Balantidia

Medzi parazitmi žijúcimi v ľudskom tele existuje mnoho rôznych druhov. Jedným z nich je Balantidia, ktorá žije v hrubom čreve ľudského tela. Patrí do skupiny infusorií a nachádza sa aj v telách niektorých cicavcov. Ošípané, potkany a psy sú rovnakými nosičmi Balantidie ako ľudia.

Tento druh prvokov spôsobuje v tele svojho „hostiteľa“ ochorenie nazývané balantidiáza alebo infusoriálna úplavica. Zároveň sú balantidie v súčasnosti jediným typom parazitických infusórií, u ktorých je dokázané, že žijú v ľudskom organizme. Objaviteľom druhu bol švédsky vedec Malmsten, ktorý balantidie opísal v roku 1857. Parazitický účinok týchto infusórií na človeka však objavil vedec N. S. Solovjov v roku 1901.

Napriek pokroku modernej medicíny sa balantidiáza stále zisťuje v pomerne zriedkavých prípadoch. Hoci sa za nositeľov choroby považuje približne štyri až päť percent obyvateľov vidieka. Najčastejšie sa medzi takýmito potenciálnymi pacientmi nachádzajú ľudia, ktorí sa svojím povolaním starajú o ošípané. Ošípané sú prirodzenými nosičmi balantidiózy a môžu nimi nakaziť ľudí blízkym kontaktom. K infekcii človeka od človeka dochádza kontaktom medzi zdravým človekom a chorým človekom.

V súčasnosti sa na detekcii a liečbe ochorení spôsobených balantidiázami podieľajú títo špecialisti: parazitológovia a špecialisti na infekčné choroby. Je veľmi dôležité nielen včas diagnostikovať parazitárnu infekciu, ale aj začať s jej terapiou vo vhodnom čase. Nemenej dôležité sú opatrenia na prevenciu balantidióznych infekcií, ktoré spočívajú v neustálom dodržiavaní hygienických opatrení pri interakcii s ošípanými. Aby sa zabránilo masovému šíreniu parazitárnych ochorení, je potrebné vykonávať kampane na identifikáciu a liečbu nosičov balantidií a pacientov s balantiázou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Štruktúra balantidií

Balantidie patria do typu prvokov a triedy nálevníkov vďaka riasinkám, ktoré pokrývajú celé telo nálevníka. Okrem toho sa tento typ nálevníka považuje za najväčší typ prvoka, ktorý žije v hrubom čreve človeka.

Štruktúra balantidie je nasledovná: vegetatívna forma bunky sa vyznačuje veľkosťou od päťdesiatich do osemdesiatich mikrónov a tridsaťpäť až šesťdesiat mikrónov. Zároveň je telo nálevníka predĺžené, najčastejšie pripomínajúce vajce. Balantidia dosahuje dĺžku od tridsiatich do sto päťdesiatich mikrónov a šírku od dvadsiatich do sto desiatich mikrónov.

Tvar tohto typu nálevníkov je vajcovitý a povrch prvokov je pokrytý pelikulou. Pelikula má veľa krátkych riasiniek, ktoré sú umiestnené pozdĺžne vo veľkom počte radov. Tieto riasinky sú pohybové organely, ktoré pomáhajú nálevníkovi pohybovať sa. Zároveň sa nálevník dokáže nielen aktívne pohybovať, ale aj opisovať rotácie okolo svojej osi.

Pelikula Balantidií je elastická, najmä pri pohybe, takže symetria tela nálevníkov sa pri pohybe môže narušiť. Pod pelikulou sa nachádza tenká vrstva priehľadnej alveolárnej ektoplazmy.

Na prednom konci nálevníka sa nachádza štrbinovitá priehlbina, ktorá sa nazýva peristóm. V spodnej časti priehlbiny sa nachádza ústny otvor nazývaný cyostóm. Štruktúra jadrového aparátu balantidií sa nelíši od ostatných nálevníkov a je predstavovaná makronukleom a mikronukleom. Jadro – tzv. makronukleus – je možné vidieť cez telesné membrány niektorých živých jedincov. Pripomína svetelnú bublinu, ktorá má tvar fazule.

V cytoplazme prvoka sa nachádzajú tráviace a pulzujúce vakuoly v množstve dvoch kusov. Pulzujúce vakuoly sú vylučovacie a cez ne sa extrahujú produkty životne dôležitej činnosti nálevníka.

