Antibiotiká na opuch nohy, predkolenia, ramena, tváre

Čitateľ sa už pravdepodobne stretol na ulici s ľuďmi, ktorí mali na koži tváre, rúk alebo nôh zapálené, opuchnuté, fialové škvrny. Toto ochorenie sa nazýva erysipel kvôli sýto ružovému odtieňu, ktorý koža nadobudne. Výskyt svetlej škvrny naznačuje, že postihnuté tkanivá sú silne zapálené a príčinou tohto stavu je infekcia, ktorá prenikla do tkanív cez malú ranku. A keďže akákoľvek bakteriálna infekcia sa lieči iba antimikrobiálnymi látkami, antibiotiká na erysipel tvoria základ terapie.

Čo je erysipel?

Erysipelas je ochorenie mäkkých tkanív spôsobené bakteriálnym patogénom, ktorý vstupuje do tela cez poškodenú kožu. Za patogén tejto patológie sa považujú streptokoky skupiny A, ktoré vylučujú enzýmy a toxíny, ktoré prispievajú k rozvoju silného zápalového procesu na koži a slizniciach.

Zápalový proces začína v mieste vstupu patogénnych mikroorganizmov a šíri sa do blízkych oblastí. Zápalové ložiská sa vo väčšine prípadov dajú pozorovať na rukách a nohách pacientov, ako aj na tvári, odkiaľ sa zápal postupne šíri na sliznice a pokožku v oblasti krku. Antibiotiká rôznych skupín pomáhajú zastaviť ďalšie šírenie procesu pri erysipele a predchádzať relapsom ochorenia, ktoré sú pri jeho chronickom priebehu celkom možné (existujú prípady, keď sa relapsy vyskytovali až 6-krát ročne).

Napriek tomu, že ochorenie je spôsobené bakteriálnou infekciou, nemá epidemický charakter. Infekcia sa neprenáša z človeka na človeka. To znamená, že nie je potrebné držať pacientov v karanténe.

Táto patológia je častejšia u žien. Muži sú menej často postihnutí týmto ochorením. Väčšina pacientov má viac ako 40-50 rokov a je obézna, mnohým je diagnostikovaná cukrovka alebo prediabetes, kedy sa akákoľvek rana hojí veľmi ťažko, čím sa dlhodobo zachováva riziko infekcie.

Mimochodom, pri dlhodobo sa nehojacich ranách, ako je to v prípade cukrovky, sa v rane môže nachádzať nie jeden, ale niekoľko druhov patogénnych mikroorganizmov, čo komplikuje priebeh ochorenia a vyžaduje použitie širokospektrálnych antimikrobiálnych látok.

Erysipel je patológia, ktorá nielen negatívne ovplyvňuje vzhľad človeka a spôsobuje určité psychické nepohodlie, ale je aj nebezpečná kvôli svojim komplikáciám. V oblasti erysipel sa môže tvoriť hnis a oblasti tkanivovej nekrózy, čo je nebezpečné kvôli rozvoju sepsy (otravy krvi). V oblasti zápalu dochádza k silnému opuchu, tkanivá sú pevne stlačené, dochádza k narušeniu lymfatického toku a pohyblivosti končatín (elefantiáza). Chronické formy patológie sa v niektorých prípadoch dokonca stali príčinou vážneho zníženia výkonnosti a človek sa stal invalidným.

Liečba erysipelu antibiotikami

Ľudstvo zatiaľ nevymyslelo účinnejší spôsob boja proti bakteriálnej infekcii ako použitie antimikrobiálnych látok. Povedzme, že antibiotiká boli kedysi vyvinuté práve na tento účel a ich aktívne používanie pri erysipele, čo je infekčná patológia, je celkom logické.

Áno, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo kortikosteroidy (GCS) sa dokážu vyrovnať so zápalom, ale nebudú schopné zabrániť relapsom ochorenia, pretože nemajú dostatočnú antibakteriálnu aktivitu.

Skutočnosť, že erysipel je spôsobený takou bežnou baktériou, ako je streptokok, značne uľahčuje liečbu tejto patológie, pretože takmer všetky antibiotiká sú účinné proti tomuto patogénu: od starých dobrých penicilínov až po najnovšie úspechy farmaceutického priemyslu v oblasti antibakteriálnych látok.

Problémom, rovnako ako v mnohých iných prípadoch, je vývoj rezistencie na antibiotiká u patogénnych mikroorganizmov v dôsledku nekontrolovaného užívania antibiotík predpísaných lekárom aj bez neho, ako aj vznik nových rezistentných kmeňov dlho známych baktérií v dôsledku mutácií. Tento stav vedie k tomu, že medzi mnohými antibiotikami nie je vždy možné nájsť to, ktorého účinok bude pre patogén škodlivý.

Predtým sa erysipel dal účinne liečiť prírodnými a polosyntetickými penicilínmi alebo cefalosporínmi, ktoré si dobre poradili so streptokokovými infekciami. Beta-laktámové antibiotiká si však neporadia s novovznikajúcimi kmeňmi, ktoré produkujú špeciálny enzým beta-laktamázu, ktorá ničí antimikrobiálne liečivo.

Moderný prístup k liečbe erysipelu zahŕňa použitie chránených penicilínov a kombinovaných cefalosporínov, v ktorých je integrita beta-laktámového antibiotika chránená špeciálnou zložkou (najčastejšie kyselinou klavulánovou).

