Bedwetting u žien, mužov a detí

Rôzne poruchy močenia sú celkom bežné javy, charakteristické pre deti aj dospelých. Obzvlášť časté je bedwetting: je to zložitý problém, ktorý okrem iného ovplyvňuje psychický stav človeka.

V lekárskych kruhoch sa bedwetting nazýva enuresis. Pacient, ktorý trpí takouto poruchou, necíti nutkanie na močenie počas nočného spánku. Až do veku troch rokov sa takýto nedostatok kontroly nad močovým procesom môže považovať za normu: dieťa pred dosiahnutím veku 3 rokov ešte nemôže správne a včas reagovať na nutkanie, pretože jeho nervový systém je vo fáze formovania. Znaky nočnej inkontinencie moču u dieťaťa vo veku od 4 do 5 rokov alebo dokonca u dospelých však nemôžu byť fyziologické a naznačujú prítomnosť patológie. [1]

Epidemiológia

Podľa štatistík dospelí len zriedka trpia bedwettingom. Častejšie sa diagnostikuje v detstve:

• u šesťročných v 15% prípadov;
• u osemročných detí - v 12% prípadov;
• u predčasne narodených detí - v 7% prípadov;
• u dvanásťročných detí - v 3% prípadov.

Asi 16% detí sa uzdraví, keď dosiahnu dospievanie. Frekvencia spontánnych relapsov u mnohých pacientov zostáva pomerne vysoká. [2]

Chlapci trpia bedwettingom asi 1,8 krát častejšie ako dievčatá. [3]

Príčiny nočné pomočovanie

Výskyt bedwettingu v dospelosti a detstve je často spájaný s nasledujúcimi dôvodmi:

• nepripravenosť centrálneho nervového systému a močového systému súvisiaca s vekom (zvyčajne sa všetko vráti k normálu približne o 5 rokov);
• oneskorené dozrievanie NS (niekedy sa neuropsychiatrické poruchy, poruchy správania atď. Stávajú oneskorujúcimi faktormi);
• psychologické, stresujúce faktory (premiestnenie, strata blízkych, rodinné nepokoje);
• nepriaznivé dedičstvo;
• narušená produkcia antidiuretického hormónu;
• patológie a infekcie genitourinárneho traktu (cystitída, prostatitída atď.).

Menej časté príčiny sú:

• epileptické záchvaty v noci;
• nočná apnoe, neúplná prekážka horných dýchacích ciest;
• endokrinné patológie (nedostatočná alebo nadmerná funkcia štítnej žľazy, cukrovka);
• brať určité lieky. [4]

Bedwetting a Alkohol

Veľké množstvo etylalkoholu je pre telo neznesiteľnou záťažou. Ťažká intoxikácia môže spôsobiť nekontrolované vyprázdňovanie močových orgánov: častejšie sa to stáva u pacientov s chronickým alkoholizmom.

Etanol má schopnosť rýchlo vstúpiť do krvného obehu, absorbovaný v zažívacom trakte. Alkohol sa v tkanivách dlho zadržiava a delí sa na acetaldehyd a kyselinu octovú. Prvou zložkou rozkladu je najsilnejšia toxická látka, ktorá vedie k odumretiu nervových buniek v mozgu. Výsledkom je, že funkcia nervového systému je úplne narušená, prenos signálov zodpovedných za mnoho životne dôležitých funkcií je zablokovaný.

Nočnú inkontinenciu moču po požití alkoholu možno vysvetliť aj skutočnosťou, že etanol má diuretické vlastnosti. Okrem toho sa potreba ich rýchlej likvidácie stáva prirodzenou reakciou tela na toxické látky. Práca obličkového mechanizmu sa zrýchľuje, močová tekutina sa začína vyrábať vo väčšom objeme.

Pri dlhodobom používaní alkoholických nápojov sa znižuje tonus svalov zodpovedných za zadržiavanie tekutín v mechúre. Postupom času sa vyvíjajú atrofické procesy, ktoré vedú k chronickej inkontinencii aj po odmietnutí alkoholu.

Nočná močová inkontinencia po požití nápoja sa zvyčajne prejavuje po zaspávaní na pozadí úplnej straty vedomia, svalovej relaxácie. V počiatočnom štádiu môže byť problém epizodický, ale následne sa inkontinencia zaznamenáva stále častejšie, a to aj počas dňa. [5]

Adenoidná nočná inkontinencia

Pomerne často (najmä v detskom veku) sa bedwetting kombinuje s inými chorobami alebo stavmi - napríklad s alergickými procesmi, syndrómom hyperaktivity, adenoiditídou. Zdá sa, že to môže zviazať detskú enurézu a adenoidy? Nepriame spojenie však existuje.

