Antibiotiká pre faryngitídu

Faryngitída je zápalový proces sliznice hltana, ktorý môže byť spôsobený bakteriálnou aj vírusovou infekciou. Potrebujem užívať antibiotiká s faryngitídou? Koniec koncov, existuje názor, že faryngitída môže prejsť sama o sebe 15-20 dní a bez liečby.

Liečba faryngitídy antibiotikami sa v skutočnosti nie vždy uskutočňuje. Často sa choroba vyskytuje pri vystavení vírusom, ktoré, ako je známe, nefungujú antibiotikami. Z tohto dôvodu lekára predpísajú antibakteriálne látky len vtedy, ak existuje hrozba výskytu alebo s vývinom infekčných komplikácií.

Bohužiaľ, súčasne a presne určiť povahu zápalu hltana, a to najmä stanoviť predikciu ochorení v blízkej budúcnosti, doktor docela ťažké: príznaky bakteriálnej a vírusovej infekcie hltanu pri zápalových lézií sú prakticky totožné. Avšak aj napriek tomu, odborníci nie sú v žiadnom zhone, aby predpísať antibiotiká pre bolesť v krku, pretože neracionálne užívanie týchto liekov môže mať nepriaznivý vplyv na zloženie mikroflóry napríklad črevnej a dýchacích ciest priamo. Z tohto dôvodu musí byť určenie antibakteriálnych liekov nevyhnutne určené jasnými indikáciami.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikácie používania antibiotík pre faryngitídu

Na preventívne účely, aby sa zabránilo vzniku komplikácií bakteriálnej etiológie, indikácie na používanie antibiotík pre faryngitídu sú:

• vývoj bakteriálnej angíny alebo exacerbácie chronickej formy tonzilitídy;
• fakty, ktoré poukazujú na riziko vzniku pneumónie;
• zápalové ochorenie priedušiek (obzvlášť obštrukčná forma);
• hnisavý zápal stredného ucha;
• šírenie infekcie v nosových dutinách;
• febrilné stavy, trvajúce viac ako 2 dni alebo skôr, podľa uváženia lekára;
• teplota subfebrilu, ktorá pretrváva dlhšie ako 5-6 dní;
• predĺžený priebeh faryngitídy (viac ako mesiac).

Forma vydania

Zápalové faryngálne ochorenie sa často vyskytuje v dôsledku studenej alebo akútnej rinitídy a tiež sa s ním kombinuje. Z tohto dôvodu sa pri faryngitíde môžu predpisovať antibiotiká systémového a lokálneho pôsobenia - vo forme oplachov, inhalácií a zavlažovania.

Na zavlažovanie hltanu sa zvyčajne používajú kombinované látky v aerosólových obaloch.

Niektoré antibakteriálne roztoky sa používajú na mazanie sliznice hltanu alebo na ošetrenie jednotlivých granúl na zadnej stene hltana a bočné faryngálne hrebene.

Pri systémovej liečbe sa môžu antibiotiká použiť vo forme intramuskulárnych injekcií, ako aj vo forme tabliet a kapsúl na orálne podávanie.

V zriedkavých prípadoch sa antibiotikum používa v práškovej forme, v ktorej sú postihnuté oblasti sliznice posypané insuflátorom.

[6], [7], [8], [9]

Farmakodynamika antibiotík s faryngitídou

Klinický účinok antibiotík vo faryngitíde je určený najmä jeho rozšírením v tele, schopnosťou preniknúť do oblasti patologickej lézie. Účinok sa môže zhoršiť v prípadoch porušenia pečene a obličiek.

Čo sa stane s drogou, keď vstúpi do tela? Zvyčajne je to kvôli zvláštnosti metabolizmu, ako aj schopnosti viazať sa na sérové proteíny.

Optimálny stupeň nasiakavosti liečiva je tiež považovaný za záruku úspešného terapeutického účinku. Okrem toho sú antibakteriálne lieky vystavené pôsobeniu enzýmov vo vnútri tela, ktoré prispievajú k tvorbe nepotrebných alebo dokonca toxických látok.

V prvej fáze sa aktívna zložka antibiotika rozpúšťa a uvoľňuje: získa prístup k absorpcii. Interakcia antibakteriálneho liečiva s inými liekmi, so zvyškami potravín a enzýmami žalúdočnej šťavy vedie k zmenám a k určitému strate antibiotickej aktivity. Spojenie potravinových prvkov s liekmi sa spravidla uskutočňuje v zažívacom systéme s tvorbou nerozpustných alebo slabo rozpustných zlúčenín so slabým stupňom adsorpcie.