Lekári nepochybujú o tom, že erysipel sa vyvíja pod vplyvom streptokokových baktérií. Pomerne často sa však k tomuto patogénu pridávajú aj iné patogény, preto lekári uprednostňujú širokospektrálne antibiotiká. Najmä ak ide o erysipel, ktorý sa vyvíja na pozadí diabetes mellitus alebo bulózneho zápalu s tvorbou viacerých pľuzgierov. Prítomnosť hnisu v rane môže tiež naznačovať bohaté bakteriálne zloženie lézie.

Napriek vývoju nových účinných skupín antibiotík dnes mnohí lekári stále považujú penicilínové antimikrobiálne látky za najlepšie antibiotikum na erysipel. Spomedzi penicilínových antibiotík sú populárne penicilín, amoxicilín, ampicilín v kombinácii s kyselinou klavulánovou a oxacilín.

Cefalosporínová séria antibiotík používaných pri erysipele je reprezentovaná cefalexínom, cefradínom a antibiotikami neskorších generácií podľa uváženia ošetrujúceho lekára. Rezistenciu antibiotika voči pôvodcovi ochorenia je možné určiť pomocou bakteriálnej analýzy, čo zefektívni liečbu.

Avšak také účinné antibiotiká proti streptokokom, ako sú penicilíny a cefalosporíny (vrátane liekov rezistentných na beta-laktamázu), majú jednu významnú nevýhodu - veľmi často spôsobujú závažné intolerancie, čo znamená, že nie sú vhodné pre každého. V tomto prípade musia lekári hľadať účinné lieky medzi inými skupinami antibiotík: makrolidy (azitromycín, oletetrín, oleandomycín atď.), sulfónamidy (syntomycín), karbapenémy (imipeném), nitrofurány, tetracyklíny atď. Okrem toho môžu byť do terapeutického režimu zahrnuté linkosamidy, ako je klindamycín, ktorý znižuje toxický účinok streptokokových baktérií.

Lekári sa niekedy uchyľujú k pomoci kombinovaných antibiotík (napríklad oletetrínu, čo je kombinácia tetracyklínov a makrolidov) a antibiotík nových, doteraz neznámych skupín (daptomycín, oxazolidóny: linezolid, amizolid, zeniks, zyvox, raulín-routec). Fluórchinolóny sa pri erysipele nepoužívajú, pretože táto skupina antibiotík sa používa hlavne v závažných prípadoch hnisavých infekcií.

Antibiotiká na erysipel môžu byť určené na systémové (tablety a injekcie) a lokálne (hlavne krémy a masti) použitie, pretože hovoríme o ochorení kože a pod ňou sa ukladajúcich mäkkých tkanív. Medzi účinné lokálne antimikrobiálne látky patria tetracyklínové, erytromycínové a syntomycínové masti.

Hneď treba povedať, že výber účinného lieku vykonáva lekár bez ohľadu na lokalizáciu patologického procesu, t. j. v prípade erysipelu ruky, nohy, holene alebo tváre vrátane slizníc sa môžu použiť rovnaké antibiotiká. Je dôležité, aby antibiotikum vybrané lekárom dokázalo zvládnuť streptokokovú infekciu, ktorá spôsobila zápal mäkkých tkanív, a ďalšie patogénne mikroorganizmy, ktoré by sa mohli do tela dostať cez ranu na tele.

Odpoveď na otázku, či je možné zmeniť antibiotiká pri erysipele, je kladná. Antimikrobiálne lieky sa nahrádzajú, ak použité antibiotikum nedáva pozitívny výsledok alebo ak bakteriálna analýza preukáže prítomnosť rezistencie patogénu na predtým predpísaný liek.

Indikácie na použitie

Indikácie pre použitie špecifických antimikrobiálnych liekov môžu byť:

• presná diagnóza erysipelu - infekčnej patológie, ktorej účinná liečba je možná len pomocou antibiotík,
• neúčinnosť liečby ochorení populárnymi antimikrobiálnymi látkami.

Názvy a popisy systémových antibiotík používaných pri erysipele

Ako už čitateľ pochopil, existuje veľké množstvo antibiotík, ktoré môže lekár predpísať na liečbu erysipelu. Nemá zmysel ich všetky opisovať. Čitatelia sa s mnohými z týchto liekov stretli už viackrát v živote, pretože sú predpísané na rôzne infekčné patológie vrátane populárnych respiračných patológií. Poďme sa porozprávať o menej populárnych a nových antimikrobiálnych liekoch, ktoré môže lekár zaradiť do antibiotickej liečby.

Začnime s antibakteriálnymi látkami cefalosporínového radu. Na rozdiel od názvov populárnych penicilínov, ktoré počujeme na každom kroku, názvy účinných cefalosporínov nie sú známe každému. Pozrime sa na niekoľko najčastejšie používaných liekov na liečbu erysipelu.

Cefalexín

"Cefalexín" je polosyntetické antibiotikum zo skupiny cefalosporínov, ktoré sa na rozdiel od väčšiny liekov vo svojej skupine môže užívať perorálne.

Uvoľňovacia forma. Liek sa vyrába vo forme granúl, z ktorých sa pripravuje liečivá suspenzia. V lekárni nájdete aj kapsuly na perorálne podanie s rovnakým názvom.

Farmakodynamika. Liečivo lieku je cefalexín vo forme monohydrátu, ktorý má baktericídny účinok na mnohé kmene baktérií. Má škodlivý účinok na väčšinu typov a kmeňov streptokokov. Používa sa na liečbu kože a mäkkých tkanív postihnutých bakteriálnou infekciou.

