Astrocytóm miechy

Ak sa z astrocytov - hviezdicovitých neurogliálnych buniek - vyvinie malígny alebo benígny nádor - novotvar sa nazýva astrocytóm. Hlavnou funkciou astrocytov je regulovať chemické prostredie mozgu a vytvárať fyziologickú bariéru medzi obehovým systémom a CNS. Astrocytóm miechy je asi 9-krát menej častý ako nádory mozgu a postihuje väčšinou dospelých. Vo väčšine prípadov sa benígne astrocytómy stávajú malígnymi - to sa vyskytuje asi u 70% pacientov.[1]

Epidemiológia

Astrocytóm je najbežnejším variantom gliómu, nádoru gliových buniek. Vo všeobecnosti sa patológia môže vyvinúť v ktoromkoľvek z oddelení mozgu, ako aj v cerebellum, mieche. V detstve býva často postihnutý zrakový nerv.

U siedmich z desiatich pacientov sa benígny astrocytóm stáva malígnym.

U detí sú nádory mozgu alebo miechy po leukémii druhým najčastejším typom zhubného nádoru. Len v Spojených štátoch sa každý rok diagnostikuje viac ako 4000 nových prípadov nádorov centrálneho nervového systému. Približne 50 % mozgových nádorov u detí tvoria gliómy alebo astrocytómy. Vyvíjajú sa z gliových buniek, ktoré tvoria doplnkové mozgové tkanivo. Astrocytómy sú benígne alebo malígne a môžu sa objaviť v rôznych častiach miechy.

U detí sú astrocytómy oveľa častejšie (takmer o 20 %) a medzi dospelými pacientmi sú muži asi jeden a pol krát častejšie ako ženy. Na jeden astrocytóm miechy pripadá viac ako tucet mozgových nádorových lézií.[2]

Príčiny Astrocytómy miechy

Doteraz nie sú presné príčiny vzniku miechového astrocytómu známe. Existujú teórie možnej dedičnej predispozície, vystavenia onkogénnym vírusom, vonkajším faktorom, pracovným rizikám atď.

Výskyt astrocytómu môže byť spôsobený týmito príčinami:

• vystavenie tela žiareniu;
• ťažké alebo dlhodobé vystavenie ultrafialovému žiareniu;
• nepriaznivá environmentálna situácia;
• dlhodobý pobyt v tesnej blízkosti vysokonapäťových vedení;
• Vystavenie chemikáliám, nebezpečnému odpadu (vrátane jadrového odpadu);
• fajčenie;
• genetické defekty;
• Častá konzumácia potravín obsahujúcich karcinogénne a iné nebezpečné zložky;
• nepriaznivá rodinná anamnéza.

Pravidelný a silný stres, psycho-emocionálna nerovnováha zohrávajú určitú úlohu vo vývoji patológie. Medzi špecifické príčiny patrí Hippel-Lindauova choroba, Li-Fraumeniho syndróm, dedičná neurofibromatóza typu I, tuberózna skleróza.

Rizikové faktory

Hlavným faktorom, ktorý môže vyvolať vývoj astrocytómu, je genetická predispozícia. Medzi ďalšie potenciálne faktory patria:

• nepriaznivá environmentálna situácia v regióne bydliska;
• pravidelný pobyt v podmienkach pracovného nebezpečenstva, práca s chemikáliami (obzvlášť nebezpečné sú považované za formalín, nitrozamín);
• vírusové infekčné ochorenia - najmä herpes-6, cytomegalovírusová infekcia, paliomavírus (SV40);
• častý alebo hlboký stres, depresívne stavy, psycho-emocionálne šoky;
• náhly alebo hlboký pokles imunity;
• zmeny súvisiace s vekom.

Vystavenie žiareniu (vrátane rádioterapie) zvyšuje riziko astrocytómu.

