Antibiotiká pre adenoidy: po odstránení, so zápalom

Liečba adenoidov nie je vždy predpísaná, ale iba v prípadoch, keď je chirurgický zákrok z nejakého dôvodu kontraindikovaný. Najmä antibiotiká na adenoidy sa používajú iba vtedy, keď sa v horných dýchacích cestách vyskytne mikrobiálna infekcia.

Antibiotiká vyberá a predpisuje zdravotnícky pracovník, zvyčajne na základe kultivácie nosohltanového hlienu a posúdenia bakteriálnej rezistencie na antibakteriálne lieky.

Liečia sa adenoidy antibiotikami?

Lekári nie vždy predpisujú antibiotiká na liečbu adenoidov, pretože užívanie takýchto liekov nie je vždy vhodné a môže negatívne ovplyvniť stav tráviaceho a močového systému.

Antibiotiká môžu byť vhodné:

• keď sa vyskytne bakteriálna infekcia;
• s vysokou pravdepodobnosťou komplikácií;
• v prípravnej fáze pred chirurgickým zákrokom.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikácia antibiotiká na adenoidy

Adenoidy sú podnebné mandle, ktorých hlavným účelom je filtrovať privádzaný vzduch od mikróbov a vírusov. Pri častých a závažných vírusových alebo mikrobiálnych infekčných ochoreniach sa adenoidy môžu zväčšovať alebo rásť.

Pri takomto raste ORL lekár často predpisuje antibiotickú liečbu. To je vhodné iba v prítomnosti mikrobiálnej infekcie, ktorá sa zistí testami zo sliznice. Ak testy preukážu pozitívny výsledok, nevyhnutne sa vykoná analýza rezistencie mikróbov na antibakteriálne lieky. Na základe všetkých výsledkov sa predpíše špecifické antibiotikum.

Z toho môžeme vyvodiť záver: antibiotikum na zápal adenoidov možno predpísať až po pozitívnom výsledku testu na prítomnosť baktérií. Ak je výsledok negatívny, potom nemá zmysel používať antibiotiká na adenoidy.

V niektorých situáciách sa antibiotiká používajú vo fáze prípravy pacienta na chirurgický zákrok na odstránenie adenoidov. Takéto predpísanie je vhodné v prípadoch, keď má pacient ložiská infekcie, ktoré môžu spôsobiť komplikácie sprevádzané šírením baktérií.

Antibiotikum po odstránení adenoidov je predpísané na prevenciu komplikácií mikrobiálnej etiológie. V takejto situácii sa liek užíva maximálne päť až šesť dní.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formulár uvoľnenia

Na liečbu adenoidov môže lekár odporučiť antibiotiká v rôznych dávkových formách, aj keď je účinná látka lieku rovnaká:

• Lyofilizát je prášok na prípravu tekutiny na injekciu. Spravidla sa vyrába v injekčných liekovkách a používa sa pri komplikovaných a závažných infekčných léziách, keď je potrebné zabezpečiť preniknutie vysokej koncentrácie antibiotika do tkanív v krátkom čase.
• Tablety alebo kapsuly – používajú sa na liečbu detí, ktoré už dokážu liek samy prehltnúť.
• Suspenzia na vnútorné použitie - veľmi vhodná na podávanie malému dieťaťu. Suspenziu je možné podávať lyžičkou alebo zmiešať s vodou či kompótom.
• Detské čapíky na rektálne podanie - vhodné na liečbu malých detí aj starších pacientov. Môžu sa použiť aj v prípadoch, keď perorálne podanie liekov nie je z nejakého dôvodu možné.
• Sirup – táto forma je obzvlášť ľahko akceptovateľná deťmi. Môže sa vyrábať vo forme granúl na výrobu sirupu alebo ako hotový produkt.

Externé formy, ako sú masti alebo krémy, sa na liečbu adenoidov nepoužívajú.

Mená

Ak je potrebné predpísať antibiotikum na adenoidy, je potrebné zvážiť, ktorý z liekov pacient užíval na liečbu deň predtým, aby sa predišlo vzniku „závislosti“. Najčastejšie si lekár vyberá z nasledujúceho zoznamu antibiotík:

• Penicilínové antibiotiká sú najčastejšie liekmi voľby pre adenoidy, pretože sa považujú za najbezpečnejšie a najúčinnejšie:

1. Amoxicilín;
2. Flemoxín Solutab.

• Makrolidová séria antibiotík má širokú antibakteriálnu aktivitu a možno ju predpísať v prípade intolerancie na penicilín:

1. Azitromycín;
2. Macropen.

• Cefalosporínová séria antibiotík je liekom tretej skupiny voľby, keď nie je možné liečiť penicilínmi a makrolidmi:

1. Pancef (Cefixím);
2. Zinnat.

[ 6 ], [ 7 ]

Antibiotikum Fluimucil na inhaláciu

Hneď stojí za zmienku, že používanie parných inhalácií pre adenoidy je zakázané. Horúca para môže vyvolať ďalší rast tkaniva a tiež viesť k vzniku hnisavých komplikácií v nosohltane.

