Faryngitída - prehľad informácií

Faryngitída (latinsky pharyngitis) (katar hltana) je akútny alebo chronický zápal lymfatických tkanív a sliznice hltana, ktorý prebieha v chronickej alebo akútnej forme. Faryngitída je sprevádzaná bolesťou hrdla, akútnym diskomfortom a bolesťou pri prehĺtaní. Faryngitída - liečba sa vykonáva tradičnou aj ľudovou medicínou.

Kód MKCH-10

• J00 Akútna faryngitída.
• J31.2 Chronická faryngitída

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb sa faryngitída odlišuje od tonzilitídy, avšak v literatúre sa často používa zjednocujúci termín „tonzilofaryngitída“, berúc do úvahy kombináciu týchto dvoch patologických stavov.

Epidemiológia faryngitídy

Faryngitída je pomerne častá u ľudí stredného a staršieho veku. Deti spravidla zriedkavo trpia chronickou faryngitídou. Faryngitída sa častejšie pozoruje u mužov. Subatrofické formy ochorenia však prevažujú u žien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Skríning

Identifikácia jedincov s týmto ochorením sa vykonáva s prihliadnutím na charakteristické sťažnosti, anamnézu pacienta a výsledky faryngoskopie.

Čo spôsobuje faryngitídu?

Hlavným faktorom, ktorý vyvoláva výskyt faryngitídy, je znečistený a studený vzduch, nikotín a iné škodlivé látky. Faryngitída sa často vyskytuje spolu s tonzilitídou (jednoducho povedané, bolesťou hrdla) a môže byť spôsobená prenikaním rôznych infekcií do hrdla.

Častými príčinami ochorenia sú studený alebo znečistený vzduch, agresívny vplyv dráždivých látok, ako je tabak alebo alkoholické nápoje, patogénne baktérie: stafylokoky, streptokoky, vírus chrípky a huba Candida. Zápal sliznice sa často vyvíja v prítomnosti infekcie v ústnej dutine a nosohltane: kaz, nádcha.

Chronický zápal často nie je samostatným ochorením, ale patológiou iných vnútorných ochorení: pankreatitídy, gastritídy, cholecystitídy.

Chronický zápal sa často vyskytuje aj s ťažkosťami s dýchaním nosom. Dôvodom môže byť časté a iracionálne používanie nosových kvapiek.

Vývoj chronickej faryngitídy je uľahčený:

• Časté vystavenie sliznice faktorom, ako je horúci alebo dymový vzduch, prach, chemické látky
• Časté užívanie dekongestantov, pravidelné upchatie nosa.
• Alergické prejavy
• Nedostatok vitamínu A v tele
• Fajčenie a alkohol
• Choroby endokrinného systému
• Choroby srdca, obličiek a pľúc, cukrovka

Diagnóza faryngitídy sa stanoví vyšetrením a v prípade potreby sa odoberie ster zo sliznice.

Akútna faryngitída sa delí na:

• Traumatické
• Vírusovo-bakteriálne
• Alergický (v dôsledku vystavenia dráždivým látkam)
• Chronická faryngitída:
• Atrofický
• Katarálny
• Granulovaný

Jednou z najčastejších foriem faryngitídy je katarálna, spôsobená prechladnutím. Pôvodcami ochorenia sú v 70 % rinovírusy, adenovírusy, vírusy parainfluenzy a ďalšie. Podľa lekárskeho výskumu je najaktívnejším pôvodcom zápalu rinovírus, čo je obzvlášť zrejmé počas jesenných a jarných epidémií.

Faryngitída - príčiny a patogenéza

Príznaky faryngitídy

Klinickou formou akútneho zápalu je zvýšená suchosť v hrdle, podráždenie, bolesť v hltane. Môže sa vyskytnúť malátnosť, únava a horúčka. Zväčšené sú krčné lymfatické uzliny, čo sa dá zistiť palpáciou.

