Angiochirurg (cievny chirurg)

Cievny chirurg alebo angiochirurg je lekár, ktorý diagnostikuje a lieči ochorenia cievneho systému.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kto je angiochirurg?

Kto je cievny chirurg? Túto otázku si môžu klásť pacienti, ktorí sú odporučení k špecialistovi na konzultáciu ohľadom progresívnych patologických procesov v dolných končatinách, kardiopatológie, diabetickej angiopatie, erektilnej dysfunkcie, zlyhania obličiek a mnohých ďalších problémov. Špecializácia bola pomenovaná po oddelení gréckych slov - ἀγγεῖον, čo znamená cievy a χειρουργική - činnosť rukami.

Angiochirurgia ako samostatný smer sa objavila relatívne nedávno, v polovici minulého storočia, spolu s pulmonológiou a proktológiou, ale ako veda sa vyvíjala niekoľko storočí. Takí slávni lekári ako Pirogov, Jasinovský, Sabaneev prispeli k cievnej chirurgii neoceniteľným spôsobom. Viacrozmerná diferenciácia chirurgie ako medicínskeho odboru je spojená s túžbou lekárov po orgánovo zachovávajúcej medicíne, po takej, ktorá je schopná nielen odstrániť (excidovať), ale ak je to možné, aj zachovať a obnoviť poškodené orgány a systémy.

Angiochirurg je cievny chirurg, flebológ, lekár, ktorý okrem základného vyššieho lekárskeho vzdelania absolvoval stáž, získal špecializáciu v chirurgii a tiež si zvolil špecifický smer svojej činnosti v oblasti diagnostiky, liečby a prevencie patológií cievneho systému - tepien, žíl, ako aj všetkých ochorení, ktoré majú vaskulárnu etiológiu.

Kedy by ste mali navštíviť cievneho chirurga?

Ideálnym režimom pre kontaktovanie cievneho chirurga je každoročná preventívna prehliadka a diagnostika, ale nie každý chápe dôležitosť takéhoto lekárskeho vyšetrenia. Zoznam symptómov, ktoré pomáhajú určiť, kedy kontaktovať cievneho chirurga, sumarizuje viacrozmerné prejavy cievnych patológií:

• Opuch nôh a rúk.
• Opakujúce sa alebo chronické kŕče, a to aj v noci.
• Pocit brnenia a znecitlivenia v končatinách.
• Pocit pálenia v chodidlách alebo lýtkach nôh.
• Sčervenanie končatín (chodidiel, prstov na nohách).
• Hrčky v dolných končatinách.
• Bolesť hlavy, ktorá nemá objektívnu príčinu (akútne respiračné ochorenie, chrípka).
• Atypický tón pleti dolných končatín (sčernenie prstov).
• Chronické, nehojace sa rany, vredy.
• Závraty, ataxia - strata koordinácie.
• Náhle mdloby, strata vedomia.
• Oftalmologické prejavy - „mušky“ pred očami.
• Tinnitus.
• Pocit straty citlivosti v prstoch na rukách a nohách.

Aké vyšetrenia by sa mali vykonať pri návšteve cievneho chirurga?

Na určenie vlastností prietoku krvi a stavu cievneho systému sú potrebné klinické a ultrazvukové, kontrastné štúdie. Aké testy by sa mali vykonať pri návšteve chirurga na určenie biochemického zloženia krvi a funkčnosti prietoku krvi?

1. OAC je všeobecný klinický krvný test, ktorý umožňuje určiť stav cievnych stien, určiť hladinu hemoglobínu, leukocytov, erytrocytov, objem a index krvných doštičiek, ESR.
2. Biochemický krvný test, ktorý ukazuje funkčné parametre vnútorných systémov a orgánov. Analýza je potrebná na stanovenie hladiny homocysteínu, kreatínkinázy MB, dvoch frakcií laktátdehydrogenázy (LDH), produktov rozpadu fibrínu (D-dimér), draslíka, chloridov, sodíka, C-reaktívneho proteínu, adrenalínu a noradrenalínu.

Dôležitým markerom v biochemickej analýze je hladina cholesterolu:

• celková hladina cholesterolu.
• index lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL).
• Index lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL).
• index triglyceridov - tuky.
• aterogénny koeficient – ukazovateľ rizika vzniku aterosklerózy (pomer HDL k celkovému cholesterolu).

3. Hemostáza, koagulogram, pomáha určiť protrombínový index, čas, hladinu fibrinogénu
4. Všeobecná analýza moču.
5. Podľa indikácií – stanovenie protilátok (antigénov) v krvnom sére – sérologický test.
6. Aké vyšetrenia je potrebné absolvovať, zistíte pri návšteve cievneho chirurga počas úvodnej konzultácie s lekárom.

Aké diagnostické metódy používa cievny chirurg?

Diagnostický komplex môže zahŕňať výskum s použitím nasledujúcich metód a techník:

• MRI angiografia je metóda, ktorá pomáha získať dvojrozmerný obraz krvných ciev.
• Dopplerografia ciev je metóda, ktorá dokáže posúdiť funkcie prietoku krvi (rýchlosť), stav cievnych stien a prítomnosť aterosklerotických usadenín (plakov).
• Angiografia s použitím röntgenového žiarenia.
• Endoskopia.
• PET – pozitrónová emisná tomografia, rádionuklidové zobrazovanie.
• Elektrokardiogram (dynamický – denné vyšetrenie).
• Echokardiogram.
• Monitorovanie krvného tlaku.
• Sonografia (echografia) hlavných ciev hlavy.
• Ultrazvuk vnútorných orgánov s povinným vyšetrením orgánov zodpovedných za produkciu hormónov (obličky, štítna žľaza, nadobličky).
• Sonografia (echografia) ciev dolných končatín.
• Konzultácie so špecializovanými odborníkmi.
• Antropometria – výpočet pomeru indexu telesnej hmotnosti a ďalších ukazovateľov.

