Antibiotiká pre chlamýdie u žien a mužov

Najrozšírenejšia venerózna infekcia spôsobená najmenšími mikroorganizmami - chlamýdiami, je ťažké liečiť. V prevažnej väčšine prípadov je jeho priebeh asymptomatický, pacienti spadajú do zorného poľa lekára, ktorý už má zanedbateľnú formu ochorenia. Dôsledky chlamýdií sú pôsobivé. Nejde iba o zápalové procesy pohlavných orgánov a v dôsledku toho o porušenie reprodukčnej funkcie u ľudí oboch pohlaví, ale aj o závažné ochorenia očí, kĺbov a lymfatických uzlín. Antibiotiká pre chlamýdie sú určené na zničenie patogénu a elimináciu zápalového procesu, ako aj na prevenciu nebezpečných komplikácií. Musia byť prijaté v prísnom súlade s lekárskymi odporúčaniami. Výber lieku závisí od formy a štádia ochorenia.

[1], [2], [3],

Indikácia Antibiotiká pre chlamýdie

Infekčné a zápalové ochorenia pohlavných orgánov: negonokoková uretritída u osôb oboch pohlaví; cervicitída, salpingitída, endometritída u žien, prostatitis a orchoepidymitída u mužov, kombinovaný močový trakt, poškodenie očí a kĺbov (Reiterův syndróm).

Antibiotiká sú predpísané osobám s pozitívnymi laboratórnymi výsledkami na prítomnosť chlamýdií, ich sexuálnych partnerov, novorodencov z matky s chlamýdiami.

Na eradikáciu chlamýdií sa používajú antibakteriálne lieky troch skupín: tetracyklín (zvyčajne predpísaný v akútnej forme ochorenia bez komplikácií u osôb, ktoré predtým neboli podrobené anti-Chlamydia terapii); makrolidy (lieky na výber pre tehotné a dojčiace ženy); fluórchinolóny (antibiotiká pre chronické chlamydy alebo pre pacientov s rezistentnými formami) sa často používajú kombinácie dvoch antibakteriálnych liekov.

Prípravy týchto skupín sú schopné preniknúť do bunky a narušiť životný cyklus chlamýdií. Lieky, ktoré ničia bunkové steny a majú nízku schopnosť penetrácie (penicilín, cefalosporín, nitroimidazolové skupiny) v boji proti týmto mikroorganizmom, sú zbytočné.

[4], [5], [6], [7], [8]

Formulár uvoľnenia

Na liečbu chlamýdií sa obvykle predpisuje perorálne podávanie antibiotík. Prípravky sú dostupné v rôznych formách: tablety, kapsuly, prášky na prípravu suspenzie, sirupy.

Pretože hlavným kontingentom pacientov sú dospelí mladí pacienti, výhodnou formou liečby je užívanie tabliet (kapsúl).

S odolnými komplikovanými formami chlamýdií možno predpísať intravenóznu injekciu do nemocnice.

Názvy liekov z chlamýdií

Chlamýdie sa takmer vždy ošetruje makrolidmi. Pre lieky tejto skupiny je patogén veľmi citlivý, okrem toho je to prirodzené antibiotikum, ktoré je účinnejšie ako tetracyklínové lieky. Vo všeobecnosti sa predpisuje antibiotikum s aktívnou zložkou:

• Azitromycín (eponymný liek, Azitral, Azitrox, ZI-faktor, Sumazid a ďalšie);
• Josamycín (eponymná droga, Wilprafen, Wilprafen Solutab).

Ako prípravky druhého štádia (pre pacientov s neznášanlivosťou výhodných liekov) sa používajú aj iné makrolidy: erytromycín, klaritromycín, Rovamycín.

Pacienti s miernymi formami chlamýdií bez komplikácií sú predpísaní Doxycyklín (Vibramycín, Doxibén, Suprakklin, Unidox solute a iné synonymá).

Fluorochinolóny (Ofloxacín, L-floksatsin, lomefloxacin, ciprofloxacín, norfloxacín), podávané pacientom v prípade chronických foriem ochorení, kedy infekcie nie je vhodný na liečbu drogovej prvého stupňa.

V praxi sú kombinované formy infekcie častejšie ako monoinfekcia. V týchto prípadoch je liek vybraný takým spôsobom, že je účinný proti všetkým infekčným činidlám, ktoré sa nachádzajú u pacienta.

