Betaspan

Betaspan je kortikosteroid na systémové použitie. Obsahuje prvok betametazón.

Indikácia Betaspana

Používa sa na liečbu rôznych patologických stavov s endokrinné alebo reumatických prírody, alergických ochorení, respiračných, dermatologických, hematologických alebo gastrointestinálneho charakteru a kolagénne poruchy, a iných ochorení, ktoré sú citlivé na GCS vplyvu. Hormonálna liečba kortikosteroidmi - dcérska štandardné terapie, nenahrádza. Liečba je predpísaná, ak existuje potreba rýchlych a intenzívnych terapeutických účinkov SCS.

Endokrinná patológia:

• nedostatočnosť nadobličkovej kôry primárnej alebo sekundárnej formy (odporúčaná v kombinácii s mineralokortikosteroidmi);
• adrenálna insuficiencia v akútnom stupni;
• podporné postupy pred chirurgickým zákrokom (a navyše s traumou alebo rôznymi sprievodnými chorobami), ak je pacient diagnostikovaný s nedostatkom nadobličiek alebo je podozrenie, že ho má;
• šokový stav v neprítomnosti reakcie na štandardné liečebné postupy, ak existuje podozrenie na poškodenie kôry nadobličiek;
• bilaterálna adrenalektómia;
• adrenálna forma hyperplázie, ktorá má vrodený charakter;
• tyroiditídy v akútnej forme a okrem krvnej štítnej žľazy a nepríjemnej formy tyroiditídy;
• hyperkalcémia spojená s onkológiou.

Mozgová bolestivosť (zvýšené hodnoty ICP): Klinická účinnosť pri súbežnom užívaní kortikosteroidov v cerebrálnom podaní sa pravdepodobne vyvinie prostredníctvom potlačenia mozgového zápalu. Súčasne by sa kortikosteroidy nemali brať ako náhrada za procedúru neurochirurgickej intervencie. Prispievajú iba k zníženiu mozgovej opuchy alebo k prevencii (opuch môže byť spôsobený traumou mozgu chirurgického alebo iného pôvodu, cerebrovaskulárnymi príznakmi a mozgovými nádormi metastatického alebo primárneho charakteru).

Situácia obličkovej rejekcie aloštěpu: pozorovalo účinnosť liečivá počas liečby počas primárnej odmietnutie znak, ktorý má ostrý tvar, rovnako ako štandardné odmietnutie oneskorené prírody - v kombinácii s bežnou terapiou pre prevenciu odvrhnutia transplantátu obličiek.

Používa sa pred narodením, aby sa zabránilo vzniku RDSN - je predpísané na prevenciu výskytu ochorenia hyalínových stien u predčasne narodených detí. Liečivo sa podáva matke najneskôr v 32. Týždni tehotenstva.

Postihy postihujúce kostru a svalstvo: vo forme adjuvans, predpísanej na krátky čas (na odstránenie zhoršenia patologických procesov):

• reumatoidná artritída;
• s posttraumatickým pôvodom osteoartritídy;
• psoriatická forma artritídy;
• Bechterewova choroba;
• artritída dynastického charakteru s akútnou formou;
• bursitída akútnej alebo subakútnej povahy;
• myositis;
• akútna reumatická horúčka;
• fibromyalgia ;
• epikondilit;
• Tenosynovitída, ktorá má nešpecifickú formu, v štádiu exacerbácie;
• mozole.

Používa sa tiež na liečbu cystických novotvarov (ganglií) v oblasti aponeurózy alebo šľachy.

Pri kolagénoze: v prípade exacerbácie (alebo niekedy ako podpornej látky) v SLE, sklerodermii, reumatickej forme karditídy (akútny stupeň) a dermatomyozitídy.

Dermatologické ochorenia:

• pemfigus;
• Bulózna forma dermatitídy s herpetiformnou povahou;
• závažná závažnosť Stevens-Johnsonovho syndrómu ;
• dermatitída s exfoliačným charakterom;
• hubový granulóm;
• závažné štádia psoriázy a okrem toho ekzém alergickej genézy (chronická forma dermatitídy) a dermatitída seboroickej povahy v závažnej miere.

