Ateroskleróza extrakraniálnych vetiev brachiocefalických artérií

Pretože ateroskleróza je systémové ochorenie, môže ovplyvniť veľké arteriálne cievy rôznych lokalizácií a ateroskleróza extrakraniálnych častí brachiocefalických artérií je definovaná, keď sú patologické procesy vystavené extrakraným (umiestneným mimo lebky) častí artérií, ktoré prenášajú krv na ramená, krk a hlavu (mozog). [1]

Epidemiológia

Prevalencia aterosklerotických lézií extrakraniálnych vetiev brachiocefalických tepien sa odhaduje na 42 až 45% pacientov so symptomatickou aterosklerózou, ktorá hľadá lekársku starostlivosť.

Podľa klinickej štatistiky je stenotická ateroskleróza brachiocefalických tepien druhým najčastejším po aterosklerotickom zúžení koronárneho lúmenu. Stenotická ateroskleróza brachiocefalických tepien je spojená s až 30% prípadov akútneho zlyhania mozgového obehu a aterosklerotické lézie karotidových tepien vedú k mozgovej príhode u takmer polovice pacientov.

A najmenej štvrtina prípadov ischemického zdvihu vertebrobasilarskej povodia (zadný cirkulačný kruh) je spôsobená stenotickou alebo okluzívnou aterosklerózou stavcov. [2]

Podľa štatistík sa výskyt aterosklerózy za posledných niekoľko desaťročí výrazne zvýšil. Populácia mužov je postihnutá asi 3,5-krát častejšie ako ženy. Hlavný vekový rozsah pacientov s diagnostikovanými léziami extrakraniálnych tepien je od 45 rokov a viac.

Štatistiky sú známe aj rôznymi krajinami sveta:

• V Spojených štátoch sa táto choroba vyskytuje vo viac ako 40% všetkých kardiovaskulárnych lézií (mnohé to pripisujú stravovacím návykom Američanov).
• V Taliansku je toto percento výrazne nižšie - niečo vyše 6%.
• Ľudia v afrických krajinách prežívajú chorobu ešte menej často ako v európskych krajinách a Spojených štátoch.
• Najvyššia miera výskytu sa nachádza v Amerike, Austrálii, Kanade, Veľkej Británii, Fínsku a post-sovietskych krajinách.
• Najnižšia prevalencia aterosklerózy extrakraniálnych tepien je v japončine.

Príčiny Ateroskleróza extrakraniálnych brachiocefalických artérií

Atheroskleróza extrakraniálnych vetiev brachiocephalických tepien - tepny hlavy a krku -má rovnaké príčiny ako lézie intimy (vnútorná vrstva vaskulárnej steny) akýchkoľvek arteriálnych ciev. Všetky podrobnosti:

• Ateroskleróza
• Hypercholesterolémia
• Poruchy metabolizmu lipidov

Brachiocefalické tepny (z latinského brachia - rameno, rameno + grécka kephale - hlava) sú brachiálny alebo brachiocephalický kmeň (Truncus brachiocephalicus), ako aj veľké vetvy tejto artérie. Brachiocephalický kmeň je druhou vetvou prichádzajúcou z aorty, vychádza z oblúka cez horné mediastinum na úroveň horného okraja pravého sternoclavikulárneho križovatky, kde sa rozdeľuje na pravú spoločnú karotidovú artériu (artéria carotis communis). Ľavá subklaviánska artéria sa vetvy priamo z aortálneho oblúka; Obe subklaviánske tepny dodávajú krv do hornej časti tela, horných končatín a hlavy.

