Antibiotiká pri tracheitíde: kedy sa bez nich môžete zaobísť a kedy sú zbytočné?

V modernej klinickej medicíne sa tracheitída považuje za ochorenie vírusového pôvodu, ale na jej výskyte sa podieľajú aj baktérie, najmä stafylokoky, streptokoky a najmä grampozitívne aeróby rodu Moraxella catarrhalis. V súvislosti s prítomnosťou bakteriálneho faktora v etiológii tracheitídy vyvstáva otázka: sú antibiotiká potrebné na tracheitídu?

Prakticky nerušený spôsob „migrácie“ patogénnych mikróbov je aerogénny. Vzdušnými kvapôčkami a prachom prenášaným vzduchom sa patogény dostávajú do ľudských dýchacích ciest a spôsobujú rôzne ochorenia. Jedným z nich je tracheitída, pri ktorej sa zapáli sliznica priedušnice – trachea.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Liečba tracheitídy antibiotikami

Tracheitída sa vyskytuje v dvoch formách - akútnej a chronickej. Akútna tracheitída, ktorej hlavným príznakom je pretrvávajúci suchý kašeľ, ktorý trhá hrdlo, sa vo väčšine prípadov kombinuje s akútnym zápalom nosovej sliznice (rinitída), zápalom slizníc hltana (faryngitída) a hrtana (laryngitída). Všetky tieto zápalové procesy sú výsledkom vírusovej infekcie. Ako je známe, vírusy nemajú bunkovú štruktúru a prenikajú do živých buniek, preto sú antibiotiká pri akútnej tracheitíde vírusového pôvodu bezmocné a kašeľ sa lieči antitusikami (vo forme tabliet alebo zmesí), alkalickými inhaláciami, odvarmi z liečivých rastlín atď.

Infekčná tracheitída sa však môže vyvinúť v dôsledku vystavenia bakteriálnej infekcii. Navyše, ako poznamenávajú mikrobiológovia, baktérie sa môžu stať primárnou príčinou ochorenia a sprevádzať existujúce vírusy. Deje sa to preto, lebo vírusy potláčaním ľudskej imunity uľahčujú vývoj patogénnych baktérií v tele.

V takejto situácii antibiotiká na tracheitídu a bronchitídu, ako aj na iné respiračné ochorenia bakteriálneho pôvodu, plnia svoju hlavnú terapeutickú úlohu - potláčajú rast patogénnych mikroorganizmov.

Indikácie na začatie užívania antibiotika pri tracheitíde u dospelých sú: podozrenie na zápal pľúc; kašeľ trvá viac ako tri týždne; teplota je +37,5-38 °C od samého začiatku ochorenia a stále stúpa; objavujú sa príznaky zápalu mandlí (tonzilitída), uší (otitída) alebo paranazálnych dutín (sinusitída).

Treba poznamenať, že akútna tracheitída, ktorá sa nelieči včas, sa môže stať chronickou. Chronický zápal tracheálnej sliznice však môže byť spojený s anatomickými vlastnosťami ľudských dýchacích ciest alebo s prítomnosťou patologických zmien v nich, ako aj s častými zmenami teploty prostredia. Chronická tracheitída - s záchvatmi kašľa v noci a po spánku - spravidla postihuje silných fajčiarov a ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, ako aj tých, ktorých práca je spojená s rôznymi chemikáliami, ktorých výpary dráždia sliznicu priedušnice a spôsobujú jej zápal. Okrem toho je prach príčinou alergickej tracheitídy u alergikov. V týchto prípadoch otorinolaryngológovia nikdy neliečia tracheitídu antibiotikami.

Ktoré antibiotikum je najlepšie na tracheitídu?

Takže na základe anamnézy, všetkých symptómov, ako aj klinických krvných testov a bakteriologického vyšetrenia spúta a sterov z hrdla lekár určil, že tracheitídu spôsobujú baktérie. To znamená, že liečba tracheitídy antibiotikami je nevyhnutná.

Pri predpisovaní antibiotík na odstránenie tracheitídy by sa malo brať do úvahy všetko: klinický obraz ochorenia, vek pacienta a prítomnosť sprievodných patológií, spektrum účinku konkrétneho lieku a jeho kontraindikácie. A dávkovanie antibiotík odporúčané lekármi je určené závažnosťou zápalového procesu.