Výrazné prírastky adenoidov narúšajú normálny dýchací proces, najmä v noci. Pre dieťa je ťažké voľne dýchať, nepokojne chrápe a nespí. Takéto poruchy u niektorých detí vyvolávajú zvýšenie tlaku. V reakcii na to sa spustí ochranná reakcia tela, ktorá stimuluje tvorbu hormónov zameraných na stabilizáciu tohto tlaku. Súčasne dochádza k aktívnemu odstraňovaniu prebytočnej tekutiny z tkanív a močový mechúr sa plní rýchlejšie ako obvykle.

Tento problém je potrebné vyriešiť: v prvom rade je potrebné prijať opatrenia na uľahčenie nosného dýchania u dieťaťa. Liečbu predpisuje pediatr po konzultácii s detským ORL špecialistom a alergénom.

Rizikové faktory

Nepriame príčiny a predispozičné faktory pre vývoj bedwettingu sú nasledujúce:

• tráviace poruchy, častá a dlhá zápcha;
• hlístové zamorenie;
• nadváha;
• dedičná predispozícia (prítomnosť podobného problému u jedného z rodičov);
• komplexné pôrody, ktoré by mohli spôsobiť rozvoj neurologických problémov u dieťaťa;
• ťažké psychologické a emocionálne rodinné prostredie;
• žiť v neuspokojivých hygienických podmienkach;
• zneužívanie alkoholu.

Patogenézy

Novonarodené dieťa nemôže kontrolovať určité procesy - najmä pohyby čriev a močenie. S pribúdajúcim vekom je zavedený mechanizmus svojvoľného močenia a dieťa začína navštevovať toaletu samostatne, a to aj v noci: zvyčajne sa to stáva okolo 4 rokov, niekedy o piatej. Ak nočná inkontinencia u staršieho dieťaťa pokračuje, hovorí sa o patológii.

Bedwetting je vážny problém - pre deti aj dospelých. Je dôležité pochopiť, že hovoríme o chorobe, a nie o nedostatku vzdelania, tvrdohlavosti alebo osobnostných čŕt osoby. Musí sa liečiť inkontinencia: pomáhajú odborníci ako urológovia, neuropatológovia, psychoterapeuti, terapeuti a pediatri. [6]

Príčiny problému môžu byť mnohé. V detstve je pravdepodobnosť výskytu primárnej inkontinencie pravdepodobnejšia - ide o patológiu spojenú s nedokonalosťou nervového systému. V takejto situácii dieťa necíti plnosť močového mechúra a močových ciest, čo nakoniec vedie k „nehode“ počas nočného odpočinku.

Sekundárna inkontinencia je častejšie diagnostikovaná u dospievajúcich a dospelých pacientov. Tvorí sa na pozadí iných vrodených alebo získaných patológií a často sa prejavuje nielen v noci, ale aj vo dne. [7]

V patogenéze má veľký význam oneskorenie dozrievania nervového systému pri oneskorenom štiepení regulačných schopností moču. Podľa odborníkov nedokonalosť centrálneho nervového systému spôsobuje poruchu regulačných funkcií mnohých systémov v tele. Obzvlášť kontrakcie močového mechúra sa nemusia počas spánku kontrolovať. Keďže bedwetting je multifaktoriálna patológia, organické a psychogénne poruchy, ktoré sa často vzájomne kombinujú, zohrávajú pri jeho vývoji významnú úlohu.

Tento problém je tiež často spôsobený celým radom ďalších bolestivých stavov - napríklad cukrovkou, neoligurickým zlyhaním obličiek, genitourinárnymi infekciami, zápchou, neurogénnym močovým mechúrom, defektmi močových ciest, apnoe alebo chrápaním. [8]

Nezávislé štúdie ukázali, že znížená tvorba močovej tekutiny počas nočného odpočinku je spôsobená zvýšenou produkciou vazopresínu. Preto sú niektorí pacienti s bedwettingom úspešne liečení desmopresínom. Existujú však dôkazy o prípadoch narušenej citlivosti obličiek na tieto hormóny, čo si vyžaduje zásadne odlišný terapeutický prístup. [9]

Príznaky nočné pomočovanie

Hlavný príznak bedwettingu je zrejmý - ide o nedobrovoľné vyprázdnenie močového mechúra počas nočného odpočinku.

Ak sa problém vyskytne na pozadí iných patológií, môžu sa zistiť ďalšie prvé príznaky:

• pri neurologických poruchách možno zaznamenať hyperaktivitu, neurózu, tiku, depresiu, koktanie;
• s infekčnými a zápalovými léziami genitourinárneho traktu sa zaznamenáva zvýšenie alebo iná zmena diurézy, bolesť pri močení, bolesť brucha, vysoká telesná teplota.