Použitie v postihnutých oblastiach epidermy je predpísané, ak:

• keloidné jazvy;
• obmedzená oblasť hypertrofie;
• výskyt zápalu alebo infiltrácie;
• plochý lichen, anulárny granulóm a okrem psoriatických plakov;
• bežné chudnutie v chronickom štádiu (neurodermatitída);
• DKV;
• lipoidná forma nekrózy, ktorá má diabetický charakter;
• alopécia ohniskovej charakteristiky.

Patológie alergického pôvodu:

• udržiavanie v závažnej alergickej reakcie, ktoré nie je možné odstrániť štandardnými terapeutickými látkami - vrátane chorôb nádchy alergického pôvodu, ktorý má celoročne, alebo sezónne forme nosových polypov, astma (tiež s status asthmaticus), dermatitída, atopická alebo kontaktné povahu, alergiu na medikamentóznu prípravkov a transfúzia krvi;
• Suchosť v hrtane, ktorá je neinfekčnej povahy a akútnej povahy.

Choroby oftalmologickej povahy: procesy vyvíjajúce sa v očnej oblasti s priľahlými tkanivami, ktoré sú príčinou zápalu alebo alergie (chronická alebo akútna fáza alebo závažný stupeň). Medzi takou keratitídou, konjunktivitídou alergického pôvodu, okrajovými vredmi rohovky a okolitou formou očného herpesu. Okrem toho zoznam obsahuje tiež predné uveitída alebo iritída, zápalový proces v mieste predného segmentu, chorioretinitída, uveitída posterior forma difúzna a navyše neuritída postihujúce oblasť optického nervu.

Choroby ovplyvňujúce respiračné funkcie: prejavy Beckovej sarkoidózy a Lefflerovho syndrómu, ktoré nemohli byť kopírované inými metódami. Okrem toho, že pľúcnej tuberkulózy šírených alebo fulminantnej forme (Betaspan použiť ako nosné časti TB liečbe špecifické prírody), berylióza a aspiračná pneumónia forme.

Hematologické charakteru ochorenia alebo sekundárne formy idiopatickej trombocytopénie (dospelých), hemolytická anémia, forma, ktorá získala charakter, aplázia červených krviniek, a okrem toho forma vrodených aplastickej anémie a transfúzne charakterových čŕt.

Patológie vyvíjajúce sa v gastrointestinálnom trakte: ulceratívna forma kolitídy (nespecifická povaha) a Crohnova choroba.

Onkologické ochorenia: akútne formy detskej leukémie, ako aj paliatívna liečba lymfómov a leukémie, ktoré sa vyvíjajú u dospelých.

S tampónmi spôsobenými SLE alebo na zvýšenie diurézy alebo remisie proteinúriou na pozadí nefrotického syndrómu, ktorý je idiopatický a nie je sprevádzaný uremiami.

Iné: tuberkulózna forma meningitídy sprevádzaná blokádou subarachnoidálneho typu (alebo na jej hrozbe) a spôsobená špecifickou chemoterapiou zameranou na liečenie tuberkulózy. Okrem toho sa používa na trichinózu, sprevádzanú léziami myokardiálnej a neurologickej povahy.

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie látky sa uskutočňuje v roztoku v ampulke s kapacitou 1 ml. Krabica obsahuje 1 alebo 5 ampuliek. Aj ampulky (5 kusov) môžu byť balené v blistroch podľa prvého blistra vo vnútri balenia.

Farmakodynamika

Betametazón je umelý prípravok GCS pre systémové použitie. Má silný protizápalový, antialergický a súčasne antireumatický účinok počas liečby ochorení, ktoré reagujú na aktivitu SCS.

Liečivo modifikuje aktivitu imunitného systému organizmu. Betaspan má výraznú aktivitu SCS a slabý mineralokortikoidný účinok.

Farmakokinetika

Absorpcia aktívneho prvku z miesta injekcie nastáva rýchlo. Látka dosiahne hladinu Cmax v krvnej plazme po 1 hodine. Takmer celá časť lieku sa vylučuje z tela do 24 hodín cez obličky. Syntetizovaný s krvnými proteínmi vo veľkých množstvách. Výmenné procesy sa vyskytujú v pečeni. Polčas betatametónu je 300 minút.