Tetracyklínové lieky zvyčajne tvoria väzbu s vápnikom (zložkou mliečnych výrobkov). Pod vplyvom potravinových prvkov je absorpcia tetracyklínu, penicilínových antibiotík, ako aj erytromycínu, rifampicínu a niektorých iných liekov do určitej miery narušená.

Farmakokinetika antibiotík s faryngitídou

Po získaní antibiotika prebiehajú procesy absorpcie, distribúcie, metabolizmu a eliminácie lieku v tele. Vo všetkých týchto štádiách účinná látka pôsobí na patogén v rôznych stupňoch, počnúc detekciou antibiotika v krvi a až do úplného uvoľnenia liečiva.

Pri intramuskulárnej injekcii antibakteriálneho činidla sa pozoruje rýchlejší kontakt s patogénnymi mikroorganizmami, ako aj skorý vstup liečiva do infekčného zamerania. Rýchlosť, pri ktorej liek vstupuje do krvného obehu, závisí priamo od charakteristík rozpustnosti prípravku vo vodnom a tukovom prostredí.

Niekedy môže byť najväčší účinok dosiahnutý injekciou antibiotík priamo do hltana pomocou sprejov a aerosolových injekcií.

Účinok antibiotika na baktérie môže trvať niekoľko hodín a niekoľko dní v závislosti na dlhšom pôsobení konkrétneho lieku.

Antibiotiká pre faryngitídu u dospelých

Účelom predpisovania antibiotík na faryngitídu u dospelých nie je len eliminovať príznaky infekcie a zlepšiť stav pacienta, ale tiež zabrániť vzniku skorých a následných komplikácií.

Podávanie antibiotík môže byť odôvodnené len vtedy, ak je faryngitída jasne alebo pravdepodobne bakteriálna. Neoprávnená antibiotická terapia prispeje k tvorbe rezistencie (závislosť) na liekoch, navyše môžu byť nežiadúce vedľajšie účinky.

Antibiotická terapia sa môže začať pred získaním výsledkov bakteriologickej analýzy na základe klinického obrazu a epidemiológie, ktoré naznačujú bakteriálny pôvod ochorenia.

Antibiotiká pre akútnu faryngitídu sú zvyčajne predpísané z radu penicilínov. Perorálne cefalosporíny (cefazolinum, ceftriaxón) sa môžu používať menej často. U pacientov s alergickou reakciou na β-laktámy sa má používať makrolid (erytromycín, azitromycín) a linkozamidové antibiotiká (lincomycín, klindamycín). Budeme hovoriť o odporúčaných prípravách, dávkach a režime podávania nižšie.

Pri používaní antibiotík na liečbu akútneho zápalového procesu v hltanu je potrebné brať do úvahy tieto faktory:

• na ničenie patogénnych baktérií je nevyhnutné absolvovať desaťdňovú liečbu antibiotikami (výnimkou je azitromycín, ktorý sa používa päť dní);
• skoršie antibakteriálne lieky sú predpísané, tým ľahšie a rýchlejšie sa organizmus vyrovná s touto chorobou;
• Niekedy po antibiotickej terapii môže byť potrebná opakovaná bakteriologická analýza.

Antibiotiká na chronickú faryngitídu sú určené počas obdobia exacerbácie ochorenia. Ak sa antibiotiká už používajú na liečbu faryngitídy, lekár musí predpisovať silnejšie lieky s širokým rozsahom účinkov.

Prechod akútnej formy ochorenia na chronickú chorobu môže byť spôsobený niekoľkými dôvodmi:

• nesprávne vybrané liečivo na liečbu akútnej faryngitídy;
• porušenie predpismi lekára pacientom (predčasné zrušenie lieku, zámerné zníženie dennej dávky, preskočenie lieku);
• prítomnosť sprievodných ohniskov infekcie.

Aby ste predišli vzniku chronickej formy ochorenia, musíte dodržiavať určité pravidlá:

• Nezanedbávajte bakteriologickú analýzu;
• ak je lokálna liečba neúčinná, neodkladajte sa s predpisovaním systémových liekov;
• Predčasne skráťte alebo nerozoberajte liekom a zlepšíte stav pacienta.

[14], [15], [16]

Antibiotiká pre faryngitídu u detí

Zavlažovanie hltanu a hrdla u detí s faryngitídou sa môže uskutočniť pomocou roztokov alebo aerosólov s antibakteriálnymi látkami topickej aplikácie. Na liečbu sa používajú miramistín, orazepter, hexoral.