Bežná karotídová (alebo karotidová) tepna je zase rozdelená na internú karotidovú artériu (arteria carotis interna) a vonkajšia karotidová artéria (Arteria carotis externa), ktorá predstavuje 80% prietoku krvi do mozgu. A zo subklaviánskych arteriálnych ciev rozvetvujú pravé a ľavé stavcové tepny (arteria vertebralis) - spárované brachiocefalické artérie, ktoré majú tri extrakraniálne segmenty (pred vyrábané predféra alebo prevertebrály, foraprál alebo stavovky, atlantoaxu) a poskytujú krvnú časť do hornej časti šnúrky, krupín a stavovcov, krvných a stavovcových a podvozných. Časť mozgu. [3]

Rizikové faktory

Existuje mnoho rizikových faktorov pre rozvoj tohto ochorenia, vrátane: dyslipidémie (zvýšenie určitých frakcií cholesterolu a triglyceridov v krvi), arteriálnej hypertenzie, poruchy metabolizmus uhľohydrátov Obezita, hyperhomocysteinémia, zlá strava (nadmerné nasýtené tuky v strave), fajčenie, sedavý životný štýl, dedičná predispozícia. [4]

Tiež vidíte. - ateroskleróza-príčiny a rizikové faktory

Patogenézy

Vzhľadom na patogenézu aterosklerotických lézií arteriálnych ciev, odborníci poukazujú na dve hlavné zložky tohto patologického procesu. Prvá zložka pozostáva z tvorby akumulácií cholesterolu vo vnútornej výstelke vaskulárnych stien vo forme oxidovaných lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL)-

Druhou zložkou je vývoj zápalovej reakcie imunokompetentných buniek arteriálnych stien (makrofágy, monocyty a T-lymfocyty) na expresiu intercelulárnych adhéznych molekúl endoteliálnymi bunkami a poškodením vaskulárnych intima buniek.

Dôsledkom tvorby plakov cholesterolu je ich fibróza - zápalový fibroproliferatívny proces, ktorý spôsobuje nielen zhrubnutie arteriálnej steny, ale aj jej zhrubnutie (redukcia elasticity), pretože v ďalšom štádiu aterogenézy je to postihnutá plocha plavidla a samotnej platnosti (aterokalcinóza). [5]

Dôležitá úloha zohráva endotelové poškodenie (zvýšenie jej priepustnosti) v dôsledku vplyvu turbulentného prietoku krvi na „kritické“ oblasti brachiocefalických tepien - pri ich rozdvojení a ohyboch.

Hlavná vec je však to, že vyčnievajúce do lúmenu nádoby, plaky ju zúžili a dokonca ju môžu úplne blokovať, čo spôsobuje problémy s prísunom krvi. A v závislosti od toho sa takéto typy aterosklerotických lézií rozlišujú ako stenotická ateroskleróza brachiocefalických artérií (pretože zúženie lúmenu plavidla sa nazýva stenóza) a okluzívne alebo obliteratívna ateroskleróza v brachiocefalickej artérii (oklzná - kompletná blokáda veselského lišta), pri ktorom sa môže sklopiť. [6]

Príznaky Ateroskleróza extrakraniálnych brachiocefalických artérií

Vo väčšine prípadov sa ateroskleróza vyvíja nepostrehnuteľne a jej prvé príznaky a následná symptomatológia aterosklerotických lézií extrakraniálnych rezov brachiálnych tepien sa prejavujú v určitom stupni zúženia ich lúmenu.

Počiatočná ateroskleróza brachiocefalických artérií (extrakraniálna brachiocephalická ateroskleróza) je teda predklinický asymptomatický štádium ochorenia, ale v niektorých prípadoch môžu v hlave a bolesti hlavy vystupovať pocity hluku.

Zúženie vaskulárneho lúmenu môže byť hemodynamicky zanedbateľné (neovplyvňuje prietok krvi - hemodynamiku) a hemodynamicky významné. V prvom prípade je hemodynamicky zanedbateľná ateroskleróza brachiocefalických artérií asymptomatická a je definovaná špecialistami ako neto-setenotická ateroskleróza brachiocefalických tepien.

