Bakteriálna a nebakteriálna flóra vo výtere

Normálna mikroflóra ženského genitálneho traktu sa vyznačuje druhovou rozmanitosťou s prevahou anaeróbnych mikroorganizmov. Aeróby, ktoré potrebujú vzduch pre aktívny život, sa nachádzajú v malom množstve v nátere na flóru. Zvýšenie ich obsahu naznačuje porušenie vaginálneho prostredia, nerovnováhu prospešných a škodlivých baktérií.

Medzi typických predstaviteľov anaeróbov patria Doderleinove bacily alebo baktérie mliečneho kvasenia, ktoré udržiavajú v pošve kyslé prostredie, ktoré je deštruktívne pre patogény. Veľké množstvo laktobacilov pomáha obmedzovať prenikanie a reprodukciu iných, neužitočných anaeróbov, ktorým vyhovuje prostredie bez prístupu vzduchu, gardnerely, ako aj kokovej mikroflóry, ktorá neustále žije na ľudskom tele. Patogénna mikroflóra sa aktivuje a množí v boji o potravu a začína potláčať rast a reprodukciu užitočných laktobacilov, čomu nebráni ani ich zavedenie zvonku vo forme liečivých čapíkov.

Koková flóra v nátere, ktorej zástupcovia majú guľovitý tvar, sa môže prejaviť v celej svojej druhovej bohatosti. Normálne sú koky spolu s ďalšími oportúnnymi a neutrálnymi mikroorganizmami vo vagíne prítomné v celkovom objeme nie viac ako 5%. Ale s oslabením imunitnej obrany, nadmernou vášňou pre intímnu hygienu, užívaním liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú laktobacily, je rovnováha mikroorganizmov vo vagíne narušená.

V boji o prežitie niektoré patogény samy začnú ničiť flóru kyseliny mliečnej. Enterokoky nachádzajúce sa v nátere ako najagresívnejšie anaeróby teda môžu výrazne znížiť počet Doderleinových bacilov.

Najčastejšie sa pri rozteroch stolice odhaľujú enterokoky, ktoré sa môžu dostať do vagíny v dôsledku nedostatočnej intímnej hygieny alebo počas pohlavného styku. Baktéria sa nachádza u 25 % žien, ale pri nevýznamnom počte bakteriálnych buniek nepredstavuje nebezpečenstvo. Pri oslabení imunitnej obrany sú enterokoky schopné nielen aktívne sa množiť, ale aj ničiť prospešnú mikroflóru.

Navyše, po usadení sa vo vagíne sa môžu presunúť do močového systému a spôsobiť zápalové procesy so silným bolestivým syndrómom. Zároveň nie je také ľahké enterokoky odhaliť kvôli ich podobnosti so streptokokovou infekciou a je ešte ťažšie ich vyliečiť. Sú citlivé na malú skupinu antibiotík a aj tie zvyčajne len znižujú počet baktérií.

Streptokoky a stafylokoky sú grampozitívne mikroorganizmy, ktoré neustále žijú na našej koži a slizniciach a niekedy prenikajú do tela, takže neprekvapuje, že sa tieto baktérie nachádzajú v malom množstve v normálnej mikroflóre vagíny. Sú klasifikované ako aeróbne a fakultatívne anaeróbne baktérie, ktoré môžu žiť vo vzduchu (kyslík pre ne nie je škodlivý, ako v prípade pravých alebo obligátnych anaeróbov) aj bez neho.

Zvýšenie počtu streptokokov a ich prevaha nad prospešnými mliečnymi bacilom Doderleina na pozadí miernej leukocytózy (leukocyty nie viac ako 50 v zornom poli) naznačuje nerovnováhu mikroflóry (dysbakterióza vagíny). Tento stav sám o sebe sa nepovažuje za plnohodnotné ochorenie, ale môže spôsobiť proliferáciu inej patologickej mikroflóry (gardnerella, plesňová flóra), t. j. rozvoj bakteriálnej vaginózy, pri ktorej prevládajú gardnerelly a iné anaeróby a počet laktobacilov je extrémne malý, a kandidózy (ochorenia plesňového pôvodu).

