Benígne nádory očných viečok

Benígne nádory očných viečok tvoria hlavnú skupinu nádorov očných viečok.

Zdrojom rastu benígnych nádorov môže byť vek kožný prvky (papilóm, senilná bradavice, folikulárnej keratóza, keratoakantom, senilná keratózy, kožné roh, epiteliom Bowen, xeroderma pigmentosum), vlasové folikuly (epiteliom Malherbe, acanthoma adenoides cysticum). Menej časté sú nádory pochádzajúce z iných tkanív.

[1], [2], [3]

Papillóm očných viečok

Papillóm očných viečok tvorí 13-31% všetkých benígnych kožných nádorov očných viečok. Zvyčajne sa po 60 rokoch vyskytuje papilóm, jeho obľúbenou lokalizáciou je dolný očný viečok. Nádor rastie pomaly, charakterizuje sa papilárnou proliferáciou sférického alebo valcového tvaru. Farba papilómu je šedo-žltá so znečisteným povlakom v dôsledku horných platní, ktoré pokrývajú povrch papily. Nádor rastie z prvkov kože, má rozvinutú stromu. Bunkové prvky sú dobre diferencované a pokrývajú epitelu zahustené. Liečba papilómu očných viečok je chirurgická. Hojenie papilómu očných viečok sa pozoruje v 1% prípadov.

Senilné očné viečka

Senilná bradavicu očných viečok sa vyvíja po 50 rokoch. Nachádza sa v oblasti chrámu, očných viečok, pozdĺž ciliárneho okraja alebo v medzigarálnom priestore, často v dolnej časti očných viečok. Má vzhľad plochého alebo mierne vystupujúceho tvaru s jasnými a rovnými hranicami. Farba je šedá, žltá alebo hnedá, povrch je suchý a hrubý, horné dosky sú rozlíšené. Rast je pomalý. Laserové odparovanie alebo kryokonštrukcia je účinná pri liečbe. Existujú prípady malignity, ale bez metastáz.

Senatová keratóza očných viečok

Senilná keratóza očných viečok sa objavuje po 60-65 rokoch. Rastuje v oblastiach, ktoré sú vystavené slnečnému žiareniu, najmä často v oblasti pokožky očných viečok, vo forme množstva plochých plôch bielych, pokrytých váhy. Pri mikroskopickom vyšetrení sa zistí zriedenie alebo atrofia epidermis. Najúčinnejšími metódami liečby sú kryokonštrukcia a laserové odparovanie. Pri absencii liečby sa malignita vyskytuje približne v 20% prípadov.

Kožné očné viečka

Dermálnym rohom očných viečok je prstový kožný výrastok s prvkami keratinizácie, povrch má šedo-špinavý odtieň. Diagnóza u starších ľudí. V liečbe sa používa elektrická alebo laserexcitácia.

[4],

Bowenove epitelové viečka

Epithelióm Bowenovo očné viečko je ploché, zaoblené na mieste tmavočervenej farby. Hrúbka nádoru je nevýznamná, hrany sú rovnomerné. Je pokrytá jemnými šupinami, pri ich odstraňovaní je povrch zmáčania vystavený. Infiltratívny rast nastane, keď idete na rakovinu. Efektívne metódy liečby - kryokonštrukcia, laserové odparovanie a RTG terapia na krátku vzdialenosť.

[5], [6], [7], [8], [9]

Pigmentová xeroderma

Pigmentová xeroderma očného viečka je zriedka pozorovaná choroba s autozomálnym recesívnym typom dedičnosti. Vyskytuje sa u malých detí (do 2 rokov) vo forme precitlivenosti na ultrafialové žiarenie. Na miestach vystavených dokonca krátkodobému slnečnému žiareniu sa vyskytujú ohniská erytému kože, ktoré sa následne nahradia oblasťami pigmentácie. Koža sa postupne stáva suchá, zriedená, drsná, na jej atrofovaných miestach sa vyvíjajú telangiektázy. Po 20 rokoch na zmenených plochách kože, na okraji očných viečok sa nachádza niekoľko nádorových miest, častejšie bazocelulárny karcinóm. Liečba - vylúčenie ultrafialového žiarenia.