V druhom prípade je možné znížiť lúmen artérie o 50-75%, a to je stenotická ateroskleróza brachiocefalických tepien. Napríklad stenóza brachiocefalického kmeňa vedie k vzhľadu synkopálnych epizód - prechodnej straty vedomia. Ateroskleróza karotických tepien spôsobuje príznaky, ako je slabosť a závraty, intenzívne bolesti hlavy, necitlivosť tváre, prechodné zrakové alebo sluchové poškodenie. Viac informácií v materiáli - karotidová tepna stenóza

Významná stenóza (50% alebo viac) proximálneho segmentu subklaviánskej artérie sekundárna voči ateroskleróze spôsobuje ischemické problémy a vedie k tzv. Zhoršená koordinácia pohybov, dvojitého videnia, tinnitus a jednostrannej straty sluchu.

V prípadoch stenóznej aterosklerózy stavcovej artérie, ktorá je častejšie ovplyvňovaná prevertebrálnym segmentom plavidla, existujú vestibulo-lokulárne príznaky charakteristické pre Vestibulo-ataktický syndróm

Ako sa zhoršuje prívod krvi v krvi, vertebrobasilar syndróm alebo vertebrobasilar nedostatočnosť, ktorá sa vyznačuje zvýšenou únavou, spánkovou a vestibulárnou poruchami, krátkodobými synkopálnymi epizódami, vizuálnymi poruchami a rečovým poruchám, poklesom pamäte vo forme anterográde amnézie. [7]

Etapy

Atherosklerotické zmeny sa vyskytujú v arteriálnych elastických a muskuloelastických cievach v závislosti od štádia: dolipidické, lipoidotické, liposklerotické, ateromatózne a aterokalcinotické.

Fáza dolipidu sa vyznačuje fokálnymi zmenami vo vaskulárnej intime. Takéto zmeny sa vyskytujú v oblastiach vetvenia alebo ohýbania tepien. Objaví sa mikroskopické poškodenie endotelovej vrstvy, sú ovplyvnené štruktúry na úrovni buniek a vlákien. Existuje porušovanie priepustnosti endotelových buniek, medzibunkové kanáliky sú rozšírené, tvoria sa jaskyne a sploštené mikrotrombbi. Vytvára sa fibrózne edém vnútornej vaskulatúry.

Keď sa patologický proces zhoršuje, dochádza k liposkleróze v oblasti vrstvenia lipoproteínov - rast nového spojivového tkaniva. V dôsledku toho sa v tejto fáze tvoria vláknité prvky: sploštené mikrotrombbi sú usporiadané na povrchu plaku, Intima získava charakteristickú „hrudku“.

Ateromatózna fáza je sprevádzaná peritubulárnym rozkladom vlákien tukov, kolagénu a elastínu, xantómov a svalových štruktúr. V dôsledku týchto procesov sa tvorí dutina s ateromatóznymi hmotami (detriid lipid-proteín), vymedzená z vaskulárneho lúmenu spojovou tkanivovou vrstvou. Keď sa zhoršujú ateromatózne procesy, vznikajú komplikácie: intrabázálne krvácania, poškodenie vrstvy pokrývajúcej spojivové tkanivo, tvorba ateromatóznych ulceróznych lézií. Detritus spadá do lúmenu tepny, ktorá môže vyvolať embóliu. Samotný ulcerózny proces sa často stáva základom trombózy.

Konečným štádiom aterosklerózy extrakraniálnych tepien je štádium aterokalcinózy, depozícia vápnikových solí do ateromatóznych hmôt, vláknitého tkaniva a intersticiálneho koloidu.

Podľa štatistík je základ aterosklerotických zmien - vláknité prvky - prítomný v každom šiestom prípade smrteľného výsledku ľudí starších ako 20 rokov a vo viac ako 95% prípadov smrteľného výsledku po 50 rokoch veku. Zložitejšie patologické zmeny a kalcifikácia sa diagnostikujú u mužov začínajúcich vo veku 30 rokov a u žien začínajúcich vo veku 40 rokov.

Formuláre

Atherosklerotické zmeny sa objavujú s nerovnováhou hlavných lipidových frakcií v krvi. Zapojenie cholesterolu, predtým vyhlásené za primárneho „vinníka“ aterosklerózy, je tiež sledovateľné, ale poškodenie cholesterolu je jasne prehnané.