Stojí za zváženie, že akútny zápal môže byť príčinou iných, závažnejších infekčných ochorení: rubeoly, osýpok, šarlachu.

Príznaky chronickej faryngitídy sa trochu líšia od skorej formy ochorenia. Nie je prítomná celková nevoľnosť a telesná teplota zvyčajne zostáva normálna. Ochorenie sa prejavuje ako bolesť hrdla, suchosť a pocit hrče v hrdle, ktorý spôsobuje nutkanie kašľať. Vyskytuje sa suchý, pretrvávajúci kašeľ. Chronická faryngitída narúša pokojný spánok, pretože hlien v zadnej časti hrdla vyžaduje neustále prehĺtanie.

Pri akútnej faryngitíde a exacerbácii chronickej faryngitídy pacient pociťuje nepríjemné pocity v nosohltane: pálenie, suchosť, často hromadenie viskózneho hlienu, podráždenie a niekedy miernu bolesť v hrdle (najmä pri „prázdnom hrdle“). Keď sa zápal rozšíri na sliznicu sluchových trubíc, objaví sa upchatie a bolesť v ušiach. Bolesti hlavy lokalizované v okcipitálnych oblastiach sú často znepokojujúce, vznikajú ťažkosti s nosovým dýchaním a nosovým hlasom, najmä u detí. Všeobecné príznaky sú spravidla nevýrazné. Pacienta môže obťažovať slabosť, bolesť hlavy; je možné mierne zvýšenie teploty. Niekedy sa pozoruje zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín, mierne bolestivé pri palpácii.

Chronická faryngitída sa nevyznačuje zvýšením teploty a výrazným zhoršením celkového stavu. Katarálna a hypertrofická forma zápalu sa vyznačuje pocitom podráždenia, šteklenia, bolestivosti, nepríjemnosti v hrdle pri prehĺtaní, pocitom cudzieho telesa, ktoré nebráni príjmu potravy, ale núti k častým prehĺtacím pohybom. Pri hypertrofickej faryngitíde sú všetky tieto javy výraznejšie ako pri katarálnej forme ochorenia. Niekedy sa vyskytujú sťažnosti na upchaté uši, ktoré po niekoľkých prehĺtacích pohyboch zmiznú.

Hlavnými sťažnosťami atrofickej faryngitídy sú pocit sucha v hrdle, často ťažkosti s prehĺtaním, najmä pri tzv. prázdnom hrdle, a často nepríjemný zápach z úst. Pacienti majú často túžbu vypiť dúšok vody, najmä počas dlhého rozhovoru. Treba poznamenať, že sťažnosti pacienta nie vždy zodpovedajú závažnosti procesu: u niektorých sa pri menších patologických zmenách a dokonca aj pri ich zdanlivej absencii objavuje množstvo nepríjemných vedľajších účinkov, ktoré nútia pacienta podstúpiť dlhodobú a pretrvávajúcu liečbu, zatiaľ čo u iných naopak výrazné zmeny sliznice prebiehajú takmer bez povšimnutia.

Laterálna faryngitída alebo akútny zápal laterálnych hrebeňov hltana

Laterálna faryngitída sa často kombinuje so zápalom lymfadenoidných granúl zadnej steny hltana (angina pharyngis granulosa). Tieto lymfoidné útvary zvyčajne po odstránení podnebných mandlí kompenzačne hypertrofizujú a ak sa v nich uhniezdi patogénna mikrobiota, potom sa za určitých rizikových faktorov a provokujúcich príčin jej virulencia zvyšuje a dochádza k zápalu týchto útvarov, „ktorý slúži, - slovami B. S. Preobrazhenského, - akoby ekvivalentom tonzilitídy podnebných mandlí u neoperovaných“.

Najčastejšie je zápal jednostranný alebo prevažne jednostranný, keď je do procesu sekundárne zapojený aj laterálny hrebeň.