Spomedzi farmaceutických prípravkov na použitie v nebulizéri sú najvhodnejšie bežný izotonický roztok chloridu sodného a alkalická minerálna voda. Okrem toho môžete na odporúčanie lekára pri výraznej zápalovej reakcii použiť aj antibiotikum - napríklad Fluimucil IT.

Je potrebné objasniť: veľa ľudí si mýli podobne pomenované farmaceutické lieky Fluimucil a Fluimucil Antibiotic IT. V skutočnosti ide o dva úplne odlišné lieky:

• Fluimucil je mukolytické činidlo, ktoré nemá žiadnu antibakteriálnu aktivitu a používa sa ako expektorans proti kašľu;
• Fluimucil Antibiotic IT je zásadne odlišný liek, ktorý patrí medzi amfenikoly – systémové antimikrobiálne látky. Práve tento liek sa môže predpisovať na inhalačné podanie pri adenoidoch. Spravidla sa používa v dávke 125 – 250 mg až dvakrát denne (1 – 2 ml roztoku na procedúru).

Antibiotikum Fluimucil IT môže predpisovať iba lekár: samoliečba môže byť nebezpečná.

[ 8 ]

Farmakodynamika

Farmakologické vlastnosti antibiotík pre adenoidy možno zvážiť na príklade najpopulárnejšieho lieku v tejto oblasti - amoxicilínu. Tento liek predstavuje skupinu polosyntetických penicilínov so širokým spektrom antibakteriálnej aktivity, ktoré sú 4-hydroxylovým analógom známeho ampicilínu.

Amoxicilín vykazuje baktericídny účinok proti grampozitívnym a gramnegatívnym aeróbom (stafylokoky, streptokoky, Neucheria, Escherichia, Shigella, Salmonella, Klebsiella).

Baktérie, ktoré produkujú penicilinázu, sa považujú za rezistentné voči lieku.

Medzi antibiotikami, ako sú amoxicilín a ampicilín, sa zistila skrížená rezistencia.

Liek sa stáva účinnejším, ak sa kombinuje s inhibítorom β-laktamázy, kyselinou klavulánovou. Táto kombinácia vedie k zvýšeniu aktivity amoxicilínu proti Bacteroides, Legionella, Nocardia, Pseudomonas.

[ 9 ]

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa amoxicilín dobre vstrebáva z tráviaceho traktu bez poškodenia žalúdočnou kyselinou. Maximálna sérová koncentrácia sa dosiahne po 1-2 hodinách. Ak sa dávka zdvojnásobí, zdvojnásobí sa aj koncentrácia.

Celková absorpcia nezávisí od toho, či je v žalúdku jedlo.

Po injekčnom podaní antibiotika sa v krvnom obehu nachádzajú podobné koncentrácie lieku.

Väzba amoxicilínu na plazmatické bielkoviny je takmer 20 %.

Antibiotikum sa dobre šíri v tkanivách a tekutinách tela.

Polčas rozpadu môže byť 1-1,5 hodiny.

Približne 60 % celkovej užitej dávky sa vylúči z tela v nezmenenej forme močom glomerulárnou filtráciou. Malé množstvo antibiotika sa nachádza v stolici.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dávkovanie a podávanie

Penicilínové antibiotiká
Amoxicilín	Používa sa na liečbu detí od piatich rokov v dávke 250 mg trikrát denne. Pre deti od 2 do 5 rokov sa dávka vypočíta s prihliadnutím na telesnú hmotnosť: 20 mg antibiotika na 1 kg.
Flemoxín Solutab	Na liečbu detí od jedného roka sa užíva 125 mg antibiotika ráno a večer. Pre deti od šiestich do dvanástich rokov - 250 mg ráno a večer.
Makrolidové antibiotiká
Azitromycín	Na liečbu detí mladších ako 12 rokov sa dávka vypočíta podľa vzorca 10 mg na kilogram telesnej hmotnosti.
Macropen	Používa sa na liečbu detí od troch rokov. Dávka sa vypočíta ako 40 mg/kg denne (v troch dávkach).
Cefalosporínové antibiotiká
Pancef	Predpísané v dávke 8 mg/kilogram denne, v jednej alebo dvoch dávkach. Neodporúča sa používať u detí mladších ako šesť mesiacov.
Zinnat	Predpísané pre deti od troch rokov, 125 mg ráno a večer. Liek sa nepoužíva na liečbu detí mladších ako tri roky.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Antibiotiká na adenoidy u detí

Samozrejme, nemali by ste sa ponáhľať s používaním antibiotík na adenoidy: bežné antibakteriálne činidlo môže v tele spôsobiť príliš veľa vedľajších účinkov a negatívnych reakcií.

