Antibiotiká na akútne respiračné infekcie

Mnoho ľudí si myslí, že nemá zmysel predpisovať antibiotiká na ARVI, pretože sú to antibakteriálne lieky a neúčinkujú na vírusy. Prečo sa teda vôbec predpisujú? Poďme na to.

ARI je bežné infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša vzduchom vo vzduchu alebo kontaktom cez neumyté ruky, predmety, veci. Názov akútnej respiračnej vírusovej infekcie hovorí sám za seba: infekciu spôsobujú pneumotropné vírusy, ktoré postihujú najmä dýchací systém.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Liečba ARVI antibiotikami

Ak je prechladnutie spôsobené vírusovou infekciou, je logickejšie užiť antivírusové lieky pri prvých príznakoch, vykonať detoxikáciu a symptomatickú liečbu podľa indikácie. Antibiotická liečba sa zvyčajne pridáva približne týždeň po zistení prechladnutia, ak sa liečba vírusovej infekcie zistí ako neúčinná, stav pacienta sa zhorší alebo zostane nezmenený.

Okrem toho sa často vyskytujú situácie, keď sa na pozadí zníženej imunity spôsobenej akútnou respiračnou vírusovou infekciou vyvinie ďalšia bakteriálna patológia. Vtedy sa použitie antibiotík stáva možným a dokonca nevyhnutným. Antibiotiká sú lieky s komplexným a mnohostranným účinkom, ich užívanie sa vykonáva v súlade s určitými opatreniami: presné dodržiavanie dávkovania a času podávania, stanovenie citlivosti bakteriálnej flóry a súčasné užívanie určitých antimykotík a imunomodulačných liekov. Preto je najlepším riešením pri výbere antibiotika predbežná konzultácia s praktickým lekárom alebo špecialistom na infekčné choroby, ktorý vám poradí najúčinnejší liek špecificky pre váš prípad.

Pomáhajú antibiotiká pri ARVI?

Ak sa v priebehu niekoľkých dní po nástupe ARVI objavia bolestivé lymfatické uzliny a bolesť hrdla, plak na mandliach, strelivá bolesť v uchu, dlhotrvajúci hnisavý výtok z nosa, ktorý neprechádza, sipot v pľúcach, vysoká teplota (viac ako tri dni), potom je použitie antibiotík v takýchto prípadoch celkom opodstatnené.

Aby antibiotiká mali očakávaný účinok, musia byť najprv správne vybrané: musí sa určiť spektrum účinku, lokalizácia, dávkovanie a trvanie podávania.

Na dosiahnutie pozitívnej dynamiky, vyliečenie choroby a nepoškodenie tela je potrebné prísne dodržiavať všeobecné pravidlá pre užívanie antibiotík:

• Predpísanie antibiotika by malo byť určené prítomnosťou alebo možnosťou bakteriálnej infekcie;
• pri užívaní antibiotika sa musí stanoviť jeho požadovaná konštantná koncentrácia v krvi: ak lekár predpísal užívanie antibiotika 5-krát denne, malo by sa užívať presne 5-krát a nemali by ste sami znižovať dávkovanie ani meniť liečebný režim, pretože to naruší rovnováhu vašej a bakteriálnej mikroflóry;
• Nemali by ste prestať užívať antibiotiká ihneď po prvých príznakoch úľavy, musíte dokončiť liečbu: neúplná kúra iba oslabuje silu baktérií a pre úplné uzdravenie je potrebné ich úplne zničiť. Bez ich úplného zničenia riskujete, že čoskoro opäť ochoriete alebo získate chronickú formu ochorenia;
• pri užívaní antibiotík je potrebné prijať opatrenia na prevenciu dysbakteriózy, pretože tieto lieky môžu mať škodlivý vplyv nielen na patogénnu mikroflóru, ale aj na zdravú črevnú flóru: na pozadí antibiotickej liečby sa odporúča užívať antimykotiká, ako aj lieky, ktoré podporujú prospešnú mikroflóru v tele;
• Aby sa predišlo toxickým účinkom antibiotík, je potrebné piť dostatočné množstvo tekutín vrátane fermentovaných mliečnych výrobkov;
• Jedzte viac vitamínov, pite šťavy a trávte čo najviac času na slnku a čerstvom vzduchu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kedy sú antibiotiká predpísané na ARVI?

Existujú prípady predpisovania antibiotík pri akútnych vírusových patológiách a nie sú ojedinelé. Samozrejme, užívanie antibakteriálnych liekov bez nutnosti sa neoplatí, existuje však niekoľko rozumných dôvodov na ich predpisovanie:

• prítomnosť chronického, často zhoršujúceho sa zápalu stredného ucha;
• malé deti so známkami nepriaznivého vývoja: podváha, nedostatok vápnika a vitamínu D, oslabená imunita, abnormálne fungovanie tela;
• prítomnosť príznakov chronickej slabosti obranného systému tela (časté zápalové procesy, prechladnutia, nemotivované zvýšenie teploty, hnisavé procesy, mykózy, neustále poruchy tráviaceho systému, zhubné nádory, AIDS, vrodené imunitné abnormality, autoimunitná patológia).