Je dôležité pochopiť, že streptokoková vaginálna infekcia sama o sebe nie je nebezpečná, a to ani pre ženu, ani pre jej sexuálneho partnera s normálnou imunitou. Môže však byť nebezpečná pre plod, ak je žena tehotná. K infekcii môže dôjsť ako pri zavedení infekcie cez placentu (a ide o patológie vývoja dieťaťa, často potraty v rôznych štádiách), tak aj pri prechode pôrodnými cestami (zápalové ochorenia pľúc, mozgu, otrava krvi).

Situácia je identická, keď sa v nátere na flóru zistí stafylokok. Aj tento je predstaviteľom oportunistickej mikroflóry. Ak je jeho obsah vo vaginálnom prostredí menší ako 1 %, nie je dôvod na obavy. A mierny nárast počtu baktérií bez zvýšenia počtu leukocytov sa nepovažuje za dôvod na obavy, takže stafylokokovú infekciu treba brať do úvahy iba v spojení s počtom leukocytov.

Nadbytok oportunistickej kokálnej mikroflóry bez zvýšenia hladiny leukocytov naznačuje patológiu nezápalovej povahy - vaginálnu dysbakteriózu. Zvýšenie obsahu leukocytov však naznačuje zápalové ochorenie, ktorého progresiu možno posúdiť podľa stupňa leukocytózy.

Staphylococcus aureus a hemolytický stafylokok sa považujú za najnebezpečnejšie z hľadiska vývoja hnisavo-nekrotických procesov. Ten je oveľa menej častý ako iné typy stafylokokov. Otorinolaryngológovia sa však so Staphylococcus aureus často stretávajú pri diagnostikovaní zápalu stredného ucha, hnisavých foriem tonzilitídy a niektorých ďalších infekčných ochorení ucha, hrdla a nosa.

Aktívnu stafylokokovú infekciu v pošve možno podozrievať na základe hnisavého výtoku žltkastej alebo zelenkastej farby, ale vizuálne vyšetrenie nestačí na stanovenie definitívnej diagnózy.

Faktom je, že aktivácia a proliferácia oportunistickej kokovej mikroflóry môže byť dôkazom prenikania a parazitizmu patogénnych baktérií prenášaných pohlavným stykom do tela. V tomto prípade sa môže zistiť aj hnisavý výtok, ale patogén bude iný, čo znamená, že prístup k liečbe by mal byť odlišný, nehovoriac o prevencii infekcie.

Ďalším zástupcom kokovej flóry je gonokok. Ide o gramnegatívnu okrúhlu baktériu z rodu Neisseria gonorrhoeae. Na rozdiel od streptokokov, stafylokokov a enterokokov, ktoré sú oportúnnymi mikroorganizmami, sa gonokok považuje za skutočného parazita. Gonokoky by sa v nátere flóry vôbec nemali vyskytovať, pretože nie sú trvalými obyvateľmi nášho tela. Ak sa nájdu, hovoríme o pohlavne prenosnej infekcii.

Gonokok je pôvodcom pohlavne prenosnej choroby nazývanej „kvapavka“, ktorá sa vyznačuje hnisavým zápalom, najčastejšie v urogenitálnom systéme. Podobne ako enterokoky, aj tieto baktérie sú vo vaginálnom prostredí pomerne odolné voči rôznym vplyvom, ľahko sa prispôsobujú meniacim sa životným podmienkam a rýchlo si vyvinú rezistenciu na antibiotiká. Mimo tela však hynú aj pri miernom zahriatí alebo vysušení živného substrátu, boja sa mydlovej vody a väčšiny antimikrobiálnych látok.

Ak je telo schopné samo zvládnuť oportúnnu mikroflóru produkciou neutrofilov a iných buniek imunitného systému, potom patogénna flóra v nátere predstavuje veľké nebezpečenstvo a nie je možné sa s ňou vyrovnať bez vonkajšej pomoci. Aj po absorpcii neutrofilmi zostávajú gonokoky životaschopné a môžu sa množiť.

Preskúmali sme zástupcov kokálnej mikroflóry, ktorú možno nájsť v náteroch u žien, ale v skutočnosti aj v normálnom vaginálnom prostredí koexistuje približne 100 druhov mikroorganizmov rôznych tvarov a veľkostí.

