Antibiotiká na chlamýdie u žien a mužov

Najčastejšia pohlavne prenosná infekcia spôsobená drobnými mikroorganizmami – chlamýdie, sa ťažko lieči. Vo veľkej väčšine prípadov prebieha asymptomaticky, pacienti sa dostanú k lekárovi už s pokročilou formou ochorenia. Dôsledky chlamýdií sú pôsobivé. Nie sú to len zápalové procesy močových ciest a v dôsledku toho reprodukčná dysfunkcia u oboch pohlaví, ale aj závažné ochorenia očí, kĺbov a lymfatických uzlín. Antibiotiká na chlamýdie sa predpisujú na zničenie patogénu a odstránenie zápalového procesu, ako aj na prevenciu nebezpečných komplikácií. Musia sa užívať v prísnom súlade s lekárskymi odporúčaniami. Výber lieku závisí od formy a štádia ochorenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikácia antibiotiká na chlamýdie

Infekčné a zápalové ochorenia močových orgánov: negonokoková uretritída u oboch pohlaví; cervicitída, salpingitída, endometritída u žien, prostatitída a orchiepididymitída u mužov, kombinované lézie močových orgánov, očí a kĺbov (Reiterov syndróm).

Antibiotiká sa predpisujú osobám s pozitívnymi výsledkami laboratórnych testov na chlamýdie, ich sexuálnym partnerom a novorodencom od matiek s chlamýdiami.

Na eradikáciu chlamýdií sa používajú tri skupiny antibakteriálnych liekov: tetracyklíny (zvyčajne predpisované pri akútnych formách ochorenia bez komplikácií ľuďom, ktorí predtým neabsolvovali antichlamýdiovú liečbu); makrolidy (lieky voľby pre tehotné a dojčiace ženy); fluorochinolóny (antibiotiká na chronické chlamýdie alebo pre pacientov s rezistentnými formami); často sa používajú kombinácie dvoch antibakteriálnych liekov.

Lieky týchto skupín sú schopné preniknúť do bunky a narušiť životný cyklus chlamýdií. Lieky, ktoré majú deštruktívny účinok na bunkové steny a majú nízku schopnosť preniknúť do bunky (penicilín, cefalosporín, nitroimidazolové skupiny), sú v boji proti týmto mikroorganizmom zbytočné.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Formulár uvoľnenia

Na liečbu chlamýdií sa zvyčajne predpisujú perorálne antibiotiká. Lieky sú dostupné v rôznych formách: tablety, kapsuly, prášky na suspenziu, sirupy.

Keďže hlavnú skupinu pacientov tvoria mladí dospelí, preferovanou formou liečby je užívanie tabliet (kapsúl).

V prípadoch rezistentných komplikovaných foriem chlamýdií môže byť v nemocnici predpísaná priebeh intravenóznych injekcií.

Názvy liekov na chlamýdie

Chlamýdie sa takmer vždy liečia makrolidmi. Patogén je veľmi citlivý na lieky tejto skupiny, navyše sú to prírodné antibiotiká, účinnejšie ako tetracyklínové lieky. Zvyčajne sa predpisuje antibiotikum s účinnou látkou:

• Azitromycín (liek s rovnakým názvom, Azitral, Azitrox, ZI-Factor, Sumazid a ďalšie);
• Josamycín (liek s rovnakým názvom, Vilprafen, Vilprafen Solutab).

Ako lieky druhej voľby (u pacientov s intoleranciou na preferované lieky) sa používajú aj iné makrolidy: erytromycín, klaritromycín, rovamicín.

Pacientom s miernymi formami chlamýdií bez komplikácií sa predpisuje doxycyklín (Vibramycin, Doxibene, Supracycline, Unidox Solutab a ďalšie synonymá).

Fluórchinolóny (ofloxacín, L-floxacín, lomefloxacín, ciprofloxacín, norfloxacín) sa predpisujú pacientom v prípade chronických foriem ochorenia, keď infekcia nereaguje na liečbu liekmi prvej voľby.

V praxi sú kombinované formy infekcie oveľa častejšie ako monoinfekcia. V týchto prípadoch sa liek vyberá tak, aby bol účinný proti všetkým infekčným agensom nachádzajúcim sa u pacienta.