Doxycyklín, azitromycín a fluorochinolóny josamycín patriaci do tretej a štvrtej generácie, popri aktívnej chlamýdií i gonokokov, aj keď lieky tetracyklínu mnohých patogénov práve zobrazené odpor. Preto sa v extrémnych prípadoch používajú voľby liekov - makrolidy, fluorochinolóny. Antibiotiká v kvapavka a chlamýdie sú hlavnými lieky pre eradikáciu infekčných agens.

Uvedené antibiotiká sú účinné pri ureaplazme a chlamýdiách, mykoplazma je citlivá aj na ne.

Bohužiaľ, jedno antibiotikum na trichomoniázu a chlamydia sa nedokáže vyrovnať s touto zmiešanou infekciou. V tomto prípade sú do terapeutickej schémy zavedené antiparazitické látky (deriváty 5-nitroimidazolu) - Tinidazol, Ornidazol, Metronidazol. Vybrané antibiotikum by nemalo patriť do skupiny fluórochinolónov, pretože v takejto kombinácii sa zvyšuje toxicita oboch liekov.

[9], [10], [11], [12], [13]

Farmakodynamika

Chlamydie sú intracelulárne mikroorganizmy, takže všetky lieky predpísané na ich eradikáciu majú schopnosť preniknúť do bunky.

Polysyntetický makrolid  Azitromycín  je výhodným liečivom na liečbu chlamýdií. Existuje niekoľko dôvodov, v prvom rade, schopnosť liečiť infekcie jediná dávka (ľahké dodržiavať všetky pravidlá), a za druhé, že je aktívna v mnohých kombinovaných infekčnými agens, ako je Ureaplasma a gonokokov, aj keď to nie je liek na liečbu prvej línie u kvapavky , V terapeutických dávkach má bakteriostatický účinok, rovnako ako všetky členmi tejto skupiny, ktoré prenikajú cez bunkovú stenu a kontaktovanie roztrieštené uchastochkom ribozóm baktérie, zabraňuje normálne syntézu proteínov, inhibuje transport peptidov z akceptorové časti na darcu. Okrem bakteriostatických antibiotík tejto skupiny majú určitú schopnosť stimulovať imunitný systém a inhibovať aktivitu prozápalových mediátorov.

Erytromycín,  prvé antibiotikum tejto triedy, sa považuje za najneutologickejší, má prirodzený pôvod. Je považovaná za alternatívu používanú pri liečbe tehotných žien, dospievajúcich a novorodencov. Spektrum účinku je podobné predchádzajúcemu, avšak mnohé mikroorganizmy už získali rezistenciu voči tomuto lieku a jeho účinnosť sa považuje za nižšiu ako účinnosť neskorších makrolidov.

Josamycin,  reprezentant tej istej skupiny antibiotík, má prirodzený pôvod a vyššiu aktivitu ako predchádzajúce dve. Na rozdiel od iných prakticky neznižuje užitočnú mikroflóru gastrointestinálneho traktu. Odolnosť proti nemu sa vyvíja menej často ako voči ostatným predstaviteľom tejto skupiny.

Z makrolidov pri liečení chlamýdií ako alternatívnych liečiv sa môžu použiť aj  klaritromycín  a  roxitromycín.

Tetracyklínové antibiotikum  Doxycyklín  je tiež často predpísaný v chlamýdiách. Vzhľadom na to, že lieky tejto série už vyvinuli rezistenciu mnohých patogénov, odporúča sa ich použitie u primárnych pacientov s nekomplikovanou chorobou. Má farmakologický účinok, inhibuje produkciu bielkovín v bakteriálnych bunkách a narúša prenos genetického kódu. Má širokú škálu činností, najmä na chlamýdie a gonokoky. Jeho nevýhodou je aj rozšírená odolnosť patogénov voči antibiotikám zo série tetracyklínov.

Fluorované chinolóny sa považujú za rezervné liečivá a používajú sa v prípadoch, keď predchádzajúce lieky nie sú účinné. Vykazujú baktericídne účinok - inhibujú enzymatickú aktivitu dvoch mikrobiálnych topoizomerázy druhého druhu nutná pre bezpečný aktivitu baktérií - proces realizácie genetickej informácie (biosyntézy DNA). Pre eradikáciu chlamýdií môžu byť priradené k druhej generácie liečiv  norfloxacín,  ofloxacín  alebo  ciprofloxacín,  ukazujúci tiež protivogonokokkovuyu aktivitu. Ureaplasma je vo väčšine prípadov necitlivý na tieto lieky. Ak zmiešaná infekcia zahŕňa tento patogén, použije sa  Levofloxacin  alebo  Sparfloxacin,  patriaci do tretej generácie tejto skupiny antibiotík.