Okrem guľovitých baktérií sa vo vaginálnom výtoku nachádzajú aj predĺžené mikroorganizmy, teda tyčinkovité. Tento tvar je typický pre bacily, medzi ktoré patria aj Doderleinove tyčinky.

Tyčinkovitá flóra vo vaginálnom stere však môže byť rozmanitejšia, čo nie je optimistický príznak. Detekciu malého počtu malých tyčinkovitých organizmov vo výtoku z genitálií možno len ťažko považovať za dôvod na obavy, najmä ak nie sú žiadne príznaky malátnosti. Bohatá malá tyčinkovitá flóra však môže byť dôkazom gardnerelózy alebo vaginálnej dysbakteriózy.

Gardnerella, ako zástupca oportúnnych fakultatívnych anaeróbov, sa pomerne často vyskytuje v nátere na flóre, keďže silná imunita je pre mnohých z nás len snom kvôli neustálemu stresu, zlej výžive, chronickým ochoreniam a iným negatívnym vonkajším a vnútorným faktorom.

Malé tyčinkovité baktérie nepredstavujú zvláštne nebezpečenstvo, ale môžu oslabiť obranyschopnosť tela a vytvoriť prostredie pre reprodukciu a rast chlamýdií, gonokokov a trichomonáz. Gardnerelóza sama o sebe nie je pohlavne prenosná infekcia. Baktérie možno zistiť aj u tých, ktorí nie sú sexuálne aktívni, ale boli vystavení faktorom, ktoré oslabili celkovú a/alebo lokálnu imunitu. U mužov je ochorenie zvyčajne asymptomatické a u žien je diagnostikovaná bakteriálna vaginóza, ktorá je sprevádzaná zodpovedajúcimi príznakmi: slabý výtok (biely, žltkastý alebo priehľadný) s nepríjemným rybím zápachom.

V súvislosti s gardnerelózou sa často používa výraz „záznamové bunky“. Tento výraz sa používa na opis trochu nezvyčajného ochorenia, ktoré sa niektorí lekári snažia aktívne liečiť, zatiaľ čo iní ho v skutočnosti ignorujú. Záznamové bunky sú častice plochého epitelu s malou tyčinkovitou mikroflórou, ktorá sa nazýva gardnerela.

Kľúčové bunky v stere sú priamym dôkazom bakteriálnej vaginózy spôsobenej tyčinkovitou mikroflórou (gardnerella). U mužov možno takéto bunky na penise zistiť iba po pohlavnom styku so ženou, ktorá má aktívnu gardnerellu vo vagíne. Pri oslabenej imunite sa gardnerella pripája k inej flóre penisu a môže spôsobiť bakteriálnu balanopoestitídu (zápal hlavičky penisu), najmä ak sa baktérie hromadia pod predkožkou v dôsledku zlej alebo nepravidelnej intímnej hygieny.

Okrem Doderleinových a Gardnerelových bacilov zahŕňa normálna vaginálna mikroflóra aj iné bacily, ktoré sa líšia veľkosťou a tvarom tyčiniek, ale sú stále menšie ako laktobacily. Polymorfná tyčinkovitá flóra je v nátere vždy prítomná, ale nebezpečná je iba vtedy, keď je jej koncentrácia vysoká, pretože sa aktívne množia a začnú potláčať prospešnú tyčinkovitú mikroflóru.

Tyčinky rôznych veľkostí a tvarov môžu vyvolať rozvoj rôznych ochorení nezápalovej (dysbakterióza) a zápalovej povahy, pričom sa u ženy zvyšuje vaginálny výtok (biely, sivý, zelenkastý, má kyslý zápach), objavuje sa svrbenie, nepríjemné pocity pri močení, bolesť pri pohlavnom styku, nepríjemné pocity v podbrušku. Tieto príznaky sú podobné plesňovej infekcii (kandidóza), ktorá spôsobuje chybnú diagnózu pri samodiagnostike. Sterový test vám umožňuje vyhnúť sa takýmto chybám v diagnostike a následne aj v liečbe.