Počas faryngoskopie sa laterálne hrebene javia zväčšené, hyperemické a môžu byť pokryté pseudofilmom, ktorý sa dá ľahko odstrániť vatovým tampónom. Celkový klinický obraz pripomína katarálnu angínu.

Liečba: sulfónamidy, antiseptické výplachy, pokoj na lôžku počas 3-5 dní, v závislosti od závažnosti klinického obrazu.

Faryngitída - príznaky

Klasifikácia faryngitídy

Z anatomického hľadiska sa hltan delí na tri časti - hornú (nosohltan), strednú (orofarynx) a dolnú (hrtan). Morfologické zmeny sliznice pri chronickej faryngitíde majú zvyčajne prevažnú lokalizáciu v jednej z anatomických častí hltana, preto zápalový proces, ktorý sa tu vyvíja, možno rozdeliť na nazofaryngitídu, mezofaryngitídu, hypofaryngitídu. Toto rozdelenie môže byť podmienené, pretože zápalový proces často postihuje sliznicu difúzne a má migračný charakter.

Akútna faryngitída sa delí na vírusovú, bakteriálnu, plesňovú a alergickú. Vírusová faryngitída je často sprievodným prvkom niektorej akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Pri vyšetrení je jasne viditeľné začervenanie, uvoľnený povrch hltana, niekedy sa pozoruje zväčšenie podnebných mandlí. Príznaky: suchý kašeľ, bolesť hrdla, zväčšené lymfatické uzliny a môže sa vyskytnúť aj horúčka. V zriedkavejších prípadoch sa môže vyskytnúť bakteriálna faryngitída, ktorú spôsobujú streptokoky, stafylokoky a pneumokoky. Plesňová faryngitída alebo faryngomykóza vzniká, keď je sliznica hltana postihnutá hubovými patogénmi. Podnetom pre vznik faryngomykózy môžu byť patológie, ako je cukrovka, krvné ochorenia, ako aj črevné poruchy atď. Alergická faryngitída sa vyznačuje častým kýchaním a slzením.

Akútna faryngitída môže spôsobiť nepríjemné pocity v ušiach a krčné lymfatické uzliny sú často zväčšené.

Chronická faryngitída sa môže vyskytnúť bez zvýšenia teploty, celkový stav je často normálny.

Chronická faryngitída sa zvyčajne klasifikuje podľa povahy morfologických zmien vyvíjajúcich sa v sliznici hltana, v súvislosti s ktorými sa rozlišuje katarálna (jednoduchá), hypertrofická a atrofická (subatrofická) faryngitída.

Vyššie uvedené formy chronického zápalu sa často kombinujú. Prítomnosť difúznych atrofických zmien v sliznici sa teda môže kombinovať s fokálnou hyperpláziou lymfoidného tkaniva zadnej steny hltana.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnóza faryngitídy

Počas faryngoskopie u pacienta s akútnou faryngitídou a exacerbáciou chronického zápalu je sliznica hltana hyperemická a edematózna.

Proces sa môže rozšíriť na podnebné oblúky, mandle: mäkké podnebie a uvula môžu byť opuchnuté, zväčšené. Na zadnej a bočnej stene hltana sú často viditeľné jednotlivé lymfadenoidné folikuly vo forme jasne červených zaoblených vyvýšenín (granúl) - granulovaná faryngitída.

Faryngitída - Diagnóza

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Liečba faryngitídy

Ak ochorenie faryngitída nemá výrazné prejavy, predpíše sa symptomatická liečba, ktorá zahŕňa ľahkú diétu, hrejivé obklady, inhalácie, výplachy, kúpele nôh. Akýkoľvek agresívny vplyv na sliznicu sa musí zastaviť. Zoznam tabu zahŕňa fajčenie, suché, studené jedlo. Liečba faryngitídy sa vykonáva bez antibiotík, ak zápal nemá žiadne komplikácie.

Zoznam antibiotík predpísaných na liečbu zahŕňa niekoľko antiseptických liekov: ambazón, chlórhexidín, tymol, jódové prípravky atď. Používajú sa anestetiká: lidokaín a tetrakaín. Možno predpísať aj prírodné antiseptiká, kyselinu askorbovú a interferón.