Parazit sa živí absorbovaním čiastočiek potravy, ako sú napríklad škrobové zrná. Vhodné sú aj krvinky - erytrocyty a tak ďalej. Balantidie sa živia aj rôznymi baktériami a hubami. Živiny sa vstrebávajú v kontraktilných (pulzujúcich) a tráviacich vakuolách, kam sa dostávajú všetky prvky vhodné na tento účel.

Cysta má okrúhly tvar a priemer od päťdesiat do sedemdesiat mikrónov. Je pokrytá hrubou membránou. Cytoplazma vo vnútri cysty je homogénna.

Infusoria balantidia

Medzi parazitickými prvokmi, ktoré žijú v ľudskom tele, sa balantidia nálevníkovitá považuje za najväčší druh. Najčastejšie tento typ nálevníkov postihuje ľudí žijúcich v južných oblastiach sveta, najmä tam, kde je rozšírený chov ošípaných. Je však známe, že v sporadických formách boli tieto prvoky identifikované všade, kde sa chov ošípaných uskutočňuje.

Je veľmi dôležité dodržiavať preventívne opatrenia, aby sa predišlo nákaze balantidiázou spôsobenou balantidiózou. Pravidlá osobnej hygieny by mali byť relevantné, najmä pri práci s ošípanými. Zároveň je rovnako dôležité používať na pitie, varenie a umývanie riadu čistú vodu, ktorá bola vyčistená modernými metódami. Dôležité je tiež jesť iba čisté a dobre umyté potraviny, zeleninu a ovocie, skladované v súlade so všetkými hygienickými podmienkami.

Balantidium intestinalis

Tento druh prvokov žije výlučne v ľudskom čreve. Tam tiež spôsobuje rôzne lézie sliznice hrubého čreva. Preto sa v niektorých prípadoch tento typ infúzorií nazýva „črevná balantidia“. Tento názov je bežný a používajú ho ľudia, ktorí nemajú nič spoločné s medicínou.

Balantidia intestinalis sú tie isté nálevníky, ktoré boli opísané skôr, len pomenované inak. Preto, aby ste sa oboznámili so štruktúrou najjednoduchšieho, ako aj so znakmi jeho životne dôležitej činnosti, odporúčame prečítať si predchádzajúce časti článku.

Životný cyklus Balantidie

Tak ako akýkoľvek iný druh nálevníkov, aj balantidie majú vo svojej existencii určitú cyklickosť. Životný cyklus balantidií pozostáva zo sexuálnej a nepohlavnej fázy. Sexuálna fáza sa tiež delí na sexuálne rozmnožovanie: konjugáciu, charakterizovanú výmenou jadier medzi dvoma zástupcami balantidií, a nepohlavné rozmnožovanie, ktoré sa prejavuje priečnym delením nálevníkov.

Keď sa obdobie pohlavného rozmnožovania skončí, tento druh prvokov sa zmení na cystu a v tejto forme najčastejšie opúšťa ľudské telo a uvoľňuje sa do životného prostredia spolu s výkalmi. Cysta nemá riasinky a sama je pokrytá membránou pozostávajúcou z dvoch vrstiev. Takéto cysty môžu byť životaschopné dlhý čas, a to aj bez toho, aby sa nachádzali v živom organizme. V výkaloch, ak je teplota izbová, môžu cysty prežiť až tridsať hodín. Pobyt vo vode z vodovodu a odpadovej vode zvyšuje životaschopnosť cýst na týždeň.

Ak sa cysty balantidií dostanú na akékoľvek predmety z prostredia, môžu na nich prežiť až dva mesiace. Hlavnou podmienkou ich životaschopnosti je, aby sa teplota atmosféry blížila izbovej teplote a aby sa zvýšila vlhkosť vzduchu. Na suchých a tmavých miestach cysty prežívajú až dva týždne.

V niektorých roztokoch je možné cysty balantidia uchovať, ale len na krátky čas. Napríklad päťpercentný vodný roztok kyseliny karbolovej môže pomôcť predĺžiť životaschopnosť cýst iba na tri hodiny a roztok formalínu na štyri hodiny. Cysty balantidia je možné kultivovať v rôznych živných médiách, ktoré sú pre ne pripravené v laboratórnych podmienkach.

