Astrocytóm miechy

Ak sa z astrocytov – hviezdicovitých neurogliálnych buniek – vyvinie malígny alebo benígny nádor – novotvar sa nazýva astrocytóm. Hlavnou funkciou astrocytov je regulácia chemického prostredia mozgu a vytvorenie fyziologickej bariéry medzi obehovým systémom a CNS. Astrocytóm miechy je približne 9-krát menej častý ako nádory mozgu a postihuje prevažne dospelých. Vo väčšine prípadov sa benígne astrocytómy stanú malígnymi – vyskytuje sa to u približne 70 % pacientov. [ 1 ]

Epidemiológia

Astrocytóm je najbežnejším variantom gliómu, nádoru z gliových buniek. Vo všeobecnosti sa patológia môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti mozgu, ako aj v mozočku a mieche. V detstve je často postihnutý zrakový nerv.

U siedmich z desiatich pacientov sa benígny astrocytóm zmení na malígny.

U detí sú nádory mozgu alebo miechy druhým najčastejším typom malígneho ochorenia po leukémii. Len v Spojených štátoch sa každý rok diagnostikuje viac ako 4 000 nových prípadov nádorov centrálneho nervového systému. Približne 50 % mozgových nádorov u detí sú gliómy alebo astrocytómy. Vyvíjajú sa z gliových buniek, ktoré tvoria prídavné mozgové tkanivo. Astrocytómy sú benígne alebo malígne a môžu sa objaviť v rôznych častiach miechy.

U detí sú astrocytómy oveľa častejšie (takmer o 20 %) a medzi dospelými pacientmi sú muži približne jeden a pol krát častejší ako ženy. Na jeden astrocytóm miechy pripadá viac ako tucet lézií mozgového nádoru. [ 2 ]

Príčiny astrocytómy miechy

Doteraz nie sú presné príčiny vzniku astrocytómu miechy známe. Existujú teórie o možnej dedičnej predispozícii, vystavení onkogénnym vírusom, vonkajších faktoroch, pracovných rizikách atď.

Výskyt astrocytómu môže byť spôsobený týmito príčinami:

• Vystavenie tela žiareniu;
• Silné alebo dlhodobé vystavenie ultrafialovému žiareniu;
• Nepriaznivá environmentálna situácia;
• Dlhodobý pobyt v tesnej blízkosti vedení vysokého napätia;
• Vystavenie chemikáliám, nebezpečnému odpadu (vrátane jadrového odpadu);
• Fajčenie;
• Genetické chyby;
• Častá konzumácia potravín obsahujúcich karcinogénne a iné nebezpečné zložky;
• Nepriaznivá rodinná anamnéza.

Pravidelný a silný stres, psychoemocionálna nerovnováha zohrávajú určitú úlohu vo vývoji patológie. Medzi špecifické príčiny patrí Hippel-Lindauova choroba, Li-Fraumeniho syndróm, dedičná neurofibromatóza typu I, tuberózna skleróza.

Rizikové faktory

Hlavným faktorom, ktorý môže spustiť vývoj astrocytómu, je genetická predispozícia. Medzi ďalšie potenciálne faktory patria:

• Nepriaznivá environmentálna situácia v regióne bydliska;
• Pravidelný pobyt v podmienkach pracovných rizík, práca s chemikáliami (obzvlášť nebezpečné sú formalín, nitrozamín);
• Vírusové infekčné ochorenia - najmä herpes-6, cytomegalovírusová infekcia, paliomavírus (SV40);
• Častý alebo hlboký stres, depresívne stavy, psychoemocionálne šoky;
• Náhly alebo výrazný pokles imunity;
• Zmeny súvisiace s vekom.

Vystavenie žiareniu (vrátane rádioterapie) zvyšuje riziko vzniku astrocytómu.