Doxycyklín, azitromycín, josamycín a fluorochinolóny, patriace do tretej a štvrtej generácie, sú účinné nielen proti chlamýdiám, ale aj proti gonokokom, hoci mnohé patogény v súčasnosti vykazujú rezistenciu na tetracyklínové lieky. Preto sú liekmi voľby makrolidy, fluorochinolóny sa používajú v extrémnych prípadoch. Antibiotiká na kvapavku a chlamýdie sú hlavnými liekmi na eradikáciu infekčných agensov.

Vyššie uvedené antibiotiká sú účinné proti ureaplazme a chlamýdiám, citlivá je na ne aj mykoplazma.

Bohužiaľ, jedno antibiotikum na trichomoniázu a chlamýdie si s touto zmiešanou infekciou neporadí. V tomto prípade sa do terapeutického režimu zavádzajú antiparazitiká (deriváty 5-nitroimidazolu) - Tinidazol, Ornidazol, Metronidazol. Zvolené antibiotikum by nemalo patriť do skupiny fluorochinolónov, pretože takáto kombinácia zvyšuje toxicitu oboch liekov.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodynamika

Chlamýdie sú intracelulárne mikroorganizmy, takže všetky lieky predpísané na ich eradikáciu majú schopnosť preniknúť do bunky.

Polosyntetický makrolid azitromycín je liekom voľby na liečbu chlamýdií. Je to z niekoľkých dôvodov: po prvé, schopnosť vyliečiť infekciu jednou dávkou (je ľahké dodržiavať všetky pravidlá); po druhé, je účinný proti mnohým kombinovaným infekčným agensom, najmä ureaplazme a gonokokom, hoci nie je liekom prvej voľby na liečbu kvapavky. V terapeutických dávkach má bakteriostatický účinok, podobne ako všetci zástupcovia tejto skupiny, preniká bunkovou stenou a viaže sa na fragmentovanú časť bakteriálneho ribozómu, čím bráni normálnej syntéze jeho proteínu a inhibuje prenos peptidov z akceptorového miesta na donorové miesto. Okrem bakteriostatického účinku majú antibiotiká tejto skupiny schopnosť do istej miery stimulovať imunitu a potláčať aktivitu prozápalových mediátorov.

Erytromycín je prvé antibiotikum tejto triedy, považované za najmenej toxické, má prírodný pôvod. Považuje sa za alternatívu, používa sa pri liečbe tehotných žien, dospievajúcich a novorodencov. Spektrum účinku je podobné predchádzajúcemu, mnohé mikroorganizmy však už získali rezistenciu na tento liek a jeho účinnosť sa považuje za nižšiu ako u neskorších makrolidov.

Josamycín, zástupca rovnakej triedy antibiotík, má prírodný pôvod a je aktívnejší ako predchádzajúce dva. Na rozdiel od iných prakticky nepotláča prospešnú mikroflóru gastrointestinálneho traktu. Rezistencia naň sa vyvíja menej často ako na iných zástupcov tejto skupiny.

Z makrolidov sa ako alternatívne lieky pri liečbe chlamýdií môžu použiť aj klaritromycín a roxitromycín.

Tetracyklínové antibiotikum Doxycyklín sa tiež pomerne často predpisuje na chlamýdie. Keďže mnohé patogény si už vyvinuli rezistenciu na lieky tejto série, odporúča sa na použitie u primárnych pacientov s nekomplikovaným priebehom ochorenia. Má farmakologický účinok, inhibuje produkciu bielkovín v bakteriálnych bunkách a narúša proces prenosu ich genetického kódu. Má široké spektrum účinku, najmä na chlamýdie a gonokoky. Jeho nevýhodou je tiež rozsiahla rezistencia patogénov na tetracyklínové antibiotiká.

Fluórované chinolóny sa považujú za rezervné lieky a používajú sa v prípadoch, keď predchádzajúce nie sú účinné. Vykazujú baktericídny účinok - inhibujú enzymatickú aktivitu dvoch mikrobiálnych topoizomeráz druhého typu naraz, ktoré sú nevyhnutné pre životne dôležitú činnosť baktérií - proces realizácie ich genetickej informácie (biosyntéza DNA). Na eradikáciu chlamýdií možno predpísať lieky druhej generácie Norfloxacín, Ofloxacín alebo Ciprofloxacín, ktoré tiež vykazujú antigonokokovú aktivitu. Ureaplazma je vo väčšine prípadov na tieto lieky necitlivá. Ak zmiešaná infekcia zahŕňa tento patogén, používa sa Levofloxacín alebo Sparfloxacín, ktoré patria do tretej generácie tejto skupiny antibiotík.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetika

