Bilirubín v moči
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Bežne nie je stanovený bilirubín v moči, pretože nekonjugovaný bilirubín je pri podávaní nerozpustný a nie je vylučovaný obličkami.
Konjugovaný bilirubín cez žlčového pólu hepatocytov vylučované do čreva, kde obnovený dehydrogenázy z mikrobiálnej flóry hrubého čreva v urobilinogenovye tele. Črevá sa vytvorí postupne D-urobilinogén a urobilinogénu-a L-urobilinogén. Väčšina D- a I-urobilinogénu, vytvoreným v hornej časti hrubého čreva, črevné steny a je absorbovaný cez portálnej žily do pečene znovu platiť, ak sa rozkladá, a produkty rozpadu novo pridelené čreva, a je zrejme zapojený do hemoglobínu syntéze , Frakcia A-urobilinogénu (sterkobilinogena), vytvorené v dolnej čreva, čiastočne padá cez spodnú hemorrhoidal žily vo všeobecnom obehu a chladu môže byť pridelené v moči ako urobilín; väčšia časť stercobilin vylučuje v stolici, farbenie ho.
U detí v prvých mesiacoch života v súvislosti s absenciou hnilobných procesov v hrubom čreve sa stercobilín netvorí a konjugovaný bilirubín sa uvoľní nezmenený.
Je známe, že malé množstvo konjugovaného bilirubínu v čreve pôsobením beta-glukuronidasy v nekonjugovaným hydrolyzovaný a reabsorbované enterohepatálnym cesty v pečeni (enterohepatálny obeh).
Pri vysokých úrovniach plazmy voľného bilirubínu a spodný obličkami gradientu voľného bilirubínu, prítomné v plazme, až jeho výška v čreve, je vyššia, a preto novorodeneckú podstatné množstvo voľného bilirubínu môže byť izolovaná difúziou cez črevá.
[Príčiny bilirubínu v moči
Obštrukcia extrahepatálnych žlčových ciest slúži ako klasická príčina bilirubinúrie. Stanovenie bilirubínu v moči (spolu s sorobilinogénom) sa používa pri diferenciálnej diagnostike žltačky. Bilirubinúria sa pozoruje pri obštrukčnej a parenchymálnej žltačke, ale chýba pri hemolytickej žltačke. U novorodencov a detí prvého roka života pomáha testovanie včasného moču s atréziou žlčových ciest a pomáha predchádzať predčasnému úmrtiu včasným chirurgickým zákrokom, v niektorých prípadoch bez transplantácie. Pri vírusovej hepatitíde môže byť bilirubín detegovaný v moči pred vznikom žltačky. Vylučovanie bilirubínu sa zvyšuje s alkalózou,
V súčasnosti sa diagnostické pásy používajú častejšie na kvalitatívne stanovenie bilirubínu v moči. Okrem toho oxidačné metódy sú používané Harrison a Fouchet, založený na schopnosti bilirubínu oxidáciou prevedie na biliverdínu, ktorý má smaragdovo zelenú farbu Normálne kvalitatívne metódy na stanovenie bilirubínu v moči poskytuje negatívny výsledok.
Na kvantifikáciu hladiny bilirubinúrie, ako aj na stanovenie hladiny bilirubínu v krvnom sére sa používa dávkovanie s následnou spektrofotometriou.
Pri parenchymálnej žltačke v sére sa zvyšuje množstvo konjugovaného (priameho) bilirubínu. Keďže konjugovaný bilirubín je rozpustný vo vode, ľahko sa vylučuje obličkami. Moč je sfarbená v tmavej farbe. Kvalitatívne reakcie na bilirubín sú ostro pozitívne. Množstvo strobilínogénu vo výkaloch klesá, ale jeho úplné zmiznutie z výkalov sa pozoruje iba pri mechanickej žltačke. Intenzita bilirubinémie je vyššia, čím vyššia je hladina viazaného bilirubínu v krvi. Pri výraznej parenchymálnej žltačke, ako aj pri subhepatickej žltačke sa množstvo urobilínu v moči znižuje. Kvalitatívne reakcie na urobilin môžu byť v tomto prípade negatívne. Ako obnovu funkčnej kapacity pečene a žlčových vylučovanie klesá obsah bilirubínu v sére konjugované, intenzity bilirubinúria klesá počet stercobilin vo výkaloch zvyšuje a kvalitatívne reakcie na urobilín opäť stane pozitívne.
Žltačka spôsobená zvýšené hladiny voľného (nekonjugovaný) bilirubín, kvalitatívne reakcie pre bilirubínu v moči sa zhorší, a pre urobilín naopak, kladné číslo Stercobilin vo výkaloch zvyšuje.
Preto je stanovenie bilirubínu v sére, ako aj vysoko kvalitné reakciu bilirubínu a stercobilin musí rozlišovať medzi parenchymálnych a obštrukciou obmedzenú hodnotu. V niektorých prípadoch, môže byť dôležité, že pri parenchýmu žltačka, a to najmä u ťažkých lézií parenchýmu, sérum sa zväčšuje, a to nielen konjugované, ale nekonjugovaný bilirubín, zatiaľ čo s obštrukciou v krvi už výhradne konjugovaného bilirubínu. Je však potrebné mať na pamäti, že keď parenchýmu žltačka vyskytujúce s výraznou cholestázu, krv sa hromadí takmer výhradne konjugovanej bilirubín.