Patogenézy

Astrocyty sú najznámejším typom gliových štruktúr. Bunky majú tvar hviezdy a ich predpokladanou funkciou je vyčistiť extracelulárny priestor od „zbytočných“ iónov a mediátorov, čo pomáha zbaviť sa chemických bariér väzbových mechanizmov pôsobiacich na povrchoch neurónov. Je pravdepodobné, že astrocyty tiež pomáhajú neurónom transportom glukózy do najaktívnejších buniek a zohrávajú úlohu pri prenose niektorých impulzov potrebných pre normálnu reguláciu funkcie synapsií. Zistilo sa, že po poškodení mozgu sa astrocyty podieľajú na jeho oprave tým, že „vyčistia“ nekrotické častice neurónu, čo môže ovplyvniť neproliferáciu toxických zložiek a zabrániť intoxikácii.

Až 5 % astrocytómov je spojených s vrodenými patológiami s autozomálne dominantnou dedičnosťou (napr. Neurofibromatóza). Vo veľkej väčšine prípadov sa primárne nádory astrocytómu vyvíjajú bez jasnej príčiny, teda sporadicky.

Pre nádorové procesy miechy je typický difúzny rast s invazívnou inváziou do okolitých tkanív. Na stupni malignity závisí od toho, ako rýchlo sa astrocytóm vyvinie. Najmä zhubné nádory sa teda objavia v priebehu niekoľkých mesiacov a benígne a slabé malignity sa môžu vyvíjať roky bez odhalenia akejkoľvek výraznej symptomatológie. V niektorých prípadoch môže byť patológia spojená s dysembryogenetickými procesmi (malé vývojové anomálie).[3]

Príznaky Astrocytómy miechy

Symptomatológia pri astrocytóme miechy je nešpecifická a rozsiahla v závislosti od veľkosti nádoru a jeho lokalizácie. Prvé príznaky sa objavia až vtedy, keď novotvar začne tlačiť na blízke tkanivá a štruktúry. Pacienti sa najčastejšie sťažujú na bolesti hlavy (častejšie záchvatovité, až zvracanie), objavenie sa problémov s trávením a močením, poruchy chôdze. Akútny priebeh ochorenia je veľmi zriedkavý: vo väčšine prípadov sa problém postupne zvyšuje.[4]

V počiatočných štádiách vývoja je astrocytóm takmer vždy skrytý, bez výrazných symptómov. Patologický obraz sa objavuje až od štádia aktívneho vývoja nádoru. Zaznamenávajú sa nasledujúce znaky:

• silná bolesť hlavy, niekedy až zvracanie (zvracanie prináša úľavu);
• zvýšená telesná teplota v oblasti lézie (v priemere až 38,5 ° C);
• zmeny citlivosti na bolesť, parestézie;
• Vzhľad bolesti v oblasti postihnutej časti miechy;
• slabosť svalov končatín, necitlivosť, paralýza nôh;
• zhoršenie a strata funkcie vnútorných orgánov (častejšie panvových orgánov).

Etapy

Sekvencia vývoja astrocytómu, podobne ako všetky intramedulárne nádory miechy, má tri fázy:

• segmentové štádium;
• úplná transverzálna lézia miechy;
• štádium radikulárnej bolesti.

Segmentálne štádium je spojené s výskytom disociovaných segmentálnych porúch povrchovej citlivosti podľa úrovne lokalizácie novotvaru.

Úplná priečna lézia miechy začína od okamihu, keď nádorový proces prerastie do bielej hmoty. Segmentové poruchy citlivosti sú nahradené vodivými, objavujú sa motorické a trofické zmeny, je ovplyvnená funkčnosť panvových orgánov.

Štádium radikulárnej bolesti začína od okamihu, keď nádorový proces prekročí hranice chrbtice. Keďže novotvar ovplyvňuje nervové zakončenia, objavuje sa syndróm radikulárnej bolesti.[5]

Formuláre

Astrocytóm sa vyvíja z astrocytovej oblasti glie a je reprezentovaný astrocytovými bunkami. Okrem miechy môže byť nádor lokalizovaný vo veľkých mozgových hemisférach, cerebellum a mozgovom kmeni.

Rozlišujte medzi astrocytómom s nízkou a vysokou malignitou:

• nízka malignita - I-II stupeň;
• zvýšená malignita - III-IV stupeň.