[14], [15], [16], [17],

Farmakokinetika

Azitromycín sa  absorbuje z gastrointestinálneho kanálika dobrým pomerom, pretože je liek odolný voči kyselinám a má afinitu k tukom. Najvyššia plazmatická koncentrácia sa stanoví po 2,5 až 3 hodinách. V krvnom riečisku sa približne 37% podanej dávky nezmenilo. Dobre distribuované vo všetkých tkanivách. Pri všetkých antibiotík tejto skupiny sa vyznačujú skôr než vysoké tkaniva koncentrácie v plazme, ktorá je v dôsledku nízkej afinity pre proteíny, rovnako ako schopnosť prenikať do buniek patogénnymi mikroorganizmami a akumulovať v lyzozómoch. Azitromycín sa prepravuje na ohniská infekcie bunkami fagocytov, kde počas svojej aktivity dochádza k jej uvoľneniu. Vyššia koncentrácia liečiva v infikovaných tkanivách je v porovnaní so zdravými tkanivami, porovnateľná so stupňom zápalového edému. Funkcia fagocytárnych buniek nie je narušená. Terapeutická koncentrácia lieku zostáva v lokalizácii zápalového procesu v priebehu 5 až 7 dní od okamihu jeho posledného podania. Je to táto schopnosť, ktorá vám umožňuje užívať Azithromycin raz alebo krátko. Odstránenie srvátky je dlhé a dvojstupňové, čo vysvetľuje jej účel raz denne.

Rýchlosť absorpcie  erytromycínu  v zažívacom kanáli je určená charakteristikami tela pacienta. Najvyššia koncentrácia v plazme sa zaznamená po dvoch hodinách od podania lieku, viaže sa na plazmatický albumín zo 70 až 90% dávky. Distribúcia sa vyskytuje hlavne v tkanivách a tekutinách tela, môže sa absorbovať o 30-65%. Malotoxický prekonáva placentárnu bariéru a určuje sa v materskom mlieku.

Rozptýlené v pečeni, metabolické produkty sa vylučujú takmer úplne žlčou, malou časťou - nezmenenou v močovom trakte. Normálne pracujúce obličky poskytujú polovicu prijatej dávky erytromycínu už dve hodiny po príjme.

Josamycín je  takmer úplne absorbovaný z tráviaceho traktu pri dobrých rýchlostiach. Na rozdiel od iných makrolidov jeho biologická dostupnosť nezávisí od príjmu potravy. Najvyššia sérová koncentrácia sa stanoví po hodine, približne 15% účinnej látky sa viaže s plazmatickými albumínmi. Je dobre distribuovaný v tkanivách, prekonáva placentu a je určený v materskom mlieku. Je rozdelená do pečene. Metabolity pomaly opúšťajú telo cez žlčové cesty, menej ako 15% - cez orgány močenia.

Doxycyklín sa  rýchlo vstrebáva bez ohľadu na prítomnosť potravy v gastrointestinálnom trakte a jeho eliminácia je pomalá. Terapeutická koncentrácia v krvnom sére sa stanoví v priebehu 18 hodín a viac po podaní, asociácia s plazmatickými albumínmi je približne 90%. Účinná látka sa rýchlo distribuuje v tekutých látkach a tkanivách tela. Eliminácia sa prejavuje v gastrointestinálnom trakte (približne 60%), močom - zvyšok. Polčas rozpadu je 12 hodín až 24 hodín.

Fluorované chinolóny sú  dobre, rýchlo a všadeprítomne distribuované v tkanivách a orgánoch rôznych systémov, čím vytvárajú významné koncentrácie účinnej látky. Okrem Norfloxacínu sú najkoncentrovanejšie v črevách, močovom trakte a prostatickej žľaze, kde sú infekcie najčastejšie lokalizované u pacientov mužského pohlavia.

Najvyššia úroveň nasýtenia tkaniva v rôznych lokalizáciách sa pozoruje pri liečbe Ofloxacin, Levofloxacin, Lomefloxacin, Sparfloxacin.