Patogenézy

Astrocyty sú najznámejším typom gliových štruktúr. Bunky majú tvar hviezdy a ich predpokladanou funkciou je vyčistiť extracelulárny priestor od „nepotrebných“ iónov a mediátorov, čo pomáha zbaviť sa chemických bariér väzbových mechanizmov pôsobiacich na povrchu neurónov. Je pravdepodobné, že astrocyty tiež pomáhajú neurónom transportom glukózy do najaktívnejších buniek a hrajú úlohu pri prenose niektorých impulzov potrebných pre normálnu reguláciu funkcie synapsií. Zistilo sa, že po poškodení mozgu sa astrocyty podieľajú na jeho oprave „zachytávaním“ nekrotických častíc neurónu, čo pravdepodobne ovplyvňuje nešírenie toxických zložiek a zabraňuje intoxikácii.

Až 5 % astrocytómov je spojených s vrodenými patológiami s autozomálne dominantnou dedičnosťou (napr. neurofibromatóza). Vo veľkej väčšine prípadov sa primárne astrocytómové nádory vyvíjajú bez jasnej príčiny, t. j. sporadicky.

Difúzny rast s invazívnou inváziou okolitých tkanív je typický pre nádorové procesy miechy. Stupeň malignity závisí od toho, ako rýchlo sa astrocytóm vyvinie. Najmä malígne nádory sa teda objavia v priebehu niekoľkých mesiacov a benígne a slabo malígne nádory sa môžu vyvíjať roky bez toho, aby sa prejavila akákoľvek výrazná symptomatológia. V niektorých prípadoch môže byť patológia spojená s dysembryogénnymi procesmi (menšie vývojové anomálie). [ 3 ]

Príznaky astrocytómy miechy

Symptomatológia astrocytómu miechy je nešpecifická a rozsiahla, v závislosti od veľkosti nádoru a jeho lokalizácie. Prvé príznaky sa objavia až vtedy, keď novotvar začne tlačiť na okolité tkanivá a štruktúry. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolesti hlavy (častejšie záchvatovité, až po vracanie), výskyt problémov s trávením a močovými cestami, poruchy chôdze. Akútny priebeh ochorenia je veľmi zriedkavý: vo väčšine prípadov sa problém postupne zhoršuje. [ 4 ]

V počiatočných štádiách vývoja je astrocytóm takmer vždy skrytý, bez výrazných príznakov. Patologický obraz sa objavuje až od štádia aktívneho vývoja nádoru. Zaznamenávajú sa nasledujúce príznaky:

• Silná bolesť hlavy, niekedy až do bodu zvracania (zvracanie prináša úľavu);
• Zvýšená telesná teplota v oblasti lézie (v priemere až do 38,5 °C);
• Zmeny citlivosti na bolesť, parestézia;
• Výskyt bolesti v oblasti postihnutej časti miechy;
• Slabosť svalov končatín, necitlivosť, paralýza nôh;
• Zhoršenie a strata funkcie vnútorných orgánov (častejšie panvových orgánov).

Etapy

Sekvencia vývoja astrocytómu, podobne ako všetkých intramedulárnych nádorov miechy, prebieha v troch štádiách:

• Segmentálne štádium;
• Úplná transverzálna lézia miechy;
• Fáza radikulárnej bolesti.

Segmentálne štádium je spojené s výskytom disociovaných segmentálnych porúch povrchovej citlivosti podľa úrovne lokalizácie novotvaru.

Kompletná transverzálna lézia miechy začína od okamihu, keď nádorový proces prerastie do bielej hmoty. Segmentálne senzorické poruchy sú nahradené vodivými, objavujú sa motorické a trofické zmeny a je ovplyvnená funkčnosť panvových orgánov.

Štádium radikulárnej bolesti začína od okamihu, keď nádorový proces prekročí hranice chrbtice. Keďže novotvar postihuje nervové zakončenia, objavuje sa syndróm radikulárnej bolesti. [ 5 ]

Formuláre

Astrocytóm sa vyvíja z astrocytovej oblasti glie a je reprezentovaný astrocytovými bunkami. Okrem miechy sa nádor môže nachádzať vo veľkých mozgových hemisférach, mozočku a mozgovom kmeni.

Rozlišujte medzi astrocytómom s nízkou a vysokou malignitou:

• Nízka malignita - stupeň I-II;
• Zvýšená malignita - stupeň III-IV.

V závislosti od prítomnosti defektu IDH 1-2 sa rozlišujú mutačné a nemutačné astrocytómy. V neprítomnosti mutácie sa hovorí o prítomnosti „divokého typu“ alebo wt (divoký typ).