V závislosti od prítomnosti defektu IDH 1-2 sa rozlišujú mutačné a nemutačné astrocytómy. V neprítomnosti mutácie sa hovorí, že je prítomný "divoký typ" alebo wt (divoký typ).

Zoznam nádorových procesov podľa stupňa malignity:

• Stupne I-II sú reprezentované piloidným pilocytickým astrocytómom a difúznym astrocytómom v nízkom štádiu. Takéto novotvary sa vyznačujú oneskoreným vývojom, ktorý začína v mladom veku.
• Stupne III-IV sú reprezentované anaplastickým astrocytómom a multiformným glioblastómom. Tieto novotvary rýchlo rastú a rýchlo sa šíria do blízkych štruktúr.

Klasická variácia piloidného astrocytómu sa považuje za klasickú variáciu piloidného astrocytómu, ak MRI ukazuje hypodenzný novotvar v T1 režime a hyperdenzný novotvar v T2 režime, ktorý vo väčšine prípadov dobre a úplne akumuluje kontrastnú látku. Niekedy môže obsahovať cystickú zložku.

Piloidný astrocytóm miechy je bežnejší u detí a mladých dospelých.

Difúzny astrocytóm miechy patrí medzi gliómy nízkej malignity, ako aj pleomorfný xantoastrocytóm, oligodendroglióm, oligoastrocytóm. Ide o morfologicky, diagnosticky a klinicky heterogénnu kategóriu novotvarov. Klasifikačné znaky majú významný vplyv na terapeutickú taktiku, určujú priebeh a prognózu patológie.[6]

Komplikácie a následky

Intramedulárne nádory, medzi ktoré patrí astrocytóm, sú zriedkavé, vyskytujú sa len u 2 % všetkých nádorov centrálneho nervového systému. Mnohé novotvary tejto kategórie sú benígne, ale aj v tomto prípade je úplné odstránenie nádoru povinné. Rádioterapia je v tomto prípade nevhodná, pretože takéto astrocytómy sú rádiosenzitívne a terapia poškodzuje miechu v dôsledku zvýšenej radiačnej záťaže. Napriek tomu sa pri použití kombinovaných techník takáto liečba stále vykonáva. Napríklad kombinujú radiačnú terapiu s chemoterapiou alebo hypertermiou alebo inými dostupnými metódami.

Astrocytóm miechy najčastejšie začína objavením sa syndrómu bolesti v postihnutej oblasti. Potom dochádza k zmenám citlivosti, ochabovaniu svalov na končatinách. Je možný difúzny rast nádoru s infiltráciou do normálneho nervového tkaniva. Pri absencii liečby v zodpovedajúcej oblasti je miecha úplne postihnutá, čo má za následok poruchy funkcie orgánov na úrovni a pod zónou patológie.

Existujú aj údaje o výskyte komplikácií po odstránení astrocytómu. Počas operácie chirurg dekompresuje miechu, úplne odstráni novotvar a snaží sa urobiť všetko pre to, aby zabránil následnému rozvoju neurologického zlyhania. Nie vždy je však možné vykonať zákrok hladko: mnohé nádory sú silne rozšírené do okolitého tkaniva, prípadne sa nachádzajú na ťažko dostupných miestach. To vedie k pravdepodobnosti intra- a pooperačných komplikácií. U pacientov teda môže dôjsť k zhoršeniu alebo objaveniu sa nových senzomotorických porúch, vzniku tetraparézy alebo tetraplégie. Zoznam najčastejších komplikácií astrocytómu je nasledujúci:

• neurologické poruchy;
• edém chrbtice;
• infekčné pooperačné komplikácie, purulentná meningitída, myelitída, meningoencefalitída);
• pooperačná likvorea;
• hematómy miechového kanála;
• tvorba likvorových cýst (pseudomyeloradikulocéla);
• vzduchová embólia, tromboembólia;
• septické a trofické komplikácie;
• črevná paréza;
• ortopedické dôsledky, kyfóza, skolióza, funkčná nestabilita.

Podľa pozorovaní sa väčšina komplikácií vyvinula vo včasnom pooperačnom štádiu - približne 30% prípadov a u drvivej väčšiny pacientov (viac ako 90% prípadov) boli takéto komplikácie kategorizované ako ľahké. Komplikované a závažné komplikácie vedúce k úmrtiu pacienta boli pozorované len v 1 % prípadov.