Inkontinencia spánku počas bežnej dennej močovej trubice sa nazýva monosympatická enuréza. Polysympatická patológia sa uvádza, ak pacient kombinuje nočnú inkontinenciu s inými poruchami moču - môže to byť urgentnosť, pollakiúria, denná enuréza atď. Všetky tieto príznaky naznačujú prítomnosť syndrómu hyperaktívneho močového mechúra.

Ak sa u pacienta vyskytnú epizódy inkontinencie menej ako trikrát týždenne, hovorí sa o periodickej patológii. Ak sa mokré noci vyskytujú častejšie ako tento ukazovateľ, lekári diagnostikujú stabilnú nočnú inkontinenciu moču.

Bedwetting u detí

Jedným z faktorov výskytu nočnej inkontinencie moču u detí je dedičnosť, druhým je nestabilita psychologického stavu. Náhla inkontinencia sa môže vyskytnúť po silnom strachu, stresovej situácii atď. Problém sa zvyčajne vyskytuje vo fáze hlbokého spánku, so spánkom alebo v prítomnosti nočných fóbií.

Atmosféra v rodine - pravidelné škandály, nedorozumenie medzi rodičmi, rozvod, vzhľad druhého dieťaťa, zmena bydliska - často ovplyvňuje formovanie bedwettingu.

Ďalším spoločným faktorom sú urologické problémy. Typickými príznakmi sú časté močové nutkania, poruchy v procese močenia atď. Zdrojom problému by malo byť hľadanie stavu genitourinárnych orgánov.

Ak bola počas tehotenstva zaznamenaná hypoxia plodu alebo došlo k poraneniu pri narodení, môže to následne ovplyvniť zdravie mozgu dieťaťa. Neurologické patológie sa často prejavujú bedwettingom.

Ukazuje sa, že existuje veľa dôvodov na objavenie sa podobného problému u detí. Preto musí byť každé dieťa starostlivo vyšetrené, s výnimkou nielen urologických, ale aj neurologických a somatických faktorov. [10]

Inkontinencia moču u dospievajúcich

Keď hovoria o bedwettinge, často znamenajú malé deti. Tento problém sa však môže prejaviť v dospievaní. Tu je zoznam základných príčin problému:

• syndróm hyperaktívneho močového mechúra;
• zápalové procesy v genitourinárnom systéme;
• dedičná predispozícia;
• znaky nervovej regulácie atď.

Psychologické faktory majú nepriamy vplyv na vznik nočnej inkontinencie moču:

• nadmerné opatrovníctvo (príliš vycvičený tínedžer sa aj naďalej cíti ako dieťa, a preto sa správa podľa toho);
• nedostatok pozornosti (nevedomky, teenager vykonáva činnosti, ktoré nejakým spôsobom upozorňujú na seba);
• zdôrazňuje, traumatické situácie (inkontinencia moču môže byť druhom reakcie na hádky rodičov, stratu blízkych atď.).

Bedwetting sa často kombinuje s dennou enurézou. Takýto zložitý problém si vyžaduje osobitný prístup k liečbe s povinnou návštevou psychológa.

Bedwetting pre dospelých

Príčiny nočnej enurézy v dospelosti sú úplne iné ako u detí. Porušenie môže naznačovať zmenu hormonálnej funkcie, narušenie funkcie obličiek, ochorenie vnútorných orgánov, nervového systému alebo môže byť dôsledkom užívania určitých liekov. Príčiny problému sa u dospelých všeobecne delia do týchto kategórií:

• neurologické (v dôsledku minulých zranení, mozgových porážok atď.);
• urogenitálny (hyperaktívny močový mechúr, urgentná alebo stresová inkontinencia).

Nočná močová inkontinencia u žien sa obzvlášť často prejavuje počas hormonálnej úpravy - najmä počas menopauzy. Poznamenáva sa tiež, že ženská inkontinencia sa vyskytuje častejšie ako inkontinencia u mužov. Ďalšími faktormi vzniku tohto problému u žien môžu byť ťažké pôrod, potrat, neurologické poruchy.

Bedwetting u mužov však častejšie patrí k urgentnému typu - to znamená, že je spojené s neurogenicitou moču. Tento problém má niekoľko dôvodov:

• traumatické poškodenie chrbtice;
• poranenie hlavy (poranenie hlavy);
• utrpel mŕtvicu.