Zoznam nádorových procesov podľa stupňa malignity:

• Stupne I-II sú reprezentované piloidným pilocytickým astrocytómom a difúznym astrocytómom nízkeho štádia. Takéto neoplazmy sa vyznačujú oneskoreným vývojom, ktorý začína v mladom veku.
• Stupne III-IV sú reprezentované anaplastickým astrocytómom a multiformným glioblastómom. Tieto neoplazmy rýchlo rastú a rýchlo sa šíria do okolitých štruktúr.

Klasická variácia piloidného astrocytómu sa označuje ako klasická variácia piloidného astrocytómu, ak MRI ukazuje hypodenzný neoplazmus v T1 móde a hyperdenzný v T2 móde, ktorý vo väčšine prípadov dobre a úplne akumuluje kontrastnú látku. Niekedy môže obsahovať cystickú zložku.

Piloidný astrocytóm miechy je častejší u detí a mladých dospelých.

Difúzny astrocytóm miechy patrí medzi gliómy s nízkou malignitou, rovnako ako pleomorfný xantoastrocytóm, oligodendroglióm, oligoastrocytóm. Ide o morfologicky, diagnosticky a klinicky heterogénnu kategóriu novotvarov. Klasifikačné znaky majú významný vplyv na terapeutickú taktiku, určujú priebeh a prognózu patológie. [ 6 ]

Komplikácie a následky

Intramedulárne nádory, medzi ktoré patrí astrocytóm, sú zriedkavé a vyskytujú sa iba v 2 % všetkých nádorov centrálneho nervového systému. Mnohé neoplazmy v tejto kategórii sú benígne, ale aj v tomto prípade je úplné odstránenie nádoru nevyhnutné. Rádioterapia je v tomto prípade nevhodná, pretože takéto astrocytómy sú rádiosenzitívne a terapia poškodzuje miechu v dôsledku zvýšenej radiačnej záťaže. Napriek tomu sa pri použití kombinovaných techník takáto liečba stále vykonáva. Napríklad kombinujú rádioterapiu s chemoterapiou, hypertermiou alebo inými dostupnými metódami.

Astrocytóm miechy najčastejšie začína objavením sa bolestivého syndrómu v postihnutej oblasti. Potom dochádza k zmenám citlivosti, oslabeniu svalov v končatinách. Možný je difúzny rast nádoru s infiltráciou do normálneho nervového tkaniva. Pri absencii liečby v príslušnej oblasti je miecha postihnutá úplne, čo so sebou prináša poruchy funkcie orgánov na úrovni a pod patologickou zónou.

Existujú aj údaje o výskyte komplikácií po odstránení astrocytómu. Počas operácie chirurg dekomprimuje miechu, úplne odstráni novotvar a snaží sa urobiť všetko pre to, aby zabránil následnému rozvoju neurologického zlyhania. Nie vždy je však možné zákrok vykonať hladko: mnohé nádory sú silne rozšírené do okolitého tkaniva alebo sa nachádzajú na ťažko dostupných miestach. To vedie k pravdepodobnosti intra- a pooperačných komplikácií. U pacientov sa tak môže vyskytnúť zhoršenie alebo objavenie sa nových senzomotorických porúch, vznik tetraparézy alebo tetraplégie. Zoznam najčastejších komplikácií astrocytómu je nasledovný:

• Neurologické poruchy;
• Edém chrbtice;
• Infekčné pooperačné komplikácie, hnisavá meningitída, myelitída, meningoencefalitída);
• Pooperačná likvorea;
• Hematómy miechového kanála;
• Tvorba likvorových cýst (pseudomyeloradikulokéla);
• Vzduchové embólie, tromboembólie;
• Septické a trofické komplikácie;
• Črevná paréza;
• Ortopedické dôsledky, kyfóza, skolióza, funkčná nestabilita.

Podľa pozorovaní sa väčšina komplikácií vyvinula v skorom pooperačnom štádiu – približne 30 % prípadov, a u prevažnej väčšiny pacientov (viac ako 90 % prípadov) boli tieto komplikácie klasifikované ako mierne. Komplikované a závažné komplikácie vedúce k úmrtiu pacienta boli pozorované iba v 1 % prípadov.