Môže sa astrocytóm po jeho odstránení znovu objaviť alebo metastázovať? Teoreticky sa recidíva novotvaru môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti miechy, neexistujú však o tom žiadne štatistické údaje. Metastáza do miechy je možná pri piloidnom astrocytóme mozgu, rakovine pľúc atď. Tu je dôležité poznamenať, že samotný astrocytóm miechy I. Stupňa zvyčajne nedáva metastázy, avšak počnúc stupňom II patológie je novotvar už schopný metastázovať. V III-IV stupni ochorenia sú metastázy takmer vždy prítomné: takéto nádory rýchlo rastú a vyžadujú naliehavú a aktívnu liečbu.[7]

Diagnostika Astrocytómy miechy

Diagnostické opatrenia v prípade podozrenia na astrocytóm sa vykonávajú v neurologických alebo neurochirurgických zariadeniach. Najprv sa hodnotí celkový stav pacienta, intenzita bolesti, neurologický a ortopedický stav.

Laboratórna diagnostika je nešpecifická. Priraďte všeobecné testy moču a krvi, biochémiu krvi s určením hladiny glukózy, celkového proteínu, bilirubínu a albumínu, kreatinitídy a močoviny, aspartátaminotransferázy, alanínaminotransferázy, laktátdehydrogenázy, alkalickej fosfatázy. Preskúmajte markery, ako je uvedené, mikroelementárne zloženie krvi, rozšírený koagulogram.

Prvoradú inštrumentálnu diagnostiku astrocytómu by malo predstavovať zobrazenie príslušnej časti chrbtice magnetickou rezonanciou s injekciou kontrastnej látky alebo bez nej. Ak je to indikované, oblasť vyšetrenia sa môže rozšíriť až na neuroax.

MRI sa vykonáva s odporúčanou intenzitou magnetického poľa zariadenia 1,5-3 Tesla. Na výslednom obraze sú astrocytómy najčastejšie excentricky lokalizované, niekedy majú exofytickú zložku a neakumulujú kontrastnú látku, prípadne vykazujú heterogénnu akumuláciu, prípadne je prítomná jedna zóna akumulácie.[8]

U pacientov vyžadujúcich objasnenie diagnózy astrocytómu miechy sa v rámci diferenciálnej diagnostiky dodatočne vykonáva CT perfúzna štúdia.

Odlišná diagnóza

Odporúča sa diferenciálna diagnostika medzi nádorovými a nenádorovými procesmi. CT perfúzia sa stáva kľúčovým postupom na identifikáciu intramedulárnych nádorov miechy. Táto metóda hodnotí rýchlosť prietoku krvi v tkanivách chrbtice, čo pomáha rozlíšiť medzi cerebrospinálnym nádorom a demyelinizačnou patológiou. Štúdia je tiež indikovaná na diferenciáciu gliómu, ependymómu a hemangioblastómu.

Ak MRI odhalí intenzívnu hyperperfúziu v oblasti patologického zamerania, diagnostikuje sa intramedulárny hemangioblastóm. Na objasnenie vaskulárnej anatómie novotvaru sa odporúča vykonať dodatočnú MRI alebo CT-angiografiu.

Diferenciálna diagnostika by mala byť okrem toho zameraná na vylúčenie najpodobnejších patológií miechy - najmä môžeme hovoriť o diskogénnej myelopatii, syringomyélii, myelitíde, arteriovenóznej aneuryzme, funikulárnej myelóze, amyotrofickej laterálnej skleróze, tuberkulóze, echinokokóze a cysticerkóze, terciárny syfilis, hematomyélia, poruchy prekrvenia v mozgovomiechových cievach.