Majú priemernú schopnosť medzi antibiotikami prenikať do bunkových stien vnútri bunky.

Rýchlosť biotransformácie a eliminácie závisí od fyzikálno-chemických vlastností účinnej látky. Všeobecne sa lieky tejto skupiny vyznačujú rýchlou absorpciou a distribúciou. Najaktívnejšie metabolizovaný Pefloxacín, najmenej - Ofloxacín, Levofloxacín, ktorého biologická dostupnosť je takmer stopercentná. Biologická dostupnosť ciprofloxacínu je tiež vysoká, na úrovni 70-80%.

Kolísanie eliminácie polovice dávky užívanej vo fluórovaných chinolónoch predstavuje široký časový interval od troch do štyroch hodín v prípade lieku Norfloxacin na 18 až 20 hodín v lieku Sparfloxacin. Väčšina sa vylučuje močovými orgánmi a od troch do 28% (v závislosti od lieku) - čreva.

Renálna dysfunkcia u pacienta predlžuje polčas rozpadu všetkých liekov v tejto skupine, najmä v prípade Ofloxacinu a Levofloxacínu. V prípadoch ťažkej renálnej dysfunkcie je potrebné upraviť dávku akéhokoľvek fluórovaného chinolónu.

Antibiotiká na chlamýdie u mužov sú predpísané individuálne v závislosti od formy a štádia ochorenia, lokalizácie infekcie, prítomnosti komplikácií a súvisiacich infekcií. Pri výbere lieku sa považuje za dobre tolerovaná pacientom určitej skupiny antibiotík, je potrebné ich kombinovať s príjmom akýchkoľvek iných drog u pacienta má chronických ochorení, infekčné agens citlivosť na niektoré lieky.

Rovnaké princípy vedú lekárov, keď pri ženách vyberú antibiotiká pre chlamýdie. Osobitnou kategóriou pacientov sú budúce matky.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Dávkovanie a podávanie

Najčastejšie predpísaný priebeh antibiotík pre chlamýdie je:

Jednorazová dávka azitromycínu v dávke 1000 mg (dve tablety po 500 mg) jednu hodinu pred jedlom alebo sedemdňovej priebehu doxycyklínu 100 mg (jedna kapsula) každých 12 hodín po dostatočným množstvom vody.

Prípravy druhej línie sa uskutočňujú počas týždňa:

Erytromycín - každých šesť hodín 500 mg za hodinu pred jedlom s veľkým množstvom vody;

Josamycin - každých osem hodín 750 mg;

Spiramycín - každých osem hodín za 3 milióny jednotiek;

Ofloxacín - každých dvanásť hodín pre dávku 300 mg;

Ciprofloxacín - každých dvanásť hodín v prípade 500 - 750 mg v zložitých prípadoch.

Tehotným ženám sa predpisuje bežná liečba erytromycínom, Josamycínom, spiramycínom.

Počas liečby je potrebné dodržiavať dostatočný vodný režim (nie menej ako 1,5 litra vody za deň).

Postup liečby je pre oboch partnerov povinný. V zložitých prípadoch sa môžu použiť dve antibiotiká rôznych farmakologických skupín, napríklad azitromycín alebo doxycyklín v kombinácii s Ciprofloxacinom.

Indikátor účinnosti liečby je negatívny výsledok polymerázovej reťazovej reakcie urogenitálneho traktu, ktorý sa rozmazáva jeden a pol až dva mesiace po ukončení liečby.

[27], [28],

Používajte Antibiotiká pre chlamýdie počas tehotenstva

Doxycyklín a antibiotiká patriace do skupiny fluorochinolónov, ženy nesúce dieťa, nie sú predpísané.

Antibiotikum tetracyklínovej skupiny Doxycyklín môže vyvolať anomálie pri tvorbe kostného tkaniva u plodu.

Fluorochinolóny sú považované za toxické antibiotiká, avšak spoľahlivé údaje o teratogenite týchto liekov nespĺňajú. Tam, však, keď v laboratórnych zvierat v ich potomkov rozvíjať artropatia, aby to isté - že existujú správy o ojedinelých prípadoch hydrocefalus, vnútrolebečnej hypertenzie u novorodencov, ktorých matky užívali pri preprave drog v tejto skupine.

