Oxaláty v moči

Oxaláty v moči sú oxaláty vápenaté alebo amónne, teda soli organickej kyseliny šťaveľovej, ktorá patrí do triedy dvojsýtnych karboxylových kyselín.

Tieto soli sú prítomné medzi viac ako stopäťdesiatimi chemickými látkami, ktoré tvoria moč.

V nefrologickej praxi medzi jasné príznaky, že má pacient priveľa oxalátov v moči, patrí polakizúria (časté močenie), polyúria (zvýšený objem moču), únava, bolesti brucha a obličková kolika.

Ale v mnohých prípadoch sa takéto klinické prejavy nepozorujú a metabolická porucha medzitým progreduje... Jej takmer nevyhnutným výsledkom je tvorba konkrécií (kameňov) v obličkách alebo močovom mechúre. 76 % týchto kameňov tvorí anorganická zlúčenina, oxalát vápenatý, nerozpustný v biologických tekutinách v moči.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oxaláty v moči počas tehotenstva

Obsah solí vrátane oxalátu vápenatého v moči sa počas tehotenstva zvyčajne znižuje.

A ak oxaláty v moči počas tehotenstva prekročia normu, potom dôvody môžu byť v rovnakých problémoch s obličkami, ako aj v vznikajúcich alebo zhoršených zápalových ochoreniach močových ciest. Príznaky oxalúrie sú rovnaké: polakizúria a polyúria, zvýšená únava a bolestivé pocity v dolnej časti brušnej dutiny.

Okrem toho sa oxaláty v moči počas tehotenstva môžu objaviť kvôli túžbe „nasýtiť“ telo vitamínmi (v prospech budúceho dieťaťa) a nadmernej konzumácii zeleniny a ovocia bohatého na kyselinu šťaveľovú. Ďalším dôvodom je, že tehotné ženy často znižujú príjem tekutín – aby bojovali proti opuchom. To znižuje tvorbu moču, ale pomáha zvýšiť jeho koncentráciu. Čo robiť s oxalátmi v moči tehotných žien? Nájdite rozumný kompromis v otázke „piť alebo nepiť“ a nezabudnite na správnu výživu s oxalátmi v moči (o ktorej sa bude hovoriť nižšie).

Oxaláty v moči u dieťaťa

Oxaláty môžu byť prítomné v malom množstve v moči dieťaťa (rovnako ako u dospelých). Metabolické poruchy v obličkách detí sa však, žiaľ, diagnostikujú čoraz častejšie.

Začnime pomerne zriedkavým, ale veľmi závažným prípadom zvýšeného obsahu oxalátu v moči novorodenca - vrodenou anomáliou metabolizmu solí kyseliny šťaveľovej, teda geneticky podmienenou poruchou biochemickej transformácie glycínu a kyseliny glyoxylovej v tele. Ide o takzvanú oxalózu alebo primárnu hyperoxalúriu. Toto ochorenie postupuje a vedie k tvorbe oxalátových kameňov v močovom mechúre, ako aj k difúznemu ukladaniu vápenatých solí v tkanive obličiek, závažnému chronickému zlyhaniu obličiek, vaskulárnej insuficiencii (rozšírenie podkožných kapilár a stagnácia krvi v nich), patologickej krehkosti kostí atď.

Oxaláty v moči dojčaťa môžu byť spojené s patológiami, ako sú poruchy absorpčných procesov (malabsorpcia) v tenkom čreve, poruchy absorpcie žlčových kyselín z tráviaceho traktu, vrodené krátke tenké črevo alebo jeho čiastočná atrézia.

Oxaláty v moči dieťaťa po šiestich rokoch, ako aj v dospievaní - oxalúria - sú dôsledkom prítomnosti veľkého množstva produktov s významným obsahom kyseliny šťaveľovej v strave. Alebo z rovnakých dôvodov ako u dospelých (pozri časť Príčiny výskytu oxalátov v moči).

Čo znamenajú oxaláty v moči?

