Benígne nádory očných viečok

Benígne nádory očných viečok tvoria hlavnú skupinu nádorov očných viečok.

Zdrojom rastu benígnych nádorov očných viečok môžu byť kožné elementy (papilóm, senilná bradavica, folikulárna keratóza, keratoakantóm, senilná keratóza, kožný roh, Bowenov epitelióm, pigmentová xeroderma), vlasové folikuly (Malherbeho epitelióm, trichoepitelióm). Menej časté sú nádory pochádzajúce z iných tkanív.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Papilóm očných viečok

Papilóm očných viečok predstavuje 13 – 31 % všetkých benígnych nádorov kože očných viečok. Papilóm sa zvyčajne vyskytuje po 60. roku života, jeho obľúbenou lokalizáciou je dolné viečko. Nádor rastie pomaly, vyznačuje sa papilárnymi výrastkami guľovitého alebo valcovitého tvaru. Farba papilómu je sivožltá so špinavým povlakom v dôsledku rohovitých platničiek pokrývajúcich povrch papíl. Nádor rastie z kožných elementov, má vyvinutú strómu. Bunkové elementy sú dobre diferencované, krycí epitel je zhrubnutý. Liečba papilómu očných viečok je chirurgická. Malignita papilómu očných viečok sa pozoruje v 1 % prípadov.

Senilná bradavica na očných viečkach

Senilná bradavica na očných viečkach sa vyvíja po 50. roku života. Lokalizuje sa v oblasti spánkov, očných viečok, pozdĺž ciliárneho okraja alebo v intermarginálnom priestore, častejšie na dolnom viečku. Vyzerá ako plochý alebo mierne vyčnievajúci útvar s jasnými a rovnomernými hranicami. Farba je sivá, žltá alebo hnedá, povrch je suchý a drsný, rohovité platničky sú diferencované. Rast je pomalý. Pri liečbe je účinné laserové odparovanie alebo kryodestrukcia. Sú známe prípady malignity, ale bez metastáz.

Senilná keratóza očných viečok

Senilná keratóza očných viečok sa objavuje po 60-65 rokoch. Rastie v oblastiach vystavených slnečnému žiareniu, najmä často v oblasti kože očných viečok, vo forme viacerých plochých bielych oblastí pokrytých šupinami. Mikroskopické vyšetrenie odhalí stenčenie alebo atrofiu epidermy. Najúčinnejšími metódami liečby sú kryodestrukcia a laserové odparovanie. Pri absencii liečby sa malignita vyskytuje približne v 20 % prípadov.

Kožný roh očných viečok

Kožný roh očných viečok je prstovitý kožný výrast s prvkami keratinizácie, jeho povrch má sivasto-špinavý odtieň. Diagnostikuje sa u starších ľudí. Na liečbu sa používa elektro- alebo laserová excízia.

[ 4 ]

Bowenov epitelióm očných viečok

Bowenov epitelióm očných viečok je reprezentovaný plochou, zaoblenou škvrnou tmavočervenej farby. Hrúbka nádoru je nevýznamná, okraje sú hladké, číre. Je pokrytý jemnými šupinami, ktoré po odstránení odhaľujú vlhký povrch. Infiltratívny rast sa objavuje, keď sa zmení na rakovinu. Účinnými metódami liečby sú kryodestrukcia, laserové odparovanie a krátkodobá rádioterapia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Xeroderma pigmentosum očných viečok

Xeroderma pigmentosa očných viečok je zriedkavé ochorenie s autozomálne recesívnym typom dedičnosti. Prejavuje sa u malých detí (do 2 rokov) ako zvýšená citlivosť na ultrafialové žiarenie. Na miestach vystavených aj krátkodobému ožiareniu sa objavujú ložiská erytému kože, ktoré sú následne nahradené oblasťami pigmentácie. Koža postupne suchne, stenčí sa, zhrubne a na jej atrofovaných miestach sa vyvíjajú teleangiektázie. Po 20 rokoch sa na zmenených oblastiach kože, pozdĺž okraja očných viečok, objavujú viaceré nádorové ložiská, najčastejšie bazaliom. Liečba spočíva vo vylúčení ultrafialového žiarenia.