Liečba Astrocytómy miechy

Hlavnou metódou liečby astrocytómu je jeho odstránenie chirurgickým zákrokom. Operácia je naplánovaná po tom, čo pacient podstúpil všetky diagnostické opatrenia. Pri výbere taktiky liečby sa berie do úvahy typ a lokalizácia novotvaru, jeho prevalencia a agresivita, ako aj vek pacienta. Napríklad radiačná terapia sa v pediatrickej praxi používa zriedkavo kvôli vysokému riziku vedľajších účinkov.[9]

Niektoré z najbežnejších liečebných postupov zahŕňajú nasledujúce:

• Chirurgická intervencia - umožňuje odstrániť čo najviac nádorových buniek. Chirurgický zákrok možno použiť ako samostatný postup pri astrocytóme prvého stupňa, ale pri nádoroch s iným stupňom malignity sa kombinuje s inými terapeutickými postupmi.
• Chemoterapia - môže byť použitá ako doplnok k operácii alebo ako hlavná liečba. U dojčiat sa chemoterapia používa ako dočasná náhrada radiačnej terapie, kým dieťa nevyrastie. Chemoterapia môže zahŕňať použitie liekov, ako je karboplatina, vinkristín, vinblastín, tioguanín, prokarbazín a lomustín. Ale samotná chemoterapia nevylieči ani nízky malígny astrocytóm miechy. Okrem toho sa používa chirurgická intervencia.
• Radiačná terapia je štandardným doplnkom chirurgického zákroku, ktorý je určený na zničenie zostávajúcich nádorových štruktúr.
• Cielená liečba zahŕňa použitie liekov, ktoré blokujú vývoj a šírenie malígnych buniek ovplyvnením špecifických molekúl podieľajúcich sa na raste novotvaru. Podstata cielenej terapie je v cielenom napadnutí buniek astrocytómu, v dôsledku čoho sa nádor stáva zraniteľným a slabým. Na rozdiel od chemoterapie je cielená terapia selektívna a pôsobí len na zhubné bunky bez poškodenia zdravých štruktúr.
  • Inhibítory ako Vemurafenib a Dabrafenib sa používajú pri novotvaroch so zmenou génu BRAF V600.
  • V prípadoch fúzie alebo duplikácie BRAF alebo astrocytómov s nízkou malignitou sa môžu použiť inhibítory MEK, ako je selumetinib alebo trametinib.
  • Pri astrocytómoch s nízkou malignitou môže mať Sirolimus a Everolimus dostatočný účinok.
• Imunoterapia zahŕňa použitie vlastného imunitného systému na rozpoznanie nádorových buniek a ich ďalšie napadnutie. Liekmi voľby sú takzvané inhibítory kontrolných bodov. Blokujú signály z malígnych štruktúr, ktoré vytvárajú obranu proti imunitnému pôsobeniu.

Ako symptomatická liečba sa používajú antikonvulzíva a steroidy. V prípade potreby sú predpísané konzultácie s endokrinológom, oftalmológom, rehabilitačným špecialistom a psychológom.

Pooperačná liečba môže zahŕňať lieky, ako sú:

• Priebeh chemoradiačnej terapie podľa príslušného programu na lineárnom plynovom pedáli (radikálna jednotlivá fokálna dávka 2 Gy, celková fokálna dávka 60 Gy).
• Mustofaran (Fotemustine) 208 mg raz za 7 dní. Pripravený roztok sa má chrániť pred svetlom a ihneď po príprave vložiť do nepriehľadného krytu. Deťom a tehotným ženám sa liek nepredpisuje. Počas liečby sa nevyhnutne monitorujú hematologické parametre.
• Temozolamid 100-250 mg podľa individuálnej schémy. Kapsuly sa neotvárajú, používajte ich opatrne, vyhýbajte sa kontaktu lieku s pokožkou. Vezmite na lačný žalúdok, zapite pohárom vody. Ak po užití dôjde k zvracaniu, liek sa už v ten deň neužíva. U detí sa temozolamid predpisuje od 3 rokov.
• Bevacizumab 5-15 mg/kg raz za 14-21 dní, dlhodobo. Medzi možné vedľajšie účinky: gastrointestinálne a pľúcne krvácanie, arteriálny tromboembolizmus, arytmie, trombóza, hypertenzia.

Každých 3-6 mesiacov sa vykonáva diagnostická MRI s kontrastom, po ktorej sa liečba upraví podľa indikácie.