Môže sa astrocytóm po odstránení znovu objaviť alebo metastázovať? Teoreticky sa opätovný výskyt novotvaru môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti miechy, ale o tom neexistujú žiadne štatistické údaje. Metastázy do miechy sú možné pri piloidnom astrocytóme mozgu, rakovine pľúc atď. Tu je dôležité poznamenať, že samotný astrocytóm miechy I. stupňa zvyčajne nedáva metastázy, avšak od II. stupňa patológie je novotvar už schopný metastázovať. V III. až IV. stupni ochorenia sú metastázy takmer vždy prítomné: takéto nádory rýchlo rastú a vyžadujú si urgentnú a aktívnu liečbu. [ 7 ]

Diagnostika astrocytómy miechy

Diagnostické opatrenia v prípade podozrenia na astrocytóm sa vykonávajú v neurologických alebo neurochirurgických zariadeniach. Najprv sa posudzuje celkový stav pacienta, intenzita bolesti, neurologický a ortopedický stav.

Laboratórna diagnostika je nešpecifická. Predpíšte všeobecné testy moču a krvi, biochemické vyšetrenie krvi so stanovením glukózy, celkového proteínu, bilirubínu a albumínu, kreatinínu a močoviny, aspartátaminotransferázy, alanínaminotransferázy, laktátdehydrogenázy, alkalickej fosfatázy. Vyšetrite markery podľa pokynov, mikroelementárne zloženie krvi, rozšírený koagulogram.

Prioritnou inštrumentálnou diagnostikou astrocytómu by malo byť zobrazovanie magnetickou rezonanciou zodpovedajúcej časti chrbtice s injekciou kontrastnej látky alebo bez nej. V prípade indikácie je možné vyšetrovaciu oblasť rozšíriť až na neuroaxis.

MRI sa vykonáva s odporúčanou silou magnetického poľa zariadenia 1,5 – 3 Tesla. Na výslednom obraze sú astrocytómy najčastejšie lokalizované excentricky, niekedy majú exofytickú zložku a neakumulujú kontrastnú látku, alebo vykazujú heterogénnu akumuláciu, alebo je prítomná jedna zóna akumulácie. [ 8 ]

U pacientov, ktorí potrebujú objasnenie diagnózy astrocytómu miechy, sa ako súčasť diferenciálnej diagnostiky vykonáva aj CT perfúzne vyšetrenie.

Odlišná diagnóza

Odporúča sa diferenciálna diagnostika medzi nádorovými a nenádorovými procesmi. CT perfúzia sa stáva kľúčovým postupom na identifikáciu intramedulárnych nádorov miechy. Táto metóda hodnotí rýchlosť prietoku krvi v tkanivách miechy, čo pomáha rozlišovať medzi cerebrospinálnym nádorom a demyelinizačnou patológiou. Vyšetrenie je tiež indikované na diferenciáciu gliómu, ependymómu a hemangioblastómu.

Ak MRI odhalí intenzívnu hyperperfúziu v oblasti patologického ložiska, diagnostikuje sa intramedulárny hemangioblastóm. Odporúča sa vykonať dodatočnú MRI alebo CT angiografiu na objasnenie vaskulárnej anatómie novotvaru.

Okrem toho by diferenciálna diagnostika mala byť zameraná na vylúčenie najpodobnejších patológií miechy - môžeme hovoriť najmä o diskogénnej myelopatii, syringomyélii, myelitíde, arteriovenóznej aneuryzme, funikulárnej myelóze, amyotrofickej laterálnej skleróze, tuberkulóme, echinokokóze a cysticerkóze, ložiskách terciárneho syfilisu, hematomyélii a poruchách krvného obehu v mozgovomiechových cievach.