Podľa mnohých odborníkov sú najúčinnejšími antibiotikami na tracheitídu lieky zo skupiny penicilínu podávané parenterálne. V tejto skupine však existuje mnoho liekov, ktoré sa užívajú perorálne alebo majú niekoľko foriem. Okrem toho majú širšie spektrum antibakteriálnej aktivity. Napríklad liek Augmentin (synonymá - Amoxicilín, potenciovaný klavulanátom, Amoxiclav, Amoklavin, Klavocin) obsahuje amoxicilín (polosyntetické penicilínové antibiotikum) a kyselinu klavulánovú (ktorá chráni amoxicilín pred rozpadom a rozširuje spektrum jeho antibakteriálneho účinku). Tento liek je dostupný vo forme tabliet, prášku na prípravu injekčného roztoku a prášku na prípravu suspenzie.

Augmentin (tablety s obsahom 1 g) sa používa na liečbu dospelých a detí starších ako 12 rokov - jedna tableta dvakrát denne (na začiatku jedla). Pri závažných formách akútnej tracheitídy a iných bakteriálnych infekcií dýchacích ciest - jedna tableta 3-krát denne. Pri gastrointestinálnych ochoreniach, infekčnej mononukleóze a chronickom zlyhaní obličiek sa má toto antibiotikum používať s opatrnosťou. A počas tehotenstva, najmä v prvom trimestri, a počas laktácie sa jeho užívanie neodporúča.

Ak pacienti neznášajú penicilín a jeho deriváty, predpisujú sa antibiotiká cefalosporínovej alebo makrolidovej skupiny. V prípade bakteriálnej alebo vírusovo-bakteriálnej akútnej tracheitídy lekári odporúčajú užívať Cefalexín (synonymá - Ospexin, Keflex), ktorý má baktericídny účinok na široké spektrum patogénnych mikroorganizmov. Účinné látky lieku začínajú pôsobiť, narúšajú syntézu bunkovej steny mikroorganizmov, 1-1,5 hodiny po podaní a úplne sa vylučujú z tela po 8 hodinách - močom. Toto antibiotikum je dostupné vo forme kapsúl, tabliet a prášku na suspenziu.

Denná dávka Cefalexínu (v kapsulách s hmotnosťou 0,25 g) pre dospelých je 1-4 g, liek sa má užívať každých 6 hodín, pol hodiny pred jedlom, zapiť 150-200 ml vody. Liečba trvá až dva týždne. Liek má vedľajšie účinky: od slabosti, bolesti hlavy, žihľavky a dyspepsie až po cholestatickú žltačku a leukopéniu. Kontraindikácie sú intolerancia cefalosporínov a penicilínových antibiotík, ako aj deti do 12 rokov.

Ďalšími antibiotikami na tracheitídu sú makrolidy, ktoré patria medzi najmenej toxické látky z rodiny antibiotík. Makrolidy dobre pôsobia na grampozitívne koky a pneumokoky; pôsobia na pôvodcov čierneho kašľa a záškrtu, legionelu a spirochéty, chlamýdie a mykoplazmy. Antibiotiká tejto farmakologickej skupiny sa hromadia v tkanivách dýchacích orgánov vrátane sliznice priedušnice, vďaka čomu sa ich terapeutický účinok zosilňuje.

Makrolidové antibiotikum azitromycín je dostupné v kapsulách (0,25 g), tabletách (0,125 g a 0,5 g) a prášku na suspenziu (vo fľašiach s objemom 15 ml a 30 ml). Dávkovací režim pre dospelých je 0,5 g denne počas troch dní alebo 0,5 g v prvý deň a 0,25 g počas ďalších štyroch dní. Celá dávka sa užíva naraz, jednu hodinu pred jedlom.

Liek Josamycín (synonymum - Vilprafen) tiež patrí do skupiny prírodných makrolidových antibiotík a v roku 2012 bol zaradený do ruského „Zoznamu životne dôležitých a nevyhnutných liekov“. Používa sa pri liečbe infekčných zápalov dýchacích ciest a ústnej dutiny, pri liečbe chlamýdií, kvapavky, syfilisu, šarlachu, úplavice a iných ochorení. Pri tracheitíde bakteriálnej etiológie sa Josamycín predpisuje dospelým a deťom starším ako 14 rokov v dávke 1-2 g denne - v troch dávkach. Tento liek sa môže používať počas tehotenstva a dojčenia.