Cholesterol je pre ľudské telo veľmi dôležitý. Je prítomný v bunkovej membráne, je zapojený do produkcie hormónov. Ale venovať pozornosť úrovni a kvalite tejto látky v krvi je skutočne potrebné. V krvi sa viaže s proteínovými zložkami, čo vedie k tvorbe lipoproteínov - komplexných proteínov.

Cholesterol je podmienečne rozdelený na „dobrý“ - antiaterogénny a „zlý“ - aterogénny. Iba aterogénny variant prispieva k rozvoju aterosklerózy extrakraniálnej a iných tepien v tele.

Tvorba aterosklerotických vrstiev na vnútornom povrchu krvných ciev je pomerne pomalý proces. Plaky rastú pozdĺž a cez arteriálny lúmen. Takéto vlastnosti rastu sa odrážajú v klasifikácii aterosklerotických lézií: je rozdelená na stenotické a netemnotické varianty.

Non-setenotická ateroskleróza extrakraniálnych brachiocefalických tepien sa diagnostikuje, ak je vaskulárny lúmen blokovaný nie viac ako 50% - najmä sa to vyskytuje pri pozdĺžnom šírení aterosklerotických vrstiev. Takýto problém nie je zle prístupný korekcii liekov za predpokladu, že sa strava a životný štýl zmenili. Vo väčšine prípadov je možné významne spomaliť progresiu patológie.

Atheroskleróza extrakraniálnych brachiocephalických tepien so stenózou sa zaznamenala, keď je lúmen blokovaný viac ako polovicou. V tomto prípade sa plak spravidla zvyšuje v priečnom smere. Tento variant je nebezpečný, pretože rýchlo a výrazne narúša prívod krvi do mozgových štruktúr a často končí akútnym zlyhaním mozgu (mozgová príhoda).

Dôležité: V prípade závažnej arteriálnej stenózy, blokujúce viac ako 70% vaskulárneho lúmenu, je potrebný chirurgický zákrok. Toto je jediný spôsob, ako zabrániť rozvoju nepriaznivých a závažných komplikácií.

Ateroskleróza extrakraniálnych tepien je sprevádzaná zvýšením nedostatočnosti mozgového obehu. Táto podmienka je podmienečne rozdelená do niekoľkých stupňov:

1. Príznaky chýbajú, niekedy chýbajú aj na pozadí diagnostikovanej aterosklerózy extrakraniálnych ciev.
2. Prechodný ischemický útok sa vyvíja: Počiatočné príznaky aterosklerózy extrakraniálnych rezov brachiocefalických tepien sa objavujú vo forme fokálneho neurologického deficitu s úplným zmiznutím symptómov do 60 minút. Je možné dočasné poruchy mozgového obehu s úplným zmiznutím neurologických príznakov za menej ako deň.
3. Patológia sa stáva chronickým, všeobecným mozgovým neurologickým príznakom alebo sa objaví deficit vertebrobasilar. Ďalším možným názvom tejto fázy je dyscirkulačná encefalopatia.
4. Predchádzajúca, prebiehajúca alebo kompletná mozgová obehová porucha (mozgová príhoda) s fokálnymi symptómami prítomnými dlhší ako jeden deň, bez ohľadu na prítomnosť alebo zmiznutie neurologickej insuficiencie.

Komplikácie a následky

Lézia extrakraniálnych častí brachiocefalických tepien môže spôsobiť ischemická optická neuropatia; a dôsledok stenóznej aterosklerózy extrakraniálnych častí brachiocephalických artérií-akútne mozgové obehové zlyhanie (redukcia okysličeného prietoku krvi do mozgového tkaniva), čo vedie k Prechodné ischemické útoky

Diagnostika Ateroskleróza extrakraniálnych brachiocefalických artérií

Ako sa vykonáva diagnóza extrakraniálnych sekcií brachiocefalických tepien, aké laboratórne testy (testy) sú potrebné, prečítané v publikácii - ateroskleróza-príznaky a diagnostika

Inštrumentálna diagnóza zahŕňa vaskulárny ultrazvuk, CT angiografiu a angiografiu magnetickej rezonancie brachiocefalických tepien.