Liečba astrocytómy miechy

Hlavnou metódou liečby astrocytómu je jeho chirurgické odstránenie. Operácia sa plánuje po absolvovaní všetkých diagnostických vyšetrení u pacienta. Voľba liečebnej taktiky zohľadňuje typ a umiestnenie novotvaru, jeho prevalenciu a agresivitu, ako aj vek pacienta. Napríklad rádioterapia sa v pediatrickej praxi používa zriedkavo kvôli vysokému riziku vedľajších účinkov. [ 9 ]

Medzi najbežnejšie liečebné postupy patria:

• Chirurgický zákrok – umožňuje odstrániť čo najviac nádorových buniek. Chirurgický zákrok sa môže použiť ako samostatný zákrok pri astrocytóme prvého stupňa, ale pri nádoroch s inými stupňami malignity sa kombinuje s inými terapeutickými postupmi.
• Chemoterapia – môže sa použiť ako doplnok k chirurgickému zákroku alebo ako hlavná liečba. U dojčiat sa chemoterapia používa ako dočasná náhrada rádioterapie, kým dieťa nevyrastie. Chemoterapia môže zahŕňať použitie liekov, ako je karboplatina, vinkristín, vinblastín, tioguanín, prokarbazín a lomustín. Samotná chemoterapia však nevylieči ani nízky malígny astrocytóm miechy. Okrem toho sa používa chirurgický zákrok.
• Rádioterapia je štandardným doplnkom k chirurgickému zákroku, ktorého cieľom je zničiť zostávajúce nádorové štruktúry.
• Cielená liečba zahŕňa použitie liekov, ktoré blokujú vývoj a šírenie malígnych buniek ovplyvnením špecifických molekúl zapojených do rastu novotvaru. Podstata cielenej terapie spočíva v cielenom útoku na bunky astrocytómu, v dôsledku čoho sa nádor stáva zraniteľným a slabým. Na rozdiel od chemoterapie je cielená terapia selektívna a pôsobí iba na malígne bunky bez poškodenia zdravých štruktúr.
  • Inhibítory ako Vemurafenib a Dabrafenib sa používajú pri novotvaroch so zmenou v géne BRAF V600.
  • V prípadoch fúzie alebo duplikácie BRAF alebo astrocytómov s nízkou malignitou sa môžu použiť inhibítory MEK, ako je Selumetinib alebo Trametinib.
  • Pri astrocytómoch s nízkou malignitou môže mať Sirolimus a Everolimus dostatočný účinok.
• Imunoterapia zahŕňa využitie vlastného imunitného systému na rozpoznanie nádorových buniek a ich ďalší útok. Liekmi prvej voľby sú takzvané inhibítory kontrolných bodov. Blokujú signály z malígnych štruktúr, čím vytvárajú obranu proti imunitnému pôsobeniu.

Ako symptomatická liečba sa používajú antikonvulzíva a steroidy. V prípade potreby sa predpisujú konzultácie s endokrinológom, oftalmológom, rehabilitačným špecialistom a psychológom.

Pooperačná liečba môže zahŕňať lieky, ako napríklad:

• Priebeh chemoradiačnej terapie podľa príslušného programu pri lineárnom plynovom pedáli (radikálna jednorazová fokálna dávka 2 Gy, celková fokálna dávka 60 Gy).
• Mustofaran (Fotemustín) 208 mg jedenkrát za 7 dní. Pripravený roztok sa má chrániť pred svetlom a ihneď po príprave sa má umiestniť do nepriehľadného viečka. Liek sa nepredpisuje deťom a tehotným ženám. Počas liečby sa nevyhnutne monitorujú hematologické parametre.
• Temozolamid 100 – 250 mg podľa individuálnej schémy. Kapsuly sa neotvárajú, užívajte opatrne a vyhýbajte sa kontaktu lieku s pokožkou. Užívajte na lačný žalúdok, zapite pohárom vody. Ak sa po užití objaví vracanie, liek sa v ten deň preruší. U detí sa Temozolamid predpisuje od 3 rokov.
• Bevacizumab 5 – 15 mg/kg jedenkrát za 14 – 21 dní, dlhodobo. Medzi možné vedľajšie účinky patria: gastrointestinálne a pľúcne krvácanie, arteriálna tromboembólia, arytmie, trombóza, hypertenzia.

Každé 3-6 mesiacov sa vykonáva diagnostická magnetická rezonancia s kontrastom, po ktorej sa liečba upravuje podľa indikácií.