Medzi tyčinkovité mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú v ľudskom organizme, patrí E. coli. Ide o gramnegatívnu baktériu, ktorej väčšina kmeňov je neškodná a niektoré sú dokonca prospešné. Žijú v črevách, produkujú vitamín K a pomáhajú bojovať proti patogénnym baktériám.

E. coli je však užitočná iba pre črevá a keď sa dostane do iných orgánov, môže spôsobiť rôzne zápalové ochorenia (peritonitída, prostatitída, kolpitída, vaginitída) alebo komplikovať priebeh existujúcich infekcií, takže E. coli v nátere na flóre sa považuje za zlý príznak. Normálne by tento mikroorganizmus nemal byť prítomný vo vagíne alebo močovej rúre, čo je možné len vtedy, ak sa dodržiava hygiena genitálií.

Korynebaktérie, čo sú tyčinkovité grampozitívne anaeróby, sa môžu nachádzať aj v nátere flóry zdravej ženy. Treba povedať, že táto baktéria má niekoľko odrôd, medzi ktorými sú bezpečné a patogénne. V pošve korynebaktérie bežne koexistujú s inými mikroorganizmami a zvýšenie ich počtu sa pozoruje iba pri dysbakterióze. Samy o sebe zvyčajne nie sú príčinou narušenia biocenózy, ale aktívne sa množia na pôde pripravenej inými škodcami a vytláčajú prospešné laktobacily. Korynebaktérie sa izolujú v 60 – 70 % prípadov urogenitálnych infekcií, hoci samy o sebe, keďže sú zástupcami oportunistickej mikroflóry a žijú v tele zdravého človeka v slušnom množstve, nie sú schopné vyvolať vážne ochorenie.

Ale korynebaktérie nájdené v stere z hrdla alebo nosa sa už nezdajú byť neškodné, pretože niektoré z ich druhov sú pôvodcami závažného a nebezpečného ochorenia - záškrtu a iné kmene, ktoré nie sú záškrtom (difteroidy), môžu spôsobiť akútne zápalové ochorenia horných dýchacích ciest - faryngitídu, zápal stredného ucha, lymfadenitídu.

Difteroidy možno zistiť aj vo vaginálnom ster a v malých množstvách nie sú nebezpečné. Často sa nachádzajú vo vaginálnom epiteli malých dievčatiek a v nosohltane tvoria spolu so stafylokokmi prevažnú časť mikroflóry.

Difteroidná flóra v nátere je nebezpečná, ak spolu s inými patogénmi prevažuje nad prospešnými laktobacilmi. Ak je vo vagíne dostatok laktobacilov, koncentrácia oportunistických mikroflóry sa pravdepodobne nezvýši na kritickú úroveň. V dýchacích cestách sa difteroidy môžu množiť iba na pozadí výrazného zníženia imunity spolu so stafylokokmi a ďalšími obyvateľmi dýchacieho systému.

Výsledky sterového testu môžu byť niekedy trochu mätúce. Napríklad fráza „kokobacilárna flóra v sterovom teste“ môže byť mätúca, pretože vieme, že koky sú okrúhle baktérie a bacily sú tyčinkovité mikroorganizmy. Čo sú teda kokobacily?

Kokobacily sú skupinou baktérií, ktorých tvar je medzi guľou a tyčinkou. Ide o baktérie oválneho, mierne predĺženého tvaru, medzi ktoré patrí Haemophilus influenzae (nachádza sa vo výteroch z hrdla a nosa počas chrípky), Gardnerella (o ktorých sme písali vyššie), Chlamydia (pôvodca chlamýdií), Aggregatibacteria actinomycetemcomitans (spôsobuje silný zápal ďasien).

Podrobnejšie sa budeme venovať kokobacilom parazitujúcim v genitáliách. Ak mnohí lekári považujú gardnerelózu za miernu infekciu, to isté sa nedá povedať o chlamýdiovej infekcii, hoci dlhá absencia výrazných príznakov ochorenia môže byť predisponujúca k nej. Lekári však vedia, aké nebezpečné sú chlamýdie.