Závažné vedľajšie účinky počas liečby makrolidovými antibiotikami sú zriedkavé a zahŕňajú nevoľnosť, vracanie a bolesti brucha. Medzi ich kontraindikácie patrí závažná dysfunkcia pečene a individuálna precitlivenosť na lieky v tejto skupine.

Antibiotiká na tracheitídu u detí

V prípade akútnej vírusovej tracheitídy u detí je liečba prevažne symptomatická a kašeľ sa lieči horčičnými náplasťami, masťami, inhaláciami, zmesami proti kašľu. Ak je tracheitída bakteriálna, používajú sa antibiotiká.

Antibiotiká odporúčané pediatrami na tracheitídu u detí: Augmentin (liek zo skupiny penicilínov), Azitromycín a Sumamed (makrolidové antibiotiká). Pri miernych až stredne závažných infekciách je denná dávka Augmentinu v suspenzii:

Pre deti do jedného roka - 2 ml trikrát denne (pred jedlom), od 1 roka do 6 rokov - 5 ml trikrát denne, pre deti vo veku 7-12 rokov - 10 ml trikrát denne.

Azitromycín vo forme sirupu (100 mg/5 ml a 200 mg/5 ml) sa môže predpisovať v dávke 10 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne - v jednej dávke, jednu hodinu pred jedlom. Dĺžka podávania je tri dni. Podľa druhej schémy sa odporúča podávať toto množstvo sirupu iba v prvý deň liečby a v nasledujúcich štyroch dňoch - 5 mg na kilogram telesnej hmotnosti (tiež v jednej dávke).

Medzi antibiotikami na tracheitídu u detí sa široko používa liek Sumamed a Sumamed forte vo forme suspenzie. Jeho dávkovanie sa tiež vypočíta na základe telesnej hmotnosti dieťaťa - 10 mg / kg telesnej hmotnosti jedenkrát denne počas 3 dní. Priebeh liečby je 30 mg na kilogram. Deťom starším ako 6 mesiacov s telesnou hmotnosťou do 10 kg sa predpisuje 5 ml suspenzie denne.

Antibiotikum Josamycín je tiež dostupné vo forme suspenzie (dávkovanie pre dospelých bolo uvedené vyššie). Pediatrickí otorinolaryngológovia predpisujú tento liek novorodencom a dojčatám - v dávke 30-50 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne (v troch dávkach).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Antibiotiká na inhaláciu pri tracheitíde

Etiologická inhalačná liečba tracheitídy antibiotikami je pomerne účinná, pretože umožňuje vytvárať vysoké koncentrácie liečiva priamo v mieste zápalu. Okrem toho je pri inhalácii antibiotík riziko ich systémových vedľajších účinkov oveľa nižšie ako pri perorálnom užívaní alebo injekčnom podávaní.

V súčasnosti sa pri liečbe akútnej bakteriálnej tracheitídy používajú špeciálne inhalačné formy antibiotík - vo forme roztokov a práškov na inhaláciu.

Napríklad širokospektrálne antibiotikum Fluimucil predpisujú lekári nielen na bakteriálnu tracheitídu, ale aj na tonzilitídu, faryngitídu, bronchitídu a zápal pľúc, ako aj na hnisavé ochorenia pľúc. Na prípravu inhalačného roztoku sa do fľaštičky s práškom Fluimucil pridá 5 ml fyziologického roztoku. Takmer polovica výsledného roztoku, 2 ml, sa použije na 1 inhaláciu. Procedúra sa musí vykonávať 2-krát denne, deťom do 6 rokov stačí jednorazové použitie. Liečba by nemala presiahnuť 10 dní. Tento liek sa nemôže používať súbežne s inými antibiotikami, pretože ich absorpcia je znížená.