Aké ozveny aterosklerózy brachiocephalických tepien sa detegujú počas ultrazvukového vaskulárneho ultrazvuku (ultrazvukový Doppler), prečítajte si viac v materiáli - dešifrovanie výsledkov výsledkov ultrazvukového Dopplerového vaskulárneho ultrazonu. [8]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva na vylúčenie arteriálneho zúženia pri nešpecifickej aorto-argitíde a gigantocelulárnej arteritíde, svalovej vláknitej dysplázii, kolagenóze, kompresných syndrómoch vrátane syndrómu stavcovej artérie v krčnej chrbticovej chrbticovej pórii a ďalších.

Atheroskleróza extrakraniálnych tepien s dominantným neurastenickým obrazom by sa mala včas odlíšiť od bežných neurotických a neurastenických, ako aj miernych reaktívnych stavov. Tieto patológie sú podobné v dynamike symptomatológie a vzájomnej vzťahu s psychogénnymi faktormi.

Neurasténia v dôsledku aterosklerózy demonštruje neurologický obraz s fokálnymi poruchami, mierne intelektuálne a duševné poškodenie. Existuje pocit únavy, letargie, takzvanej zbabelosti. Patologické javy sú zvyčajne stabilné.

Poruchy mentálneho spektra sú často veľmi podobné dôsledkom zranení hlavy a syfilis lézií. Posttraumatické komplikácie možno identifikovať vekom pacientov, prítomnosťou anamnestických informácií o traume hlavy a jej závažnosti. Hlavné príznaky dôsledkov kraniálnych poranení: intenzívne vegetatívne prejavy, nestabilita indexov krvného tlaku, nezáväzok intelektuálnej a duševnej sféry. Dôležité: Často sa nachádzajú prípady kombinácie aterosklerózy extrakraniálnych tepien a kraniálnych trauma.

Na diferenciálne diagnostické opatrenia na vylúčenie syfilitických lézií mozgu pridávajú sérologické reakcie (krv a alkohol), študujte špecifickosť neurologických prejavov.

V priebehu diferenciácie aterosklerotických zmien extrakraniálnych tepien a senilnej psychózy sa pozornosť venuje poruchám osobnosti. Vaskulárna psychóza sa teda zvyčajne vyskytuje na pozadí intelektuálnych a dysmnesických zlyhaní.

Senilná psychóza je sprevádzaná rastúcim zhoršením mentálnej poruchy. Už v počiatočnej fáze vývoja sa deteguje kritická porucha s dezinhibíciou naliehavosti. Vzhľad psychózy nezávisí od kvality krvného obehu v mozgu.

Liečba Ateroskleróza extrakraniálnych brachiocefalických artérií

Na liečbu aterosklerózy, ktorá nie je súčasťou, lieky hypolipidemického spektra - statíny (atorvastatín, rosuvastatín atď.) A antiagreganty (aspirín, klopidogrel) - sa používajú. [9] Viac informácií v článkoch:

• Ošetrenie vysokého cholesterolu
• Pilulky pre vysoký cholesterol

V prítomnosti symptomatickej aterosklerózy, heparínu, je predpísaný warfarín (4-12 týždňov). Potom sa môžu použiť protidoštičkové lieky. Viac informácií nájdete v časti. - ateroskleróza-Liečba

Fyzioterapeutická liečba zahŕňa pacienta, ktorý vykonáva čo najviac pravidelného cvičenia.

Fyzioterapia pre aterosklerózu extrakraniálnych tepien je schopná zlepšiť krvný obeh v mozgu, optimalizovať metabolizmus. Najčastejšie „na záchranu“ prichádza na pomoc elektroforéze liečiva s novookaínom, platifylínom, eufyllínom, ako aj postupmi horčíka.