Azitromycín sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu dobrou rýchlosťou, pretože tento liek sa vyznačuje kyselinoodolnými vlastnosťami a afinitou k tukom. Najvyššia plazmatická koncentrácia sa stanoví po 2,5 až 3 hodinách. Približne 37 % podanej dávky vstupuje do krvného obehu v nezmenenej forme. Je dobre distribuovaný vo všetkých tkanivách. Všetky antibiotiká tejto skupiny sa vyznačujú vysokými tkanivovými, nie plazmatickými, koncentráciami, čo je spôsobené nízkou afinitou k bielkovinám, ako aj schopnosťou prenikať do buniek patogénnych mikroorganizmov a akumulovať sa v lyzozómoch. Azitromycín je transportovaný do miest infekcie fagocytmi, kde sa počas ich aktivity uvoľňuje. V infikovaných tkanivách sa stanovuje vyššia koncentrácia liečiva v porovnaní so zdravými tkanivami, porovnateľná so stupňom zápalového edému. Funkcia fagocytov nie je narušená. Terapeutická koncentrácia liečiva sa udržiava v miestach lokalizácie zápalového procesu päť až sedem dní od okamihu jeho posledného podania. Práve táto schopnosť umožňuje užívať azitromycín jednorazovo alebo v krátkych kúrach. Eliminácia zo séra je predĺžená a dvojstupňová, čo vysvetľuje jeho podávanie jedenkrát denne.

Rýchlosť absorpcie erytromycínu v tráviacom trakte je určená charakteristikami tela pacienta. Najvyššia plazmatická koncentrácia sa zaznamená dve hodiny po užití lieku, na plazmatické albumíny sa viaže 70 až 90 % podanej dávky. Distribúcia prebieha hlavne v tkanivách a telesných tekutinách, absorbuje sa 30 – 65 %. Má nízku toxicitu, prekonáva placentárnu bariéru a je stanovený v materskom mlieku.

Rozkladá sa v pečeni, metabolické produkty sa vylučujú takmer výlučne žlčou, nevýznamná časť sa vylučuje nezmenená močovými cestami. Normálne fungujúce obličky zabezpečujú vylúčenie polovice užitej dávky erytromycínu do dvoch hodín po podaní.

Josamycín sa takmer úplne vstrebáva z tráviaceho traktu dobrou rýchlosťou. Na rozdiel od iných makrolidov jeho biologická dostupnosť nezávisí od príjmu potravy. Najvyššia sérová koncentrácia sa stanoví po hodine, približne 15 % podanej účinnej látky sa viaže na plazmatické albumíny. Je dobre distribuovaný v tkanivách, prechádza placentou a je detekovaný v materskom mlieku. Rozkladá sa v pečeni. Metabolity pomaly opúšťajú telo žlčovými cestami, menej ako 15 % - močovými orgánmi.

Doxycyklín sa rýchlo vstrebáva bez ohľadu na prítomnosť potravy v gastrointestinálnom trakte a jeho eliminácia je pomalá. Terapeutická koncentrácia v krvnom sére sa stanoví 18 alebo viac hodín po podaní, väzba s plazmatickými albumínmi je približne 90%. Účinná látka sa rýchlo distribuuje do tekutých látok a tkanív tela. Eliminácia prebieha cez gastrointestinálny trakt (približne 60%), zvyšok močom. Polčas rozpadu je od 12 hodín do jedného dňa.

Fluórované chinolóny sa dobre, rýchlo a široko distribuujú v tkanivách a orgánoch rôznych systémov, čím vytvárajú významné koncentrácie účinnej látky. S výnimkou norfloxacínu, ktorý je maximálne koncentrovaný v črevách, močových cestách a prostate, kde je infekcia najčastejšie lokalizovaná u mužských pacientov.

Najvyššia úroveň saturácie tkaniva rôznych lokalizácií sa pozoruje počas liečby ofloxacínom, levofloxacínom, lomefloxacínom a sparfloxacínom.

Spomedzi antibiotík majú priemernú schopnosť prenikať cez bunkové membrány do bunky.