Farmakokinetika. Antibiotikum sa veľmi rýchlo a takmer úplne vstrebáva v gastrointestinálnom trakte bez ohľadu na príjem potravy a ľahko preniká do rôznych fyziologických prostredí. Maximálna koncentrácia v krvi sa zistí 1-1,5 hodiny po užití lieku. Vylučuje sa močom v nezmenenej forme.

Spôsob podávania a dávkovanie. Antibiotikum sa má užívať každý deň v dávke 0,5 až 1 g v závislosti od stavu pacienta. Denná dávka sa má rozdeliť na 2-3 dávky.

Pri erysipele sa liek predpisuje v dávke 250 mg (1 kapsula) v intervaloch 6 hodín alebo 500 mg každých 12 hodín. V závažných prípadoch ochorenia sa dávka môže zdvojnásobiť.

Kontraindikácie pre použitie. Antibiotikum nie je predpísané pre precitlivenosť na penicilíny a cefalosporíny, intoleranciu na zložky lieku, porfýriu, infekčné a zápalové patológie mozgu.

Použitie počas tehotenstva. Liek je schválený na použitie pri liečbe tehotných žien iba v závažných situáciách, pretože jeho účinok na vývoj plodu nebol dostatočne preskúmaný. Antibiotická liečba počas laktácie vyžaduje prevod dieťaťa na umelé kŕmenie.

Vedľajšie účinky. Zoznam vedľajších účinkov lieku je pomerne rozsiahly. Uvedieme len niekoľko z nich. Sú to zmeny v krvných charakteristikách, alergické reakcie vrátane anafylaxie, bolesti hlavy, mdloby, halucinácie, záchvaty, rozvoj žltačky a hepatitídy. Keďže liek prechádza gastrointestinálnym traktom, jeho príjem môže byť sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním, poruchami stolice (hnačkou), dyspeptickými javmi, bolesťami brucha s rozvojom gastritídy, kolitídy, stomatitídy. Môžu sa objaviť príznaky reverzibilného poškodenia obličiek a kĺbov.

Užívanie antibiotík môže spôsobiť rozvoj vaginálnej kandidózy a byť sprevádzané svrbením v oblasti konečníka a genitálií.

Predávkovanie. Užívanie veľkých dávok antibiotika môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, bolesti žalúdka, hnačku a kŕče. Prvá pomoc: výplach žalúdka a aktívne uhlie. Liek sa vylučuje počas hemodialýzy.

Interakcia s inými liekmi. Neodporúča sa súčasné užívanie cefalexínu a bakteriostatických antibiotík.

Antibiotikum môže pri súbežnom užívaní zosilniť toxický účinok potenciálne nefrotoxických liekov.

"Probenecid" zvyšuje polčas rozpadu "cefalexínu". Samotný "cefalexín" vedie k akumulácii metformínu v tele.

Liek ako zástupca cefalosporínovej série znižuje účinnosť perorálnych kontraceptív.

Podmienky skladovania. Odporúča sa skladovať antibiotikum v pôvodnom obale pri izbovej teplote a chrániť pred priamym slnečným žiarením. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti. Liek sa môže skladovať 3 roky, pripravená suspenzia sa môže používať iba 2 týždne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cefradín

Antibiotikum „Cefradín“ sa tiež považuje za cefalosporínový liek s baktericídnym účinkom. Je účinný pri infekčných ochoreniach kože a podkožných tkanív vrátane erysipelu. Je rezistentný voči väčšine beta-laktamáz.

Je to jeden z mála cefalosporínov, ktoré sa môžu užívať perorálne. Je však dostupný aj vo forme injekcií a infúzií.

Antibiotikum vo forme tabliet sa predpisuje v dennej dávke 1-2 g, rozdelenej na 2-4 dávky. Maximálna povolená denná dávka je 4 g. Dávka na liečbu malých pacientov sa vypočíta na základe pomeru: 25-50 mg lieku na každý kilogram hmotnosti. Odporúča sa rozdeliť dennú dávku na 2 dávky.

Intramuskulárna a intravenózna infúzia antibakteriálneho roztoku sa vykonáva štyrikrát denne. Jednorazová dávka sa môže pohybovať od 500 mg do 1 g (nie viac ako 8 g denne).

Kontraindikácie pre použitie antibiotika sa považujú predovšetkým za negatívnu reakciu tela na cefalosporínové a penicilínové lieky. Používanie lieku počas tehotenstva a laktácie je zakázané.

Pri predpisovaní lieku novorodencom, pacientom so závažnou poruchou funkcie pečene a obličiek a enterokolitídou je potrebná opatrnosť.

Možné vedľajšie účinky: alergické reakcie (povrchové aj závažné), bolesť hlavy a závraty, porucha funkcie obličiek, žalúdočné ťažkosti, príznaky dysbakteriózy a kandidózy, problémy s pečeňou, stomatitída, zmeny krvných parametrov. Pri injekčnom podaní sú možné podráždenie a opuch v mieste vpichu.

Predpisovanie a užívanie antibiotík by sa malo vykonávať s ohľadom na liekové interakcie s inými liekmi. Súčasné predpisovanie s baktericídnymi antibiotikami je možné, ale nie s bakteriostatickými kvôli zníženiu účinnosti antibiotickej liečby.

Súbežné užívanie s diuretikami, vinkomycínom a klindomycínom zvyšuje toxický účinok cefradínu na obličky. Identickú situáciu máme aj pri súčasnom užívaní opísaného antibiotika a antibakteriálnych látok zo skupiny aminoglykozidov.