Použitie antibiotík je tiež účinné a pochopiteľné pri niektorých komplikáciách:

• pridanie hnisavej infekcie (zápal dutín, lézie lymfatických uzlín, abscesy, flegmón, bakteriálne lézie hrdla a dýchacieho systému);
• súčasný vývoj bakteriálnej tonzilitídy (hnisavá, s prítomnosťou streptokokovej alebo anaeróbnej infekcie);
• tvorba zápalov ucha na pozadí;
• pridanie zápalového procesu v pľúcach akejkoľvek etiológie.

Antibiotiká sa často predpisujú oslabeným pacientom ako preventívne opatrenie na boj proti komplikáciám.

Aké antibiotiká sa majú užívať pri akútnych respiračných vírusových infekciách?

Antibiotiká, ktoré sa zvyčajne predpisujú na akútne respiračné vírusové infekcie, sú zástupcami nasledujúcich skupín:

• penicilínový rad - oxacilín, ampicilín sodný, ampiox - antibakteriálne liečivá so širokým bakteriostatickým a baktericídnym účinkom, rýchlo sa vstrebávajú a účinne pôsobia na pneumokokové, meningokokové a streptokokové infekcie;
• cefalosporínová séria - cefaloridín, cefalexín, cefazolín, cefatrexil - antibiotiká s nízkou toxicitou, pôsobia na grampozitívne a gramnegatívne baktérie, potláčajú aj kmene rezistentné na penicilín;
• tetracyklínový rad – tetracyklín hydrochlorid, morfocyklín, doxycyklín – inhibujú syntézu bielkovín v mikrobiálnych bunkách, aktívne antibakteriálne liečivá;
• aminoglykozidy – gentamicín, amikacín – obľúbené antibiotiká na závažné infekcie;
• makrolidové antibiotiká – erytromycín, azitromycín – inhibujú rast baktérií;
• iné skupiny antibiotík – linkomycín, rifampicín.

Výber antibiotika je určený jeho spektrom účinku, stupňom vplyvu na bakteriálnu bunku. Pred užitím liekov si pozorne prečítajte pokyny a ešte lepšie sa poraďte s lekárom.

Antibiotiká na ARVI u dospelých

Antibiotiká sa zvyčajne nepredpisujú od prvých dní ochorenia. Vírusová etiológia ARVI si vyžaduje predovšetkým použitie antivírusových liekov (rimantadín, zanamivir).

Antibiotická liečba u dospelých sa používa, keď sa zistia nasledujúce príznaky:

• dlhotrvajúca (viac ako tri dni) vysoká telesná teplota;
• príznaky všeobecnej intoxikácie tela (bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, cyanóza);
• sipot, ťažkosti s dýchaním, neschopnosť vykašliavať obsah priedušiek, tiaž za hrudnou kosťou;
• zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR);
• zvýšený počet leukocytov v krvi;
• výskyt viditeľných ložísk mikrobiálnej infekcie (flegmón, abscesy, vary, hnisavá sinusitída);
• nedostatok pozitívnej dynamiky vo vývoji ochorenia (napriek liečbe, patologické príznaky progresujú);
• staroba a oslabený imunitný systém tela.

Antibiotiká sú predpísané na ARVI u dospelých, tiež pri zmiešaných a komplikovaných formách ochorenia.

[ 7 ]

Antibiotiká na akútne respiračné vírusové infekcie u detí

Mnohí rodičia, keď sa u ich dieťaťa objaví akútna respiračná vírusová infekcia, sa ponáhľajú s podaním antibiotika, niekedy bezdôvodne. S antibiotickou liečbou nie je potrebné sa ponáhľať, najmä ak ide o deti.

Tu sú niektoré zásady, podľa ktorých sa antibiotiká predpisujú pri akútnych respiračných vírusových infekciách u detí:

• antibiotiká sa používajú iba vtedy, ak existuje vysoká pravdepodobnosť alebo preukázaná bakteriálna etiológia patologického stavu;
• Pri určovaní antibiotika na liečbu sa berú do úvahy najpravdepodobnejšie patogény infekčného ochorenia a objasňuje sa možnosť, že dieťa nedávno podstúpilo antibakteriálnu liečbu na iné ochorenie;
• výber terapeutického zásahu pre dieťa zahŕňa podávanie liekov s nízkou úrovňou toxicity;
• mnohé antibakteriálne lieky majú svoje vlastné vekové obmedzenia na použitie;
• Dávkovanie antibiotík u detí sa zvyčajne odvíja od celkovej telesnej hmotnosti dieťaťa.

Nekomplikované formy ARVI zvyčajne nevyžadujú použitie antibiotík. Sú predpísané pri súbežnom zápale maxilárnych dutín, tonzilitíde, zápale stredného ucha a príznakoch zápalu pľúc.

Antibiotiká na akútne respiračné vírusové infekcie a chrípku

Chrípka je v podstate rovnaká vírusová infekcia, ktorá sa na rozdiel od ARVI vyznačuje prudším nástupom a možnosťou vzniku závažnejších komplikácií.