Metódy, ktoré cievny chirurg používa, závisia od toho, ako ďaleko choroba pokročila, od stavu pacienta a od možností zdravotníckeho zariadenia, pokiaľ ide o jeho vybavenie potrebným vybavením.

Čo robí cievny chirurg?

Angiológovia (cievne chirurgovia) sa zaoberajú všetkými typmi ochorení, ktoré nejakým spôsobom súvisia s patologickými procesmi vo veľkých hlavných cievach (žily, tepny), ako aj v lymfatickom systéme. Nasledujúci zoznam, ktorý zahŕňa iba všeobecné oblasti mnohotvárnej činnosti cievneho chirurga, môže odpovedať na otázku - čo robí cievny chirurg?

• Diagnostika ochorení cievneho systému a patológií spojených s hlavnými cievami.
• Liečba traumatických poranení cievneho systému spôsobených mechanickými a každodennými faktormi.
• Kompetencia cievnych chirurgov zahŕňa určité typy onkologických ochorení, ak je nádor lokalizovaný v blízkosti tepny alebo žily, alebo prerastá do veľkých hlavných ciev.
• Protetická náhrada ciev poškodených traumou alebo počas chirurgického zákroku.
• Odstránenie vrodených patologických cievnych útvarov – hemangiómov, AVM – arteriovenóznych malformácií.
• Replantológia je mikrochirurgia, ktorá umožňuje „zošiť“ (znovu zasadiť) končatiny (ruky, fragmenty končatín), ktoré boli amputované v dôsledku zranenia.
• Využívanie v praxi všetkých možných a svetovou lekárskou komunitou uznávaných metód diagnostiky, konzervatívnej terapie, chirurgie a prevencie ochorení cievneho systému.

Aké ochorenia lieči cievny chirurg?

Na čele zoznamu ochorení, ktoré patria do kompetencie cievneho chirurga, je ateroskleróza, ktorá sa v posledných desaťročiach stala skutočnou katastrofou pre mnohé rozvinuté krajiny sveta. Nie je náhoda, že aterosklerotické patológie sa považujú za skutočnú epidémiu, hoci ochorenie nemá vírusovú patológiu. Podľa štatistík možno aterosklerózu diagnostikovať u takmer 80 % ľudí, ktorí dosiahli vek 60 rokov, samozrejme za predpokladu, že vyhľadajú pomoc cievneho chirurga. Ukladanie organických zlúčenín cholesterolu v tepnách vedie k vážnym následkom, ako napríklad:

• Mŕtvica.
• Infarkt srdca.
• Aneuryzma aorty.
• Ateroskleróza obličkových ciev (arteriálna trombóza).
• ICHS – ischemická choroba srdca.
• Ateroskleróza mozgových ciev.
• Obliterujúca ateroskleróza dolných končatín.

Okrem toho zoznam ochorení liečených cievnym chirurgom zahŕňa nasledujúce patológie:

• Retikulárne („kozmetické“) kŕčové žily.
• Kŕčové žily.
• Cievne „siete“ – telangiektázie.
• Tromboflebitída – tromboflebitída.
• Buergerova choroba - obliterujúca tromboangiitída.
• Lymfostáza.
• Obliterujúca endarteritída.
• Diabetické angiopatie.
• Takayasuov syndróm - aortoarteritída.
• Vrodená alebo traumou vyvolaná arteriovenózna fistula.
• Varikokéla.
• Raynaudov syndróm.
• DE - discirkulačná encefalopatia.
• Plynová embólia.
• Stenóza karotických artérií.
• Lipedém, lymfedém.
• Pľúcna embólia.
• Korako-pektorálny syndróm, Wrightov syndróm.
• SM - Marfanov syndróm.
• Obštrukcia pečeňových žíl - Budd-Chiariho syndróm.
• SAH - subarachnoidálne krvácanie.
• Trofické vredy.
• Systémové kapilárne ochorenie - Goodpastureov syndróm.
• TGA – transpozícia veľkých ciev.

Rada od cievneho chirurga

Aby sa zabezpečilo, že ani ateroskleróza, ani iné cievne ochorenia neprivedú človeka k lekárovi, alebo ešte viac k operačnému stolu, je potrebné dodržiavať odporúčania a rady cievneho chirurga:

• Dodržiavajte pravidlá zdravého aktívneho životného štýlu.
• Vzdajte sa zlých návykov, najmä fajčenia, čo je priama cesta k ateroskleróze.
• Dodržiavajte pravidlá primeranej fyzickej aktivity. Hypodynamia je faktor, ktorý vyvoláva ochorenia cievneho systému.
• Dodržiavajte pravidlá zdravého stravovania (obmedzte potraviny bohaté na cholesterol a tuky) a dbajte na to, aby vaša telesná hmotnosť bola v normálnom rozmedzí.
• Je potrebné sledovať - pravidelne merať krvný tlak, v prípade potreby užívať odporúčané lieky na reguláciu krvného tlaku.
• Je potrebné pravidelne merať hladinu cukru v krvi, aby sa zabránilo vzniku cukrovky.
• Pravidelne absolvujte lekárske vyšetrenia a testy, vrátane vyšetrení cievnym chirurgom na sledovanie hladiny cholesterolu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]