Fyzioterapeutická liečba

Otázky týkajúce sa možnosti použitia fyzioterapie u pacientov s astrocytómom miechy vznikajú pomerne často. Tradične sa takáto terapia považuje za kontraindikáciu, ale nie vždy to platí. V súčasnosti majú odborníci k dispozícii nasledujúce informácie:

• V prípade potreby sa pri nádorových procesoch – vrátane astrocytómu miechy – môže použiť lieková elektroforéza.
• Použitie pulzných prúdov – ako je elektrospánok, elektrická anestézia, diadynamická terapia, sínusovo modulovaná terapia a fluktuujúce prúdy – nemá vplyv na rast nádoru a šírenie metastáz. Okrem toho sú pulzné prúdy indikované na odstránenie opuchov.
• Aplikácia magnetických polí má spomaľujúci účinok na rast nádoru, má niektoré antiblastické vlastnosti.
• Ultrazvuk nie je kontraindikovaný u pacientov s astrocytómom.
• Elektromagnetické lúče rozsahu EHF zlepšujú výkonnosť hlavnej liečby (chirurgický zákrok, chemoterapia a rádioterapia), podporujú hematopoézu a imunitnú obranu, znižujú bolesť.

Pri astrocytóme miechy sú zakázané procedúry ako ultrafialové ožarovanie, laserová terapia, tepelná terapia a terapeutické kúpele (radón, terpentín, sírovodík, oxid kremičitý), masáže a manuálna terapia.

Po chirurgickom zákroku sa odporúča pacientov v rámci rehabilitácie odporučiť na sanatórnu a rezortnú liečbu do jedného roka alebo dlhšie. Možnosť použitia hirudoterapie pri astrocytóme nebola skúmaná.

Bylinná liečba

Fytoterapia sa nemôže používať u pacientov s rakovinou namiesto hlavnej liečby. Liečivé rastliny sa však pomerne úspešne používajú na stimuláciu obranyschopnosti tela, na zmiernenie syndrómu bolesti. Kompetentné používanie bylín pomáha zlepšiť kvalitu života pacientov trpiacich astrocytómom miechy.

Mnohé rastliny obsahujú špecifické protinádorové látky. Rastlinné produkty navyše poskytujú dodatočnú ochranu pred rakovinou tým, že udržiavajú normálnu acidobazickú rovnováhu v tele.

Byliny sa používajú sušené alebo čerstvé. Používajú sa na prípravu extraktov, odvarov, nálevov a tinktúr. Medzi najobľúbenejšie rastliny, ktoré môžu zlepšiť stav pacientov s astrocytómom, patria:

• Žihľava je známa bylina, ktorá dokáže zlepšiť funkciu pečene, normalizovať hladinu cukru v krvi, odstrániť opuchy, zničiť baktérie a zastaviť rast nádorových buniek. Odborníci odporúčajú variť nálev zo žihľavy a užívať ho 3-4 krát denne. Kontraindikácia: sklon k trombóze.
• Škorica (nezamieňať s kasiou) je obľúbené korenie, ktoré obsahuje mnoho prospešných zložiek vrátane karvakrolu a kumarínu. Na dosiahnutie protirakovinového účinku by sa mala denne konzumovať ½ čajovej lyžičky škoricového prášku.
• Zázvorový koreň je liečivé korenie obsahujúce prírodné antioxidanty, ktoré poskytujú silnú protinádorovú aktivitu. Zázvor sa môže pridávať do nápojov, prvých a druhých jedál, dezertov. Za hlavný terapeutický prostriedok sa však považuje zázvorový čaj, ktorý by sa mal piť 3-4 krát denne.
• Oregano alebo oregano je známa bylina so špecifickou chuťou. Obsahuje aktívne fenolové kyseliny a flavonoidy, ako aj kvercitín, ktorý obmedzuje rast zhubných buniek. Rozdrvená bylina sa môže lúhovať ako nálev a tiež sa môže pridávať do mäsa, rybích pokrmov, šalátov a kastrólov.

Lekári varujú: neočakávajte zázraky od bylinnej liečby astrocytómu miechy. Fytoterapia sa používa iba ako pomocné spojenie v kombinácii s konzervatívnymi a chirurgickými metódami.

