Baby zuby: erupcia a ich strata

Mliečne zuby v určitom poradí vybuchnú po narodení.

Zuby pochádzajú z dvojitého primordia: z epitelu a podkladového mezenchýmu. Smalt sa vyvíja z epiteliálneho obloženia a dentínu z mezenchýmu. Tvorba zubov začína na konci druhého mesiaca vnútromaternicového vývoja. Po vytvorení zubnej dosky sa v ňom objavujú výčnelky, z ktorých sa vytvárajú korunky skloviny. Koruny detských zubov najprv (v 11. Týždni) a neskôr trvalé.

Zuby s rovnakým názvom na každej polovici čeľuste vyrážajú súčasne. Dolné zuby spravidla vyrážajú skôr ako horné. Výnimkou sú len bočné rezáky - horné zuby sa objavia pred spodnými rezáky.

Formovanie fázy tvorby mlieka

Zuby	Vápenateniu		Montáž, mesiace		Fallout, roky
	Začiatok, mesiace tehotenstva	Koniec, mesiace života	Horná čeľusť	Dolná čeľusť	Horná čeľusť	Dolná čeľusť
Rezačky
Centrálnej	5	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
Lateralynыe	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
Očné zuby	6	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
Stoličky:
Prvý	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
Druhý	6	36	20-30	20-30	10-12	11-13

Podmienky pre erupciu mliečnych zubov (mesiace) (podľa S. Horowitz a E. Hixon, 1966)

čeľusť	Zuby	Veľmi skoro	Skoré 10%	Zvyčajné 30%	Zvyčajné 50%	Neskôr 90%
Dolná	Stredná fréza	4	5	6	7.8	11
Vrchný	Stredná fréza	5	6	8	9.6	12
Vrchný	frézy bočné	6	7	10	11.5	15
Dolná	fréza bočné	6	7	11	12.4	18
Vrchný	Molyar ako prvý	8	10	13	15.1	20
Dolná	Molyar ako prvý	8	10	14	15.7	20
Dolná	Podnájomník	8	11	16	18.2	24
Vrchný	Podnájomník	8	11	17	18.3	24
Dolná	Molar druhý	8	13	24	26.0	31
Vrchný	Molar druhý	8	13	24	26.2	31

[1], [2], [3]

Zuby zuby a tvorba skusov

Existuje najmenej dve obdobia v existencii už zriadeného, čiže ukončeného, mliečneho zhryznutia. Podľa AI Betelmana sa prvé obdobie často zhoduje s vekom 2 1 / 2-3 1/2 rokov a je charakterizované:

• tesné zuby bez medzier medzi nimi;
• absencia vymazania zubov;
• umiestnenie distálnych povrchov hornej a dolnej chrupu v jednej čelnej rovine;
• ortognátny zhryz.

Prvé obdobie sa môže považovať za mladé alebo počiatočné v biologickej existencii uhryznutia mliekom.

Druhé obdobie je posledné a prichádza vo veku 3 1/2 až 6 rokov. Je charakterizovaná:

• vzhľad medzizubných priestorov alebo vzdialeností nazývaných diastemy v stomatológii (medzi rezáky) alebo tromy (medzi inými zubami); ich šírka na hornej čeľusti je prirodzene väčšia ako na dolnej;
• jasné známky vymazania;
• nesúlad v čelnej rovine zubov spodných a horných radov;
• prechod ortogánnej oklúzie v priamke.

Rozdiely v charakteristikách oboch období môžu byť použité aj na posúdenie biologického veku detí skorého a predčasného veku. Druhé čiastkové obdobie zhryznutia mlieka ilustruje intenzívnu prípravu dentoalveolárneho komplexu na erupciu zubov trvalého zhryznutia, ktorých šírka je podstatne väčšia ako šírka zubov mliečneho zhryznutia. Vzhľad troch odráža rýchlosť rastu čeľuste.

Pri analýze stavu uzáveru mlieka u detí je treba mať na pamäti, že absencia fyziologického Diastema a tri vo veku do 6 rokov naznačuje nedostatok rastu čeľustí a neochotu dieťaťa do chrupu stálych zubov. V takýchto prípadoch je dieťa poradcom detského ortodontistu, v niektorých prípadoch existujú náznaky na okamžitú liečbu.

Za fyziologických podmienok je vymazanie dojčenských zubov jedným z prejavov blížiacej sa kŕmej zmeny. Malo by sa zabezpečiť zintenzívnením používania zubov počas žuvania. K tomu by mali byť deti kŕmené jedlom, ako je surová zelenina a ovocie, čierny chlieb atď.