Naliehavá inkontinencia vo väčšine prípadov postihuje starších mužov, ktorí majú tieto ďalšie bolestivé príznaky:

• časté nekontrolované močenie;
• únik močovej tekutiny (inkontinencia).

Bedwetting u starších ľudí nie vždy súvisí s neurogénnym močovým mechúrom. Tento problém môže byť vyvolaný infekčnou léziou močového systému (zápal prostaty, cystitída atď.), Nádorové procesy rôzneho pôvodu (vrátane adenómu alebo rakoviny prostaty).

Stresová enuréza je často spôsobená zlyhaním močového mechúra alebo močového mechúra, ktoré spôsobuje zvýšenú mobilitu močovej trubice alebo nedostatočnosť zvierača.

Ak je problém spojený s nadmerným plnením močového mechúra, potom je inkontinencia častejšie spôsobená zníženou priechodnosťou močovej trubice alebo nesprávnou kontrakciou močoviny. Existuje menej bežných príčin:

• zúženie močovej trubice;
• užívanie antialergických a diuretických liekov;
• diabetes mellitus;
• roztrúsená skleróza.

V niektorých prípadoch lekári diagnostikujú idiopatickú bedwetting. Tento pojem znamená, že nebolo možné zistiť hlavnú príčinu porušenia.

Formuláre

O ktorých typoch bedwetting obvykle hovoria odborníci?

• Nevyhnutná (je tiež naliehavá, nevyhnutná) inkontinencia sa prejavuje neschopnosťou zadržiavať moč v najvyššom bode močového nutkania. Takáto porucha je zvyčajne spôsobená zvýšenou aktivitou svalovej hmoty stien močového mechúra v dôsledku patológií mozgu alebo miechy, hormonálnych porúch, zápalových alebo iných škodlivých procesov v močovom mechúre.
• Stresová inkontinencia v noci sa môže vyskytnúť v čase kašľa, kýchania - to znamená náhle zvýšenie tlaku v brušnej dutine. Problém je spôsobený poruchou zvierača v dôsledku hormonálnych, anatomických alebo nervových porúch.
• Inkontinencia v bezvedomí (známa aj ako reflexná inkontinencia) sa vysvetľuje nesprávnym správaním nervového signálu do močového mechúra: človek necíti nutkanie ísť na záchod ani s úplným močovým mechúrom. Výsledkom toho je vyprázdňovanie orgánov reflexom.
• Nepretržité močenie vo forme netesností sa vysvetľuje poruchou nervového vedenia alebo neúplným spojením zvieračov. Svaly močového mechúra niekedy strácajú schopnosť primerane sa sťahovať: v dôsledku toho sa v tele hromadí príliš veľa tekutiny, ktorá začína presakovať.
• Priama bedwetting je akýkoľvek druh nedobrovoľného močenia, ku ktorému dochádza počas nočného spánku u dospelých pacientov alebo u detí starších ako 5 rokov. Takáto patológia môže byť primárna (vyskytuje sa od narodenia) alebo sekundárna (objavuje sa už na pozadí správne vytvoreného reflexu moču).

Komplikácie a následky

Odborníci tvrdia, že existuje jednoznačná súvislosť medzi bedwettingom u chlapcov a ďalšími problémami s potenciou u dospelého muža. U dievčat sa inkontinencia moču v detskom veku môže nakoniec zmeniť na časté infekcie genitourinárneho systému, najmä cystitídu.

Mnoho detí s enurézou má výrazne horšiu kvalitu života: zhoršuje sa formovanie osobnosti, vyvíja sa závažná neuróza. Seba pochybnosti, nízka sebaúcta sa môžu zmeniť na poruchu, spôsobiť sociálnu dezorientáciu. Podľa osobných údajov pacientov, ktorí mali možnosť čeliť nočnej močovej inkontinencii, malo toto porušenie mimoriadne negatívny vplyv na ich životy.

Močová inkontinencia je psychologickým stresom tak pre samotných pacientov, ako aj pre ich okolie. Pre človeka je ťažké komunikovať s priateľmi a kolegami, je ťažké ísť na výlet alebo dokonca na návštevu. Pre dieťa trpiace na enurézu sa stáva problémom výlet do detského tábora alebo na exkurziu. Cudzinci a niekedy aj blízki ľudia sú často veľmi krutí k chorým a uchyľujú sa nielen k výsmechu, ale aj k trestom. Pacienti (najmä deti) sú v prevažujúcom pocite hanby, strach, ktorý sa v priebehu času vyvíja v komplex menejcennosti, depresívne stavy.