Liek je nekompatibilný s etanolom.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Imipenem

Venujme pozornosť aj antimikrobiálnemu lieku zo skupiny karbapenémov, ktoré sa tiež považujú za beta-laktámové antibiotiká, ale považujú sa za odolnejšie voči špecifickým enzýmom produkovaným streptokokovými baktériami. Hovoríme o lieku s názvom „Imipenem“.

Toto účinné antimikrobiálne liečivo, ktorému sa pripisuje baktericídny účinok, sa vyrába vo forme prášku na prípravu roztoku, ktorý sa okamžite použije na intravenózne a intramuskulárne podanie.

Liek účinkuje rýchlo. Maximálna koncentrácia antibiotika v krvi sa zaznamená po 15-20 minútach. Liek si udržiava svoj účinok 5 hodín po vstupe do tela.

Použitie antibiotík: Roztok sa môže použiť na intramuskulárne injekcie aj na kvapky. Druhá možnosť sa používa iba v závažných prípadoch komplikovaných sepsou.

Hlboké intramuskulárne injekcie sú povolené pre dospelých a mladých pacientov od 12 rokov. Denná dávka sa pohybuje od 1000 do 1500 mg. Odporúča sa podávať injekcie dvakrát denne.

Denná dávka pri intravenóznom podaní sa pohybuje od 1000 do maximálne 4000 mg. Kvapkadlá sa majú podávať každých 6 hodín. Pre deti do 12 rokov a staršie ako 3 mesiace sa dávka vypočíta na základe pomeru: 60 mg na každý kilogram hmotnosti dieťaťa.

Kontraindikácie pre použitie. Liek sa nepredpisuje pacientom, ktorí mali reakcie z precitlivenosti na akýkoľvek typ beta-laktámových antibiotík. Je nebezpečné predpisovať infúzie alebo injekcie deťom, u ktorých bolo diagnostikované zlyhanie obličiek.

Používanie antibiotika počas tehotenstva nie je zakázané pri akútnych indikáciách, keď existuje nebezpečenstvo pre život matky. Dojčenie počas liečby liekom je neprijateľné.

Vedľajšie účinky lieku sú podobné ako u cefradínu, ale v niektorých prípadoch sa zaznamenali ďalšie záchvaty podobné epileptickým záchvatom a svalovým kŕčom.

Interakcia s inými liekmi. Zvýšená záchvatová aktivita sa pozoruje, ak sa Imipenem užíva spolu s liekmi, ako je Cilastatín alebo Ganciclovir.

Oxacilín

Vráťme sa k známym penicilínom. Nová generácia týchto antibiotík, účinných proti erysipelu, sa vyznačuje zvýšenou odolnosťou voči bakteriálnym beta-laktamázam, čo je prekážkou rozvoja rezistencie na antibiotiká. Jedným z týchto liekov je "Oxacilín".

Antibiotikum má výrazný antimikrobiálny účinok proti väčšine patogénov erysipelu streptokokového a iných skupín.

Antimikrobiálny prípravok vo forme lyofilizátu je určený na prípravu roztoku, ktorý sa potom používa na intramuskulárne injekcie alebo intravenózne kvapky. Liek na injekcie sa riedi vodou na injekcie (3 g na fľaštičku antibiotika). Intramuskulárne injekcie sa majú podávať v oblasti vnútorného kvadrantu sedacieho svalu.

Pri intravenóznych injekciách sa do lyofyzilátu pridáva voda na injekciu alebo fyziologický roztok (5 ml) v dávke 0,25 – 0,5 g. Injekcia sa podáva pomaly, počas 10 minút.

Infúzne podávanie zahŕňa rozpustenie lyofisilátu vo fyziologickom alebo glukózovom roztoku. Infúzia sa zavádza na 1-2 hodiny.

Jednorazová dávka lieku pri injekčnom podaní sa pohybuje od 0,25 mg do 1 g. Injekcie sa odporúčajú podávať každých 6 hodín.

Priebeh liečby zvyčajne trvá 1-3 týždne alebo dlhšie.

Pri dlhodobom podávaní veľkých dávok lieku môže dôjsť k predávkovaniu, ktoré je sprevádzané krvácaním a rozvojom nebezpečných superinfekcií. Funkcia obličiek môže byť tiež narušená v dôsledku toxického účinku antibiotika.

Obmedzenia používania: "Oxacilín" sa nepoužíva na liečbu pacientov s precitlivenosťou na beta-laktámové antibiotiká, ako aj so sklonom k alergiám.

Vedľajšie účinky lieku sa môžu prejaviť vo forme alergických reakcií vrátane anafylaxie a bronchospazmu. V tomto prípade sa terapia dopĺňa antihistaminikami.

Počas užívania lieku sa môže vyskytnúť nevoľnosť a vracanie, poruchy čriev, problémy s pečeňou a obličkami, rozvoj kandidózy kože a slizníc, pseudomembranózna kolitída atď.

Liekové interakcie: Oxacilín patrí do kategórie baktericídnych antibiotík, čo znamená, že bakteriostatické antimikrobiálne látky môžu znižovať jeho účinnosť.

Použitie s Probenecidom môže vyvolať zvýšenie sérových koncentrácií antibiotika, čo má negatívny vplyv na obličky.

Na rozšírenie spektra účinku oxacilínu sa odporúča kombinovať ho s takými AMP penicilínového typu, ako sú ampicilín a benzylpenicilín.

Podmienky skladovania. Optimálna teplota je 15-25 stupňov. Na skladovanie lieku sú vhodné suché, tmavé miestnosti. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Trvanlivosť: Pri správnom skladovaní zostáva liek účinný a relatívne bezpečný počas 2 rokov.