Chlamýdie nie je také ľahké zistiť v nátere na flóre, pretože tieto baktérie majú niektoré vlastnosti vírusov. Prenikajú do živej bunky a parazitujú v nej, po čom sa bunka stáva neživotaschopnou a baktérie menia svoje miesto pobytu. Pod mikroskopom je možné baktérie vidieť iba vtedy, keď je biomateriál vystavený špeciálnym farbiacim činidlám, ale existuje vysoká pravdepodobnosť falošného výsledku. Najspoľahlivejšou metódou na stanovenie chlamýdií je PCR analýza, preto ak existuje podozrenie na chlamýdie, lekári predpisujú túto pomerne drahú, ale spoľahlivú štúdiu.

Nebezpečenstvo chlamýdií spočíva v tom, že infekcia spôsobuje závažné zápalové procesy a často prebieha v chronickej forme, čo výrazne oslabuje organizmus. Dlhodobý zápal navyše spôsobuje tvorbu zrastov v pošve a zúženie močovej rúry, čo spôsobuje neplodnosť u žien aj mužov.

Ďalším nebezpečenstvom je šírenie infekcie do oblasti maternice, rozvoj zápalových a dysplastických procesov, čo ďalej znižuje šancu na otehotnenie a vynosenie dieťaťa, ale zvyšuje riziko rakoviny. U žien aj mužov sa chlamýdie môžu šíriť do močového systému, kĺbov, pečene, pobrušnice atď., čo spôsobuje vážne, ťažké a dlhodobé zápaly.

U tehotných žien môžu chlamýdie spôsobiť mimomaternicové tehotenstvá, potraty, spomalenie rastu plodu a predčasný pôrod. Infekcia dieťaťa počas pôrodu môže viesť k zápalu stredného ucha a zápalu spojiviek a ak baktérie zostanú v tele, sú možné problémy so srdcom, nervovým systémom a tráviacim systémom. U dievčat môže infekcia chlamýdiami v ranom veku viesť k neplodnosti v budúcnosti.

Nezvyčajná flóra v nátere

Chlamýdie sú zákerná infekcia, ktorá môže byť dlhodobo asymptomatická a ak sa objavia príznaky (vo forme žltkastého výtoku, pálenia pri močení, mierneho svrbenia v oblasti genitálií), sú mierne vyjadrené a môžu tiež zmiznúť po niekoľkých týždňoch, čo neznamená zotavenie. Podobnosť s vírusmi v správaní sťažuje detekciu chlamýdií, ale iná baktéria, leptothrix, môže na ich prítomnosť „naznačovať“.

Leptothrix je špeciálny typ gramnegatívnych baktérií, ktoré majú nezvyčajný tvar - vo forme tenkých vlákien pripomínajúcich vlas, a preto sú mikroorganizmy pomenované. Spočiatku boli tieto baktérie klasifikované ako hubová mikroflóra, ale neskôr sa rozhodlo, že tieto mikroorganizmy sa svojimi vlastnosťami viac podobajú baktériám, najmä laktobacilom, čo vysvetľuje absenciu zmien v kyslosti vnútorného prostredia vagíny pri detekcii leptothrixu.

Leptortix v nátere na flóre sa zisťuje vo forme reťazcov rôznych dĺžok (od 5 µm do 75 µm). Dobre vychádzajú s laktobacilmi a v počiatočných štádiách ochorenia nespôsobujú viditeľné príznaky, takže ich možno náhodne zistiť počas gynekologického vyšetrenia.

Infekcia nie je sexuálne prenosná a keď sa u mužov zistia baktérie, nie sú sprevádzané žiadnymi patologickými príznakmi.

Ženy zvyčajne nemajú v prvej polovici cyklu žiadne ťažkosti. Objavujú sa v druhej polovici cyklu a prejavujú sa zvýšeným vaginálnym výtokom (biely alebo priehľadný, konzistenciou podobný vode, bez zápachu a hrudkovitý), výskytom svrbenia a pálenia v oblasti genitálií a vagíny, ktoré sa občas zosilňujú počas močenia. Zároveň gynekologické vyšetrenie nepreukazuje žiadnu viditeľnú hyperémiu alebo opuch vaginálnych stien.