Biologická úloha mliečneho zhryznutia je mimoriadne vysoká. Kvôli tomuto prechodnému stupňu chrupu existujú dostatok príležitostí na predĺženie modelovania dentoalveolárneho systému, kĺbového systému a lebky tváre ako celku. S príchodom mliečneho zuba priestoru a fixáciu dochádza k následnému stáleho zuba, aktívne využívanie mliečnych zubov pri žuvaní dáva impulz k rastu čeľustí, pre maximálne predĺženie druhého Denticija, ktoré sa musia uskutočniť iba na niektorých staniciach naklíčené čeľustí a tváre lebky. Predčasná strata mliečneho zuba alebo jeho odstránenie presadzuje predčasné prepukol trvalý rast zuby Desynchronizácia jednotlivých úsekov čeľuste vytvára nepriaznivé podmienky pre hryzenie-susedov a teda zhoršenie podmienok pre ich pokračujúce riadne fungovanie. Tvorba zvukovej artikulácie a reči závisí vo veľkej miere od uhryznutia mliekom. Pri poruche zlyhania je narušená reprodukcia 10-18 zvukových zložiek reči. Mliečny zhryz má veľký význam pre rozvoj osobnosti dieťaťa, jeho tváre. Ten je do značnej miery určuje rolu oklúziu a žuvacie sily v rozvoji tóne a masových tvárových svalov lebky a väzov prístroja.

Obdobie uchovania mliečnych zubov a vzhľad trvalých zubov sa nazýva obdobie náhradného zhryznutia. Keď zmeníte mliečne zuby na trvalý (odnímateľný zhryz) po uvoľnení mliečneho zuba a pred erupciou trvalého zuba, zvyčajne 3-4 mesiace. Prvé trvalé zuby vyrážajú vo veku asi 5 rokov. Obyčajne sú to prvé moláry. Potom je sled výskytu trvalých zubov približne rovnaký ako pri mliečnych výrobkoch. Po zmene mliečnych zubov na trvalé vo veku okolo 11 rokov sú druhé moláry. Tretí molars ("zuby múdrosti") vyrážajú vo veku 17-25 rokov a niekedy neskôr. V dievčatách dochádza k tomu, že v súvislosti s chlapcami dochádza k určitému olovu. Približný odhad počtu trvalých zubov, bez ohľadu na pohlavie, môžete použiť vzorec

X = 4n - 20, kde X je počet trvalých zubov; n je počet rokov ukončených dieťaťom.

Tvorba mliečneho a trvalého uhryznutia u detí je dôležitým ukazovateľom úrovne biologického dozrievania dieťaťa. Preto pri hodnotení biologickej zrelosti detí sa používa pojem "zubný vek". Zvlášť dôležitá je definícia zubného veku pri posudzovaní stupňa zrelosti detí predškolského a základného školského veku, keď sú iné kritériá ťažšie používané.

Normálna sekvencia pri erupcii trvalých zubov u detí (nie R. Lo a R. Moyers, 1953)

číslo	Dolná čeľusť	číslo	Horná čeľusť
1	Prvý molár	2	Prvý molár
3	Centrálna fréza	5	Centrálna fréza
4	Bočná rezačka	6	Bočná rezačka
7	Podnájomník	8	Prvý premolár
9	Prvý premolár	10	Druhý premolár
11	Druhý premolár	12	Podnájomník
13	Druhý molár	14	Druhý molár

Posúdenie úrovne vývoja veku "zubným vekom". Počet trvalých zubov

Vek, roky	Paul	Pomalý vývoj	Priemerná miera vývoja	Zrýchlený vývoj
5.5	Boys	0	0-3	Viac ako 3
	Dievčatá	0	0-4	Viac ako 4
6	Boys	0	1-5	Viac ako 5
	Dievčatá	0	1-6	Viac ako 6
6.5	Boys	0-2	3-8	Viac ako 8
	Dievčatá	0-2	3-9	Viac ako 9
7	Boys	Menej ako 5	5-10	Viac ako 10
	Dievčatá	Menej ako 6	6-11	Viac ako 11
7.5	Boys	Menej ako 8	8-12	Viac ako 12
	Dievčatá	Menej ako 8	8-13	Viac ako 13

Vekové vzory zubov. Vývoj formuly trvalého zhryznutia u detí (permanentný skus)

Vek, roky	Dievčatá	Boys
6	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
7	621 126 621 126	621 126 621 126
8	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
9	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12	7654321 1234567	7654321 1234567

[4], [5], [6]

Kontrola mliečnych zubov

Pri vyšetrovaní tvárovej časti lebky sa venuje pozornosť zvláštnostiam postavenia hornej a dolnej čeľuste, zvláštnosti oklúzie, počtu zubov a ich stavu. Hlavné patologické príznaky sú zmeny v súhru a zuboch:

• hypo- alebo oligodentium;
• predčasné vyrušenie alebo oneskorenie v prstencoch;
• vyčnievajúce diastemy;
• dysplázia skloviny, skoré zubné kazy;
• horná a spodná čeľusť - horná mikrognácia, horná protonácia; retrognácia, mikrognathia alebo agnathia nižšia (mikrogénia), nižšia prognatia.