Diagnostika nočné pomočovanie

Akékoľvek diagnostické opatrenia začínajú zhromažďovaním sťažností pacientov. Lekár objasňuje možné príčiny porušenia, stupeň a frekvenciu bedwettingu, počúva súvisiace sťažnosti. Okrem toho je vhodné viesť rozhovory s príbuznými pacientov o podobných bolestivých príznakoch, aby sa vylúčil dedičný pôvod choroby.

Niektorí odborníci naznačujú, že pacienti vyplňujú tzv. „Dotazník“ zoznam problémov týkajúcich sa močovej inkontinencie. Štandardný „dotazník“ obsahuje tieto položky:

• Ako dlho má pacient príznaky inkontinencie?
• Existujú nejaké zmeny v množstve moču?
• Stávajú sa častejšie prípady bedwettingu?
• Čo spája pacient s výskytom epizód enurézy (fyzická námaha, kašeľ, beh, smiech alebo kýchanie, nosenie ťažkých predmetov, zmena polohy tela, zvuk striekajúcej vody, stres, podchladenie atď.)?
• Existujú nejaké ďalšie problémy s močením?
• Ako často musíte obmedziť močenie?
• Únik močovej tekutiny (s nutkaním alebo bez nutkania)?
• Prebudí sa pacient v noci na toaletu?
• Ovplyvňuje nočná inkontinencia moču kvalitu každodenného života?

Okrem toho lekár často iniciuje pacienta udržiavaním špeciálneho denníka. V ňom by mal pacient denne robiť poznámky o množstve tekutín opitých, o frekvencii a objeme močenia, o kvalite močenia, o epizódach močovej inkontinencie (noc a deň). [11]

Ženy, ktoré trpia bedwettingom, sa navyše podrobujú vaginálnemu vyšetreniu - predovšetkým s cieľom vylúčiť základné ochorenia. Patológie, ako je atrofia vaginálnej sliznice, prolaps panvových orgánov atď., Môžu priamo ovplyvniť výskyt problému.

Počas vyšetrenia sa vykonáva aj test proti kašľu (pri kašle sa zaznamenáva močová tekutina z močovej trubice).

Močové testy sa vždy predpisujú na všetky choroby spojené s močovým systémom. Zber všeobecnej analýzy vyžaduje:

• Pred odberom biomateriálu dôkladne prepláchnite (umyte) vonkajšie genitálie;
• na zbieranie moču pri prvej rannej návšteve toalety (zozbierané zo strednej časti potoka).

Prístrojová diagnostika sa zvyčajne skladá z MRI, ultrazvuku panvových orgánov. Okrem toho je predpísaná urodynamická diagnóza, ktorá pomáha určiť typ inkontinencie. [12]

Odlišná diagnóza

Diferenčná diagnóza sa v prvom rade uskutočňuje pri nočných epileptických záchvatoch. Inkontinencia pred spaním je okrem toho často príznakom syndrómu spánkového apnoe s neúplnou obštrukciou horných dýchacích ciest. Niektoré endokrinné choroby (cukrovka, hypotyreóza, endemická struma) sa často kombinujú s poruchami pohlavného styku. Pravdepodobne nastáva nočná inkontinencia uprostred endokrinných problémov v dôsledku narušenej autonómnej inervácie močového mechúra. Pri alergických procesoch sa pozoruje zvýšená vzrušivosť močových orgánov. Výnimkou sú alergie na potraviny.

Bedwetting sa zisťuje po podchladení, ako aj pri alergiách na chlad, kryotraume. Aby sa vylúčili určité choroby a stavy, vykonáva sa dôkladné vyšetrenie celého organizmu, najmä panvovej oblasti. [13]

Liečba nočné pomočovanie

Aj keď u niektorých pacientov (najmä u detí), bedwetting v priebehu času zmizne aj bez akejkoľvek liečby, neexistuje jasná záruka. Preto je liečba predpísaná v každom prípade, ak existuje epizodická, ale pretrvávajúca inkontinencia.

Liečebný režim je určený v závislosti od etiologického faktora konkrétneho prípadu choroby. Terapeutické metódy môžu byť vo všeobecnosti tieto:

• lieky (s užívaním drog);
• nefarmakologické (psychoterapeutické, fyzioterapeutické atď.);
• režim atď.

Mnohí praktizujú techniku nočných „prebudení“. Táto technika spočíva v prebudení pacienta s bedwetting každú hodinu po polnoci. Približne po týždni sa frekvencia „budenia“ zníži a zvolí sa najoptimálnejší režim. Ak sa epizódy opakujú, cyklus sa opakuje.