Makrolidové antibiotiká prechádzajú cez placentárnu bariéru, ale nie sú považované za teratogénne a málo toxické. Preto je liečivo na liečbu chlamýdií u tehotných žien vybrané z tejto skupiny. Najbezpečnejším z nich je erytromycín, avšak Wilprafen (Josamycin) a spiramycín sú najúčinnejšie prírodné hexyl-makrolidy. Azitromycín je predpísaný len pre dôležité indikácie. Účinok iných liekov v tejto skupine na plod bol len málo študovaný, preto sa neodporúča používať pri liečbe tehotných žien. Klaritromycín môže mať podľa niektorých zdrojov negatívny účinok.

Kontraindikácie

Spoločné pre všetky antibiotiká je známa alergická reakcia na liek.

Fluorochinolóny a doxycyklín sú kontraindikované u gravidných a dojčiacich žien.

Doxycyklín nie je predpísaný pre deti od narodenia do siedmich rokov a tiež pre pacientov s ťažkými ochoreniami pečene.

Fluorované chinolóny nie sú použité v pediatrii a pre liečbu pacientov s vrodeným deficitom enzýmu, glukóza-6-fosfát dehydrogenáza, epileptikov a osoby s patologickými zmenami šľachy po kurze drog v tejto skupine.

Makrolidové antibiotiká druhého štádia (klaritromycín, midekamycín, roxitromycín) sa nepoužívajú na liečbu dojčiacich matiek a dojčiacich pacientov. Josamycin a spiramycín, ktoré sa môžu použiť na liečbu chlamýdií počas tehotenstva, nie sú predpísané počas laktácie.

Zákaz používať akékoľvek makrolidy je závažná dysfunkcia pečene a žlčových ciest.

[24], [25], [26]

Vedľajšie účinky Antibiotiká pre chlamýdie

Antibiotiká spôsobujú alergické reakcie zo svrbivých kožných vyrážok a opuch až po závažnú bronchiálnu astmu a anafylaxiu.

Bežné antibiotiká zahŕňajú poruchy zažívacieho ústrojenstva - dyspepsie, bolesti brucha, anorexia, stomatitída, kolitída, narušenú črevnú mikroflóru, okrem toho, fluorochinolóny tiež môže spôsobiť perforáciu a črevné krvácanie, a - rôzne poruchy pečene, žltačka, mierny cholestáza. Na tomto zozname vedľajších účinkov makrolidových antibiotík sa končí.

Doxycilín a fluórochinolóny môžu spôsobiť zmeny v krvnom zložení: zníženie hladiny erytrocytov, krvných doštičiek, neutrofilov, hemoglobínu; pancytopénia, eozinofília; ich použitie môže spôsobiť výskyt bodového alebo väčšieho hematómu, nazálne krvácanie.

Tieto lieky môžu vyvolať vznik superinfekcie, reinfekcie, mykózy, vznik rezistentných kmeňov baktérií, fenomén fotosenzitizácie.

Doxycilín spôsobuje pretrvávajúce sfarbenie zubnej skloviny.

Najdlhším zoznamom vedľajších účinkov sú fluórované chinolóny. Okrem už spomenutých liekov môžu tieto lieky spôsobiť:

• metabolických a metabolických porúch;
• duševné poruchy, ktoré sa prejavujú v stave overexcitement, nespavosť a nočné mory, paranoidné a depresívnych porúch, fóbiou, dezorientácia, pokusy o samovraždu a ďalšie;
• poruchy centrálneho a periférneho nervového systému;
• zrakové poruchy (fotofóbia, diplopia, konjunktivitída, nystagmus);
• sluchové postihnutie a koordináciu pohybov;
• narušenie srdca až do jeho zastavenia a kardiogénny šok, trombóza mozgových ciev;
• potlačené dýchacie orgány;
• bolesti svalov, kĺbov, šliach, lézií a pretrhnutia ich tkanív a počas prvých dvoch dní užívania lieku; svalová slabosť;
• všetky druhy porúch močového traktu, kandidózy, obličkových kameňov;
• u pacientov s dedičnou porfýriou - exacerbácia ochorenia;
• okrem toho - astenický syndróm, bolesť chrbta, hypertermia, horúčka, strata hmotnosti, narušenie chuti a vnímanie pachov.

Predávkovať

Prekročenie dávky makrolidov je príznakom poruchy zažívacieho systému (hnačka, nevoľnosť, bolesť brucha a niekedy aj vracanie).