Kapilárny hemangióm

Kapilárny hemangióm v jednej tretine prípadov je vrodený, je častejšie pozorovaný u dievčat. V prvých 6 mesiacoch života nádor rastie rýchlo, potom nastane stabilizácia a vo veku 7 rokov je úplná regresia hemangiómu možná u väčšiny pacientov. Nádor má vzhľad uzlov jasne červenej farby alebo kyanotickej. Často sa lokalizuje na hornom viečkovi, vykvitá, čo vedie k výskytu čiastočnej a niekedy dokonalej pózy. V dôsledku uzavretia očnej trhliny sa objavuje amblyopia a vplyvom tlaku zosilneného viečka sa na oku objaví astigmatizmus rohovky. Existuje tendencia šíriť nádor cez kožu očných viečok. Mikroskopicky je hemangióm predstavovaný kapilárnymi štrbinami a stopkami plnenými krvou. Liečba plochého povrchu kapilárneho hemangiómu sa uskutočňuje pomocou kryokonstrikcie. Pri uzlovej forme je účinná ponorená koksovacia diatermokoagulácia s ihlovou elektródou a v prípade bežných foriem sa používa ožarovacia terapia.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Nevus viečka

Nevúdy očných viečok - pigmentované nádory - sú zistené u novorodencov s frekvenciou 1 prípad na 40 detí, v druhej - tretej dekáde života sa ich počet dramaticky zvyšuje a vo veku 50 rokov výrazne klesá. Zdrojom nevusového rastu môžu byť epidermálne alebo dendritické melanocyty, nevusové bunky (nevocyty), dermálne alebo fusiformné melanocyty. Prvé dva typy buniek sú umiestnené v epidermis a druhá v subepiteliálnej vrstve. Nasledujúce typy nevi sa odlišujú.

Hraničný (funkčný) nevus je charakteristický pre detstvo, ktorý je reprezentovaný malou plochou tmavou škvrnou, ktorá sa nachádza hlavne pozdĺž medziregionálneho okraja očných viečok. Liečba spočíva v úplnej elektroexpresii nádoru

Nedospelý (vretenovitý bunkový) nevus sa objavuje u detí a mladých ľudí vo forme ružovo oranžovo dobre ohraničeného uzlíka, na povrchu ktorého nie je pokrytie vlasov. Nádor sa zvyšuje dostatočne pomaly. Liečba je chirurgická.

Obrovský (systémový melanocytárny) nevus je zistený u 1% novorodencov. Typicky je opuch je veľký, intenzívne pigmentovaný, môžu byť umiestnené vo veku symetrické časti, ako boli prostredníctvom migrácie melanocytov v kroku embryonálnom veku pred ich separáciou, zachytáva celú hrúbku viečkami rozširuje intermarginalnoe priestor, niekedy viečka spojiviek. Hranice nevusu sú nerovnaké, farba je svetlo hnedá alebo intenzívne čierna. Nádor môže mať pokrytie vlasmi a papilárne rastu na povrchu. Rast v celej hrúbke storočia vedie k vzniku pózy. Papilárne výrastky na okraji viečka a abnormálny rast rias spôsobiť slzenie, zápal spojiviek ťah. Liečba je účinná pri fázovom odparovaní laseru, počnúc vekom dojčenia. Riziko malignity pre veľký névy dosahuje 5%, ložiská malignity sú vytvorené v hlbších vrstiev dermis, a preto je jeho včasná diagnóza je takmer nemožné.

Nevus Ota alebo okulodermálna melanóza očných viečok pochádza z dermálnych melanocytov. Tento nádor je vrodený, takmer vždy jednostranný, prejavujúci sa plochými škvrnami červenkastého alebo purpurového sfarbenia, zvyčajne umiestnených pozdĺž vetiev trigeminálneho nervu. Nevus Ota môže sprevádzať melanóza spojovky, sklery a choroidov. Prípady malignity sú opísané v kombinácii nevusu Ota s uveálnou melanózou.

Benígne nevýhody očných viečok môžu postupovať s rôznou frekvenciou a rýchlosťou. V tejto súvislosti je dôležité, že výber známky progresie névus: výmena povahu pigmentácia, névus vytvorená okolo halo jemný pigment povrch je nerovný névus (papilomatózní) obvodu névus objavia stagnujúci-prekrvenie nádoby, jeho zväčšovanie veľkosti.