Choroby, ktoré spôsobujú balantidiu

Hlavné ochorenie, ktorým človek začína trpieť v dôsledku infekcie balantidiázami, sa nazýva balantidiáza. Ide o typ parazitárneho ochorenia charakterizovaného léziami sliznice hrubého čreva, ktoré sa prejavujú vo forme vredov. Balantidie niekedy trávia svoju životnú aktivitu nielen v hrubom čreve, ale aj v distálnej časti tenkého čreva. Najprv nálevníky prenikajú do črevného epitelu a potom sa v ňom začnú aktívne množiť. Takáto aktivita prvokov spôsobuje zápalovo-ulcerózny proces v čreve. V tomto prípade sa ochorenie vyznačuje závažnými príznakmi a vysokou úmrtnosťou pacientov, ak sa liečba neposkytne včas.

Medzi príznaky balantidiázy patria:

• prítomnosť hnačky,
• výskyt bolesti v oblasti brucha,
• výskyt všeobecnej intoxikácie tela,
• výskyt zvracania,
• výskyt bolestí hlavy,
• prítomnosť hlienu a krvi vo výkaloch pacienta.

Podľa charakteru priebehu sa balantidiáza delí na subklinickú alebo latentnú (s cystami), akútnu a chronickú, s opakujúcim sa charakterom. Najčastejšie sa zisťuje chronická forma ochorenia. Z foriem ochorenia sa najčastejšie vyskytujú stredne ťažké a ťažké. Vyskytujú sa aj typy ochorenia, ktoré sú kombinované s inými parazitárnymi infekciami - s amébózou, šigelózou atď.

Inkubačná doba balantidiózy je desať až pätnásť dní. Sú však známe prípady, keď inkubačná doba bola päť až tridsať dní.

Akútna aj chronická balantidiáza prebieha nasledovne. U pacienta sa môže vyvinúť jedna z foriem ochorenia:

• balantidová úplavica, ktorá spôsobuje zapáchajúcu krvavočervenú hnačku,
• balantidová kolitída, ktorá sa prejavuje vo forme polotekutých výkalov s hlienovými nečistotami, ale bez krvných inklúzií.

Balantidová úplavica v akútnej forme, pri ktorej pacientovi nebola poskytnutá včasná špecifická liečba, vedie k častým prípadom úmrtia.

Ak balantidiáza nie je komplikovaná inou bakteriálnou infekciou, potom v tomto prípade, najmä v akútnych štádiách ochorenia, pacient nemá zvýšenú telesnú teplotu. Taktiež sa ochorenie nevyznačuje komplikáciami, ktoré postihujú iné orgány ľudského tela.

Priebeh ochorenia v akútnej forme je nasledovný. Príznaky ochorenia sa podobajú príznakom enterokolitídy alebo kolitídy. V tomto prípade pacienti začínajú pociťovať celkovú intoxikáciu tela: slabosť a bolesť hlavy, strata chuti do jedla. V polovici prípadov je akútna balantidiaza sprevádzaná miernou horúčkou a niekedy aj zimnicou. Súčasne sú prítomné príznaky poškodenia čriev: bolesť brucha, hnačka, plynatosť. Ak je do zápalového a ulcerózneho procesu zapojený aj konečník, môže sa objaviť tenesmus - falošné nutkanie na defekáciu. Pre stolicu sú charakteristické hlienové a krvné nečistoty. Niekedy pacienti pociťujú suchosť a povlak na jazyku, ako aj kŕče a bolestivé pocity v samotnom hrubom čreve. Pečeň sa stáva bolestivou a zväčšenou.

Rektomanoskopické vyšetrenie vždy odhalí prítomnosť fokálneho infiltratívno-ulcerózneho procesu. Laboratórne krvné testy odhaľujú známky miernej anémie, eozinofílie a znížených hladín bielkovín a albumínov. ESR sa mierne zvyšuje.

Ak má akútna balantidiáza závažný priebeh, pacient pociťuje nasledujúce príznaky: vysokú horúčku, ostré príznaky intoxikácie, pri ktorých pacient pociťuje príznaky zimnice, nevoľnosti, vracania a bolesti hlavy. Stolica môže byť až dvadsaťkrát denne, pričom obsahuje hlien a krv a zápach stolice sa stáva hnilobným. Pacienti výrazne schudnú a po týždni možno diagnostikovať kachexiu. Niekedy sa objavia príznaky podráždenia pobrušnice.