Predávkovanie Doxycyklín alebo fluórované chinolóny sa prejavujú ako neurotoxická reakcia - závraty, nauzea, vracanie, kŕče, strata vedomia, bolesť hlavy.

Liečba: výplach žalúdka, príjem aktívneho uhlia.

[29],

Interakcie s inými liekmi

Tento faktor sa musí vziať do úvahy, aby sa dosiahla maximálna účinnosť liečby drogami a neutralizovali výsledné negatívne účinky.

Vo všeobecnosti je vzájomný vplyv  makrolidových  antibiotík s rôznymi liekmi spojený s inhibíciou systému cytochróm P-450 týmito liekmi. Schopnosť inhibovať tento systém sa zvyšuje v tejto skupine antibakteriálnych látok v tomto poradí: Spiramycín → Azitromycín → Roxitromycín → Josamycín → Erytromycín → Klaritromycín.

Vzhľadom k tomu, intenzity, ktoré zodpovedajú súčastiam z tejto farmakologickej skupiny retardované biologickej premeny a zvýšenej antikoagulanty hustotou v sére, teofylín, Finlepsinum, valproát, dizopyramid deriváty, liečivá na báze námeľu, cyklosporín, v tomto poradí, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť a silu vedľajších účinkov týchto liekov. Preto môže byť potrebné zmeniť dávkovací režim.

Je žiaduce aplikovať súčasne makrolidových antibiotík (okrem spiramycínu) s prípravkami fexofenadínu, cisaprid, astemizol, pretože táto kombinácia výrazne zvyšuje riziko vzniku závažnej arytmie indukované predĺženie QT intervalu.

Antibiotiká tejto série prispievajú k zlepšeniu trávenia perorálneho digoxínu, pretože znižujú jeho inaktiváciu v čreve.

Antacidové lieky znižujú absorpciu makrolidových antibakteriálnych látok v zažívacom kanáli, najmä tento účinok je citlivý na azitromycín.

Anti-tuberkulózne antibiotikum Rifampicín urýchľuje proces biotransformácie makrolidov pečeňou a znižuje ich plazmatickú koncentráciu.

Kombinované použitie s linkosamidovými antibiotikami sa neodporúča, keďže medzi nimi existuje pravdepodobne pravdepodobná súťaž (majú podobný účinok).

Používanie alkoholu počas liečby akýmikoľvek antibiotikami je neprijateľné, ale treba poznamenať, že erytromycín, najmä jeho intravenózne injekcie, zvyšuje riziko akútnej intoxikácie alkoholom.

Absorpcia  doxycyklínu  znížiť lieky, antacidá a laxatívne, medzi ktoré patria tie, k dispozícii horečnaté soli antacidá obsahujúce hliník a vápenaté soli, farmaceutické a vitamínové prípravky, ktoré obsahujú železo, hydrogénuhličitan sodný, cholestyramín a kolestipol, takže ich kombinovaný príjem vymenovanie zriedi času, čo najmenej tri hodiny.

Taktnosť ako liek narušuje intestinálnu mikrobiocéniu, trombocytopéniu a vyžaduje zmenu dávky nepriamych antikoagulancií.

Súčasná liečba penicilínu prípravky a cefalosporíny a ďalšie mechanizmus účinku, ktorý je založený na membránové fúzie riešiť bakteriálnej bunky, nie je vhodné ako eliminuje vplyv druhej.

Zvyšuje riziko nežiaducich tehotenstiev v kombinácii s užívaním antikoncepčných prostriedkov obsahujúcich estrogén.

Látky aktivačný proces mikrozomálne oxidácie (etylalkohol, barbituráty, rifampicín, Finlepsinum, fenytoín a podobne), zvyšujú rýchlosť štiepenia doxycyklínom a zníženie jeho koncentrácie v sére.

Kombinácia s metoxyfluránom je vystavená riziku vzniku akútneho zlyhania obličiek a dokonca smrti pacienta.

Užívanie vitamínu A na pozadí liečby doxycyklínom môže spôsobiť zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Simultánne spínacie obvod prijímajúci  fluórovaný chinolonkarboxylové  s liekmi, ktoré sa skladajú z bizmutu iónov, zinku, železa, horčíka absorbuje podstatne horšie, pretože nemožno vytvoriť absorpčné cheláty s nimi.