U ľudí s ochorením pečene je klírens liečiva nižší. Zistilo sa, že terapeutická účinnosť súvisí skôr s hodnotami nesyntetizovanej frakcie GCS ako s jej celkovými plazmatickými indexmi. Trvanie účinku lieku nezávisí od plazmatických hodnôt GCS. Látka bez komplikácií prechádza cez GEB, placentu a iné histohematologické bariéry a vylučuje sa materským mliekom.

Dávkovanie a podávanie

Betaspan sa môže podávať intravenózne, intravenózne iv, a tiež v / m cestách do mäkkého tkaniva a postihnutých oblastí.

Veľkosti častí a schéma terapie sa vyberajú individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy vlastnosti patológie, stupeň jeho intenzity a terapeutickú účinnosť lieku.

Veľkosť počiatočnej dávky je maximálne 8 mg LS denne. Pri miernejších formách choroby sa môže použiť nižšia dávka. V prípade potreby je tiež možné zvýšiť jednotlivé počiatočné dávky. Úprava počiatočnej dávky je potrebná až do dosiahnutia optimálneho klinického výsledku. Ak je po uplynutí určitého časového intervalu neprítomný, je potrebné zrušiť užívanie liekov a vybrať inú liečbu.

Deťom sa často na začiatku predpisuje injekcia 20-125 μg / kg denne. Dávky pre deti rôznych vekových skupín sa vyberajú podľa schém, ktoré sa používajú u dospelých.

V prípadoch, keď pacient potrebuje núdzovú starostlivosť, sa odporúča podať Betaspan IV spôsobom.

Kvapky liečiva sa podávajú spolu s 0,9% roztokom chloridu sodného alebo glukózy. V infúznych kvapalinách sa liek pridáva počas podávania. Nepoužité lieky je možné uchovávať v chladničke (s následným použitím) maximálne 1 deň.

Keď sa dosiahne požadovaný účinok, je potrebné začať postupne (v rovnakých časových intervaloch) znížiť počiatočnú dávku na minimálne hodnoty, ktoré podporia požadovaný účinok lieku.

Ak pacient vyvinie stresy (ktoré nesúvisia so základným ochorením), môže byť potrebné zvýšiť podiel Betaspanu.

Ak je liek zrušený po dlhšom používaní, musíte postupne znížiť dávky.

Bolesť hlavy.

Pri injekcii 2-4 mg liečiva sa stav po niekoľkých hodinách zlepší. Pacienti v kóme 4krát denne podávali priemernú jednorazovú dávku liekov, ktorá sa rovnala 2 až 4 mg.

Symptómy odmietnutia transplantovaného obličkového aloštepu.

Po objavení sa prvých prejavov a diagnóze odmietnutia (v akútnom alebo oneskorenom štádiu) sa liek podáva intraperitoneálne pomocou kvapkadla. Pre počiatočnú dávku je potrebných 60 mg liečiva, ktoré sa používa počas prvých 24 hodín. Malé úpravy liečivých častí sú tiež povolené individuálne.

Prenatálna prevencia vývoja RDSN u predčasne narodených detí.

V prípadoch, keď indukcia pôrodu k dosiahnutiu obdobie 32 týždňov, alebo v prípade, nedonosených (vzhľadom k povahe komplikácií pri pôrode), nemožno vylúčiť, že je nevyhnutné, aby E-24-48 hodín pred predpokladaným dodania vykonať / m päť injekcií 4-6 mg Betaspana s intervaloch 12 hodín (2 až 4 porcie).

Terapia sa vyžaduje pred začiatkom najmenej 24 hodín vopred (predsa však bude vhodnejšie obdobie 48-72 hodín). Je to nevyhnutné na zabezpečenie toho, aby účinok GCS dosiahol najefektívnejšie ukazovatele s požadovaným terapeutickým výsledkom.

Lieky možno použiť aj na prevenciu - v prípadoch, keď sú pomery lecitínu a sfingomyelínu znížené vo vnútri plodovej vody. Pri úprave dávky v takýchto prípadoch je potrebné dodržiavať vyššie uvedené pokyny vrátane tých, ktoré sa týkajú podmienok podávania lieku pred narodením.