Na prvý pohľad sa takéto baktérie nezdajú byť nebezpečné, pretože nehovoríme o zápalovom procese. Ale ich schopnosť produkovať mliečnu a niektoré ďalšie kyseliny počas aktívneho rozmnožovania môže zvýšiť kyslosť vagíny, čo je rovnako zlé ako jej zníženie. Pri zvýšenej kyslosti vnútorného prostredia je možné poškodenie buniek sliznice a nervových zakončení, čo môže spôsobiť nepochopiteľnú bolesť v pošve (vulvodynia).

Okrem toho, leptothrix, ktorého výskyt je spojený s nesprávnou liečbou drozdov a znížením lokálnej imunity, je často signálom iných infekcií, pretože sa často kombinuje s plesňovou infekciou (kandidóza), chlamýdiami, trichomoniázou a gardnerelózou.

Ďalšia baktéria, leptotrichia, má podobnú štruktúru ako leptothrix, ale príznaky sa budú trochu líšiť: výtok sa stáva hojným, získa sivastý odtieň a nepríjemný zápach, okrem svrbenia a pálenia v pošve sa objavuje aj bolesť počas pohlavného styku a štúdie ukazujú zvýšenie pH vagíny, teda zníženie jej kyslosti. To znamená, že ide o jednu z foriem bakteriálnej vaginózy, ktorá si vyžaduje vhodnú liečbu.

Okrem toho, jeden zo zriedkavých druhov leptotrichie môže u nastávajúcich matiek spôsobiť rôzne tehotenské komplikácie. Takáto flóra v nátere môže spôsobiť zápal plodovej membrány, inhibíciu jej vývoja, predčasný pôrod, sepsu u oslabených matiek atď.

Aktinomycéty majú v štruktúre určitú podobnosť s leptothrixmi a leptotrichiami. Tieto fakultatívne anaeróby, ktoré môžu žiť vo vzduchu aj mimo neho, vyzerajú ako najtenšie tyčinky so zhrubnutými okrajmi, tvoriace vlákna rôznych dĺžok (až do 50 mikrónov). Vzhľadom na ich schopnosť tvoriť vyvinuté mycélium (podobné hubám) boli pôvodne tiež klasifikované ako hubová mikroflóra, ale ukázalo sa, že tieto mikroorganizmy majú viac podobností s baktériami.

Tento pomerne bežný typ baktérií sa nachádza v pôde vrátane piesku (až 65 % všetkej mikroflóry), vo vode (z vodovodu, z prameňov) a na rastlinách. Bez problémov preniká do ľudského tela počas jedla alebo hygienických postupov, ale to neznamená, že človek ochorie. Faktom je, že aktinomycéty nie sú schopné preniknúť cez zdravú pokožku a sliznice. Iná vec je, ak došlo k poraneniu kože.

Aktinomycéty v nátere na flóre v malých množstvách sa dajú zistiť aj u zdravých ľudí, ale pri normálnej ochrannej funkcii kože to nevadí. Ale pri poškodení kože alebo slizníc na pozadí oslabenej imunity je celkom možný rozvoj nešpecifického zápalového procesu. Ženy sa preto začínajú sťažovať na bolesť v podbrušku rôznych lokalizácií, prudké zvýšenie teploty na 40 stupňov (väčšina pacientok).

Najčastejšie zápalový proces postihuje prídavné orgány. Najprv ide o jednoduchý zápal. Potom sa objavujú infiltráty vo forme pečatí, môžu sa tvoriť fistuly s hnisavým výtokom, vznikajú viacnásobné zrasty v panvovej oblasti a problémy s otehotnením.

Napriek tomu, že aktinomykóza nie je diagnostikovaná veľmi často, následky ochorenia nie sú ani zďaleka atraktívne, takže aj malé zvýšenie počtu týchto nezvyčajných baktérií by malo lekárov upozorniť, najmä preto, že konvenčná protizápalová liečba (antibiotická liečba, užívanie sulfanilamidových liekov, chirurgická liečba) poskytuje len krátkodobé výsledky a tepelná fyzioterapia situáciu len zhoršuje. Pozitívne výsledky pri liečbe tejto rezistentnej infekcie poskytuje iba komplexná liečba zohľadňujúca klinický obraz, charakteristiky ochorenia a individuálne charakteristiky tela pacienta.