Fyzioterapeutická liečba

Otázky o možnosti využitia fyzioterapie u pacientov s astrocytómom miechy vznikajú pomerne často. Tradične sa takáto terapia považuje za kontraindikáciu, nie je to však vždy pravda. V súčasnosti majú odborníci tieto informácie:

• Pri nádorových procesoch - vrátane astrocytómu miechy - možno v prípade potreby použiť elektroforézu s liekmi.
• Použitie pulzných prúdov - ako je elektrospánok, elektrická anestézia, diadynamická terapia, sínusovo modulovaná terapia a kolísavé prúdy - nemá žiadny vplyv na rast novotvaru a šírenie metastáz. Okrem toho sú na elimináciu edému indikované pulzné prúdy.
• Aplikácia magnetických polí má spomaľujúci účinok na rast nádoru, má niektoré antiblastické vlastnosti.
• Ultrazvuk nie je kontraindikovaný u pacientov s astrocytómom.
• Elektromagnetické lúče radu EHF zlepšujú výkon hlavnej liečby (operácia, chemoterapia a rádioterapia), podporujú krvotvorbu a imunitnú obranu, znižujú bolesť.

Pri astrocytóme miechy sú zakázané procedúry ako ultrafialové ožarovanie, laserová terapia, teploliečba a liečebné kúpele (radón, terpentín, sírovodík, oxid kremičitý), masáže a manuálna terapia.

Po chirurgickom zákroku sa odporúča poslať pacientov do sanatória a do jedného roka ako súčasť rehabilitácie. Možnosť použitia hirudoterapie pri astrocytóme sa neskúmala.

Bylinná liečba

Fytoterapiu nemožno použiť u pacientov s rakovinou namiesto hlavnej liečby. Liečivé rastliny sa však celkom úspešne používajú na stimuláciu obranyschopnosti tela, na zmiernenie syndrómu bolesti. Kompetentné používanie bylín pomáha zlepšiť kvalitu života pacientov trpiacich astrocytómom miechy.

Mnohé rastliny obsahujú špecifické protinádorové látky. Rastlinné produkty navyše poskytujú dodatočnú ochranu pred rakovinou udržiavaním normálnej acido-alkalickej rovnováhy v tele.

Byliny sa používajú sušené alebo čerstvé. Používajú sa na prípravu extraktov, odvarov, nálevov a tinktúr. Medzi najobľúbenejšie rastliny, ktoré môžu zlepšiť stav pacientov s astrocytómom, patria:

• Žihľava je známa bylinka, ktorá dokáže zlepšiť funkciu pečene, normalizovať hladinu cukru v krvi, odstrániť opuchy, ničiť baktérie a zastaviť rast nádorových buniek. Odborníci odporúčajú uvariť nálev zo žihľavy a užívať 3-4 krát denne. Kontraindikácia: sklon k trombóze.
• Škorica (nezamieňať s kasiou) je obľúbené korenie, ktoré obsahuje veľa prospešných zložiek vrátane karvakrolu a kumarínu. Na dosiahnutie protirakovinového účinku ½ lyžičky. škoricového prášku by sa mal konzumovať denne.
• Koreň zázvoru je liečivé korenie obsahujúce prírodné antioxidanty, ktoré poskytujú silnú protinádorovú aktivitu. Zázvor je možné pridať do nápojov, prvého a druhého jedla, dezertov. Za hlavný terapeutický prostriedok sa však považuje zázvorový čaj, ktorý by sa mal piť 3-4 krát denne.
• Oregano, čiže oregano, je známa bylinka so špecifickou chuťou. Obsahuje aktívne fenolové kyseliny a flavonoidy, ako aj kvercitín, ktorý obmedzuje rast malígnych buniek. Drvená bylina sa môže variť ako infúzia a tiež pridávať do mäsa, rybích jedál, šalátov, kastrólov.

Lekári varujú: od bylinnej liečby astrocytómu miechy nečakajte zázraky. Fytoterapia sa používa len ako pomocný článok, v kombinácii s konzervatívnymi a chirurgickými metódami.

