovica objemu krvi vo vnútri aneuryzmy vstupuje do distálnej časti. To sa vysvetľuje tým, že pri vstupe do poškodenej oblasti aorty sa krv rozbieha pozdĺž stien, zatiaľ čo centrálny tok je obmedzený turbulentným procesom a krvnými zrazeninami, ktoré sa nachádzajú v dutine. Zrazeniny vo vnútri aneuryzmy slúžia ako faktor ďalšieho rozvoja tromboembólie distálnych vetiev aorty.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Príznaky aneuryzmy brušnej aorty

Vo veľkej väčšine prípadov sa aneuryzma brušnej aorty neprejavuje žiadnymi príznakmi. Pacient sa na nič nesťažuje a lekár pri bežnom vyšetrení nebude môcť nič podozrievať. Toto je hlavné nebezpečenstvo ochorenia.

Bohužiaľ, často prvým príznakom aneuryzmy je jej prasknutie, ktoré vedie k smrti pacienta v takmer 90 % prípadov. Prasknutie je sprevádzané náhlou bledosťou kože, stratou vedomia. Ak sa nevykoná okamžitý chirurgický zákrok, pacient zomrie.

Keďže väčšina pacientov nemá žiadne príznaky, aneuryzmu možno zistiť iba počas diagnostických vyšetrení, ako je ultrazvuk, röntgen atď. Menej často sa aneuryzmy zisťujú počas operácie brucha.

V zriedkavých prípadoch, keď aneuryzma dosiahne významnú veľkosť, sa môžu pozorovať prvé príznaky:

1. tlaková bolesť v hornej časti brušnej steny - intenzívna, paroxysmálna, vyžarujúca do bedrovej alebo sakrálnej oblasti;
2. pocit pulzácie v bruchu - najmä počas cvičenia, so zvýšeným vnútrobrušným tlakom.

Ak je aneuryzma veľká, môže byť narušená funkcia blízkych orgánov.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Formuláre

Existuje niekoľko rôznych klasifikácií tejto choroby.

• Podľa lokality:

1. infrarenálna aneuryzma, pri ktorej sa dilatácia nachádza pod miestom odbočenia renálnych artérií;
2. suprarenálna aneuryzma, pri ktorej sa dilatácia nachádza nad miestom divergencie renálnych artérií.

• Podľa etiológie:

1. dedičná aneuryzma;
2. získaná aneuryzma.

• Podľa charakteru:

1. pravá aneuryzma s vrstvovým rozširovaním celej časti tepny a tvorbou „vaku“;
2. falošná aneuryzma, ktorá je sprevádzaná hromadením krvi medzi vrstvami.

• Podľa formulára:

1. fusiformná aneuryzma s expanziou pozdĺž celého obvodu;
2. sakulárna aneuryzma s lokálnym výčnelkom nepresahujúcim ½ priemeru cievy.

• Podľa veľkosti:

1. malá aneuryzma – od troch do piatich centimetrov;
2. priemerná aneuryzma – od piatich do siedmich centimetrov;
3. veľká aneuryzma – veľkosť presahuje sedem centimetrov.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Komplikácie a následky

Aneuryzma brušnej aorty je veľmi nebezpečná – a to predovšetkým preto, že sa dlho neprejavuje žiadnymi príznakmi. Na rozdiel od názoru mnohých však absencia príznakov neznamená, že neexistuje žiadne nebezpečenstvo. Najnebezpečnejšia komplikácia – ruptúra cievy, sa môže vyskytnúť aj bez predbežných príznakov ochorenia.

Aneuryzma môže prasknúť z nasledujúcich dôvodov:

• pri absencii adekvátnej liečby (ak lekár trvá na operácii, musí sa vykonať, inak bude ohrozený život pacienta);
• počas fyzickej aktivity, ktorá je prísne kontraindikovaná u všetkých pacientov s aneuryzmou;
• s vysokým krvným tlakom;
• pri konzumácii potravín, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v črevách;
• v prípade zhoršujúcich sa aterosklerotických zmien v cievach, v prípade progresívnej tuberkulózy alebo syfilisu.

Okrem prasknutia sa môžu vyskytnúť aj ďalšie komplikácie, ktoré sú oveľa menej nebezpečné:

• časté dyspeptické poruchy;
• poruchy močenia, bolesť v oblasti projekcie obličiek;
• poruchy zmyslového vnímania, paréza;
• zvýšený stupeň tvorby trombov, ischémia.