Nebakteriálna flóra v nátere

Pri zvažovaní rôznych typov flóry v nátere je potrebné poznamenať, že koková, tyčinkovitá a vláknitá bakteriálna mikroflóra nie sú jediné možné druhy v ženskej vagíne. Môžu tam preniknúť aj iné mikroskopické organizmy, ako sú huby a trichomonády – jednobunkové parazity, ktoré nemožno klasifikovať ako baktérie, vírusy ani huby.

Trichomonas je patogénna, t. j. patogénna mikroflóra, takže jej detekcia v nátere na flóru neveští nič dobré. Samotná choroba, vyvolaná trichomonas, sa nazýva trichomoniáza a je klasifikovaná ako pohlavná choroba. Je zrejmé, že infekcia sa prenáša sexuálne a choroba sa považuje za veľmi nákazlivú, takže ak sa trichomonas zistí u jedného zo sexuálnych partnerov, musí sa vyšetriť aj druhý.

Trichomoniáza je jednou z najbežnejších pohlavne prenosných chorôb. Je to spôsobené vysokou úrovňou nákazlivosti a často nedostatočnou pozornosťou, ktorej sa jej venuje zo strany lekárov aj pacientov. Samotné trichomonády sú veľmi aktívne mikroorganizmy, náchylné na rýchly pohyb, uprednostňujú vlhké prostredie bez prístupu vzduchu, takže sa cítia veľmi pohodlne v ženskej vagíne alebo močovej rúre (u mužov ochorenie zvyčajne postihuje túto časť pohlavného orgánu).

Nasledujúce príznaky naznačujú trichomoniázu u žien:

• páchnuci, penivý vaginálny výtok, ktorého farba sa môže pohybovať od bielej alebo sivastej až po žltú alebo zelenú,
• Výtok môže obsahovať hnis a byť sprevádzaný svrbením a pálením v oblasti genitálií.

Bolestivé močenie, bolesť v podbrušku, nepríjemné pocity pri pohlavnom styku môžu byť tiež príznakmi pohlavne prenosných chorôb u žien. U mužov môže ochorenie prebiehať bez výrazných príznakov alebo byť sprevádzané bolesťou pri močení, príznakmi zápalu prostaty, svrbením a pálením po ejakulácii, hnisavým a hlienovým výtokom z močovej trubice, častým močením.

Treba povedať, že u väčšiny mužov a niektorých žien choroba nejaký čas nemá žiadne zjavné príznaky. Niekedy môže takýto latentný priebeh trvať roky, pričom osoba zostáva po celý čas zdrojom infekcie.

Ale ani latentný priebeh ochorenia neveští nič dobré, pretože môže u mužov spôsobiť neplodnosť a u žien problémy s otehotnením, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku iných pohlavne prenosných infekcií a HIV. Hoci liečba ochorenia vo všeobecnosti nie je náročná (stačí jedna dávka antibiotík), hlavné je ho včas odhaliť, čo je najjednoduchšie urobiť pri vyšetrení sterov z vagíny a močovej rúry.

Takmer vo všetkých prípadoch sa vaginálna mikroflóra vyznačuje viditeľnou rozmanitosťou foriem života. Inými slovami, náter odhaľuje zmiešanú flóru, ktorá obsahuje rôzne baktérie, huby a v niektorých prípadoch aj mikroorganizmy, ktoré zaujímajú medziľahlú polohu (rovnaké trichomonády).

Kvasinkové huby rodu Candida sa nachádzajú v nátere na flóru u väčšiny žien. Považujú sa za zástupcov oportunistickej mikroflóry a žijú v malom množstve na našom tele (v ústnej dutine, hrubom čreve, vagíne) bez toho, aby spôsobovali príznaky ochorenia. Schopnosť húb aktívne sa množiť sa zvyčajne vyskytuje na pozadí dlhodobej antibiotickej liečby alebo pri výraznom znížení imunity (všeobecnej alebo lokálnej).

Je dôležité pamätať na to, že akákoľvek mikroskopická ranka na koži alebo sliznici je už vážnou chybou v ochrannej membráne nášho tela, pretože je živnou pôdou pre oportúnnu a patogénnu mikroflóru. To je jeden z hlavných faktorov znižujúcich lokálnu imunitu. A stres, akékoľvek chronické ochorenia, časté infekcie, nekontrolované užívanie určitých liekov, imunosupresívna liečba atď. môžu oslabiť celkovú imunitu.