Schémy aplikácie na choroby v oblasti mäkkých tkanív a lézií kostry a svalov:

• oblasť veľkých kĺbov (napr. Bedra) - zavedenie 2-4 mg LS;
• oblasť malých kĺbov - použitie 0,8-2 mg liečiva;
• miesto synoviálneho vrecka - injekcia 2-3 mg látky;
• zóna šľachy pošvy alebo mozoly - aplikácia 0,4-1 mg mg;
• oblasť mäkkých tkanív - zavedenie 2-6 mg liečiva;
• gangliová zóna - použitie 1-2 mg betametazónu.

Aby sa zabránilo vzniku transfúznych komplikácií, je nutné aplikovať lieky intravenózne do 1-2 ml dávkami (obsahujúci 4-8 mg betametazónu) bezprostredne pred transfúziou postupu. Je prísne zakázané pridávať liek do transfúzovanej krvi.

Ak sa vykoná opakovaná transfúzia krvi, veľkosť celkovej dávky liečiva môže dosiahnuť až 4-násobok podaných dávok, ak je to potrebné, po dobu 24 hodín.

Subkonjunktiválne injekcie sa zvyčajne vykonávajú v dávkach zodpovedajúcich 0,5 ml lieku (obsahuje 2 mg liečiva).

Používajte Betaspana počas tehotenstva

Nie sú k dispozícii informácie o bezpečnosti používania betaspanu u gravidných žien, a preto sa používa iba v situáciách, keď je pravdepodobnosť užívania drog vyššia ako riziko komplikácií u plodu. Podľa toho istého pokynu by sa lekári mali riadiť pri rozhodovaní o tom, či užívať liek na prenatálnu profylaxiu vývoja RDSN po 32. Týždni tehotenstva.

Je potrebné skúmať novorodencov tie ženy, ktoré sa podával v priebehu tehotenstva veľkej časti SCS, za účelom zistenia typu príznaky kôry nadobličiek. U dojčiat, tie ženy, ktoré boli injekčne drogy počas tehotenstva, si všimol dočasné potlačenie fetálneho rastového hormónu a okrem toho sa zdá, že hypofýzy hormón zodpovedný za produkciu kortikosteroidov na fetálny a konečných úsekoch nadobličiek. Ale inhibovala aktivita plodu hydrokortizónu nemala vplyv na reakciu hypofýzy, nadobličiek procesov na popôrodné stres.

Vzhľadom k tomu, kortikosteroidy sú schopné preniknúť placentou, deti, ktoré sa narodili ženám užívajúcim kortikosteroidy počas tehotenstva, by ste mali starostlivo skontrolovať o možnom rozvoji svojej prirodzenej povahy šedého zákalu (vyskytuje sporadicky).

Matky, ktoré používali SCS počas tehotenstva, by mali byť starostlivo sledované na pôrod a po určitú dobu potom, aby sa zabránilo vzniku adrenokortikálnej nedostatočnosti (kvôli stresu pri narodení).

Keďže GCS sa vylučuje do materského mlieka, je nevyhnutné odmietnuť používanie liekov počas laktácie alebo od dojčenia počas liečby - aby sa zabránilo výskytu negatívnych príznakov u dieťaťa.

Kontraindikácie

Je kontraindikované vymenovať pri systémových plesňových infekciách, ako aj s neznášanlivosťou betametazónu, iných zložiek liekov a iných prípravkov GCS.