Pri liečbe zápalového procesu hltanu sa často používajú antibiotiká miestneho účinku. Lieky sa vyberajú v závislosti od veku a spektra účinku, pričom sa berie do úvahy aj možnosť alergií a vedľajších účinkov.

Antibiotiká systémovej expozície (na orálne podanie) sa používajú v prípade rizika komplikácií, avšak pri bežnom priebehu faryngitídy je lepšie ich nepoužívať.

V prípadoch, keď sa faryngitída vyskytuje na pozadí bolesti v hrdle, neexistujú žiadne kontraindikácie pre predpisovanie antibiotík. Deti staršie ako 3 roky majú predpísané antibakteriálne cukríky: falimint alebo strepsil.

Ak je dokázaná bakteriálna povaha faryngitídy (streptokok, stafylokok, hemofilná tyčinka), potom lekár predpíše antibiotikum vzhľadom na citlivosť mikroorganizmov. Pamätajte si, že antibiotická liečba je predpisovaná iba špecialistom a len s komplikovaným priebehom ochorenia.

Pri použití antibakteriálnych sprejov u dojčiat mladších ako 2 roky je potrebné venovať veľkú pozornosť. Neočakávané pre dieťa je injekcia lieku schopná vyvolať spazmodický reflex hrtana, spôsobujúci udusenie. Z tohto dôvodu sa má roztok injikovať na bočné plochy líc, ale nie priamo do krku. Po použití aerosólu by nemalo dieťa piť a jesť 1-2 hodiny.

[17], [18], [19], [20], [21]

Antibiotiká pre faryngitídu a laryngitídu

Faryngitída sa často vyskytuje spolu s laryngitídou: to sa stáva, keď zápalový proces postihuje nielen hltan, ale aj hrtan.

Otázka vhodnosti predpisovania antibiotík v takejto situácii by mala rozhodnúť lekár. Po prvé, závisí od etiológie a priebehu ochorenia. Po druhé, v počiatočných štádiách ochorenia možno úspešne liečiť bežnými metódami. To je v prvom rade pokoj vokálových akordov, klokanie, horúce nohy, vykonávanie inhalácií, vkladanie kompresí na oblasť krku, použitie fyzioterapeutických postupov.

Ak sa takáto liečba ukáže ako neúčinná a proces sa tiahne, len potom môžeme hovoriť o možnosti použitia antibiotickej terapie. Je vhodné použiť antibiotiká penicilín skupiny, zatiaľ čo ich neúčinnosť - polosyntetické penicilín liečivá (oxacilínu, pravé kiahne, ampicilín, Augmentin).

Súbežne s antibiotikami sa môžu predpísať antitusiká, aby sa zabezpečilo, že infekcia neklesne do spodných častí, napríklad do priedušiek.

Za účelom zníženia negatívnych účinkov antibiotík na črevnú mikroflóru v liečbe antibakteriálnych liekov by mali dbať na zvýšenú kapsúl alebo sáčkov s bifidobaktérií a laktobacilov, jesť čerstvé mliečne výrobky.

[22], [23], [24], [25]

Názvy antibiotík pre faryngitídu

Najčastejšími pomocníkmi pri liečbe komplikovaného priebehu faryngitídy sú nasledujúce antibiotiká:

• penicilinyl (amoxicilín, benzylpenicilín, fenoxymetylpenicilín);
• cefalosporínové prípravky (cefadroxil, ceftriaxón);
• makrolidové antibiotiká (erytromycín, spiramycín, azitromycín, roxitromycín, klaritromycín, midekamycín);
• Lincosamidy (linkomycín, klindamycín).

Spôsob podávania a dávka antibiotík proti faryngitíde

Pri lokálnej liečbe faryngitídy sa používajú lieky, ktoré ovplyvňujú mikroorganizmy, ktoré obývajú sliznicu hltanu. Napríklad, účinné využitie fyuzafyunzhin-aerosól: to má antimikrobiálne a protizápalovú aktivitu, blokuje šírenie infekcie v podkladových častí dýchacieho ústrojenstva, a podporuje rýchle hojenie podráždených povrchov tkaniva.