Hlavné indikácie pre antibiotickú liečbu môžu byť:

• pridanie mikrobiálnej infekcie;
• reálne riziko vzniku komplikácií.

Lekár teda môže predpísať antibiotiká na sekundárny zápal stredného ucha, zápal mandlí a zápalové procesy v dýchacích cestách.

Nie je žiadnym tajomstvom, že dlhotrvajúca adenoiditída môže byť komplikovaná srdcovými chorobami, endokarditídou, poškodením tráviaceho systému, reumatizmom. Ak sa nelieči správne, môže sa vyvinúť sinusitída, laryngotracheitída, bronchitída a dokonca aj zápal pľúc.

Vzhľadom na to môže lekár pacientovi predpísať na liečbu adenoidov nielen lokálne procedúry vo forme zavlažovania, fyzioterapie a použitia nosových kvapiek, ale aj antibiotiká.

Antibiotiká by sa nemali používať na adenoidy výlučne na profylaktické účely.

Penicilínové antibiotiká
Amoxicilín	Používa sa na liečbu detí od piatich rokov v dávke 250 mg trikrát denne. Pre deti od 2 do 5 rokov sa dávka vypočíta s prihliadnutím na telesnú hmotnosť: 20 mg antibiotika na 1 kg.
Flemoxín Solutab	Na liečbu detí od jedného roka sa užíva 125 mg antibiotika ráno a večer. Pre deti od šiestich do dvanástich rokov - 250 mg ráno a večer.
Makrolidové antibiotiká
Azitromycín	Na liečbu detí mladších ako 12 rokov sa dávka vypočíta podľa vzorca 10 mg na kilogram telesnej hmotnosti.
Macropen	Používa sa na liečbu detí od troch rokov. Dávka sa vypočíta ako 40 mg/kg denne (v troch dávkach).
Cefalosporínové antibiotiká
Pancef	Predpísané v dávke 8 mg/kilogram denne, v jednej alebo dvoch dávkach. Neodporúča sa používať u detí mladších ako šesť mesiacov.
Zinnat	Predpísané pre deti od troch rokov, 125 mg ráno a večer. Liek sa nepoužíva na liečbu detí mladších ako tri roky.

[ 25 ]

Používajte antibiotiká na adenoidy počas tehotenstva

Adenoidy sa spravidla zisťujú v detstve - od troch do siedmich rokov. V priebehu rokov sa veľkosť nosohltanových mandlí zmenšuje a lymfoidné tkanivá sa takmer úplne transformujú na spojivové tkanivo približne o 15 rokov. V niektorých prípadoch však mandle môžu pretrvávať aj u dospelých.

Ak sa u ženy počas tehotenstva zistili adenoidy, lekár najčastejšie zaujme postoj vyčkávania: najradikálnejšou metódou liečby je odstránenie adenoidov, ktoré sa v akútnom období nevykonáva. S najväčšou pravdepodobnosťou lekár odporučí imunostimulačnú liečbu, diétu na podporu a posilnenie obranyschopnosti tela. Antibiotiká na adenoidy na liečbu tehotných žien možno predpísať iba v extrémnych a veľmi závažných situáciách.

Kontraindikácie

Antibiotiká sa nepoužívajú na adenoidy, pokiaľ na to neexistujú jasne definované indikácie.

Okrem toho sú antibiotiká nevhodné:

• pri závažných infekciách tráviaceho traktu, v prípade precitlivenosti na penicilíny a/alebo cefalosporíny;
• pri poruchách hematopoetických procesov, lymfocytovej leukémii, infekčnej mononukleóze;
• pri ťažkom poškodení pečene;
• počas tehotenstva a dojčenia.