Aerosólový prípravok Bioparox je antibiotikum na lokálne použitie, nemá systémový účinok. Pri bakteriálnej tracheitíde u dospelých sa používa jedna inhalácia (4 vstreky) každé 4 hodiny, u detí jedna inhalácia každých 6 hodín. Štandardná dĺžka liečby je 5-7 dní.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ako vyliečiť tracheitídu bez antibiotík?

Ak sa antibiotiká na tracheitídu používajú iba vtedy, ak je ochorenie bakteriálneho alebo vírusovo-bakteriálneho pôvodu, lekári sa s bežnou vírusovou tracheitídou zaoberajú inými metódami.

Napríklad s pomocou tradičnej symptomatickej terapie zameranej na zmiernenie kašľa a jeho úplné zbavenie sa. Medzi expektoransmi na neproduktívny (suchý) kašeľ lekári odporúčajú užívať Ambroxol alebo Bromhexín, ktorý sa od neho veľmi nelíši.

Ambroxol (synonymá - Lazolvan, Ambrolitik, Bronchopront, Fluixol, Lindoxil, Mucosan, Mucovent, Secretil, Viscomcil) zvyšuje vylučovanie hlienu v dýchacích cestách a dospelým sa predpisuje jedna tableta 2-3 krát denne (po jedle). Dávkovanie lieku vo forme sirupu pre deti je nasledovné: do 2 rokov - 2,5 ml 2-krát denne, od 2 do 5 rokov - 2,5 ml 3-krát denne, nad 5 rokov - 5 ml 2-3-krát denne. Medzi vedľajšie účinky môže patriť pálenie záhy, dyspepsia, nevoľnosť, vracanie, kožná vyrážka.

Mukolytický liek s expektoračným účinkom - Bromhexín (Bronchostop, Solvin) - je dostupný vo forme dražé, tabliet, kvapiek, injekčného roztoku, perorálneho roztoku, ako aj sirupu a tabliet pre deti. Terapeutický účinok lieku sa prejaví 2-5 dní po začatí liečby; na jeho zvýšenie je potrebné piť dostatok tekutín. Predpisuje sa dospelým a deťom starším ako 14 rokov - 8-16 mg 3-4-krát denne; deťom do 2 rokov - 2 mg trikrát denne, 2-6 rokov - 4 mg 3-krát denne, 6-14 rokov - 8 mg 3-krát denne. Trvanie užívania - nie dlhšie ako 5 dní. Kontraindikácie pre tento liek zahŕňajú precitlivenosť, žalúdočný vred, tehotenstvo (prvý trimester), obdobie laktácie, detstvo (do 6 rokov - na užívanie tabliet).

Na zmiernenie záchvatov suchého kašľa môžu lekári predpísať lieky, ktoré znižujú citlivosť sliznice dýchacích ciest na dráždivé látky, napríklad Libexin. Priemerná dávka pre dospelých je 100 mg (1 tableta) 3-4-krát denne. A priemerná dávka pre deti je v závislosti od veku a telesnej hmotnosti 25-50 mg (0,25-0,5 tablety) 3-4-krát denne.

Rôzne zmesi na báze koreňa ibišteka lekárskeho, sladkého drievka a termopsie poskytujú pozitívny terapeutický účinok pri akútnej nebakteriálnej tracheitíde. Môžete tiež použiť špeciálne bylinné nálevy na hrudník, uvariť ich a piť podľa odporúčaní na obale. A na vnútorné použitie sa pripravujú bylinné odvary na báze podbeľu, ďateliny lekárskej, sirôtky lekárskej, angeliky lekárskej, skorocelu, oregana alebo tymianu. Bylinné odvary by sa mali piť teplé, 100 ml dvakrát denne, a sú tiež užitočné na kloktanie.

Inhalácie s borovicovými púčikmi, listami eukalyptu, šalviou alebo saturejkou pomáhajú zmierniť stav tracheitídy. Musíte pripraviť odvar z týchto rastlín (polievkovú lyžicu na pohár vriacej vody) a potom (ak nie je k dispozícii špeciálny inhalátor) dýchať nad mierne vychladnutou zmesou a prikryť si hlavu froté uterákom.

A nezabudnite, že pri všetkej rozmanitosti liekov vrátane antibiotík na tracheitídu nikto nezrušil terapeutický účinok prírodného včelieho medu a pravidelného horúceho čaju s citrónom na telo...