Systémové užívanie antibiotík sa môže uskutočňovať podľa rôznych schém a kombinácií liekov. Spravidla možno v príslušných dávkach predpísať nasledujúce antibiotiká:

• Benzatín penicilín - 2,4 miliónov jednotiek. V / m raz. Tento liek môže byť menovaný v prípadoch, keď existujú pochybnosti o tom, že pacient dodržiavať odporúčané dávky antibiotík, ako aj nepriaznivých domácich a sociálnych podmienok, alebo v streptokokovej epidémie;
• amoxicilín - 5 mg trikrát denne;
• cefadroxil - 5 mg dvakrát denne;
• fenoxymetylpenicilín - 5 mg trikrát denne počas 60 minút pred jedlom (odporúčané na použitie v detskej praxi po upravení dávky podľa veku);
• azitromycínom - 5 mg jedenkrát v prvý deň liečby, potom 0,25 g raz denne počas 60 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 4 dni;
• klaritromycín - 0,25 g dvakrát denne;
• midekamycín - 4 mg trikrát denne počas 60 minút pred jedlom;
• roxitromycín - 0,15 g dvakrát denne počas 10 dní;
• erytromycín - 5 mg trikrát denne (erytromycín môže mať maximálne množstvo nežiaducich účinkov);
• klindamycín - 0,15 g štyrikrát denne počas 10 dní;
• cefuroxím 0,25 g dvakrát denne, bezprostredne po požití, počas 10 dní.

Odporúčané použitie vybraného antibiotiká priebehu niekoľkých dní po zmiznutí klinických príznakov zápalu hltana: stabilizácia teplota utíšenie bolesti hrdla bolesti, obnovenie normálneho stavu lymfatických uzlín.

Používajte počas tehotenstva

Pri akútnej a chronickej zápalu hltanu, v rámci ktorého nie je sprevádzaný zmenami v kritickom zdravotnom stave tehotnej pacientky je dosť často symptomatickú liečbu: teplého mlieka s medom, parné inhalačnú liečbu, oplachovanie a obklady. Pripomeňme si, že nekomplikovaný priebeh faryngitídy nepotrebuje vymenovanie systémových antibiotík. Niekedy, podľa uváženia lekára, miestne antibiotická liečba môže byť použitá, ktorý zisťuje minimálny počet nežiaducich účinkov a poškodenia plodu, a tehotenstvo všeobecne.

Určenie antibiotík pre faryngitídu počas tehotenstva môže vykonať lekárka len po vykonaní vyšetrenia žien a posúdení potenciálneho rizika pre budúcu matku a dieťa.

Kontraindikácie pri používaní antibiotík s faryngitídou

Pred použitím antibiotík si prečítajte niektoré z kontraindikácií pre použitie:

• precitlivenosť na antibiotiká alebo na špecifickú skupinu antibakteriálnych látok;
• obdobie tehotenstva (najmä v prvom trimestri);
• obdobie dojčenia (môžete ukončiť dojčenie počas núteného užívania antibiotík);
• fenomén renálno-hepatálnej insuficiencie.

Každá droga môže mať svoj vlastný dodatočný zoznam kontraindikácií, preto si pred použitím starostlivo prečítajte pokyny.

[10], [11], [12], [13]

Nežiaduce účinky antibiotík s faryngitídou

Použitie antibiotík je často spojené s výskytom nežiaducich vedľajších účinkov. Takéto prejavy v každej liečive sa môžu významne líšiť, ale častejšie sa môžu pozorovať nasledujúce účinky:

• vývoj alergickej reakcie: alergická dermatitída, výtok z nosa, zápal očných viečok spojovky, angioedém, anafylaxia;
• dyspeptické javy: bolesť v žalúdku, záchvaty nevoľnosti a zvracania, vývoj dysbiózy, plynatosť, poruchy trávenia, enterokolitída;
• anémia, pokles počtu krvných doštičiek a leukocytov;
• bolesť v kĺboch, výskyt presných krvácaní;
• horenie;
• vývoj mykotických ochorení, drozd, mykózy;
• keď sa podáva intramuskulárne - výskyt infiltrácie a bolesti v mieste vpichu injekcie;
• s topickou aplikáciou - sčervenanie slizníc, reflexný kŕč hrtana, udusenie.

Predávkovať

Pri dlhodobom používaní antibiotickej liečby vo veľkých dávkach sa môžu pozorovať zmeny v krvi (príznaky leukopénie, neutropénia, trombocytopénia, hemolytická anémia).

Liečba tohto ochorenia je symptomatická, hemodialýza a peritoneálna dialýza s predávkovaním antibiotikami zvyčajne nemá žiadny účinok.