Prípustná denná norma oxalátov v moči u dospelých (t. j. objem ich vylúčenia z tela) je do 40 mg, u detí prvého roku života - 1-1,3 mg. Na identifikáciu oxalátov v dennom moči (vylúčenom do 24 hodín) sa vykonávajú laboratórne štúdie jeho fyzikálno-chemického a biochemického zloženia na stanovenie hustoty a úrovne kyslosti (pH), prítomnosti bielkovín, epitelových častíc, erytrocytov a leukocytov, akýchkoľvek mikroorganizmov a nakoniec kryštálov solí - oxalátov, urátov, fosfátov a solí kyseliny hippurovej.

Urológovia poznamenávajú, že pri normálnej kyslosti moču (pH > 5 a < 7, v priemere okolo 6) sa oxalátové soli v moči netvoria, ale v kyslom alebo zásaditom moči, ako aj pri prudkej zmene úrovne kyslosti, sa vyzrážajú kryštály solí kyseliny šťaveľovej. A ak sú kryštály oxalátu v moči obsiahnuté v množstvách výrazne presahujúcich fyziologické normy akceptované v medicíne, potom hovoríme o oxalúrii.

Mimochodom, hladina kyslosti moču u zdravých ľudí sa môže krátkodobo zmeniť – z pH 4,5 na pH 8. To je ukazovateľ toho, že obličky dobre odvádzajú kyslé metabolické produkty z tela a tým pomáhajú udržiavať optimálnu hladinu kyslosti krvi – pH 7,35 – 7,4.

Dekódovanie oxalátov v analýze moču

Pozrime sa, čo môže ukázať dekódovanie oxalátov v teste moču a čo dáva urológom a nefrológom dôvod vyvodiť závery týkajúce sa určitých metabolických porúch a prítomnosti alebo neprítomnosti patológií obličiek a močového systému.

Moč by teda mal byť normálne priehľadný a keď sa spracuje v odstredivke, získa sa sediment, ktorý sa skúma pod mikroskopom.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Uráty a oxaláty v moči

Okrem oxalátov môžu byť v moči prítomné aj uráty, sodná soľ kyseliny močovej. Najčastejšie sa to vyskytuje na pozadí zvýšenej kyslosti moču so zvýšenou konzumáciou bielkovinových potravín a výrobkov obsahujúcich veľké množstvo purínov (mladé mäso, pečeň a iné droby, pivovarské kvasnice, hríby, kakao a čokoláda). Uráty a oxaláty v moči sa môžu objaviť pri dehydratácii (po silnom vracaní alebo hnačke), ako aj pri mnohých ochoreniach vrátane chronického zlyhania obličiek, pyelonefritídy, urolitiázy, dny, nádorov a leukémie.

Bielkoviny a oxaláty v moči

Ak analýza odhalí bielkoviny a oxaláty v moči, proteinúria (bielkoviny v moči) môže byť dôsledkom nadmernej fyzickej námahy alebo výraznej hypotermie, ktorá predchádzala analýze, ako aj zvýšenej teploty alebo prítomnosti šarlachu, infekčnej hepatitídy, osteomyelitídy u pacientky. Bielkoviny a oxaláty v moči tehotných žien sú možné pri nefropatii.

Oxaláty a fosfáty v moči

Kyselina fosforečná alebo vápenatá, fosforečnan vápenatý alebo horečnatý, teda fosfáty, sa objavujú v moči so zníženou úrovňou jeho kyslosti, čo je uľahčené stravou bohatou na fosfor: morské ryby a morské plody, mlieko a fermentované mliečne výrobky, pohánka a ovsené vločky. Okrem toho je takýto výsledok testu možný pri hyperparatyreóze, cukrovke, niektorých duševných ochoreniach, ako aj leukémii. A u detí mladších ako 5 rokov oxaláty a fosfáty v moči naznačujú nielen problémy s vylučovaním solí kyseliny šťaveľovej, ale aj nedostatok vitamínu D ( krivica ).