Vedľajšie účinky Betaspana

Intenzita a frekvencia výskytu negatívnych symptómov (ako u akéhokoľvek SCS) je určená trvaním liečebného cyklu a veľkosťou použitého podielu. Často sú také príznaky vyliečiteľné alebo sa môžu minimalizovať znížením dávkovania (čo umožní opustiť užívanie liekov). Medzi vedľajšie účinky:

• poruchy CCC: srdcové zlyhanie v stagnujúcej forme u ľudí s predispozíciou a okrem toho zvýšenie krvného tlaku;
• poruchy funkcie NA: bolesti hlavy, nárast ICP, pri ktorom sa opúchajú kotúče z optických nervov (často pozorované po skončení liečby), závraty, kŕče a migrény;
• psychiatrické komplikácie, psycho-emočná labilita, pocit eufórie, nespavosť, zmeny osobnosti, ťažká depresia fáze, siahajúci k rozvoju závažných psychotických príznakov (často u ľudí s psychiatrickými problémami v histórii), rovnako ako zvýšená podráždenosť;
• prejavy viditeľných orgánov: nárast IOP, exophthalmos, subkapsulárne katarakty zadného typu a glaukóm;
• poruchy endokrinného systému: hypofýzy adrenokortikálna nedostatočnosť a sekundárne znak (často dochádza na pozadí stresu - chirurgické zákroky, trauma, choroba), útlm tolerancia sacharidov. Okrem toho je tiež prejavom pre-diabetes, potreby zvýšenej telesnej orálnych hypoglykemických liekov a inzulínu u diabetikov, hyperkortizolismem s ochlpenie, menštruačné poruchy cyklu, akné a strií na koži, rovnako ako potlačenie rastu plodu alebo dieťaťa;
• metabolické poruchy: záporné hodnoty dusíkovej bilancie (v dôsledku katabolizmu), lipomatózou (ktoré patrí jeho epidurálnej a mediastinálne forma), ktoré sú schopné spôsobiť neurologické komplikácie a zvýšenie telesnej hmotnosti. Okrem toho, že môžu byť označené EBV poruchu, ktorá sa vyvíja v podobe straty draslíka, retencia sodíka, zvýšené vylučovanie vápnika, alkalóze typ gipokaliemicheskogo CHF (osoby s neznášanlivosťou), zadržiavanie tekutín a zvýšené hodnoty krvného tlaku;
• lézie muskuloskeletálny štruktúra: myopatie kortikosteroid prírode, svalová slabosť, zosilnenie príznaky myasthenia (uprostred psevdoparaliticheskoy formy ochorenia v ťažkej fázy), svalovej hmoty straty a osteoporóza, ktorá je niekedy sprevádzaná silná bolesť v kostnej oblasti a spontánnych zlomenín (s tlačným prírodnou zlomeniny stavca). Navyše nekróza sa môže vyvinúť v kosti hlavy, ramená alebo boky (aseptické forma patológie), šľachových ochorení prietrž súvisiace zlomeniny veľkých kostí, kĺbov nestability (z dôvodu konštantných injekcií v kĺboch) a natrhnutie šľachy;
• poruchy tráviaceho činnosti: žalúdočný vred alebo erózia (ďalej sa môže vyvinúť v krvácania a perforácie), zápal pankreasu, čkanie, vredy v pažeráku, vracanie, črevná perforácia tvaru vredovej ezofagitídy, nevoľnosti a nadúvanie;
• lézie epidermis a podkožného tkaniva a rany regenerácia spomalenie, krehký a tenký epidermálnej vrstvy, otlaky, Ekchymóza, atrofia, a navyše petechie, pleťové erytém, žihľavka, alergická dermatitída pôvodu, vyrážky a Quinckeho edém;
• poruchy imunity: kortikosteroidy môže ovplyvniť dáta kožných testov, skryť príznaky infekcie alebo aktivovať skryté lézie, a okrem toho k zníženiu odolnosti proti infekciám (napr, vírusy, a mykobaktérie sa Candida albicans). Tiež môže dôjsť k anafylaktickej prejavy alebo príznaky precitlivenosti, ako aj stav so znížením krvného tlaku a šoku.

Zároveň sa medzi nežiaducich účinkov pozorovaných individuálnu situáciu výskytu slepoty (ktoré sa týkajú oblastí, v ktorých sú liečebné postupy - napr, hlavy a tváre), a okrem toho atrofia v epidermis a podkožných vrstiev, porúch pigmentácie, zápal po injekcii charakteru (s injekciou vnútri kĺbov), forma sterilné abscesu a artropatia tvaru "žralok".

Pri opakovaných injekciách v oblasti spojov sa môže vyvinúť ich lézia, čo vytvára riziko infekcie.