Detekcia mycélia (mycélium vo forme rozvinutej siete nití) alebo spór (reprodukčné bunky húb) v nátere na flóre naznačuje, že infekcia sa začala intenzívne množiť. Napriek tomu, že huby aj baktérie majú schopnosť tvoriť spóry, výraz „spóry v nátere na flóre“ sa najčastejšie používa vo vzťahu k hubovej mikroflóre. Ak sú bakteriálne spóry jedným z typov existencie bakteriálnej bunky, ktorý jej umožňuje prežiť v nepriaznivých podmienkach, potom sú hubové spóry bunky, ktoré slúžia na ich rozmnožovanie. Je zrejmé, že v druhom prípade existuje väčšie nebezpečenstvo ako neaktívna existencia mikroorganizmu.

Kandidóza alebo drozd je najčastejšou plesňovou infekciou u ľudí, ktorú spôsobujú oválne alebo okrúhle mikroorganizmy z rodu kvasinkových húb Candida. Tieto huby v procese života tvoria početné vlákna pseudomycélia, ktoré sú tvorené súčasne materskými aj dcérskymi bunkami (na rozdiel od pravého mycélia sa tvoria pučaním, nie delením), a blastospóry (nepohlavné reprodukčné bunky kvasinkových húb, tzv. púčiky), ktoré sa nachádzajú v nátere na flóre počas jej vyšetrenia. Táto vlastnosť je charakteristická pre všetky kvasinkové huby, ale najčastejšie hovoríme o hubách Candida.

Kandidóza je ochorenie, ktoré sa diagnostikuje v dvoch prípadoch: s aktívnou reprodukciou húb alebo s detekciou ich patogénnych kmeňov, ktoré aj v malých množstvách môžu vyvolať ochorenie a potlačiť lokálnu imunitu. Kandidóza ústnej dutiny a vagíny sa dá pomerne ľahko zistiť pomocou náteru z príslušnej oblasti.

Plesňová infekcia genitálií je častejšie diagnostikovaná u žien, pretože vagína vytvára optimálne podmienky pre reprodukciu mikroorganizmov: teplo a vlhko a stačí len mierne upraviť vnútorné prostredie vagíny smerom k alkalizácii, pretože huby sa začnú aktívne rozmnožovať a šíriť do zdravých oblastí. U žien spôsobuje plesňová infekcia kandidóznu vulvovaginitídu, u mužov balanitídu alebo balanopoestídu, charakterizovanú zápalom tkaniva (hyperémia na pozadí mierneho opuchu) a výskytom bieleho syrovitého povlaku s kyslým zápachom (u žien vo forme vaginálneho výtoku). Pacientky môžu tiež pociťovať neznesiteľné svrbenie, pálenie v oblasti genitálií, bolesť pri pohlavnom styku alebo močení.

Pri orálnej kandidóze sa jazyk ako prvý pokryje bielym povlakom, ktorého koža získava jasne červený alebo bordový odtieň a pri konzumácii jedla s výraznou chuťou môže mierne páliť. Povlak sa z jazyka pomerne ľahko odstraňuje, takže odber materiálu na vyšetrenie (ster alebo škrabanie) nie je nijako zvlášť náročný.

Podmienečne patogénna flóra v nátere, ktorá zahŕňa mnoho baktérií a húb (napríklad huby spôsobujúce drozd), sa považuje za príznak ochorenia iba vtedy, ak sa aktívne množí, čo sa určuje kvantitatívne. Detekcia patogénnych kmeňov aj v malých množstvách je však dôvodom na obavy a vážnejšie vyšetrenie, pretože ochorenie zachytené v ranom štádiu vývoja sa ľahšie lieči a spôsobuje menej škody na zdraví. Avšak vzhľadom na to, že mnoho podmienečne patogénnych mikroorganizmov žije v našom tele neustále a nie je možné sa ich úplne zbaviť, veľká úloha sa prikladá udržiavaniu imunity, čo je dôležitý bod v prevencii rôznych infekcií.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]