Oxaláty a leukocyty v moči

Ak sa pri vyšetrení pod mikroskopom do zorného poľa dostane jeden až päť leukocytov, považuje sa to za úplne normálny ukazovateľ. Ak sú však v moči zvýšené oxaláty a leukocyty, naznačuje to buď chronickú pyelonefritídu (zápal obličiek), alebo zápalové ochorenia močových ciest, ako je cystitída alebo uretritída. Mimochodom, pri týchto istých ochoreniach, ako aj pri zápalových procesoch v močovej rúre alebo vagíne, sa v moči nachádzajú oxaláty a hlien vylučovaný ich sliznicami.

Príčiny oxalátov v moči

Teraz sa bližšie pozrime na dôvody výskytu oxalátov v moči.

Vo väčšine prípadov sa zvýšenie oxalátov v moči pripisuje nadmernej konzumácii produktov obsahujúcich kyselinu šťaveľovú a jej zlúčeniny (šťoveľ, špenát, paradajky, repa, špargľa, citrusové plody atď.). Alebo oxaláty v moči dospelého súvisia s pyelonefritídou, diabetes mellitus, Crohnovou chorobou alebo otravou etylénglykolom.

To znamená, že v druhom prípade musí človek piť nemrznúcu zmes do auta alebo brzdovú kvapalinu, ktorej súčasťou je etylénglykol. Keď sa dostane do tela, rozkladá sa za uvoľnenia kyseliny šťaveľovej, a preto sa u dospelého človeka vyskytujú oxaláty v moči. Teraz je zrejmé, že oxalátové kamene v obličkách mužov lekári zisťujú dvakrát častejšie ako u žien...

Ale na vysvetlenie príčiny oxalátov v moči a takej závažnej patológie, ako je porucha metabolizmu oxalátov, sa nezaobídeme bez fyziológie a biochémie. Existuje teda súvislosť medzi zvýšeným obsahom oxalátu vápenatého v moči a ochoreniami tenkého čreva. Pri mnohých patológiách je proces absorpcie oxalátu vápenatého v tenkom čreve (v ileu) narušený a potom musí močový systém pracovať so zvýšenou záťažou, to znamená, že sa pozoruje zvýšenie oxalátov v moči.

K tomu dochádza, keď sa zmení obligátna intraluminálna mikroflóra tenkého čreva - nedostatok anaeróbnych baktérií, ktoré nevratne rozkladajú kyselinu šťaveľovú v čreve - Oxalobacter formigenes. Keď je jej prítomnosť normálna, oxaláty sa prakticky nedostávajú do obličiek a močového mechúra. Prečo sa však populácia tejto symbiotickej baktérie v tele znižuje - možno len hádať.

Proti zneužívaniu produktov s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej nemožno mať žiadne námietky. Nesmieme však zabúdať, že kyselina šťaveľová sa tvorí aj v samotnom ľudskom tele - v tenkom čreve: v procese oxidácie kyseliny glyoxylovej, počas rozkladu kyseliny šťaveľovej (monoureid kyseliny šťaveľovej) a tiež v dôsledku oxidácie vitamínu C (čo je súbor derivátov kyseliny L-gulónovej).

Zaujíma vás, prečo naše telo potrebuje kyselinu šťaveľovú? V krvi cirkuluje ako kyselina šťaveľová produkovaná telom, tak aj viac ako 5 % exogénnej kyseliny šťaveľovej (t. j. vstupujúcej do tela s jedlom) a vstupuje do biochemických reakcií a rôznych metabolických procesov, čím zabezpečuje vstrebávanie vápnika, stabilitu biologických membrán, kontraktilnú funkciu svalového tkaniva atď.

Medzi ďalšie dôvody výskytu oxalátov v moči patria:

• pri nadmernej produkcii žlčových kyselín alebo zhoršenej absorpcii ich solí v tráviacom trakte;
• pri znižovaní aktivity niektorých enzýmov;
• pri renálnej tubulárnej acidóze;
• pri poruchách metabolizmu vápnika a idiopatickej hyperkalciúrii;
• pri nedostatku horčíka alebo vitamínu B6 v tele;
• pri nadmernej konzumácii vitamínu C (viac ako 5 mg denne).