Klindomycín

Podľa anotácie k lieku zo skupiny linkosamidov s názvom "Klindomycín" sa toto antibiotikum môže úspešne použiť aj pri liečbe erysipelu.

Farmakodynamika. Toto antimikrobiálne a antiprotozoálne činidlo má v malých koncentráciách bakteriostatický účinok, t. j. inhibuje rast a reprodukciu baktérií, ale zvýšenie koncentrácie antibiotika vedie k rýchlej smrti baktérií (baktericídny účinok).

Farmakokinetika. Po perorálnom užití rýchlo prechádza do krvi, ale príjem potravy môže tento proces trochu spomaliť. Ľahko sa šíri rôznymi telesnými tekutinami a tkanivami vrátane exsudátu z rán. Na eliminácii lieku z tela sa podieľajú obličky a črevá.

Liek sa nachádza na pultoch lekární vo forme tabliet (kapsúl) na vnútorné použitie, injekčného roztoku, vaginálnych tabliet a gélu na vonkajšie použitie.

Aplikácia lieku: Antibiotické kapsuly sa užívajú medzi jedlami a zapíjajú sa pohárom vody, čo pomôže chrániť žalúdočnú sliznicu pred podráždením. Denná dávka pre dospelých sa pohybuje od 4 do 12 kapsúl v závislosti od závažnosti infekcie. Frekvencia užívania lieku je 3-4-krát denne.

Pre deti staršie ako 6 rokov sa dávka vypočíta na základe pomeru: 8-25 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa. Mladším deťom sa liek podáva injekčne.

Na zvýšenie účinnosti antibiotickej liečby sa odporúča kombinovať toto antimikrobiálne liečivo s penicilínovými liekmi. V tomto prípade bude dávka nižšia, a preto bude toxický účinok lieku nižší.

Kontraindikácie pre použitie. Systémové užívanie antibiotika je zakázané v prípade intolerancie na liek, precitlivenosti na linkomycín, infekčnej meningitídy, regionálnej enteritídy, ulceróznej kolitídy, zápalu čriev na pozadí antibiotickej liečby. Myasténia, závažné poruchy pečene a obličiek. V pediatrii sa používa od 1 mesiaca.

Možnosti použitia počas tehotenstva: Napriek tomu, že „klindamycín“ dokáže preniknúť cez placentu a hromadiť sa v pečeni plodu, nebol zistený žiadny negatívny vplyv na vyvíjajúci sa organizmus alebo priebeh tehotenstva. Z tohto dôvodu sa antibiotikum môže používať počas tehotenstva podľa pokynov lekára. Je však lepšie sa vyhnúť dojčeniu.

Vedľajšie účinky. Užívanie lieku môže spôsobiť zmeny v zložení krvi. Rýchle intravenózne podanie lieku je nežiaduce, pretože môže spôsobiť príznaky srdcového zlyhania, rozvoj kolapsu a arteriálnej hypotenzie.

Perorálne podanie lieku môže byť sprevádzané bolesťou v epigastriu, rozvojom kolitídy, nevoľnosťou a poruchami funkcie čriev. Niekedy sa pozoruje dysfunkcia pečene a obličiek. V ústach sa objavuje kovová chuť.

Alergické reakcie sú zvyčajne mierne až stredne závažné. Anafylaxia sa môže vyvinúť iba v prípade precitlivenosti na liek.

Interakcia s inými liekmi. Nekompatibilita lieku "Clindamycín" sa pozoruje u takých skupín liekov, ako sú aminoglykozidy a barbituráty. Antibiotikum sa nemôže miešať s roztokmi obsahujúcimi vitamíny skupiny B. Toto antibiotikum je tiež nekompatibilné s liekmi na báze ampicilínu, fenytoínu, aminofylínu, glukonátu vápenatého a síranu horečnatého.

Pri použití v kombinácii s erytromycínom a chloramfenikolom existuje podozrenie na antagonizmus liekov, čo ruší liečbu.

Pri súbežnom užívaní antibiotík so svalovými relaxanciami je potrebná opatrnosť kvôli riziku poruchy neuromuskulárneho vedenia.

Opioidné analgetiká užívané počas antibiotickej liečby klindamycínom môžu výrazne znížiť dýchacie funkcie a spôsobiť apnoe.

Súčasné užívanie antibiotík a liekov proti hnačke môže vyvolať rozvoj pseudomembranóznej kolitídy.

Podmienky skladovania. Antibiotikum sa môže skladovať pri izbovej teplote, chránené pred priamym slnečným žiarením a deťmi.

Výrobca zaručuje, že ak sa liek skladuje podľa požiadaviek na skladovanie, zachová si svoje antibakteriálne vlastnosti po dobu 3 rokov.

[ 9 ], [ 10 ]

Oletetrín

Ďalšie antibiotikum s bakteriostatickým účinkom, ktoré našlo uplatnenie pri liečbe erysipelu, sa nazýva „Oletetrín“. Tento liek nepatrí do špecifickej skupiny antibiotík, pretože ide o kombináciu makrolidu oleandomycínu a tetracyklínu, čo pomáha znižovať rýchlosť vývoja antibiotickej rezistencie na liek.

Liek je dostupný vo forme tabliet s rôznymi dávkami (125 a 250 mg).

Spôsob podávania a dávkovanie. Odporúča sa užívať antibiotikum po jedle, aby sa znížil dráždivý účinok tabliet na sliznicu gastrointestinálneho traktu. Z rovnakého dôvodu sa odporúča liek zapiť dostatočným množstvom tekutiny.