Rýchlosť biotransformácie a eliminácie závisí od fyzikálno-chemických vlastností účinnej látky. Vo všeobecnosti sa lieky tejto skupiny vyznačujú rýchlou absorpciou a distribúciou. Najaktívnejšie sa metabolizuje pefloxacín, najmenej ofloxacín a levofloxacín, ktorých biologická dostupnosť je takmer 100 %. Biologická dostupnosť ciprofloxacínu je tiež vysoká, 70 – 80 %.

Výkyvy v eliminačnom období polovičnej dávky fluórovaných chinolónov sa značne líšia, od troch do štyroch hodín pre norfloxacín až po 18 až 20 hodín pre sparfloxacín. Väčšina lieku sa vylučuje močovými cestami a tri až 28 % (v závislosti od lieku) črevami.

Porucha funkcie obličiek u pacienta predlžuje polčas rozpadu všetkých liekov v tejto skupine, najmä ofloxacínu a levofloxacínu. V prípadoch závažnej poruchy funkcie obličiek sa musí upraviť dávka akéhokoľvek fluórovaného chinolónu.

Antibiotiká na chlamýdie u mužov sa predpisujú individuálne v závislosti od formy a štádia ochorenia, lokalizácie infekcie, prítomnosti komplikácií a kombinovaných infekcií. Pri výbere lieku sa zohľadňuje aj tolerancia pacienta na určitú skupinu antibakteriálnych látok, potreba ich kombinovať s užívaním akýchkoľvek iných liekov, ak má pacient chronické ochorenia, a citlivosť infekčných agensov na určité lieky.

Lekári sa pri výbere antibiotík na chlamýdie u žien riadia rovnakými zásadami. Špeciálnou kategóriou pacientok sú nastávajúce matky.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dávkovanie a podávanie

Najčastejšie predpisovaná liečba antibiotík na chlamýdie je:

Jednorazová dávka azitromycínu v dávke 1000 mg (dve tablety po 500 mg) jednu hodinu pred jedlom alebo sedemdňová kúra doxycyklínu v dávke 100 mg (jedna kapsula) každých 12 hodín, zapiť dostatočným množstvom vody.

Lieky druhej línie sa užívajú týždeň:

Erytromycín - 500 mg každých šesť hodín, jednu hodinu pred jedlom, s dostatočným množstvom vody;

Josamycín – 750 mg každých osem hodín;

Spiramycín - 3 milióny jednotiek každých osem hodín;

Ofloxacín - 300 mg každých dvanásť hodín;

Ciprofloxacín – každých dvanásť hodín, v komplikovaných prípadoch 500 – 750 mg.

Tehotným ženám sa predpisujú štandardné liečebné režimy s erytromycínom, josamycínom a spiramycínom.

Počas liečby je potrebné dodržiavať dostatočný vodný režim (najmenej 1,5 litra vody denne).

Priebeh liečby je povinný pre oboch partnerov. V zložitých prípadoch sa môžu použiť dve antibiotiká rôznych farmakologických skupín, napríklad azitromycín alebo doxycyklín v kombinácii s ciprofloxacínom.

Ukazovateľom účinnosti liečby sa považuje negatívny výsledok polymerázovej reťazovej reakcie náterov urogenitálneho traktu jeden a pol až dva mesiace po ukončení liečby.

[ 27 ], [ 28 ]

Používajte antibiotiká na chlamýdie počas tehotenstva

Doxycyklín a antibiotiká patriace do skupiny fluorochinolónov nie sú predpísané ženám, ktoré tehotné ženy dojčia.

Tetracyklínové antibiotikum Doxycyklín môže spôsobiť abnormality v tvorbe kostného tkaniva u plodu.

Fluórchinolóny sú klasifikované ako toxické antibiotiká, avšak neexistujú spoľahlivé údaje o teratogenite týchto liekov. V štúdiách na laboratórnych zvieratách sa však u ich potomkov vyvinuli artropatie, okrem toho existujú správy o ojedinelých prípadoch hydrocefalusu, intrakraniálnej hypertenzie u novorodencov, ktorých matky užívali lieky tejto skupiny počas tehotenstva.