Liečba oxalátov v moči

Ako odstrániť oxaláty z moču? Dnes je najúčinnejšou liečbou oxalátov v moči vitamín B6, horčík, správny pitný režim a predovšetkým správna výživa.

Urológovia odporúčajú piť aspoň dva až dva a pol litra vody denne a tiež znížiť konzumáciu kuchynskej soli (ktorá zadržiava tekutinu v tele).

Okrem toho, po zistení oxalátov v moči dospelého alebo oxalátov v moči dieťaťa lekári predpisujú vitamín B6 (pyridoxín hydrochlorid) a prípravky horčíka, ktoré pomáhajú nastaviť normálne vylučovanie solí kyseliny šťaveľovej z tela. Napríklad liek Magne-B6 obsahuje vitamín B6 aj horčík. Dospelí majú užívať 2 tablety trikrát denne (počas jedla, zapiť pohárom vody); deti staršie ako 6 rokov - jednu tabletu trikrát denne. Magne-B6 sa predpisuje s opatrnosťou pri nedostatku vápnika v tele, cukrovke a vredoch žalúdka a dvanástnika. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že horčík znižuje vstrebávanie železa, preto je potrebné sledovať hladinu hemoglobínu v krvi.

Na zabránenie kryštalizácie oxalátu vápenatého v moči sa predpisuje citrát draselný (citrát draselný) - 10-20 mEq draslíka 3-krát denne (počas jedla), maximálna denná dávka je 100 mEq draslíka. Môže sa tiež odporučiť užívanie Asparkamu (draslík a horčík) v tabletách s hmotnosťou 0,35 g - jedna tableta dvakrát denne (po jedle).

Ako odstrániť oxaláty z moču zvýšením diurézy? Tradične používané diuretické byliny na oxaláty v moči - kukuričný hodváb, praslička roľná, krídelník, mäta pieporná, listy jahody a brusnice, chrobák poľný, kvety čiernej bazy - sa používajú vo forme vodných nálevov. Pripomeňme, že na 200 ml vriacej vody je potrebné vziať polievkovú lyžicu byliny a lúhovať v uzavretej nádobe 20 minút. Tento objem je určený na jeden deň a pije sa v dvoch alebo troch dávkach.

Diéta pre oxaláty v moči

Správna výživa pri oxalátoch v moči zahŕňa vylúčenie alebo maximálne zníženie potravín s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej a jej solí v strave.

Medzi tieto potraviny patria: zemiaky, paradajky a baklažán; fazuľa a sójové bôby; repa, mangold a zeler; zelená paprika a čili papričky; petržlenová vňať a pór; špenát a šťaveľ, ako aj špargľa, rebarbora a paštrnák.

Pomaranče, jablká, slivky, hrozno, egreše, maliny, černice, červené ríbezle, brusnice, kivi, tomel, figy a datle sú tiež bohaté na soli kyseliny šťaveľovej. Medzi ďalšie produkty v tejto kategórii odborníci na výživu uvádzajú čaj, kávu, kakao, čokoládu, vlašské a píniové oriešky, kešu oriešky, arašidy, mandle, sezam a obľúbené slnečnicové semienka. Nemali by ste jesť nezrelé ovocie, pretože obsahuje kyselinu glyoxylovú.

Diéta pre oxaláty v moči poskytuje plný prísun kalórií a zahŕňa konzumáciu dostatočného množstva bielkovín, tukov a sacharidov. Môžete teda jesť takmer všetko okrem tých produktov, ktoré boli práve uvedené.

Čo robiť, ak máte v moči oxaláty? Určite navštívte nefrológa! Zvýšené oxaláty v moči predstavujú reálnu hrozbu vzniku kryštalúrie oxalátu vápenatého a následne tvorby obličkových alebo močových kameňov.