Pacienti trpiaci nespavosťou, poruchami nálady, fóbiou sú preukázané elektroforézou s novokaínom, jódom, Seduxenom. Pri neurasténii s poruchami spánku a arytmiám je predpísaný horčíkový golier, ale goliere s eufyllínom a platifylínom sú vhodnejšie pre pacientov s angiospazmami. Bolesti hlavy sa môžu zmierniť s golierom vápnika, a ak je bolesť hlavy kombinovaná s hyperexcitabilitou a poruchou spánku, používa sa elektroforéza brómu a jódu.

Na optimalizáciu hemostázy je uvedená galvanizácia a elektroforéza liečiva so zväčšením veľkosti elektród do 300 cm². Používa sa 10% kyselina acetylsalicylová a 10% orotát draselného so 40% roztokom demexidu. Priebeh terapie zahŕňa asi 10 relácií.

Prax 3-4 relácií elektroforézy 0,1% dihydroergotamínu s ďalšou aplikáciou 0,5% stoggerónu podľa metódy č. 2 so súčasným vnútorným podávaním týchto liekov vykazuje dobrý účinok v léziách extrakraniálnych artérií. Elektroforéza vápnika na sinokarotidovej reflexnej oblasti, často sa predpisujú elektrosfleepové postupy s pulznou frekvenciou 1-20 Hz.

Použitie vplyvu diadynamického prúdu na oblasť krčných sympatických uzlov je vhodné pre pacientov s vysokým alebo normálnym krvným tlakom, regionálnou mozgovou hypertenziou. Priebeh terapie zahŕňa päť bilaterálnych postupov (prvé tri dni - denne a dvakrát - každý druhý deň).

Terapeutické kúpele (radón, chlorid sodný a kúpele oxidu uhličitého) sú indikované pre nízky krvný tlak. Liečba sulfidu vodíka je vhodnejšia pre pacientov s hypertenziou.

Okrem toho sa pacienti s aterosklerózou extrakraniálnych tepien odporúčajú pravidelné a dlhé prechádzky v čerstvom vzduchu, plávanie, vzduchové kúpele, aeroterapia, elektrosleep. Aktívne sa používajú terapeutické sprchy (prach, prúd, obeh, obežník, ventilátor), fyzická terapia, rubdowns, turistika.

Okrem liekov sa môže používať aj bylinná liečba, ktorá pozostáva z perorálneho príjmu odfarbenia a vodných infúzií liečivých rastlín, ako je ďatelina na lúku (používajú sa iba jeho kvety), od alfalfy (používa sa celá rastlina), ľan (jeho semená sa používajú).

Mnoho liečivých bylín má pomerne silný anticholesterol a restoratívny účinok, ale ich použitie by nemalo nahradiť liečbu drogami, najmä v neskorých štádiách aterosklerózy extrakraniálnych tepien, keď je pravdepodobnosť vytvorenia komplikácií obzvlášť vysoká. Je možné použiť tieto liečivé rastliny:

• Ginkgo Biloba - Listy tejto rastliny sa úspešne používajú vo forme vodných a alkoholických roztokov na čistenie krvných ciev, posilňujú svoje steny a zlepšujú elasticitu. Na prípravu tinktúry vezmite 50 g listov rastliny, nalejte 500 ml vodky, trvte na tmavom mieste dva týždne. Výsledný liek je filtrovaný a trvá pred jedlom 15 kvapiek s 50 ml vody. Ak chcete uvariť listy vriacou vodou, zoberte 1 polievku. L. Suroviny v 250 ml vriacej vody, trvajú asi 20 minút, filtrujte a vypite jeden veľký dúšok medzi jedlami.
• Sophora japonica - Používa sa vo forme alkoholovej tinktúry, ktorá sa pripravuje nasledovne: 50 g surovín naliate 500 ml vodky, ktorá sa uchováva v zapečatenej nádobe po dobu 20 dní. Potom sa liek filtruje a trvá 1 lyžička. S 50 ml vody trikrát denne pred jedlom. Trvanie príjmu - 6 mesiacov.
• Common Schlemnia - známa svojou schopnosťou zbaviť sa tinnitus, stabilizovať krvný tlak, čistiť krvné cievy. Tinktúra alkoholu sa berie 30 kvapiek trikrát denne pred jedlom, s 50 ml vody, 5-6 mesiacov.