Makrolidové antibiotiká, hoci prenikajú placentárnou bariérou, sa považujú za neteratogénne a málo toxické. Preto sa z tejto skupiny vyberá liek na liečbu chlamýdií u tehotných žien. Najbezpečnejším z nich je erytromycín, avšak Vilprafen (Josamycín) a Spiramycín, prírodné šestnásťčlenné makrolidy, sa považujú za účinnejšie. Azitromycín sa predpisuje iba na životne dôležité indikácie. Účinok iných liekov v tejto skupine na plod bol málo preskúmaný, preto sa neodporúčajú používať pri liečbe tehotných žien. Klaritromycín môže mať podľa niektorých údajov negatívny účinok.

Kontraindikácie

Častou kontraindikáciou pre použitie všetkých antibiotík je známa alergická reakcia na liek.

Fluórchinolóny a doxycyklín sú kontraindikované u tehotných a dojčiacich žien.

Doxycyklín sa nepredpisuje deťom od narodenia do siedmich rokov, ako aj pacientom so závažnými ochoreniami pečene.

Fluórované chinolóny sa nepoužívajú v pediatrii a na liečbu pacientov s vrodeným enzymatickým deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, epileptikov a jedincov s patologickými zmenami šliach po liečbe liekmi z tejto skupiny.

Makrolidové antibiotiká druhej voľby (klaritromycín, midekamycín, roxitromycín) sa nepoužívajú na liečbu tehotných žien a dojčiacich pacientok. Josamycín a spiramycín, ktoré sa môžu používať na liečbu chlamýdií počas tehotenstva, sa počas laktácie nepredpisujú.

Závažná dysfunkcia pečene a žlčových ciest je kontraindikáciou pre použitie akýchkoľvek makrolidov.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Vedľajšie účinky antibiotiká na chlamýdie

Antibiotiká spôsobujú všetky druhy alergických reakcií, od svrbivých kožných vyrážok a opuchov až po ťažkú astmu a anafylaxiu.

Medzi všeobecné účinky antibiotík patria poruchy tráviacich orgánov - dyspeptické javy, brušné ťažkosti, strata chuti do jedla, stomatitída, kolitída, poruchy črevnej mikroflóry, okrem toho môžu fluorochinolóny spôsobiť aj perforáciu a krvácanie čriev, ako aj rôzne poruchy pečene, žltačku, miernu cholestázu. Tu sa zoznam vedľajších účinkov makrolidových antibiotík končí.

Doxycyklín a fluorochinolóny môžu spôsobiť zmeny v krvnom obraze: zníženie hladiny červených krviniek, krvných doštičiek, neutrofilov, hemoglobínu; pancytopénia, eozinofília; použitie týchto liekov môže spôsobiť výskyt bodových alebo väčších hematómov, krvácanie z nosa.

Tieto lieky môžu vyvolať rozvoj superinfekcie, reinfekcie, mykóz, vznik bakteriálnych kmeňov rezistentných voči nim a javy fotosenzitivity.

Doxycyklín spôsobuje trvalé zafarbenie zubnej skloviny.

Najdlhší zoznam vedľajších účinkov sa spája s fluórovanými chinolónmi. Okrem už uvedených môžu tieto lieky spôsobiť:

• metabolické a výmenné poruchy;
• duševné poruchy prejavujúce sa v preexcitovanom stave, nespavosti a nočných morách, paranoidných a depresívnych poruchách, fóbiách, dezorientácii v priestore, pokusoch o samovraždu atď.;
• poruchy centrálneho a periférneho nervového systému;
• poruchy videnia (fotofóbia, diplopia, konjunktivitída, nystagmus);
• poruchy sluchu a motorickej koordinácie;
• poruchy funkcie srdca vrátane zástavy srdca a kardiogénneho šoku, trombóza mozgových ciev;
• narušenie dýchacieho systému, dokonca až do bodu zástavy dýchania;
• bolesť svalov, kĺbov, šliach, poškodenie a pretrhnutie ich tkaniva a počas prvých dvoch dní užívania lieku; svalová slabosť;
• všetky druhy porúch močového systému, kandidóza, tvorba obličkových kameňov;
• u pacientov s dedičnou porfýriou - exacerbácia ochorenia;
• okrem toho – astenický syndróm, bolesť chrbta, hypertermia, horúčka, úbytok hmotnosti, poruchy chuti a čuchu.

Predávkovať

Prekročenie dávky makrolidov sa prejavuje príznakmi porúch tráviaceho systému (hnačka, nevoľnosť, bolesť brucha a niekedy vracanie).

Predávkovanie doxycyklínom alebo fluórovanými chinolónmi sa prejavuje ako neurotoxická reakcia - závraty, nevoľnosť, vracanie, kŕče, strata vedomia, bolesť hlavy.