Chirurgická liečba

Rádiochirurgia je optimálnou metódou eliminácie astrocytómov miechy. Bezkontaktná chirurgia je účinná vo vzťahu k nádorom rôznej lokalizácie a distribúcie a je dobrou náhradou klasickej chirurgie. Použitie takzvaného Cyberknife je spojené s dodávaním ionizujúcich dávok ionizujúcich lúčov deštruktívnych pre malígne štruktúry do tkanív. Zdravé okolité tkanivá nie sú ovplyvnené.

V prípravnom štádiu pacient podstúpi diagnostické CT a MRI, po ktorých sa stanoví digitálny trojrozmerný model vzájomnej lokalizácie novotvaru a nezmenených normálnych tkanív. Potom odborník zostaví schému rádiochirurgickej intervencie s vytvorením dávky ožiarenia, ktorú by mal astrocytóm dostať, aby sa v ňom zablokovali všetky biologické reakcie.

V priemere je rádioterapia rozdelená na 2-3 stupne (frakcie).

Chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie čo najväčšieho množstva nádoru. Nádory druhého alebo vyššieho stupňa sa liečia chirurgickým zákrokom v kombinácii s chemoterapiou a rádioterapiou. Komplexný prístup by mal zabrániť ďalšiemu šíreniu nádorového procesu.

V každom prípade je stupeň chirurgickej intervencie určený bezprostrednými charakteristikami astrocytómu miechy. Taktiku liečby tvorí niekoľko odborníkov naraz: neurochirurg, radiačný onkológ, lekársky fyzik, onkológ-chemoterapeut.

Prevencia

Vedenie zdravého životného štýlu pomôže udržať zdravú miechu a posilniť telo ako celok. Medzi dôležité kritériá prevencie astrocytómu patria:

• plná zdravá strava s kvalitnými výrobkami;
• primeraná fyzická aktivita, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• primeraný čas odpočinku a spánku;
• rozvoj odolnosti voči stresu, aplikácia rôznych techník na zmiernenie stresu.

Je dôležité pravidelne navštevovať praktického lekára, najmä u pacientov s chronickými patológiami a tých, ktorí podstúpili rakovinu a ožarovanie alebo systémovú chemoterapiu.

Medzi ďalšie odporúčania:

• pridajte do stravy viac rastlinných potravín (najmä zeleniny a zeleniny) a menej syntetických potravín a rýchleho občerstvenia;
• do jedál pridávajte čo najmenej živočíšnych tukov a je vhodné úplne vylúčiť margaríny;
• kontrolovať svoju telesnú hmotnosť, udržiavať fyzickú aktivitu;
• prestať fajčiť a piť silné alkoholické nápoje;
• Nepreťažujte chrbát, dávkujte a rozdeľte záťaž správne.

Zdravý životný štýl a pravidelné konzultácie a kontroly u vášho praktického lekára sú kľúčom k tomu, aby vaše telo fungovalo aj po ďalšie roky.

Predpoveď

Astrocytóm je typ nádorového procesu, ktorý má nepriaznivú prognózu. Patológia sa môže vyskytnúť u pacientov v akomkoľvek veku vrátane detí. Liečba choroby je povinná, bez ohľadu na stupeň malignity a anatomického šírenia. Terapeutická taktika sa vyberá po všetkých diagnostických opatreniach. Môže sa odporučiť chirurgická liečba, rádioterapia a rádioterapia, chemoterapia. Často je potrebné kombinovať niekoľko terapeutických metód naraz.

Ak je spočiatku benígna, liečba v 70% vedie k úplnému zotaveniu a odstráneniu neurologických symptómov. Obdobie zotavenia trvá niekoľko mesiacov až dva roky. V zložitejších prípadoch je výsledkom ochorenia invalidita - strata schopnosti pracovať, s neschopnosťou úplne obnoviť funkcie tela. Počet smrteľných následkov po chirurgickom odstránení novotvaru sa odhaduje na približne 1,5 %. [10]Nedostatok liečby a malignity naznačujú nepriaznivú prognózu. Zanedbaný astrocytóm miechy, spojený s neúčelnosťou alebo nemožnosťou chirurgického zákroku, sa lieči pomocou paliatívnych techník.