Kapilárny hemangióm očných viečok

Kapilárny hemangióm očných viečok je vrodený v 1/3 prípadov a častejšie sa pozoruje u dievčat. V prvých 6 mesiacoch života nádor rýchlo rastie, potom nastáva obdobie stabilizácie a do 7 rokov môže u väčšiny pacientov dôjsť k úplnej regresii hemangiómu. Nádor má formu jasne červených alebo modrastých uzlín. Najčastejšie sa lokalizuje na hornom viečku, prerastá doň, čo vedie k vzniku čiastočnej a niekedy úplnej ptózy. V dôsledku uzavretia očnej štrbiny sa vyvíja amblyopia a v dôsledku tlaku zhrubnutého viečka na oko dochádza k rohovkovému astigmatizmu. Existuje tendencia k šíreniu nádoru za kožu očných viečok. Mikroskopicky je hemangióm reprezentovaný kapilárnymi štrbinami a kmeňmi naplnenými krvou. Liečba plochého povrchového kapilárneho hemangiómu sa vykonáva kryodestrukciou. Pri nodulárnej forme je účinná imerzná diatermokoagulácia s ihlovou elektródou, pri rozšírených formách sa používa rádioterapia.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Névy očných viečok

Névy očných viečok - pigmentované nádory - sa vyskytujú u novorodencov s frekvenciou 1 prípad na 40 detí, v druhej až tretej dekáde života ich počet prudko rastie a do 50 rokov výrazne klesá. Zdrojom rastu névov môžu byť epidermálne alebo dendritické melanocyty, névové bunky (nevocyty), dermálne alebo vretenovité melanocyty. Prvé dva typy buniek sa nachádzajú v epiderme a druhé v subepiteliálnej vrstve. Rozlišujú sa nasledujúce typy névov.

Hraničný (funkčný) névus očných viečok je typický pre detské obdobie, je reprezentovaný malou plochou tmavou škvrnou, ktorá sa nachádza prevažne pozdĺž intermarginálneho okraja očného viečka. Liečba spočíva v úplnej elektroexcízii nádoru.

Juvenilný (vretenovitý) névus očných viečok sa u detí a mladých ľudí objavuje ako ružovooranžový, dobre ohraničený uzlík, na povrchu ktorého nie sú žiadne vlasy. Nádor rastie pomerne pomaly. Liečba je chirurgická.

Obrovský (systémový melanocytový) névus očných viečok sa zisťuje u 1 % novorodencov. Nádor je spravidla veľký, intenzívne pigmentovaný, môže sa nachádzať na symetrických plochách očných viečok, pretože sa vyvíja v dôsledku migrácie melanocytov v štádiu embryonálnych očných viečok pred ich delením, zachytáva celú hrúbku očných viečok a šíri sa do intermarginálneho priestoru, niekedy až do spojovky očných viečok. Okraje névu sú nerovnomerné, farba je svetlohnedá alebo intenzívne čierna. Nádor môže mať na povrchu ochlpenie a papilárne výrastky. Rast po celej hrúbke očného viečka vedie k vzniku ptózy. Papilárne výrastky pozdĺž okraja očných viečok a abnormálny rast mihalníc spôsobujú slzenie, pretrvávajúcu konjunktivitídu. Liečba je účinná postupným laserovým odparovaním, počnúc od dojčenského veku. Riziko malignity pri veľkých névoch dosahuje 5 %; ložiská malignity sa tvoria v hlbokých vrstvách dermy, čo prakticky znemožňuje jeho včasnú diagnostiku.

Ota névus alebo okulodermálna melanóza očných viečok vzniká z dermálnych melanocytov. Nádor je vrodený, takmer vždy jednostranný a prejavuje sa ako ploché škvrny červenkastej alebo fialovej farby, zvyčajne umiestnené pozdĺž vetiev trojklanného nervu. Ota névus môže byť sprevádzaný melanózou spojovky, skléry a cievovky. Boli opísané prípady malignity s kombináciou Ota névus a uveálnej melanózy.

Benígne névy očných viečok môžu postupovať s rôznou frekvenciou a rýchlosťou. V tomto ohľade je mimoriadne dôležité identifikovať príznaky progresie névu: mení sa povaha pigmentácie, okolo névu sa tvorí kruh jemného pigmentu, povrch névu sa stáva nerovným (papilomatóznym), pozdĺž obvodu névu sa objavujú stagnujúce, plnokrvné cievy a jeho veľkosť sa zväčšuje.