Liečba: výplach žalúdka, podanie aktívneho uhlia.

[ 29 ]

Interakcie s inými liekmi

Tento faktor sa musí zohľadniť, aby sa dosiahla maximálna účinnosť liečby liekmi a neutralizovali sa vznikajúce negatívne účinky.

Vzájomný vplyv makrolidových antibiotík s rôznymi liekmi je v podstate spojený s inhibíciou systému cytochrómu P-450 týmito liekmi. Schopnosť potlačiť tento systém sa v uvedenej skupine antibakteriálnych látok zvyšuje v nasledujúcom poradí: Spiramycín → Azitromycín → Roxitromycín → Josamycín → Erytromycín → Klaritromycín.

S príslušnou intenzitou zástupcovia špecifikovanej farmakologickej triedy spomaľujú biologickú transformáciu a zvyšujú sérovú hustotu nepriamych antikoagulancií, teofylínu, finlepsínu, valproátov, derivátov disopyramidu, liekov na báze ergotu, cyklosporínu, čím zvyšujú pravdepodobnosť vzniku a silu vedľajších účinkov uvedených liekov. Preto môže byť potrebné zmeniť ich dávkovací režim.

Neodporúča sa používať makrolidové antibiotiká (s výnimkou spiramycínu) súčasne s fexofenadínom, cisapridom a astemizolom, pretože táto kombinácia významne zvyšuje riziko závažných arytmií spôsobených predĺžením QT intervalu.

Antibiotiká tejto série pomáhajú zlepšiť absorpciu perorálneho digoxínu, pretože znižujú jeho inaktiváciu v čreve.

Antacidá znižujú absorpciu makrolidových antibakteriálnych látok v tráviacom trakte a azitromycín je na tento účinok obzvlášť náchylný.

Antituberkulózne antibiotikum rifampicín urýchľuje proces biotransformácie makrolidov v pečeni a tým znižuje ich plazmatickú koncentráciu.

Súbežné užívanie s linkozamidovými antibiotikami sa neodporúča, pretože je pravdepodobná konkurencia medzi nimi (majú podobný účinok).

Pitie alkoholu počas liečby akýmikoľvek antibiotikami je neprijateľné, ale treba vziať do úvahy, že erytromycín, najmä jeho intravenózne injekcie, zvyšuje riziko akútnej intoxikácie alkoholom.

Absorpciu doxycyklínu znižujú antacidá a laxatíva obsahujúce horečnaté soli, antacidá obsahujúce hliníkové a vápenaté soli, liečivá a vitamínové prípravky obsahujúce železo, hydrogénuhličitan sodný, cholestyramín a kolestipol, preto sa pri ich kombinovanom užívaní užívanie rozloží na dlhšie obdobia s intervalom najmenej troch hodín.

Keďže liek narúša črevnú mikrobiocenózu, dochádza k trombocytopénii a je potrebná zmena dávky nepriamych antikoagulancií.

Súčasné podávanie s penicilínovými a cefalosporínovými liekmi, ako aj s inými, ktorých mechanizmus účinku je založený na narušení syntézy bakteriálnej bunkovej membrány, je nevhodné, pretože neutralizuje účinok týchto liekov.

Zvyšuje riziko nechceného tehotenstva v kombinácii s antikoncepciou obsahujúcou estrogén.

Látky, ktoré aktivujú proces mikrozomálnej oxidácie (etylalkohol, barbituráty, rifampicín, finlepsín, fenytoín atď.), zvyšujú rýchlosť rozpadu doxycyklínu a znižujú jeho sérovú koncentráciu.

Kombinácia s metoxyfluránom je spojená s rizikom vzniku akútneho zlyhania obličiek a dokonca aj smrti pacienta.

Užívanie vitamínu A počas užívania doxycyklínu môže spôsobiť zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Súčasné zaradenie fluórovaných chinolónov do režimu užívania s liekmi, ktoré obsahujú ióny bizmutu, zinku, železa a horčíka, sa vstrebáva výrazne horšie v dôsledku tvorby neabsorbovateľných chelátových zlúčenín s nimi.

Ciprofloxacín, norfloxacín a pefloxacín znižujú vylučovanie derivátov metylxantínu (teobromín, paraxantín, kofeín) a zvyšujú pravdepodobnosť vzájomných toxických účinkov.