Deformácia kostí základne lebky vedie k západu mosta nosa a dny, zníženie priečnych rozmerov hornej čeľuste s vytvorením vysoko gotickej oblohy. Predná časť hornej čeľuste vyčnieva dopredu, dolná čeľusť potom ustúpi, čo sa nazýva prognathism. Táto poloha čeľustí následne vedie k vytvoreniu nesprávneho skusu.

Pri skúmaní mliečnych zubov je potrebné určiť ich počet na hornej a dolnej čeľusti, pomer mliečnych a trvalých zubov, ich tvar, smer rastu, celistvosť a farba skloviny.

Pri skúmaní sa môžete zamerať na niektoré charakteristické znaky zubov mliečneho mlieka a trvalého zhryznutia. Zuby mlieka sú charakterizované týmito vlastnosťami:

• menšie veľkosti;
• modro-biela farba (pre trvalú - žltkastú farbu);
• vertikálnejšie usporiadanie;
• výrazne vyjadrený znak zakrivenia;
• jasná hranica medzi korunou a koreňom rezákov;
• vymazanie rezacích a žuvacích plôch;
• nejaká trasenie.

Docela veľké ťažkosti, keď sa snažia rozpoznať druhé stoličky prvého stáleho moláry, však rozdiel môže uľahčiť zvážení primárnych stoličiek piatej a prvý stály - šiesty.

Približne počet povinných detských zubov možno určiť podľa vzorca n - 4, kde n je vek dieťaťa v mesiacoch. Nekonzistentnosť načasovania čriev, zvyčajne oneskorenie, je najčastejšie spojená s stravovacími návykmi, často s rachitmi.

Choroby trvalých a mliečnych zubov

Predčasné chrupnutie zubov alebo ich prítomnosť už od narodenia je oveľa menej časté a nie je diagnostickým znakom choroby. Tým, malformácie uviesť doplňujúce zuby mlieka (vzhľad ďalších zubov), kongenitálna absencia, nesprávny smer rastu (zuby môžu byť vytlačené z zubného oblúku, otáča okolo svojej osi, v podstate od seba). Skreslenie hlavne čeľustnej rezák s semilunárního zárezu britu (getchinsonovskie rezačky) sú jedným z rysov vrodenej syfilis.

Niektoré choroby sprevádzané porušením metabolizmu minerálov a bielkovín prenášané dieťaťom v období kalcifikácie zubov môžu viesť k hypoplázii skloviny. Mliečne zuby v tomto prípade strácajú svoj prirodzený lesk a sú pokryté priehlbinami rôznych veľkostí a tvarov. Nezvyčajná farba skloviny (žltej, hnedej, ružovej, oranžovej) môže byť spôsobená dedičnými ochoreniami alebo komplikáciami liečby.

Častým ochorením dieťaťa je zubný kaz, ktorý má významný vplyv na zdravie dieťaťa. Dôležitosť chudobnej zubnej hygieny a výživových nedostatkov pri vzniku skorého a pokročilého kazu u detí bola potvrdená.

Hlavným etiologickým faktorom kazu je interakcia medzi sacharidové potraviny a baktérií v ústnej sliznice, ktorá sa nachádza v prvom rade na povrchu zubnej skloviny Streptococcus mutans. Organické kyseliny vzniknuté z mikroorganizmov potraviny fermentácie cukrov, ktorá je uložená na povrchu zubov alebo medzizubných priestorov, demineralizovanej zubnú sklovinu ako hlboko zubná štruktúra prístupné mikrobiálnej-zápal za vzniku dutín, zničenie buničiny, a môže byť, a preniknúť do alveolárneho časti kosti s tvorbou abscesu. Zubný kaz zubného mlieka je veľmi negatívne odrazený v tvorbe trvalého zhryznutia. Niekoľko zubný kaz listnatých zubov je veľmi významným rizikom pre vznik a dlhodobé fungovanie stálych zubov. Okrem toho je akumulácia aktívneho a virulentného bakteriálne ohnísk v kazu môže viesť k infekcii lymfatických srdcových membrán a zariadení ventilu. Dokonca aj obmedzené fokálnej infekcie zubného kazu je zdrojom bakteriálnej senzibilizácie, čo má za následok výskyt reumatické procesu, systém vasku- LTL, glomerulonefritída a ďalšie potenciálne vážne ochorenie.