Ruptúra aneuryzmy brušnej aorty

Aneuryzma môže byť komplikovaná ruptúrou, ktorá je sprevádzaná silným krvácaním, kolapsom a šokom a akútnym srdcovým zlyhaním.

Poškodená cievna stena – aneuryzma – môže preniknúť do perikardiálnej alebo pleurálnej dutiny, do pažerákovej dutiny, do systému hornej dutej žily, do brušnej dutiny. Stav pacienta je vo všetkých prípadoch ruptúry mimoriadne kritický: môže sa kombinovať so syndrómom hornej dutej žily, hemoperikardom a hemotoraxom, srdcovou tamponádou, ako aj s akýmkoľvek vnútorným krvácaním.

Ak sa vo vnútri aneuryzmy nachádzali tromby, ich odlúčenie vedie ku klinickému obrazu akútnej cievnej trombózy. Vyskytuje sa cyanóza a bolesť v prstoch končatín, krvácanie typu livedo a neschopnosť chôdze. Ak trombus prechádza do renálnych artérií, dochádza k zvýšeniu krvného tlaku rinovaskulárneho typu, ako aj k zlyhaniu obličiek.

Keď krvná zrazenina vstúpi do mozgových tepien, vyvinie sa akútna mozgová príhoda.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Diagnostika aneuryzmy brušnej aorty

U mnohých pacientov je aneuryzma brušnej aorty diagnostikovaná náhodne, napríklad počas ultrazvukového vyšetrenia ochorení tráviaceho systému alebo obličiek.

Ak už má pacient nejaké špecifické sťažnosti, lekár po predpoklade prítomnosti aneuryzmy odporúča vykonať dodatočnú diagnostiku.

Najprv lekár vykoná vyšetrenie, určí pulzáciu v brušnej stene, keď je pacient v horizontálnej polohe. Pri počúvaní brušnej oblasti sa v oblasti anomálie zistí systolický šelest. Pri palpácii je možné zistiť vyčnievajúci pulzujúci novotvar, pripomínajúci nádor - ide o aneuryzmu.

Testy sú zahrnuté v zozname povinných štúdií a zahŕňajú:

• všeobecný krvný test;
• biochémia krvi;
• stanovenie hladiny cholesterolu v krvi;
• stanovenie hladiny glukózy v krvi;
• reumatické testy.

Testy sa považujú za pomocné typy diagnostiky: nie je možné diagnostikovať aneuryzmu iba na základe výsledkov testov.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa nasledujúce výskumné metódy:

• Ultrazvukové vyšetrenie v kombinácii s duplexným skenovaním pomáha preskúmať cievnu anomáliu, objasniť jej polohu a veľkosť, určiť rýchlosť a kvalitu krvného obehu v postihnutej oblasti a odhaliť príznaky aterosklerózy a trombózy.
• Na jasnejšiu a detailnejšiu vizualizáciu aneuryzmy sa používa počítačová tomografia a magnetická rezonancia.
• Kontrastná angiografia sa používa iba na objasnenie určitých nejasných bodov.
• Röntgenové lúče sa používajú pri aneuryzme iba vtedy, keď sú na stenách postihnutej cievy usadeniny vápnika.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika aneuryzmy je často potrebná, pretože mnohé ochorenia sa vyznačujú spoločným klinickým obrazom. Napríklad pulzácia môže sprevádzať nádorové procesy v žalúdku a pankrease a zväčšené lymfatické uzliny.

Nádor má hustú štruktúru a nerovný povrch. Je ťažké sa s ním pohybovať a nevykazuje systolický šum (iba keď nádor stláča celiakiu a hornú mezenterickú artériu). Na objasnenie diagnózy sa používa fibrogastroskopia, laparoskopia, aortografia a ultrazvuk.

Nádorový proces v obličke alebo taká anomália, ako je podkovovitá oblička, sa tiež môže zamieňať za aneuryzmu. Často sa s aneuryzmou zamieňa ovisnutá putujúca oblička blízko aorty. Takáto oblička sa pri palpácii ľahko posúva, nemá systolický šelest a použitie izotopovej scintigrafie umožňuje stanoviť správnu diagnózu.

Aortografia pomáha definitívne potvrdiť aneuryzmu: táto metóda nám umožňuje odlíšiť ochorenie od mezenterického lymfosarkómu, od zakrivenia aorty na pozadí vysokého krvného tlaku.