Vráťme sa k otázke: sú antibiotiká rovnako potrebné pre ARVI a chrípku?

Chrípkový patogén je tiež vírus, takže nemotivované predpisovanie antibiotickej liečby chrípky nie je vítané. Po prvé, ide o ďalší toxický účinok na pečeň a gastrointestinálny trakt a po druhé, o možný rozvoj rezistencie bakteriálnej flóry na antibiotikum.

Antibiotická liečba by sa mala pridať k symptomatickej a antivírusovej liečbe iba v prípadoch dlhotrvajúcej, pretrvávajúcej horúčky, chronických ochorení dýchacích ciest, obličiek, kardiovaskulárneho systému, cukrovky a zníženej imunitnej obrany. Antibiotiká môžu byť predpísané na prevenciu existujúceho rizika vzniku sekundárnej bakteriálnej infekcie.

Antibiotiká by ste mali začať užívať iba podľa pokynov lekára; nemali by ste ich užívať sami alebo bezdôvodne.

Zoznam antibiotík pre ARVI

Nasledujúce sa považujú za niektoré z najúčinnejších antibakteriálnych liekov na ARVI:

• Cefalosporínová séria zahŕňa cefexín, ceporín, apsetil - polosyntetické lieky so širokým spektrom účinku. Sú známe tri generácie týchto liekov. Bakteriostatický účinok umožňuje použitie týchto antibiotík pri akýchkoľvek infekčných ochoreniach dýchacích ciest. Dospelí môžu užívať lieky v dennej dávke 400 mg, rozdelenej do dvoch dávok. Liečba trvá 1-2 týždne;
• Fluórchinolónový rad je reprezentovaný moxifloxacínom a levofloxacínom, ktoré sa vyznačujú rýchlou absorpciou a dobrým baktericídnym účinkom. Dospelí predpisujú 0,5 g denne. Neodporúča sa používať v pediatrickej praxi;
• Makrolidovú sériu predstavuje erytromycín, azitromycín, ktoré sa používajú na zápal prinosových dutín, tonzilitídu, zápal stredného ucha a zápal pľúc. Tieto lieky je povolené užívať počas tehotenstva. Užívajte 5-6-krát denne, 0,25 g;
• Penicilínová séria pozostáva z antibiotík odvodených od penicilínu: ampicilín, amoxicilín, oxacilín. Môžu sa používať v pediatrii, pretože majú nízky stupeň toxicity. Denná dávka je od dvoch do troch gramov, užívaná 4-krát.

Priebeh antibiotickej liečby je 1-2 týždne, ale nie kratšie ako päť a nie dlhšie ako 14 dní.

Ak je jedno antibiotikum neúčinné, malo by sa čo najskôr nahradiť iným so silnejším stupňom účinku proti baktériám.

Ak sa objaví alergická reakcia na antibiotikum, mali by ste navštíviť lekára, aby vám liek nahradil liekom z inej skupiny.

Najlepšie antibiotikum pre ARVI

Bohužiaľ, nie je možné s istotou povedať, aké antibiotikum by malo byť najlepšie na ARVI. Výber antibiotika sa vykonáva individuálne, berúc do úvahy stupeň infekcie, vek a stav pacienta, citlivosť bakteriálnej flóry a anamnézu alergií pacienta. Ak by existovalo jedno najlepšie antibiotikum, nemalo by zmysel používať všetky ostatné antibakteriálne látky.

Antibiotiká sa však podľa stupňa vplyvu na mikrobiálnu bunku delia na konvenčné (penicilín, tetracyklín, chloramfenikol, erytromycín) a silnejšie (ceftriaxón, unidoks, sumamed, rulid atď.).

Pri liečbe infekčných ochorení zmiešanej etiológie je potrebné vybrať si nielen silné antibakteriálne látky, ale antibiotiká, ktoré sú účinné proti čo najširšiemu spektru patogénov. Niekedy je na dosiahnutie maximálnej šírky účinku možné predpísať kombinácie liekov s rôznym antibakteriálnym spektrom.

Nie je žiadnym tajomstvom, že lieky novej generácie majú oveľa vyšší stupeň aktivity a menej vedľajších účinkov ako antibiotiká, napríklad pred tridsiatimi rokmi. Takéto lieky sú klaritromycín (Clabax spolu s účinkom na baktérie pomáha zlepšovať imunitu), ako aj sumamed (tiež známy ako azitromycín, má vlastnosť stabilného účinku na bakteriálne kmene).

Lieky sa môžu užívať perorálne alebo ako injekcia či sprej.

Mnoho ľudí si predpisuje antibiotiká pri najmenšom príznaku akejkoľvek choroby. To je nesprávne, pretože neprimerané a nekvalifikované užívanie antibiotík vyvoláva rýchly rast a mutácie bakteriálnych buniek, čo výrazne znižuje účinok antibakteriálnych látok.

Antibiotiká na akútne respiračné vírusové infekcie by sa nemali užívať bez dozoru, a to aj preto, že tieto lieky pôsobia nielen na špecifické baktérie, ale na celé telo ako celok.