Je známe, že ďalšie rastliny zlepšujú stav krvných ciev a eliminujú negatívne aterosklerotické prejavy. Hovoríme najmä o ovociach Hawthorn, Red Clover, Blackcurrant Rowan, Horsustail, Yarrow, Topinambur, sv. Podobný efekt má známu petržlen, žihľavku, gaštanový kvet, Melissa, matka. Vyššie uvedené bylinky sa môžu používať osobitne alebo vo forme bylinných zbierok. Ak má pacient s nadváhou, potom do takejto zbierky je žiaduce pridať šekoru rastlín a kukuričné stigmy.

Chirurgická liečba vo forme endovaskulárneho stentu alebo balónovej angioplastiky postihnutej artérie je indikovaná v prípadoch závažnej stenotickej aterosklerózy s hrozbou oklúzie ciev.

Chirurgický zásah pre aterosklerózu extrakraniálnych tepien je niekoľkých typov:

• Endovaskulárne stenting (úvod do postihnutej tepny špeciálneho dilatátora - stentu, ktorý tlačí zadné aterosklerotické hmoty a rozširuje vaskulárny lúmen, normalizáciu prietoku krvi).
• Otvorený zásah s excíziou postihnutého vaskulárneho segmentu, po ktorom nasleduje protéza.
• Karotická endarterektómia je ďalšou otvorenou intervenciou, počas ktorej sa aterosklerotické zaostrenie odstraňuje spolu s komplexom intima-médií z karotických tepien s ďalším šikovaním.
• Bypass - Šiť segment vlastnej žily pacienta do poškodenej tepny, obchádzanie oklúzovanej oblasti (často sa používa žila dolnej nohy).

Možnosti chirurgickej liečby sú uvedené, ak je zúženie lúmenu arteriálnej nádoby 75% alebo viac, a ak sa vyvinú mozgová príhoda alebo opakujúce sa prechodné útoky.

Metóda chirurgického zákroku sa vyberie individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy jeho vek, štádium patologického procesu, prítomnosť sprievodných chronických chorôb. Potreba chirurgického zákroku sa dá vyhnúť, ak začnete preventívne opatrenia na zabránenie vývoja aterosklerózy extrakraniálnych tepien vopred. [10]

Aká strava pre aterosklerózu brachiocefalických tepien je potrebná, prečítajte si:

• Diet pre aterosklerózu
• Diet pre vysoký cholesterol

Prevencia

Okrem všeobecných odporúčaní týkajúcich sa ukončenia fajčenia, normalizácie telesnej hmotnosti a zvýšenej fyzickej aktivity, opatrenia na prevenciu aterosklerózy akejkoľvek lokalizácie zahŕňajú správna výživa.

Atheroskleróza extrakraniálnych tepien sa vyvíja postupne po mnoho rokov: Toto je zákernosť patológie, ktorá zostáva dlho nezistená.

Vedci uvádzajú, že formovanie aterosklerotických zmien sa začína už v detstve. Lipidové stopy na vnútornej vaskulárnej stene sa nachádzajú takmer u všetkých detí vo veku nad 10 rokov. Pokiaľ ide o prvé príznaky lézií extrakraniálnych tepien, vyskytujú sa oveľa neskôr:

• Muži - väčšinou po 40 rokoch;
• Ženy - po 50 a viac rokov.