Rozlišovať niektoré špeciálne formy kazu u detí, vyplývajúce z podobných mechanizmov, ale posilnené kvôli zvláštnym okolnostiam. Patrí k zubnému kazu a často zmeneným uhryznutím u detí, ktoré dostali nekontrolované kŕmenie sladkými zmesami, džúsmi alebo čajom. Často ide len o fľašu (roh s dudlíkom), ktorá sa necháva dieťaťu na nočné alebo denné spánky. Tu dochádza k neustálemu úniku sladkej zmesi do akejkoľvek časti ústnej dutiny, malá aktivita sekrécie slin a prehltnutie v sne. To vedie k miestnym léziám zubov, častejšie rezárom hornej čeľuste, pre rovnaký bakterio-acidotický mechanizmus. Zvláštny a často závažný klinický obraz zubného kazu možno pozorovať u detí s refluxným gastroezofágom alebo jednoducho zvyčajnou regurgitáciou. Požitie okysleného obsahu žalúdka v ústnej dutine môže viesť k nezávislej deštrukcii kyseliny, ktorá sa neskôr podrobí pôsobeniu baktérií.

Prevencia ranného zubného kazu zubov je celá kapitola preventívnej pediatrie. Zahŕňa monitorovanie výživy tehotnej ženy v období znášania zubov. Existujú odporúčania pre dodatočné zavedenie fluoridu do výživy dieťaťa, začínajúceho vo veku 6 mesiacov.

Schéma dennej dávky fluoridu (mg) v závislosti od obsahu fluoridov v pitnej vode a veku detí (odporúčania Americkej pediatrickej akadémie)

Vek	Koncentrácia fluóru vo vode
	Menej ako 0,3	0,3-0,6	Viac ako 0,6
6 mesiacov - 3 roky	0.25	0	0
Vo veku 3-6 rokov	0,5	0.25	0
6-16 rokov	1.0	0,5	0

Široká podpora a používanie fluoridových zubných pastách pre prevenciu zubného kazu u detí má negatívne losledstviya - nedostatok starostlivého techniku čistenia zubov, ochutnať cestoviny vytvoriť podmienky pre časté požití malého množstva jej detí. Toto množstvo je dostatočné na získanie širokého spektra v posledných rokoch fluorózu - jedovatý fluór redundancie Hlavným negatívnym prejavom, ktorý je zubný kaz. Preto je pre dieťa racionálnejšie používať zubné pasty, ktoré neobsahujú fluorid.

Prevencia zubného kazu u detí nie je obmedzená na rovnováhu fluoridu a vápnika. To zahŕňa princípy plné rovnováhy výkonu v širokom rozsahu vitamínov a soľou, obmedzenie jednoduchých cukrov s vysokou noncariogenicity (sacharóza), pričom použitie ovocných štiav s prídavkom vody, obmedzenie nápoje sýteného oxidom uhličitým, stravu obohatenú komplexných sacharidov, ako aj dostatočnú mechanickú záťaž na čeľuste.

Bežné ochorenia ďasien a zubov sú gingivitída a parodontitída. Prvé sú spôsobené takmer výlučne akumuláciou nárazov v ústnej dutine, ktoré pozostávajú z kúskov potravín a baktérií, s nedostatočnou starostlivosťou o ústnu dutinu. Klinicky sa to prejavuje sčervenaním sliznice na okrajoch ďasien a opuchom medzizubných papil. Alveolárne kostné štruktúry sa nikdy nezaoberajú týmto procesom.

Parodontitída je rozpoznávaná účinkom štruktúr spojivového tkaniva (väzov) a kostí susediacich s zubom v infekčnom procese. Tento proces vždy vedie k nezvratným zmenám pri zničení tkanív. V tomto prípade sa podstatná úloha pripisuje anaeróbnym streptokokom a aktinomycetom. Pretože deštrukcia kosti sa zvyčajne vyskytuje pod hranicou gumy, je potrebné použiť röntgenologické vyšetrenie čeľuste v podozrivej oblasti lézie na diagnostiku.

Predčasné straty mliečnych zubov môžu byť spôsobené rôznymi, ale vždy vážnymi dôvodmi. Medzi ne patrí soli otravy alebo ortuťové, radiačnú terapiu nádorov, ťažkú acatalasemia, hypofosfatázie, diabetes, leukémie, histiocytózou, imunodeficiencie. Zuby mlieka môžu vypadnúť pri skorbutu (hypovitaminóza C).

[7], [8], [9]