[1]

Predávkovať

Pri akútnej otravy kortikosteroidmi, ktorá zahŕňa zoznam betametazónu, sa nevyvinú život ohrozujúce stavy. Eliminácia použitie príliš vysoké dávkovanie, nadmerné podávanie kortikosteroidov nevyvoláva (v prípade, že pacient nemá žiadne kontraindikácie, nie je chorý glaukóm alebo diabetickej vredy v aktívnej fáze a trvá nepriame antikoagulanciá, digitalisové lieky a diuretiká kaliyvyvodyaschie PM) vzhľad negatívnych príznakov.

V prípade predávkovania sa vykonávajú symptomatické postupy, ktoré pomáhajú eliminovať komplikácie, ktoré sa objavili pod vplyvom metabolických vlastností SCS, hlavných alebo sprievodných patológií alebo liekových interakcií.

Je potrebné zabezpečiť prítomnosť potrebného objemu tekutiny v tele a okrem sledovania indexov elektrolytov v moči a krvnom sére, najmä dôkladne sledovať rovnováhu draslíka a sodíka. V prípade potreby sa obnoví rovnováha solí.

Interakcie s inými liekmi

Kombinácia s rifampicínom, efedrínom, fenytoínom alebo fenobarbitalom môže zvýšiť metabolickú rýchlosť GCS, v dôsledku čoho sa znižuje jeho liečivý účinok.

Zvýšený vplyv užívania kortikosteroidov sa môže vyvinúť u pacientov, ktorí používajú SCS s estrogénmi.

Kombinované užívanie lieku s diuretikami typu uvoľňujúceho draslík môže vyvolať výskyt hypokaliémie.

Súčasné užívanie lieku s látkami SG môže zvýšiť riziko arytmií alebo zvýšiť toxické účinky glykozidov spojených s hypokaliémiou.

GCS látka schopná potenciácii draselných iónov vylučovanie spôsobené amfotericínu B. Všetkých pacientov použitím niektorej z označených liekových kombinácií požadovaných pozorne sledovať hodnoty elektrolytov v sére, najmä ukazovateľov draslíka.

Kombinácia kortikosteroidov s nepriamymi antikoagulanciami môže spôsobiť zosilnenie alebo zníženie jeho liečebných účinkov, čo si môže vyžiadať korekciu dávky.

Kombinácia GCS s alkoholickými nápojmi alebo NSAID môže zvýšiť výskyt ulceróznych symptómov v gastrointestinálnom trakte alebo zvýšiť ich závažnosť.

Použitie kortikosteroidov pomáha znižovať hladiny salicylátov v krvi. Je potrebné starostlivo kombinovať aspirín s GCS, ak je pacientovi diagnostikovaná hypoprothrombinémia.

Použitie GCS u diabetikov môže vyžadovať zmenu dávkovania použitého na pozadí hypoglykemických liekov.

Možné oslabenie reakcie na účinok somatotropínu pri aplikácii GCS. Počas používania somatotropínu sa preto majú dávky Betaspanu, ktoré presahujú 300-450 μg / m ² (alebo 0,3-0,45 mg) denne, zlikvidovať.

Prípravky GKS môžu ovplyvňovať testovacie údaje s nitrous tetrazóliom proti bakteriálnym infekciám a môžu spôsobiť falošné negatívne informácie.

[2]

Podmienky skladovania

Betaspan sa musí uchovávať mimo dosahu detí. Neuchovávajte v mrazničke. Skladovacia teplota je maximálne 25 ° C.

Čas použiteľnosti

Betaspan sa môže používať do 24 mesiacov od výroby terapeutického lieku.

Žiadosť o deti

Pri dlhodobom používaní u dojčaťa alebo dieťaťa je potrebné sledovať jeho vývoj a rast (pretože liek môže inhibovať vnútornú produkciu kortikosteroidov a rastových procesov).

Deti, ktoré používajú kortikosteroidy v imunosupresívnych dávkach, by sa mali vyhýbať kontaktu s ľuďmi, ktorí trpia spalničkami alebo ovčím kiahňam.

Analógy

Analógy lieku sú prostriedky Depos a Flosteron s Diprospanom.