Liečba diétou tiež hrá dôležitú úlohu pri hojení. Strava sa mení, počnúc obmedzením tekutín (nápoje a tekuté jedlá). K dispozícii je tiež špecifická Krasnogorsky strava, ktorá pomáha zvyšovať osmotický tlak krvi a udržiavať vlhkosť v tkanivách, čo všeobecne spôsobuje zníženie objemu moču. [14]

Všetky činnosti režimu sú nasledujúce:

• Popoludní extrémne obmedzený príjem tekutín. Po večeri je pitie spravidla zrušené.
• Posteľ na nočný spánok by nemala byť príliš mäkká.
• Ak pacient spí príliš hlboko, je vhodné ho niekoľkokrát zmeniť vo sne.
• Pacient by mal byť chránený pred stresom, psycho-emocionálnym nadmerným zaťažením, prepracovaním, ako aj pred podchladením.
• Počas dňa by ste sa mali vyhýbať jedlám a jedlám s kofeínom, nápoje sýtené oxidom uhličitým, ovocné šťavy a bobule sú tiež vylúčené.

Lieky, ktoré môže lekár predpísať

Ak je bedwetting spojený s infekčnými procesmi v močovom trakte, pacientovi je predpísaná úplná antibiotická liečba pod kontrolou množstva moču (berie sa do úvahy aj citlivosť mikroflóry na antibakteriálne a uroseptické lieky).

Ak je to potrebné, predpisujte trankvilizéry pomocou tabletiek na spanie - na stabilizáciu hĺbky spánku (Eunoktin, Ramedorm). Ak sa na pozadí neurózy podobnej formy ochorenia vyvinie rezistencia na tieto lieky, krátko pred spánkom sa používajú stimulanty (Sydnocarb) alebo timoleptiká (Milepramin, Amitriptylín).

Amitriptylín sa štandardne užíva v dávke 12,5 až 25 mg až trikrát denne (uvoľňovanie tablety vo forme 10, 25 alebo 50 mg). Počas užívania lieku sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako je zvýšený vnútroočný tlak, zvýšený srdcový rytmus, mydriáza a zápcha.

Ak inkontinencia nesúvisí so zápalovými procesmi, potom je optimálne predpísať imipramín. Používa sa na liečbu dospelých a detí starších ako šesť rokov (dávka od 0,01 do 0,05 g za deň). Niektorí odborníci praktizujú takúto terapeutickú schému: hodinu pred nočným spánkom sa pacientovi podáva 25 mg lieku, ale ak nedosiahne požadovaný účinok, po 4 týždňoch sa dávka zdvojnásobí. Ďalej sa množstvo liečiva postupne znižuje a ruší. Možné vedľajšie účinky počas liečby: závraty, zvýšené potenie, sucho v ústach, narušenie ubytovania. [15]

Ak hovoríme o neurotickej enuréze, pacientovi sú predpísané trankvilizéry:

• Hydroxyzín v tabletách 0,01 - 025 g alebo v sirupe (5 ml zodpovedá 0,01 g);
• Medazepam v tabletách 0,01 g alebo v kapsuliach 0,005 alebo 0,001 g;
• Trimethosínové tablety po 0,3 g;
• Meprobamát v tabletách s hmotnosťou 0,2 g, trvanie 1 mesiac. [16]

Vzhľadom na to, že výskyt problému u detí je v mnohých prípadoch spojený s nedokonalosťou nervového systému dieťaťa, na liečbu sa používajú nootropické lieky, ako sú Glitsesed, Nootropil, Phenibut, Instenon atď. Takéto lieky sa predpisujú na dlhodobé užívanie - do 1-2 mesiacov, v kombinácii s inými druhmi liečby.

Ak je bedwetting spôsobená nestabilnou funkciou močového mechúra, neurogénnymi poruchami alebo idiopatickými poruchami detruzora, pacientovi sa môže predpísať oxybutynín g / x vo forme tabliet s hmotnosťou 0,005 g (môže sa používať u detí starších ako päť rokov).

Najúspešnejšie sa používa desmopresín, umelý analóg hormónu Vasopressin, regulátor vylučovania a absorpcie voľnej tekutiny v tele. Najbežnejším takýmto liekom s názvom Adiuretín SD, ktorý je k dispozícii v kvapkách. Liek sa kvapká do nosa (v oblasti nosovej priehradky) 2-3 kvapky za deň po dobu jedného týždňa. Po dosiahnutí nocí bez „nehôd“ sa v liečbe pokračuje ďalšie 3 mesiace, po ktorých sa kvapky zrušia. Ak sa nepozoruje pozitívny účinok, dávka sa zvyšuje o jednu kvapku týždenne, až kým sa nedosiahne výsledok. Deti staršie ako 8 rokov kvapkajú až 12 kvapiek za deň. [17]