Chirurgická liečba

Rádiochirurgia je optimálnou metódou eliminácie astrocytómov miechy. Bezkontaktná chirurgia je účinná pri nádoroch rôznej lokalizácie a rozšírenia a je dobrou náhradou konvenčnej chirurgie. Použitie tzv. kybernetického noža je spojené s dodávaním ionizujúcich dávok ionizujúceho žiarenia, ktoré je deštruktívne pre malígne štruktúry, do tkanív. Zdravé okolité tkanivá nie sú ovplyvnené.

V prípravnej fáze pacient podstúpi diagnostické CT a MRI, po ktorých sa určí digitálny trojrozmerný model vzájomnej lokalizácie novotvaru a nezmenených normálnych tkanív. Potom špecialista vypracuje schému rádiochirurgického zákroku s vytvorením dávky ožiarenia, ktorú by mal astrocytóm dostať, aby zablokoval všetky biologické reakcie v ňom.

Rádioterapia sa v priemere delí na 2 až 3 fázy (frakcie).

Chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie čo najväčšej časti nádoru. Nádory druhého alebo vyššieho stupňa sa liečia chirurgicky v kombinácii s chemoterapiou a rádioterapiou. Komplexný prístup by mal zabrániť ďalšiemu šíreniu nádorového procesu.

V každom prípade je stupeň chirurgického zákroku určený okamžitými charakteristikami astrocytómu miechy. Taktiku liečby tvorí niekoľko špecialistov naraz: neurochirurg, radiačný onkológ, lekársky fyzik, onkológ-chemoterapeut.

Prevencia

Zdravý životný štýl pomôže udržať zdravú miechu a posilní celé telo. Medzi dôležité kritériá prevencie astrocytómu patria:

• Plnohodnotná zdravá strava s kvalitnými produktmi;
• Dostatočná fyzická aktivita, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• Dostatočný čas na odpočinok a spánok;
• Rozvoj odolnosti voči stresu, aplikácia rôznych techník na zmiernenie stresu.

Je dôležité pravidelne navštevovať všeobecného lekára, najmä u pacientov s chronickými patológiami a u tých, ktorí podstúpili rakovinu a rádioterapiu alebo systémovú chemoterapiu.

Medzi ďalšie odporúčania patrí:

• Pridajte do svojho jedálnička viac rastlinných potravín (najmä zeleniny a listov) a menej syntetických potravín a rýchleho občerstvenia;
• Pridávajte do jedál čo najmenej živočíšnych tukov a je vhodné úplne vylúčiť margaríny;
• Kontrolujte si telesnú hmotnosť, udržujte fyzickú aktivitu;
• Prestaňte fajčiť a piť silné alkoholické nápoje;
• Nepreťažujte chrbát, správne dávkujte a rozložte záťaž.

Zdravý životný štýl a pravidelné konzultácie a prehliadky u vášho všeobecného lekára sú kľúčom k udržaniu funkčného tela v nasledujúcich rokoch.

Predpoveď

Astrocytóm je typ nádorového procesu, ktorý má nepriaznivú prognózu. Patológia sa môže vyskytnúť u pacientov akéhokoľvek veku vrátane detí. Liečba ochorenia je povinná bez ohľadu na stupeň malignity a anatomické rozšírenie. Terapeutická taktika sa vyberá po všetkých diagnostických opatreniach. Môže sa odporučiť chirurgická liečba, rádioterapia a rádioterapia, chemoterapia. Často je potrebné kombinovať niekoľko terapeutických metód naraz.

Ak je pôvodne benígny, liečba v 70 % vedie k úplnému uzdraveniu a eliminácii neurologických symptómov. Obdobie rekonvalescencie trvá niekoľko mesiacov až dva roky. V zložitejších prípadoch je výsledkom ochorenia invalidita - strata schopnosti pracovať s neschopnosťou úplne obnoviť funkcie tela. Počet úmrtí po chirurgickom odstránení novotvaru sa odhaduje na približne 1,5 %. [ 10 ] Nedostatok liečby a malignita naznačujú nepriaznivú prognózu. Zanedbaný astrocytóm miechy, spojený s nevhodnosťou alebo nemožnosťou chirurgického zákroku, sa lieči paliatívnymi metódami.