Antimikrobiálne lieky sú výplachy, inhalácie, tablety a pastilky. Požiadavky na túto kategóriu liekov:

• Žiadne toxické účinky, nízka alergénnosť
• Široký antimikrobiálny účinok s antivírusovou aktivitou
• Absencia dráždivých látok na sliznicu

Väčšina tabliet a pastiliek má nízku účinnosť a predpisuje sa pri miernych formách ochorení slizníc. Okrem toho mnohé lieky obsahujú toxický chlórhexidín, takže používanie týchto liekov by malo byť obmedzené, najmä u detí.

Niektoré lieky sú vysoko alergénne a nemôžu byť predpísané pacientom s alergiami. Medzi takéto lieky patrí propolis, ako aj rastlinné antiseptiká a éterické oleje.

Tradičná liečba faryngitídy

Ak nie ste alergický/á na propolis, môžete podstúpiť nasledujúcu liečbu:

Sliznicu hrdla a nosa namažte 2 týždne. Propolisom napusteným v alkohole je potrebné mazať iba dutinu zbavenú hlienu. Tento liečivý recept si získal veľkú popularitu vďaka nasledujúcim údajom: 75 % pacientov sa uzdravilo, zvyšok pocítil výrazné zlepšenie.

Na liečbu budete potrebovať 10% roztok propolisu, ktorého 35 kvapiek sa zriedi v štvrtine pohára a kvapká sa do nosa po 4 kvapkách, pričom sa hlboko vdýchne. Treba poznamenať, že pri takejto liečbe je bolesť, ale rýchlo ustúpi.

Účinnosť tejto liečby spočíva v tom, že mazaním hrdla a kvapkaním nosa týmto roztokom sa vylieči aj gastrointestinálny trakt.

Zozbierajte liečivú kyticu: eukalyptus, nechtík, šalvia - čajovú lyžičku z každého. Bylinky zalejte 300 ml vriacej vody a nechajte lúhovať 25 minút. Do horúceho bylinného čaju pridajte pol lyžičky medu a kloktajte. Po 4-5 výplachoch pacient zaznamená výrazné zlepšenie.

Ak máte suchý, bolestivý kašeľ, pomôže vám cesnak a med. Nasekajte pol šálky cesnaku, zalejte medom a dajte na mierny oheň. Varte na miernom ohni za stáleho miešania asi 30 minút. Po jedle užívajte dezertnú lyžičku.

Faryngitída - liečba

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ako predchádzať faryngitíde?

Akútnej faryngitíde sa dá predísť, ak sa vykonáva profylaxia s ohľadom na hlavné patogenetické faktory. Je potrebné vylúčiť podchladenie a vystavenie prievanu, ako aj podráždenie sliznice hltana látkami alimentárnej povahy. Preventívne opatrenia predstavujú všeobecné a lokálne otužovanie tela chladom, včasná liečba hnisavo-zápalových ochorení nosovej dutiny, paranazálnych dutín a nosohltana. Dôležitá je aj hygiena ústnej dutiny.

Prevencia chronickej faryngitídy je v prvom rade odstránenie lokálnych a všeobecných príčin ochorenia. Je potrebné vylúčiť vplyv možných dráždivých faktorov, ako je fajčenie, znečistenie ovzdušia prachom a plynmi, dráždivé potraviny atď. Je potrebné vykonávať vhodnú liečbu všeobecných chronických ochorení vrátane ochorení vnútorných orgánov (srdce, pečeň, obličky, gastrointestinálny trakt, močové cesty) a metabolických porúch, pretože vývoj a priebeh chronickej faryngitídy je spojený s celkovým stavom tela.

Aká je prognóza faryngitídy?

Faryngitída má priaznivú prognózu, ale chronická atrofická faryngitída vyžaduje systematickú symptomatickú liečbu.