Vitamíny

Napriek tomu, že nedostatok vitamínov v tele nemá priamy vplyv na výskyt nočnej močovej inkontinencie, zavedenie vitamínových prípravkov do tela často pomáha vyrovnať sa s týmto porušením. V roku 2018 vedci vykonali štúdiu, v ktorej ponúkli deťom s enurézou určité dávky vitamínov. Po dôkladnej analýze výsledkov sa dospelo k týmto záverom:

• doplnky obsahujúce vitamín D a rybí olej pomáhajú predchádzať bedwettingu u detí (od 7 do 15 rokov);
• optimálne dávky pre deti sú 1 000 IU / deň vitamínu D a 1 000 mg / deň rybieho oleja.

V niektorých prípadoch sa môže dávka zvýšiť, čo by mal monitorovať ošetrujúci pediater. Je povolené brať rybí olej v čistej forme, ako aj v kapsulách alebo žuvacích pastilkách, ktoré nemajú zásadný význam.

Fyzioterapeutická liečba

Medzi ďalšie liečebné metódy je fyzioterapia predstavovaná takýmito postupmi pomerne častá:

• akupunktúra (reflexológia, ktorá vyvoláva v tele výskyt bioelektrických prúdov, ktoré pozitívne ovplyvňujú činnosť močového mechúra);
• magnetoterapia (metóda je založená na vplyve nízkofrekvenčných magnetických polí s premenlivým alebo konštantným účinkom na bolestivú oblasť tela);
• laserové ošetrenie (zahŕňa vystavenie koncentrovaného lúča svetla na tele);
• hudobná liečba (špecifická hudobno-psychoterapeutická metóda) atď.

Účinnosť týchto techník závisí od charakteristík tela, od príčin nočnej inkontinencie moču, ako aj od veku a prítomnosti iných chorôb u pacienta. Fyzioterapia sa vždy predpisuje v kombinácii s liekmi a inými druhmi liečby.

Alternatívne zaobchádzanie

Alternatívni liečitelia ponúkajú svoje vlastné, niekedy aj mimoriadne spôsoby korekcie funkcie moču. Napríklad, počas bedwettingu sa odporúča vykonať nasledujúci postup: na krátku dobu ponorte nohy pacienta do veľmi studenej (doslova ľadovej) vody, potom ich opatrne utrite mäkkou utierkou a rýchlo ich zohrejte.

Okrem toho sa u pacientov s enurézou odporúčajú iné metódy na zadržiavanie tekutín v tele, aby sa zabránilo jeho eliminácii. Napríklad pred spaním môže pacient jesť kúsok soleného sleďa alebo hnedý chlieb so soľou. Najdôležitejšou podmienkou je, že takúto „večeru“ nie je možné vypiť tekutinou.

Namiesto soli niektorí odborníci odporúčajú používať med - každý asi 1 lyžička. Denne pred dlhým spaním. Ako presne med v tomto prípade funguje, nie je známe. Mnoho pacientov však uvádza významné zlepšenie pohody a zmiernenie bolestivých symptómov spojených s bedwettingom.

Bylinné ošetrenie

Na odstránenie nočnej inkontinencie moču sa úspešne používajú infúzie a odvary na základe ľubovníka bodkovaného a kopru.

• 1 polievková lyžica. L. Semená kôpru sa varia v 200 ml vriacej vody, podávajú sa pod vekom po dobu 2,5 hodiny a používajú sa vo vnútri na pitie celého objemu denne. Liečba pokračuje 7-10 dní denne.
• 40 g suchej suroviny z ľubovníka bodkovaného sa naleje do termosky a naplní sa 1 liter vriacej vody. Trvajte na tom, že budete piť po dobu 2,5 hodiny namiesto čaju.

Dominantný objem akejkoľvek tekutiny vrátane rôznych infúzií by sa mal vypiť ráno. Niekoľko hodín pred spaním by sa mal zastaviť príjem tekutín.

V mnohých receptoch na bedwetting je prítomná plantajna - alebo skôr semená rastlín. Ukazuje sa, že nemusia byť vôbec predvarené. Stačí vziať ½ g semien trikrát denne, opláchnuť vodou. Trvanie takejto liečby je jeden mesiac. V prípade neprítomnosti semien je povolená infúzia listov rastlín: pije sa v 1 polievkovej lyžici. L. štyrikrát denne.

Homeopatie

Spomedzi rôznych metód alternatívnej liečby bedwettingu odborníci najčastejšie odporúčajú homeopatiu. Tento typ terapie sa aktívne používa v pediatrickej aj dospelých praxi. Nezávislý výber liekov však nie je vítaný: vyberá ich odborník, pričom sa berú do úvahy nielen príznaky, ale aj individuálne vlastnosti tela. Napríklad pri stresovej inkontinencii sa Gelsemium odporúča pre mnohých pacientov, ale dávku predpisuje lekár individuálne.