Mnoho odborníkov poukazuje na to, že vo všeobecnosti sa prvé príznaky objavujú v mladom veku, je to tak, že väčšina ľudí im nevenuje náležitú pozornosť. Hovoríme o takých príznakoch, ako:

• Rýchla únava;
• Nadmerné nervové vzrušenie;
• Nevysvetlený pokles výkonu;
• Poruchy spánku (často - nočná nespavosť a denná ospalosť);
• Závraty, hluk a bolesť v hlave.

Keď sa tvoria aterosklerotické zmeny, steny extrakraniálnych tepien zahusťujú, krvný obeh a prísun krvi do zhoršovania mozgu. To znamená začiatok metabolických porúch, čo zvyšuje dysfunkciu orgánov.

Vzhľadom na zvláštnosti rozvoja aterosklerózy extrakraniálnych tepien, jeho predĺženého zahaleného priebehu, by ste nemali ignorovať opatrenia na skorú prevenciu choroby. Takéto opatrenia sú jednoduché a pozostávajú zo zdravého životného štýlu, správnej výživy, vyhýbania sa stresu.

Lekárski odborníci sú si istí, že môžete začať bojovať proti chorobe v akomkoľvek veku. Na tento účel by sa mali pozorovať nasledujúce zásady:

• Zmena životného štýlu a niektoré vzorce správania. Odporúča sa znížiť príjem nasýtených tukov, potravín obsahujúcich cholesterol, pričom sa zvyšuje príjem vlákniny z výživy. Okrem toho je dôležité kontrolovať telesnú hmotnosť, udržiavať fyzickú aktivitu a úplne prestať fajčiť.
• Včasná liečba chorôb ovplyvňujúcich kardiovaskulárny systém. Táto položka tiež zahŕňa podporu fungovania orgánov, ako sú pečeň a obličky (prevencia príslušných chorôb).
• Užívanie liekov na zníženie hladiny cholesterolu (profylaktické používanie statínov, fibrátov, prostriedkov založených na kyseline nikotínovej, sekvestrantov žlčových kyselín, policozanolu, omega-polynasýtených mastných kyselín atď., Ako bolo uvedené).

Všetci ľudia po 40 rokoch by mali starostlivo monitorovať lipidové spektrum a hladinu cukru v krvi, pravidelne navštevovať kardiológa a neurológa. Včasné diagnostické opatrenia a splnenie všetkých lekárskych predpisov môžu zabrániť a spomaliť progresiu aterosklerózy extrakraniálnych tepien, ako aj zabrániť nebezpečným dôsledkom choroby.

Vedci doteraz intenzívne študujú možnosť vytvorenia antiatherosklerotickej vakcíny - lieku, ktorý potláča vývoj a progresiu aterosklerotického procesu. Špecialisti už študovali účinok vakcinácie na hlodavce: ukázalo sa, že je väčší ako 68% (v porovnaní s nevakcinovanými hlodavcami). Konečný výsledok výskumu ešte nie je k dispozícii, práca na vakcíne stále prebieha.

Predpoveď

Vzhľadom na následky možných v ateroskleróze extrakraniálnych vetiev brachiocefalických tepien je prognóza tohto ochorenia priama závislosť od štádia aterogenézy a rizikových faktorov pre jeho rozvoj.

V prípade nepriaznivého vývoja udalostí je choroba komplikovaná vývojom mozgovej príhody a demencie, čo vedie k zdravotnému postihnutiu alebo smrti.

Na zlepšenie predpovedí sa odporúča, aby:

• Postupujte podľa rady lekára;
• Prehodnocujte základné princípy výživy a životného štýlu, eliminujte zlé návyky;
• Udržiavať fyzickú aktivitu, chodiť časté prechádzky, upravovať režim práce a odpočinku;
• Zoberme si všetky lieky predpísané lekárom.

V mnohých prípadoch, za predpokladu včasnej liečby, je možné vývoj aterosklerotických zmien spomaliť. Pacienti, ktorí ignorujú lekárske odporúčania, vo väčšine prípadov v budúcnosti dostávajú rôzne komplikácie: ateroskleróza extrakraniálnych tepien končí najmä mozgová príhoda.