Rektoskopický postup v tomto prípade odhaľuje prítomnosť rozsiahlych ulceróznych zmien v slizničnom epiteli hrubého čreva. Laboratórne krvné testy odhaľujú prítomnosť hypochromickej anémie a neutrofilnej leukocytózy.

Chronická forma ochorenia sa prejavuje nasledovne: charakteristické sú fázy exacerbácie, ktoré sú podobné akútnej balantidiáze, ako aj obdobia remisie. Zároveň počas remisií môžu chýbať príznaky ochorenia vrátane hnačky.

Pri chronickej balantidiáze sú príznaky intoxikácie vyjadrené v slabej forme a telesná teplota zostáva normálna. Defekácia sa vyskytuje približne dva alebo trikrát denne, stolica sa stáva tekutou, s prímesami hlienu a niekedy aj krvi. Palpácia odhaľuje bolestivé pocity v oblasti slepého čreva a vzostupného hrubého čreva.

Diagnostické postupy pomocou rektoskopie potvrdzujú prítomnosť typických ulceróznych zmien v črevnej sliznici. Diagnózu potvrdzujú laboratórne testy stolice, ktoré odhaľujú parazity.

Choroby, ktoré spôsobujú balantidiózu, sú najčastejšie život ohrozujúce, preto je veľmi dôležité správne diagnostikovať balantidiózu a včas začať s vhodnou liečbou.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liečba balantidie

Pred vykonaním liečby akéhokoľvek ochorenia je potrebné vykonať kvalitnú diagnostiku, ktorá vám umožní overiť prítomnosť určitého ochorenia.

Balantidiáza sa diagnostikuje nasledovne. Kvapka stolice, ktorá sa práve vylúčila, sa musí umiestniť do izotonického roztoku chloridu sodného. Všetko vyššie uvedené sa umiestni na podložné sklíčko a vyšetrí sa pomocou mikroskopu. Balantidiázy možno zistiť vďaka ich veľkej veľkosti a aktívnemu pohybu.

K uvoľňovaniu infúzií dochádza pravidelne, preto by sa diagnostika mala vykonávať nie raz, ale niekoľkokrát, aby sa skutočne zabezpečila prítomnosť týchto parazitov. Niekedy sa pacientovi na vyšetrenie stolice predpíše soľné preháňadlo. Je potrebné vedieť, že nositelia balantidií majú iba jednotlivé cysty, ktoré je ťažké zistiť.

Balantidiáza ako parazitárne ochorenie si vyžaduje účinnú liečbu. Liečba balantidiózy sa úspešne vykonáva pomocou etiotropných metód, ktoré zahŕňajú použitie určitých liekov, a to:

• Metronidazol alebo Trichopolum.

Dospelí pacienti by mali užívať 1,2 gramu lieku denne a deti - 0,75 gramu lieku. Liečba trvá sedem dní.

• Monomycín.

Dospelí užívajú dávku lieku, ktorá je od päťdesiattisíc do dvestopäťdesiattisíc jednotiek, štyrikrát denne. Liečba trvá päť dní s prestávkou od piatich dní do jedného týždňa. Potom sa musí päťdňová liečba zopakovať.

Pri závažných formách ochorenia pozostáva liečebný cyklus z troch päťdňových dávok lieku s dvoma prestávkami po piatich až siedmich dňoch.

• Tetracyklín.

Tento liek sa predpisuje pri závažných prejavoch ochorenia. Dospelí užívajú dva gramy lieku denne počas jedného týždňa.

• Dijodokhin.
• Jatren.

Súbežne s vyššie uvedenou terapiou je potrebné vykonať aj detoxikáciu a nešpecifickú stimulačnú liečbu ochorenia.

Zotavenie pacienta potvrdzujú špecialisti, ak pacient nemá kolitídový syndróm. Dôležité sú aj údaje z koprologického vyšetrenia a reparácie črevnej steny, pri ktorých sa pozoruje absencia balantidií.

Balantidie sú vážnym porušovateľom ľudskej pohody a zdravia. Preto sa pri najmenších zvláštnych príznakoch naznačujúcich parazitárnu inváziu odporúča podstúpiť komplexné vyšetrenie na identifikáciu prvokov v tele. V tomto prípade je možné ľudské zdravie obnoviť v čo najkratšom čase, čo ho ušetrí od vážnych následkov a problémov.