Arterio-venózne malformácie a bolesť chrbta
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Arterio-venózne malformácie vo vnútri alebo okolo miechy môžu spôsobiť kompresiu miechy, parenchymálne krvácanie, subarchnoidné krvácanie alebo kombináciu týchto javov. Príznaky môžu zahŕňať postupný progresívny segmentálny neurologický deficit smerom nahor alebo smerom nahor, radikulárna bolesť alebo náhla bolesť chrbta s akútnym segmentálnym neurologickým deficitom. Je diagnostikovaná pomocou MRI. Liečba: chirurgická alebo stereotaktická rádiochirurgia a tiež možná angiografická embolizácia.
Arterio-venózne malformácie sú najčastejšie anomálie cievnej chrbtice. Najčastejšie sa vyskytujú v hrudnej a bedrovej oblasti v zadných častiach extramedulárneho priestoru. Zvyšok je lokalizovaný v krčných a horných hrudných oblastiach a častejšie intramedulárne. Arterio-venózne malformácie môžu byť malé a lokálne alebo môžu zaberať až 50% miechy. Môžu stláčať alebo dokonca uvoľniť normálny spinálny parenchým alebo môžu roztrhnúť, čo spôsobí ohnisko alebo generalizované krvácanie.
Kožné angiómy sa niekedy nachádzajú nad arterio-venóznymi malformáciami chrbtice. Arteriovenózne malformácie zvyčajne kompresiu nervových koreňov, čo spôsobuje bolesť vyžarujúca dole do oblasti inervácie postihnutého koreňa (radikulárne bolesť), alebo kompresiu miechy, čo segmentové deficity neurologické postupne zvyšuje alebo volnooobrazny. Často sa vyskytuje symptomatológia porážky horných a dolných motoneurónov. Arterio-venózne malformácie môžu prasknúť vo vnútri miechy, čo spôsobí náhlu silnú bolesť chrbta a akútny segmentálny neurologický deficit. Arteriovenózne malformácie hornej miechy zriedka spôsobiť subarachnoidálne krvácanie, ktoré sa prejavujú náhle a silné bolesti hlavy, stuhnutosť krku, znížená úroveň vedomia.
Arterio-venózne malformácie miechy môžu byť náhodným nálezom v neuroimagingových štúdiách. Arteriovenózne malformácie môže byť podozrenie na základe klinických príznakov: nevysvetliteľná úsekový deficit neurologické či subarachnoidálneho krvácania a to najmä v prítomnosti náhlej silnej bolesti chrbta alebo kožnými mediánu angiómy.
Chirurgická liečba arterio-venóznych malformácií je indikovaná, ak predstavujú nebezpečenstvo pre miechy, ale sú potrebné dobré skúsenosti s mikrochirurgickými technikami. Stereotaktická rádiochirurgia je užitočná pri malých arterio-venóznych malformáciách lokalizovaných v ťažko prístupných oblastiach pre operáciu. Angiografická oklúzia embolizáciou dodávacej tepny často predchádza operácii alebo stereotaxickému chirurgickému zákroku.
[