[ 15 ]

Vedľajšie účinky antibiotiká na adenoidy

Antibiotiká na adenoidy môžu spôsobiť množstvo negatívnych symptómov:

• Alergia (kožná vyrážka, začervenanie kože, opuch, alergická nádcha alebo zápal spojiviek, bolesť kĺbov).
• Vývoj superinfekcie, najčastejšie s nízkou odolnosťou tela.
• Závraty, únava, kŕče, zhoršenie nálady, periférna neuropatia.
• Nevoľnosť s záchvatmi vracania, úbytok hmotnosti, hnačka, ťažkosti s defekáciou, bolesť brucha, stomatitída, zápalové procesy v črevách.
• Žltačka, dermatitída.

[ 16 ], [ 17 ]

Predávkovať

Predávkovanie antibiotikami pri adenoidoch je najčastejšie náhodné a zvyčajne u detí. Táto situácia nastáva, keď sa dávka lieku nevypočíta správne alebo keď sa nedodržiavajú pokyny lekára.

Takmer všetky dávky antibiotík používaných v pediatrii sa vypočítavajú „na kilogram telesnej hmotnosti“. Preto môže najmä samoliečba viesť k najnepriaznivejším následkom v dôsledku nesprávne zvoleného antibiotika alebo v dôsledku nesprávne vypočítaného množstva.

Aké by mohli byť príznaky predávkovania antibiotikami pri adenoidoch?

• Príznaky všeobecnej intoxikácie: horúčka, bolesti hlavy, bolesti kĺbov a svalov, dyspepsia, prudké zvýšenie krvného tlaku, tachykardia, zvýšené potenie, poruchy vedomia.
• Poškodenie obličiek v dôsledku intoxikácie: poruchy močenia, príznaky zlyhania obličiek.
• Poškodenie pečene v dôsledku intoxikácie: bolesť pečene, žltačka, svrbenie kože.

V prípade predávkovania u dieťaťa je potrebné zavolať sanitku, vyprázdniť žalúdok obete, podať sorbenty a veľké množstvo vody (v prípade predávkovania perorálnymi liekmi).

[ 26 ], [ 27 ]

Interakcie s inými liekmi

Liekové interakcie antibiotík na adenoidy sa môžu líšiť. Napríklad, keď sa aminoglykozidy, cefalosporíny, cykloserín, vankomycín, rifampicín používajú spolu s amoxicilínom, pozoruje sa synergizmus. Pri kombinácii makrolidov, chloramfenikolu, linkosamidov, tetracyklínov a sulfónamidov s amoxicilínom sa pozoruje antagonistický účinok.

Amoxicilín môže zvýšiť účinok nepriamych antikoagulancií inhibíciou vývoja črevnej mikroflóry, ako aj zhoršiť produkciu vitamínu K a znížiť protrombínový index.

Amoxicilín znižuje účinnosť liekov, ktoré sa metabolizujú za vzniku PABA.

Koncentrácia amoxicilínu v krvnom obehu sa môže zvýšiť pod vplyvom diuretík, alopurinolu, probenecidu, fenylbutazónu, nesteroidných protizápalových liekov.

Absorpciu amoxicilínu zlepšuje vitamín C a zhoršujú antacidá alebo laxatíva, aminoglykozidy a glukozamín.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Podmienky skladovania

Antibiotiká používané na adenoidy sa odporúčajú skladovať v miestnostiach s teplotou nepresahujúcou +25 °C, na miestach, kam majú deti ťažko prístup.

Ak je antibiotikum pripravená suspenzia, uchováva sa iba v chladničke, pričom sa udržiava teplotný režim +2 až +8 °C.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Čas použiteľnosti

Antibiotiká sa tradične skladujú tri roky za vhodných podmienok, ale najlepšie je skontrolovať si túto dobu v návode na použitie konkrétneho lieku.

Vlastná suspenzia sa môže skladovať v chladničke maximálne týždeň.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Recenzie

Mali by sa na liečbu adenoidov používať antibiotiká? Na túto otázku môže odpovedať iba lekár a to len na základe výsledkov testov. Medzi takéto testy môžu patriť kultivačné stery z nosohltana a posúdenie citlivosti baktérií na antibakteriálne lieky. Pacient ani jeho rodičia sa nemôžu sami rozhodnúť o antibiotickej liečbe.

Samozrejme, ak ide o bakteriálnu infekciu horných dýchacích ciest, potom sa bez užívania antibiotík nezaobídete. A ak veríte recenziám, takáto liečba vo väčšine prípadov naozaj pomáha. Antibiotikum by však mal vybrať lekár a úlohou pacienta je užívať liek prísne podľa lekárskeho predpisu.

Ak sa antibiotiká na adenoidy užívajú nesprávne alebo nevhodne, takáto liečba môže viesť k presne opačnému účinku: adenoidné výrastky sa len zväčšia a problém sa dá vyriešiť iba chirurgicky.