Liečba aneuryzmy brušnej aorty

Aneuryzma sa môže liečiť iba chirurgicky, bez ohľadu na jej veľkosť a prítomnosť alebo neprítomnosť symptómov. Liečba liekmi sa môže predpísať iba vtedy, keď nie je možné vykonať plnohodnotný zásah.

Žiadny liek nedokáže znížiť riziko prasknutia cievy, nieto ešte odstrániť anomáliu, ako je aneuryzma aorty. Operácia však problém eliminuje: chirurg odstráni oslabenú časť cievy a obnoví jej kontúry a pevnosť.

Lieky na aneuryzmu sa používajú predovšetkým na čo najväčšiu prevenciu komplikácií. Lekár môže predpísať nasledujúce lieky:

• Kardiotropné látky:

1. Prestarium sa užíva jedenkrát denne ráno pred raňajkami. Dávkovanie určuje lekár. Liek môže spôsobiť časté bolesti hlavy a zhoršenie zraku.
2. Verapamil sa užíva v dávke 80 – 120 mg trikrát denne. Počas užívania sa môžu vyskytnúť dyspeptické príznaky, zvýšené močenie a záchvaty angíny.
3. Recardium sa predpisuje v dávke 12,5 mg denne počas dvoch týždňov. Dlhšie užívanie môže byť sprevádzané suchom v ústach, upchatým nosom a zvýšeným krvácaním.
4. Noliprel sa užíva ráno, jedna tableta denne. Liečba môže byť sprevádzaná výskytom parestézie, bolestí hlavy, porúch spánku.

• Antitrombotické látky:

1. Kardiomagnyl sa užíva v dávke 75-150 mg denne. Liek môže spôsobiť alergickú reakciu, pálenie záhy a zhoršenie zápalových procesov v tráviacom trakte.
2. Thrombo ASS sa užíva pred jedlom, 50-100 mg jedenkrát denne, pričom sa pravidelne monitorujú parametre zrážanlivosti krvi.
3. Klopidogrel sa užíva v dávke 75 mg jedenkrát denne. Liečba trvá najmenej jeden mesiac.

• Prostriedky na normalizáciu hladiny cholesterolu v krvi:

1. Atorvastatín sa predpisuje v dávke 10 mg denne s možnou ďalšou úpravou dávky. Počas liečby sa občas vyskytne žltačka, bolesť svalov a nespavosť.
2. Rosuvastatín sa predpisuje v dávke 5 – 10 mg denne, ale dávka sa následne upravuje individuálne. Medzi nežiaduce účinky lieku patrí polyneuropatia, bolesť kĺbov, žltačka a hnačka.

• Lieky, ktoré normalizujú hladinu glukózy v krvi u pacientov s cukrovkou.

Vitamíny

Na ďalšie posilnenie cievnej steny pri aneuryzme aorty by sa do liečebného režimu mali zahrnúť vitamínové prípravky. Ktoré z nich sú najúčinnejšie a najobľúbenejšie?

• Askorutín je kombináciou rutínu a kyseliny askorbovej. Liek znižuje krehkosť ciev, urýchľuje regeneráciu tkanív a normalizuje metabolizmus sacharidov.
• Asparkam je prípravok draslíka a horčíka. Asparkam zlepšuje srdcovú činnosť, normalizuje elektrolytovú rovnováhu a má antiarytmické vlastnosti.
• Vitrum Cardio je multivitamínovo-minerálny komplexný prípravok, ktorý sa odporúča ako profylaktické činidlo na prevenciu vzniku ischémie myokardu, aterosklerózy a komplikácií po mozgovej príhode.
• Doppelherz Cardiovital je liek, ktorého účinok je založený na kardiotonických a sedatívnych vlastnostiach hlohu.

Existuje pomerne veľa multivitamínov, ktoré posilňujú cievy. Lekár vám však pomôže vybrať si najlepší liek, berúc do úvahy všetky indikácie a kontraindikácie pre použitie konkrétneho lieku.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia je vo väčšine prípadov kontraindikovaná pri aneuryzme brušnej aorty, pretože môže vyvolať zvýšený krvný obeh v postihnutej oblasti tepny a zhoršiť stav pacienta.

Ľudové prostriedky

Ľudové recepty môžu byť vynikajúcim doplnkom tradičnej terapie aneuryzmy aorty. Používanie takýchto receptov však neznamená, že sa dá vyhnúť operácii, pretože je to jediný spôsob, ako úplne odstrániť problém.