Jednorazová dávka pre dospelých je 250 mg. Frekvencia podávania je 4-krát denne. Pre deti staršie ako 8 rokov sa účinná a bezpečná jednorazová dávka vypočíta na základe pomeru: 5-7 mg na kilogram hmotnosti pacienta s rovnakou frekvenciou podávania. Liečba trvá zvyčajne 1-1,5 týždňa.

Kontraindikácie pre použitie. "Oletetrín" by sa nemal predpisovať pacientom so zvýšenou citlivosťou na zložky lieku, tým, ktorí trpia leukopéniou alebo mykózou. Je nebezpečné predpisovať toto antibiotikum pacientom so závažnou poruchou funkcie pečene a obličiek.

V pediatrii sa liek používa od 8 rokov.

Používanie počas tehotenstva a laktácie nie je povolené.

Vedľajšie účinky. Užívanie tabliet môže byť u rôznych pacientov sprevádzané problémami s gastrointestinálnym traktom, ako je strata chuti do jedla, nevoľnosť s vracaním, poruchy stolice, bolesť v epigastriu. Boli hlásené aj prípady zápalu tkanív jazyka (glositída) a alergické reakcie. Pri užívaní perorálnych kontraceptív existuje možnosť krvácania z maternice.

Môže ovplyvniť farbu detských zubov, čo má nezvratné následky.

Ak sa liek užíva dlhodobo, môže dôjsť k narušeniu vnútornej mikroflóry a vzniku kvasinkovej infekcie. Dlhodobá antibiotická liečba môže viesť k nedostatku vitamínov skupiny B v tele alebo k zvýšenej fotosenzitivite.

Interakcia s inými liekmi. Lieky znižujúce kyslosť, lieky obsahujúce železo a mliečne výrobky bránia vstrebávaniu tejto antimikrobiálnej látky v tráviacom trakte.

Antibiotikum s bakteriostatickým účinkom sa nemôže používať spolu s baktericídnymi, pretože to znižuje účinnosť antibiotickej liečby.

„Oletetrín“ sa nemá užívať spolu s retinolom. Môže to vyvolať silné zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Súbežné podávanie s metoxyfluránom prispieva k zvýšeniu toxického účinku retinolu na organizmus, čo ovplyvňuje funkciu obličiek.

Podmienky skladovania. Optimálna teplota na skladovanie antibiotika je od 15 do 25 stupňov. V takýchto podmienkach si zachováva svoje vlastnosti až 2 roky od dátumu výroby.

Je čas hovoriť o najnovšom vývoji vo farmaceutickom priemysle, ktorý lekári začínajú aktívne zaraďovať do liečby erysipelu spolu so starými liekmi. Je dôležité pochopiť, že nové generácie a odrody antibiotík, ktoré sú účinné pri erysipele a iných infekčných léziách kože a svalov, boli vyvinuté s ohľadom na mutačné zmeny v prostredí patogénnych mikroorganizmov, ktoré spôsobili vznik nových kmeňov baktérií rezistentných na mnohé antimikrobiálne lieky. Nie nadarmo lekári uprednostňujú inovatívny vývoj, pretože je účinný aj tam, kde iné antibiotiká nedávajú výsledky v dôsledku vývoja rezistencie na antibiotiká.

Linezolid

„Linezolid“ je teda syntetický liek z novej skupiny antibiotík (oxazolidóny) s jedinečným mechanizmom účinku (farmakodynamika), ktorý ešte nebol úplne preskúmaný. Je známe iba to, že linezolid je schopný narušiť syntézu bielkovín. Viaže sa na bakteriálne ribozómy a narúša tvorbu komplexu zodpovedného za prenos genetického materiálu na budúce generácie. Krížová rezistencia antibiotika, ktoré je v súčasnosti jediným zástupcom oxazolidónov, s inými antibiotikami sa nepozoruje, pretože ich mechanizmus účinku sa líši od ostatných.

Liek sa aktívne používa pri závažných infekčných procesoch na koži a mäkkých tkanivách. Jedinou nevýhodou lieku sú jeho vysoké náklady.

Farmakokinetika. Liek sa vyznačuje takmer 100-percentnou biologickou dostupnosťou, a to aj pri užívaní v tabletách, čo je pomerne zriedkavé. Liek môže ľahko preniknúť do rôznych tkanív tela, s výnimkou bieleho tukového tkaniva a kostí. Metabolizuje sa v pečeni. Vylučuje sa prevažne obličkami.

Uvoľňovacia forma. Liek sa predáva vo forme roztoku používaného na infúzie a tabliet s hmotnosťou 600 mg.

Spôsob podávania a dávkovanie. Antibiotikum sa podáva intravenózne infúziou dvakrát denne, s odstupom 12 hodín u dospelých a 8 hodín u detí. Infúzia by mala trvať od pol hodiny do 2 hodín.

Jednorazová dávka pre pacientov starších ako 12 rokov je 600 mg linozolidu (300 ml roztoku), pre deti do 12 rokov sa vypočíta ako 10 mg na každý kilogram hmotnosti dieťaťa.

Terapeutický kurz je od 10 do 14 dní. Hneď ako sa pacient cíti lepšie, prejde na perorálne podávanie lieku v rovnakej dávke.

Kontraindikácie pre použitie. Infúzny roztok sa používa na liečbu detí od 5 rokov, tablety - od 12 rokov. Kvapkadlá sa nepredpisujú v prípade intolerancie na zložky lieku.

Použitie tabliet je obmedzené v prípadoch nekontrolovanej hypertenzie, feochromocytómu, karcinoidu, tyreotoxikózy, bipolárnej poruchy, schizofrénie a afektívnych porúch, akútnych záchvatov závratov.