Pre vytrhnuté náladové povahy, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť, je Pulsatilla vhodná. Ak je s fobiami spojená nočná inkontinencia, predpisuje sa Argentum nitricum.

Inkontinencia v dôsledku rodinných nepokojov si vyžaduje vymenovanie Natrium muriaticum alebo Causticum.

Nesmieme zabúdať, že bedwetting môže mať funkčný aj organický charakter. Dôvody môže zistiť iba odborník. Preto sa sami neliečte. Je lepšie okamžite, bez straty času, konzultovať s lekárom, ktorý vyberie najoptimálnejší liečebný režim a vopred určil pôvod problému.

Chirurgické ošetrenie

Chirurgia na bedwetting je vážny postup, s možným vývojom komplikácií. Účinnosť takýchto operácií sa odhaduje na približne 80%.

Chirurgovia najčastejšie navrhujú nasledujúce zásahy:

• pozastavenie (zavesenie);
• vaginálny plast;
• predstavenie implantátu zvierača;
• injekcia objemotvorných prípravkov do periuretrálneho miesta.

Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

• získaná stresová enuréza;
• kombinovaný únik moču s dominantnou zložkou stresu;
• rýchly postup porušenia;
• nedostatočná účinnosť liečby drogami.

Každá z operácií má svoje vlastné ďalšie indikácie a kontraindikácie. Pred rozhodnutím o takomto zásadnom kroku je potrebné starostlivo zvážiť všetky možné riziká, vykonať úplné diagnostické vyšetrenie a konzultovať s radom lekárskych odborníkov.

Prevencia

Preventívne opatrenia na zabránenie výskytu nočnej inkontinencie moču sú založené na týchto krokoch:

• osobná hygiena, výcvik v základných zručnostiach v upratovaní;
• regulácia objemu pitnej tekutiny podľa priemernej miery spotreby;
• včasné liečenie infekčných urologických a iných chorôb;
• vyhýbanie sa morálnemu tlaku na človeka, odstránenie stresu, boj proti fóbiám.

Ak pacient už mal prípady bedwettingu, je potrebné prijať opatrenia na zabránenie recidívy tohto problému:

• zaviesť režim pitia s obmedzením používania akýchkoľvek nápojov popoludní a najmä večer;
• buďte trpezliví s pacientom, vyhýbajte sa zosmiešňovaniu, nemravnosti, v žiadnom prípade netrestajte a nezamerajte sa na problém;
• obmedziť nielen pitie tekutín, ale aj používanie tekutých potravín (polievky, smoothie, šťavnatá zelenina a ovocie);
• zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch v spálni;
• vyhnúť sa stresu, psycho-emocionálnym stresovým situáciám, nadmernej únave;
• vyhnúť sa podchladeniu;
• Nejedzte potraviny a jedlá s diuretickými vlastnosťami (káva, kakao, čokoláda, melón atď.).

Odporúča sa prebudiť deti, ktoré majú nočné pomočovanie, približne 3 hodiny po spaní - ísť na záchod a vyprázdniť močový mechúr. [18]

Predpoveď

Bedwetting môže zmiznúť sám osebe, ale tento scenár je charakteristický iba pre pľúca, nezávažné patológie nervového systému a miechy. Podobné problémy s detstvom sa často strácajú okolo 12 - 14 rokov. Ak začnete s liečbou včas, zotavenie príde oveľa skôr.

S včasným a kompetentným poskytnutím lekárskej starostlivosti je prognóza ochorenia celkom dobrá: po niekoľkých liečebných cykloch je dieťa úplne vyliečené. [19]

Ďalšou otázkou je, že ak existuje v rodine osoba, ktorá trpí nočnou inkontinenciou, potom tento problém ovplyvní všetkých jej členov. Takmer všetci pacienti, najmä deti, začínajú čeliť značným psychologickým problémom. Je to neustály pocit viny, hanby, strachu z nočného spánku. Spánok je nepokojný, povrchný a pacient sa stáva rýchlo zmierneným, podráždeným, rozmarným, neistým. Pacienti sú často izolovaní, depresívni, čo ďalej zhoršuje situáciu. Ak nie je osobe poskytovaná potrebná lekárska starostlivosť po dlhú dobu, potom sa bedwetting môže stať životným problémom. Preto je pri prvých nepríjemných „hovoroch“ veľmi dôležité navštíviť lekára a problém vyriešiť.