• Na zlepšenie prognózy aneuryzmy užívajte liek na báze sušenej bazy čiernej. Jedna polievková lyžica bazy čiernej sa lúhuje v pohári vriacej vody pol hodiny. Nálev sa užíva 1 polievková lyžica trikrát denne.
• 2-3 polievkové lyžice lastovičníka zalejte 200 ml vriacej vody. Užívajte 1 polievkovú lyžicu nálevu 4-krát denne s medom.
• Nálev z kôpru obyčajného dobre posilňuje cievy. Na prípravu lieku sa 1 polievková lyžica kôpru zaleje jedným litrom vriacej vody a pije sa počas dňa.
• Sušené bobule hlohu pomelte v mlynčeku na kávu. 2 polievkové lyžice prášku zalejte 0,5 l vriacej vody, nechajte vychladnúť a užívajte trikrát denne medzi jedlami.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Bylinná liečba

Rastlina imelo biele znižuje krvný tlak, zlepšuje stav ciev pri ateroskleróze. Nálev z rastliny v množstve 200 ml sa pije v malých dúškoch počas celého dňa. Trvanie takejto liečby je jeden mesiac.

Nálev na báze kvetov hlohu sa pije 100 ml ráno a večer. Tinktúra z hlohu sa môže užívať 30 kvapiek 3-krát denne pred jedlom.

Prípravky z materskej dúhy vykazujú preventívny hypotenzívny účinok pri aneuryzme aorty. Nálev z materskej dúhy sa odporúča užívať jednu polievkovú lyžicu až 4-krát denne. Tinktúra sa užíva 40 kvapiek s vodou až 4-krát denne.

Počiatočná dĺžka liečby takýmito liekmi je jeden mesiac. Neskôr, ak je to potrebné, môžete lieky užívať 10 dní počas každého mesiaca.

Okrem toho sa odporúča piť čaje s pridaním plodov arónie, bylín prasličky a rebríčka, podbeľu a listov brezy.

Homeopatia

Homeopatickí lekári najčastejšie odporúčajú liečiť aneuryzmy homeopatickým liekom, ako je Calcarea Fluorica v riedeniach 3, 6, 12. V závislosti od existujúcich symptómov sa môžu použiť aj iné lieky.

• Platina – riedenie 3, 6, 12, 30;
• Prvosienka – riedenie 3x, 3, 6, 12, 30;
• Bryonia - riedenie 3x, 3, 6;
• Belladonna - riedenie 3x, 3, 6;
• Gelsemium – riedenie 3x, 3, 6;
• Drosera Rotundifolia – riedenie 3x, 3, 6, 12.

Pri výbere homeopatického lieku sa berie do úvahy konštitučný typ pacienta. Lekár vyberá liek vhodný len pre tento konkrétny prípad.

Tieto lieky môžete užívať v kombinácii – potom bude účinok na aneuryzmu lepší a dlhšie trvajúci.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa môže vykonať plánovane aj urgentne. Priamou indikáciou pre operáciu je aneuryzma bez komplikácií, ktorej veľkosť presahuje 50 mm. Urgentný chirurgický zákrok sa vykonáva v prípade disekcie alebo ruptúry cievy.

Chirurgická liečba aneuryzmy sa vykonáva v celkovej anestézii a pomocou infračerveného prístroja. Chirurg urobí rez v prednej brušnej stene, čím uvoľní prístup k brušnej aorte. Lekár potom cievu uzavrie svorkou zhora a zdola, odreže rozšírenú časť a do neporušených častí cievy vloží umelý implantát.

Implantát alebo protéza je rúrkový prvok, ktorý telo dobre akceptuje a nevyžaduje si výmenu počas celej doby používania. V niektorých prípadoch sa inštaluje protéza s rozdvojením na koncovej časti. Zákrok pri aneuryzme trvá 2 až 4 hodiny.

Po operácii je pacient umiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde môže zostať až jeden týždeň. Po resuscitácii môže byť pacient umiestnený na kardiologickom, cievno-chirurgickom alebo kardiochirurgickom oddelení.