Používanie počas tehotenstva. Liek ešte nebol dostatočne preskúmaný, ale existujú dôvody považovať ho za potenciálne nebezpečný pre plod a novorodencov. To znamená, že liečba týmto liekom sa počas tehotenstva a dojčenia neodporúča.

Vedľajšie účinky. Najčastejšími nepríjemnými príznakmi pozorovanými počas liečby antibiotikami sú bolesti hlavy, nevoľnosť s vracaním, hnačka, rozvoj plesňových infekcií, výskyt kovovej chuti v ústach, dysfunkcia pečene, zmeny krvných charakteristík. Zriedkavo boli zaznamenané prípady vzniku rôznych typov neuropatií.

Interakcia s inými liekmi. Toto inovatívne antibiotikum možno klasifikovať ako slabý inhibítor MAO, preto sa neodporúča používať ho spolu s liekmi, ktoré majú podobný účinok.

"Linezolid" vo forme roztoku na kvapkadlá sa môže zmiešať s nasledujúcimi zloženiami:

• 5 % roztok glukózy,
• soľný roztok,
• Ringerov roztok.

Nemiešajte Linezolid a žiadne iné lieky okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, v tej istej infúznej nádobe.

Antagonizmus sa môže vyskytnúť, ak sa Linezolid užíva súbežne s nasledujúcimi liekmi:

• ceftriaxón,
• amfotericín,
• chlórpromazín,
• diazepam,
• trimetoprim-sulfametoxazol.

To isté platí pre pentamidín, fenytoín, erytromycín.

Podmienky skladovania: Antimikrobiálne činidlo skladujte na suchom mieste bez prístupu slnečného žiarenia pri izbovej teplote.

Čas použiteľnosti lieku, bez ohľadu na formu uvoľňovania, je 2 roky.

Cubicin

Ďalší úplne nový antimikrobiálny liek, ktorý sa dá úspešne použiť pri liečbe závažného erysipelu, má účinnú látku nazývanú daptomycín. Na trhu sa pod názvom „Kubitsin“ nachádza antibiotikum zo skupiny cyklických lipopeptidov prírodného pôvodu.

Uvoľňovacia forma. Liek sa vyrába vo forme lyofilizátu, z ktorého sa pripravuje infúzny roztok (injekčné liekovky s hmotnosťou 350 alebo 500 mg).

Farmakodynamika. Toto antibiotikum je vhodné na použitie v boji proti grampozitívnym mikroorganizmom. Má rýchly baktericídny účinok, ktorý umožňuje normalizovať stav pacienta v krátkom čase.

Farmakokinetika. Distribuuje sa pomerne rýchlo a dobre v tkanivách bohato zásobených krvou. Môže preniknúť cez placentu. Vylučuje sa prevažne obličkami.

Spôsob podania a dávkovanie. Liek je určený na použitie v kvapkách. Mal by sa podávať aspoň pol hodiny. Denná (jednorazová) dávka lieku pre dospelých pacientov sa vypočíta ako 4 mg na kilogram hmotnosti. Liečba trvá 1 – 2 týždne.

Predávkovanie. Pri podávaní veľkých dávok lieku sa môžu zvýšiť vedľajšie účinky. Liečba je symptomatická. Antibiotikum sa môže z tela odstrániť hemodialýzou alebo peritoneálnou dialýzou.

Kontraindikácie pre použitie. Hlavnou kontraindikáciou liečby liekom je precitlivenosť na jeho zložky. Pri predpisovaní antibiotika pacientom so závažným poškodením funkcie obličiek alebo pečene, obezitou a osobám starším ako 65 rokov je potrebná opatrnosť.

Vedľajšie účinky. Užívanie lieku môže vyvolať rozvoj superinfekcií: plesňových patológií a infekcií močových ciest. Niekedy sa tiež pozorujú zmeny v zložení krvi, metabolické poruchy, úzkosť a zhoršenie spánku, bolesti hlavy a závraty, zhoršenie vnímania chuti, necitlivosť končatín, zvýšený pulz. Niektorí pacienti sa sťažujú na návaly horúčavy v tvári, gastrointestinálne, obličkové a pečeňové poruchy, svrbenie a vyrážky na koži, bolesti svalov, hypertermiu, slabosť.

Interakcia s inými liekmi. Liek sa má predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou, ak pacient podstupuje liečbu liekmi, ktoré môžu spôsobiť myopatiu alebo potenciálne nefrotoxickými liekmi.

Daptomycín je možné použiť v kombinácii s liekmi, ako je aztreonam, ceftazidím, ceftriaxón, gentamicín, flukonazol, levofloxacín, dopamín, heparín, lidokaín.

Podmienky skladovania. Infúzny roztok sa má skladovať na chladnom mieste pri teplote 2 až 8 stupňov.

Dátum spotreby: Spotrebujte do 3 rokov.

Jedným z nebezpečných dôsledkov systémovej antibiotickej liečby je rozvoj dysbakteriózy, pretože antimikrobiálne lieky nemajú selektívny účinok, čo znamená, že ničia prospešnú mikroflóru spolu s patogénnou mikroflórou. Rozvoju dysbakteriózy v tele môžete zabrániť užívaním liekov, ktoré obnovujú prospešnú mikroflóru a ochranné funkcie tela súbežne s nimi od prvých dní liečby antibiotikami.