Ciprofloxacín, norfloxacín a pefloxacín znižuje vylučovanie metyl derivátov xantín (teobromínu, paraxanthine, kofeín), a zvýšiť pravdepodobnosť vzájomných toxických účinkov.

Neurotoxický účinok fluórovaných chinolónov sa zvyšuje pri kombinovanom použití s nesteroidnými protizápalovými látkami a derivátmi nitroimidazolu.

Nie je kompatibilný s liekmi na báze nitrofuránu.

Ciprofloxacín a norfloxacín sú schopné rozrušovať proces biotransformácie v pečeni antikoagulanty, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť krvných riedidiel a hemoragických javov (môže byť nevyhnutné upraviť dávku antitrombotického liečiva).

Fluorchinolóny nie sú podávané v rovnakom režime so srdcovými prostriedkami, ktoré zvyšujú QT interval kvôli vysokej pravdepodobnosti porúch srdcového rytmu.

Kombinované použitie s glukokortikoidnými hormónmi je nebezpečnou vysokou pravdepodobnosťou poranenia šliach v skupine pacientov s vysokým rizikom v pokročilom veku.

Účel ciprofloxacín, pefloxacín a norfloxacín u pacientov liečených liekmi s účinkom alkalizáciu moču (hydrogénuhličitan sodný, citráty, inhibítory karboanhydrázy), zvyšuje pravdepodobnosť vzniku konkrécií a nefrotoxický účinok také kombinácie liekov.

Pričom azlocilin alebo cimetidín v dôsledku zníženej tubulárnej sekrécie rýchlosti vylučovania fluorochinolónová antibiotiká znižuje a zvyšuje ich koncentrácia v plazme.

[30], [31]

Informácie pre pacientov

Je potrebné dodržiavať podmienky skladovania výrobku a dátum expirácie, ktoré sú uvedené na obale. Nepoužívajte lieky, ktorých platnosť vypršala alebo sa zmenil vzhľad výrobku (farba, zápach atď.).

V súčasnej dobe sú najúčinnejšie antibiotiká v chlamýdiách umiestnené makrolidy. Majú najvyššiu schopnosť medzi inými antibakteriálnymi liekmi preniknúť do bunky a pracovať na patogénoch, ktoré sa tam usadili. Sú účinné, mikróby zatiaľ nestratili citlivosť. Nízka toxicita antibiotík v makrolidovej skupine je tiež pozitívnym faktorom v prospech ich použitia. Jediný prístup ku všetkým pacientom však neexistuje a nemôže byť, pretože mnohé faktory ovplyvňujú výber liečebného režimu - od individuálnej tolerancie k stupňu zanedbávania ochorenia a stavu zdravia pacienta.

Liečba, ako ukazuje prax, nie je vždy efektívna. A často vzniká otázka, prečo nie príznaky chlamýdií po prechode antibiotikami? Je to veľa dôvodov. Po prvé, nezodpovednosť pacienta. Zďaleka zo všetkých prísne dodržiavať lekárske predpisy, dodržiavať režim prijatia počas celého kurzu liečby. A tiež zachovať jeho trvanie a neprerušovať liečbu bez kontrolných testov.

Okrem toho je potrebné zaobchádzať s oboma partnermi. Chlamydie sa môže infikovať nespočetne krát, najmä ak je zdroj infekcie v blízkosti.

Počas liečby je potrebné sa zdržať sexu. Ak ste raz podávali azitromycín, potom musíte za týždeň zaistiť liečbu. Odporúča sa vykonať následnú kontrolu troch mesiacov alebo neskôr, aby sa zabezpečilo zničenie patogénu.

Ak sa symptómy vrátia, je potrebné konzultovať s lekárom. Opakovaná infekcia je plná závažných komplikácií.

Často vzniká otázka: ako vyliečiť chlamydia bez antibiotik? Oficiálna odpoveď spočíva v tom, že eradikácia chlamýdií bez antibiotík ešte nie je možná. Veda nie je stále, ale takéto zaobchádzanie je úlohou budúcnosti. Avšak na internete sú namaľované viaceré varianty liečby klammedózy s bylinkami a bioaditívami. Skúšanie alternatívnych metód nie je nikomu zakázané, jednoducho treba brať do úvahy, že odďaľovaním procesu riskujete komplikáciu priebehu ochorenia a potom sa ho zbavíte bude oveľa ťažšie.