Pri endovaskulárnej operácii sa do poškodenej oblasti cievy zavádza implantát Stent-Graft, pomocou ktorého sa obnovuje štruktúra a krvný obeh v tepne. Táto operácia sa vykonáva pomocou epidurálnej anestézie. Lekár urobí punkciu v oblasti slabín, cez ňu zavedie špeciálny katéter a implantát ním privedie do aneuryzmy. Po inštalácii a otvorení zariadenia sa vytvorí kanálik, ktorý zabezpečuje normálny prietok krvi v cieve. Endovaskulárna chirurgia je pacientmi lepšie tolerovaná, ale jej účinok môže byť krátkodobý - lekári nezaručujú absenciu potreby opakovanej operácie.

Diéta a výživa pri aneuryzme brušnej aorty

Korekcia výživy pri aneuryzme aorty by mala byť zameraná na optimalizáciu stravy. Je potrebné znížiť množstvo konzumovaných živočíšnych tukov, cholesterolu, rýchlo stráviteľných sacharidov a tiež znížiť denný príjem kalórií, čo je obzvlášť dôležité pri nadváhe.

Na dosiahnutie svojich cieľov musíte dodržiavať tieto pravidlá:

1. Prakticky vylúčte konzumáciu živočíšnych tukov v akejkoľvek forme: môže to byť bravčová masť, mastné mäso, maslo, smotana.
2. Vyprážané jedlá sú tiež vylúčené.
3. Výrazne obmedzte príjem bežnej soli na 5 g denne a ak máte vysoký krvný tlak, na 2 – 3 g denne.
4. Obmedzte konzumáciu sladkostí.
5. Zvýšte podiel čerstvej zeleniny a ovocia vo svojom dennom menu.
6. Ak je to možné, nahraďte mäso morskými rybami.

Pri aneuryzme aorty je veľmi dôležité sledovať si hmotnosť, pretože nadbytočné kilogramy tiež prispievajú k zvýšenému vnútrobrušnému tlaku. Odporúčaný index telesnej hmotnosti je od 18,5 do 24,9 kg na m2 ^a obvod brucha je menší ako 90 cm u žien a menší ako 100 cm u mužov.

V prípade ťažkej obezity by ste sa mali poradiť so špecializovanými odborníkmi, ako je nutričný poradca a endokrinológ.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Prevencia

Preventívne opatrenia spočívajú v úprave životného štýlu.

• Úplné zastavenie fajčenia, dokonca aj pasívneho vdychovania cigaretového dymu.
• Systematická fyzická aktivita: polhodina dennej chôdze, dychové cvičenia, záhradníčenie, cyklistika atď.

Pravidelne – aspoň dvakrát ročne – by ste si mali kontrolovať krvný tlak, hladinu cholesterolu a glukózy v krvi.

Okrem toho je potrebné vykonať zmeny v systéme výživy, o ktorom sme už hovorili vyššie.

Ak už existuje aneuryzma brušnej aorty, prijímajú sa preventívne opatrenia na zabránenie prasknutia cievy.

• Pacient sa musí vyhýbať ťažkej fyzickej námahe, pretože nosenie ťažkých predmetov, skákanie a intenzívne pohyby vedú k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, čo zvyšuje riziko prasknutia.
• Pacient musí prísne dodržiavať diétne zásady výživy a úplne sa vzdať potravín tvoriacich plyn: pivo, sóda, hrach a fazuľa, biela kapusta atď. Je tiež potrebné sledovať normálnu funkciu čriev.
• Pacient by si mal často kontrolovať krvný tlak, najmä ak má sklon k hypertenzii. Vysoký krvný tlak zvyšuje riziko ruptúry tepnice.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Predpoveď

Aneuryzma brušnej aorty často nemá žiadne zjavné klinické prejavy. Preto si mnohí pacienti myslia: ak vás to neobťažuje, tak to nie je nič vážne. To však nie je pravda: aneuryzma je naozaj vážne ochorenie, ktoré je často komplikované ruptúrou tepny. A ruptúra v 85 – 90 % prípadov vedie k smrti pacienta.

Navyše nie je možné vopred predpovedať, ako sa bude aneuryzma brušnej aorty správať. Niekedy sa zdanlivo malé poškodenie rýchlo zväčšuje a vedie k prasknutiu cievy. Existujú aj opisy prípadov, keď ľudia žili dlho s veľkými aneuryzmami bez toho, aby tušili ich existenciu. Preto nie je možné poskytnúť jednoznačnú prognózu ochorenia. Najlepším riešením by bolo, ak je to možné, chirurgické odstránenie aneuryzmy.

[ 63 ], [ 64 ]