Lokálna antibiotická liečba erysipelu

Doteraz sme hovorili o systémových liekoch, ktoré zabraňujú šíreniu infekcie v tele. Erysipel má však špecifické vonkajšie prejavy vo forme silného začervenania a opuchu kože, čo znamená, že v tomto prípade sa nezaobídete bez vonkajších látok s antibakteriálnym účinkom.

Antibiotiká na lokálnu terapiu erysipelu nie sú jedinečné. Najčastejšie sa predpisujú masti s erytromycínom, syntomycínom a tetracyklínom, ktoré majú pomerne široké spektrum použitia pri rôznych kožných patológiách.

Erytromycínová masť

Erytromycínová masť je lokálne antibiotikum s bakteriostatickým účinkom, ktoré sa už dlho používa na liečbu akné a pupienkov. Vykazuje však aj dobrú účinnosť pri liečbe iných zápalových patológií kože a mäkkých tkanív spôsobených bakteriálnou infekciou.

Liek vo forme masti sa môže používať iba zvonka. Mal by sa aplikovať na zapálené tkanivá 2 až 3-krát denne v tenkej vrstve. Priebeh lokálnej antibiotickej terapie bude najmenej 1,5 mesiaca.

Zvýšenie dávky alebo frekvencie aplikácie masti môže viesť k väčšej závažnosti vedľajších účinkov.

Jedinou kontraindikáciou použitia masti je precitlivenosť na jej zloženie. Keďže účinná látka masti je schopná preniknúť hlboko do tkanív tela vrátane placenty, mala by sa používať počas tehotenstva iba podľa prísnych indikácií. Lekári odporúčajú prestať dojčiť počas liečby.

V mieste aplikácie masti sa môže vyskytnúť začervenanie, pálenie, olupovanie a svrbenie. Môže sa vyskytnúť kožná vyrážka a mierne alergické reakcie.

Liekové interakcie: Erytromycín je nekompatibilný s antimikrobiálnymi látkami, ako je linkomycín, klindamycín a chloramfenikol. Môže znižovať účinnosť baktericídnych liekov.

Pri liečbe pokožky erytromycínovou masťou by sa nemali používať abrazívne prostriedky.

Masť sa má skladovať pri teplotách nad nulou, ale nie viac ako 20 stupňov. Erytromycínová masť sa môže používať 3 roky od dátumu výroby.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tetracyklínová masť 3%

"Tetracyklín" 3% - antibiotická masť používaná na erysipel a iné kožné patológie spôsobené infekčným faktorom. Je to ďalší liek so širokým spektrom antibakteriálnej aktivity s bakteriostatickým účinkom.

Na rozdiel od erytromycínovej masti sa tetracyklín ako externý prostriedok prakticky nevstrebáva do neporušenej kože a nevstupuje do systémového krvného obehu, čo ho robí bezpečným na použitie počas tehotenstva a laktácie.

Obmedzenia používania antibiotickej masti zahŕňajú precitlivenosť na zložky lieku a vek do 11 rokov.

Používa sa iba na lokálnu liečbu pokožky. Mal by sa aplikovať na postihnuté tkanivá 1 alebo 2-krát denne v tenkej vrstve. Na vrch je povolené aplikovať sterilný obväz.

Objavujú sa hlavne v mieste aplikácie masti. Na pokožke pokrytej masťou je celkom možné začervenanie, pálenie, opuch alebo svrbenie.

Externý prostriedok vo forme masti sa uchováva pri izbovej teplote maximálne 3 roky od dátumu výroby.

Ďalším účinným externým liekom na erysipel je lokálna aplikácia linimentu na báze chloramfenikolu s názvom "Synthomycin". Najčastejšie lekári predpisujú 10% masť s antibiotikom.

Účinná látka masti, chloramfenikol, je bakteriostatické antibiotikum, účinné proti kmeňom, ktoré si v priebehu evolúcie vyvinuli rezistenciu na penicilíny a tetracyklíny.

Mazanie sa môže aplikovať buď priamo na ranu, alebo pod obväz raz za 1-3 dni.

Kontraindikácie pre použitie masti zahŕňajú precitlivenosť na jej zložky, porfyrínovú chorobu, ktorá sa vyskytuje pri porušení metabolizmu pigmentov, plesňové lézie kože. Nepoužívajte na pokožku s príznakmi ekzému a psoriázy. Pri predpisovaní masti pacientom s poruchou funkcie obličiek alebo pečene, s diagnostikovaným nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy a novorodencom je potrebná opatrnosť.

Lekári neodporúčajú používať vonkajšie produkty na báze chloramfenikolu počas tehotenstva a dojčenia.

Terapia syntomycínovou masťou môže byť sprevádzaná alergickými reakciami, ako aj zmenami v zložení krvi.

Liekové interakcie: Chloramfenikol môže znižovať antibakteriálny účinok niektorých liekov (penicilíny, cefalosporíny).

Pokyny neodporúčajú súčasné užívanie tohto antibiotika s makrolidmi a linkosamidmi (klindamycín, linkomycín, erytromycín).

Výrobcovia odporúčajú skladovať masť pri teplote nepresahujúcej 20 stupňov. Liek sa môže používať 2 roky.

Podľa lekárov by sa antibiotiká na erysipel mali používať iba v aktívnej fáze infekcie. Zvyčajne sa uprednostňujú antimikrobiálne lieky penicilínového typu. Hlavnou podmienkou účinnej antibiotickej liečby však bola a zostáva súlad antibiotika zvoleného lekárom s patogénom zisteným v tele. V opačnom prípade liečba nebude mať pozitívny výsledok, ale len prispeje k už aj tak naliehavému problému rezistencie na antibiotiká.