Neurotoxický účinok fluórovaných chinolónov sa zvyšuje pri kombinovanom použití s nesteroidnými protizápalovými liekmi, ako aj s derivátmi nitroimidazolu.

Nekompatibilné s liekmi na báze nitrofuránu.

Ciprofloxacín a norfloxacín majú schopnosť narušiť proces biotransformácie nepriamych antikoagulancií v pečeni, v dôsledku čoho sa zvyšuje pravdepodobnosť riedenia krvi a hemoragických javov (môže byť potrebné upraviť dávku antitrombotického lieku).

Fluórchinolóny sa nepredpisujú v rovnakej schéme so srdcovými liekmi, ktoré predlžujú QT interval, kvôli vysokému riziku srdcovej arytmie.

Súbežné užívanie s glukokortikoidnými hormónmi je nebezpečné kvôli vysokej pravdepodobnosti poranenia šliach; starší pacienti sú vystavení zvýšenému riziku.

Užívanie ciprofloxacínu, norfloxacínu a pefloxacínu v kombinácii s liekmi, ktoré alkalizujú moč (hydrogenuhličitan sodný, citráty, inhibítory karboanhydrázy), zvyšuje pravdepodobnosť tvorby kameňov a nefrotoxický účinok takejto kombinácie liekov.

Pri užívaní azlocilínu alebo cimetidínu sa v dôsledku zníženia tubulárnej sekrécie znižuje rýchlosť vylučovania fluorochinolónových antibiotík z tela a zvyšuje sa ich plazmatická koncentrácia.

[ 30 ], [ 31 ]

Informácie pre pacientov

Je potrebné dodržiavať podmienky skladovania lieku a dátum exspirácie uvedený na obale. Nikdy nepoužívajte lieky, ktorých dátum exspirácie uplynul alebo ktorých vzhľad sa zmenil (farba, vôňa atď.).

V súčasnosti sú makrolidy považované za najúčinnejšie antibiotiká proti chlamýdiám. Spomedzi ostatných antibakteriálnych liekov majú najvyššiu schopnosť preniknúť do bunky a pôsobiť na patogény, ktoré sa tam usadili. Sú účinné, mikróby na ne ešte nestratili citlivosť. Nízka toxicita makrolidových antibiotík je tiež pozitívnym faktorom v prospech ich použitia. Neexistuje však jednotný prístup ku všetkým pacientom a ani nemôže existovať, pretože výber liečebného režimu je ovplyvnený mnohými faktormi - od individuálnej tolerancie až po stupeň zanedbania ochorenia a zdravotný stav pacienta.

Liečba, ako ukazuje prax, nie je vždy účinná. A často vzniká otázka, prečo príznaky chlamýdií nezmiznú po antibiotikách? Existuje na to mnoho dôvodov. V prvom rade je to nezodpovednosť samotného pacienta. Nie každý prísne dodržiava lekárske predpisy, dodržiava režim počas celého liečebného cyklu. A tiež vydrží jeho trvanie a neukončí liečbu bez kontrolných testov.

Okrem toho musia byť liečení obaja partneri. Chlamýdie sa môžu prenášať nespočetnekrát, najmä ak sa v blízkosti nachádza zdroj infekcie.

Počas liečby je potrebné zdržať sa pohlavného styku. Ak ste azitromycín užívali raz, musíte sa uistiť, že ste sa po týždni vyliečili. Odporúča sa podstúpiť kontrolné vyšetrenie po troch mesiacoch alebo neskôr, aby sa zabezpečilo zničenie patogénu.

Ak sa príznaky vrátia, určite by ste mali navštíviť lekára. Opakovaná infekcia môže viesť k vážnym komplikáciám.

Často vyvstáva otázka: ako vyliečiť chlamýdie bez antibiotík? Oficiálna odpoveď: eradikácia chlamýdií bez antibiotík zatiaľ nie je možná. Veda nestojí na mieste, ale takáto liečba je úlohou budúcnosti. Je pravda, že na internete je opísaných niekoľko možností liečby chlamýdií bylinkami a výživovými doplnkami. Nikomu nie je zakázané skúšať alternatívne metódy, stačí vziať do úvahy, že odďaľovaním procesu riskujete komplikáciu priebehu ochorenia a potom bude oveľa ťažšie sa ho zbaviť.