Interakcie s inými liekmi

Stupeň interakcie antibiotík s faryngitídou s inými liekmi závisí od mechanizmu účinku a zloženia lieku.

U pacientov so sklonom k alergickým reakciám na prípravky penicilínu môže dôjsť k krížovej alergickej citlivosti na cefalosporínové antibiotiká.

Semi-syntetické penicilíny môžu zvýšiť účinnosť antikoagulancií priameho a nepriameho účinku, ako aj fibrinolytických látok a antiagregačných činidiel.

Pri súčasnom podávaní antibiotík a nesteroidných protizápalových liekov sa zvyšuje možnosť vzniku vedľajších účinkov.

Prípravky zo skupiny tetracyklínov a makrolidových antibiotík znižujú baktericídny účinok penicilínov.

Podmienky skladovania

Tabletované a práškové formy antibakteriálnych liekov sa uchovávajú na mieste chránenom pred priamym slnečným žiarením pri teplote do 25 ° C, mimo prístupovej zóny pre deti. Čas použiteľnosti - do 2 rokov.

Aerosóly a roztoky antibakteriálnych liečiv by sa mali skladovať na suchých, tmavých miestach pri teplotách od +8 do + 15 ° C. Čas použiteľnosti - od 1 do 2 rokov.

Pred aplikáciou antibiotík na faryngitídu je potrebné konzultovať s lekárom, pretože tento článok je ponúkaný len pre všeobecné informácie o téme. Ak potrebujete ďalšie informácie, obráťte sa na svojho lekára a pozorne si prečítajte pokyny pre konkrétne antibiotikum.

Najlepšie antibiotikum pre faryngitídu

Voľba antibiotika pre faryngitídu u dospelých a detí by mala byť určená charakteristikami a závažnosťou ochorenia.

Streptokoková, pneumokoková a anaeróbna infekcia predpokladá spravidla používanie prírodných penicilínov (benzylpenicilín atď.).

Na potlačenie streptokokovej infekcie skupiny A a pneumokokov sa používa účinok semisyntetických penicilínov s širokým rozsahom účinkov. Zvyčajne ide o ampicilín alebo karbenicilín.

Ampicilín je účinný proti gramnegatívnym baktériám, niektorým typom proteáz a E. Coli. Táto droga sa používa v praxi pre deti a dospelých v oblasti tonzilitídy, infekčných ochorení dýchacích ciest, zápalového procesu v uchu atď.

Karbenicilín pôsobí na bakteriálnu flóru podobnú ampicilínu. Je aktívny vo vzťahu k Pseudomonas aeruginosa a všetkým typom proteáz.

Pri infekcii spôsobenej stafylokokmi je vhodnejšie liečiť polosyntetickými antibiotikami rezistentnými na penicilín - oxacilín, dicloxacilín.

Dikloxacilín je niekoľkonásobne účinnejší ako oxacilín, preto je predpísaný v menších dávkach na ekvivalentný priebeh ochorenia.

Zložité prípady, keď nie je žiadny účinok z vyššie uvedených liekov, vyžadujú vymenovanie komplexných antibiotík.

Častejšie ako ostatné, v súčasnosti je predpisovaná skupina cefalosporínových antibiotík. Zahŕňajú cefazolinum, ceftriaxón. V zemepisnej šírke a spôsobe, akým ovplyvňujú baktérie, sú v blízkosti polysyntetických penicilínov.

Pri stredne závažných ochoreniach, ktoré vyžadujú vymenovanie antibiotík, sa môžu použiť makrolidy (erytromycín, oleandomycín).

Tetracyklínové lieky, veľmi bežné už skôr, stratili svoje pozície a už sa nepovažujú za hlavnú voľbu. Môžu byť predpísané v rezistentnej mikroflóre na účinky iných antibiotík alebo v prípade precitlivenosti na skupinu penicilínov. Navyše tetracyklínové antibiotiká nie sú predpísané skôr ako 8 rokov, rovnako ako počas tehotenstva a kŕmenia.

Semisyntetické tetracyklíny (morfotsiklin, methacyklin) majú určité výhody oproti konvenčným tetracyklíny: môžu byť podávané v menších dávkach, tak vedľajšie účinky ich použitia sú menej výrazné.

Dlhodobé užívanie antibiotík môže vyvolať vývoj hubových chorôb. Z tohto dôvodu je na pozadí antibiotickej terapie (najmä tetracyklínov) potrebné predpísať antifungálne lieky.