Blefarospazmus: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Blefarospazmus je kŕč svalov okolo oka, ktorý spôsobuje mimovoľné žmurkanie a zatváranie oka.

Čo spôsobuje blefarospazmus?

Blefarospazmus sa reflexne vyskytuje pri ochoreniach rohovky. Je obzvlášť výrazný u detí s tuberkulózno-alergickou keratokonjunktivitídou. Očné viečka sú kŕčovito stlačené, pacient ich nedokáže otvoriť kvôli fotofóbii. Pri dlhodobom kŕči sa objavuje kongestný edém očných viečok.

Blefarospazmus sa môže vyskytnúť v dôsledku iných očných ochorení, ale najčastejšie je príčina neznáma. Vyskytuje sa častejšie u žien ako u mužov a má rodinnú anamnézu. Sekundárny blefarospazmus sa môže vyskytnúť aj u ľudí s podráždením oka (napr. trichiáza, cudzie teleso v rohovke, keratokonjunktivitída sicca) a systémovými neurologickými ochoreniami (napr. Parkinsonova choroba).

Ako sa prejavuje blefarospazmus?

Medzi príznaky patrí mimovoľné žmurkanie a zatváranie očí; v závažných prípadoch pacienti nedokážu otvoriť oči. Kŕče môžu byť zhoršené únavou, jasným svetlom a úzkosťou.

Blefarospazmus je progresívne ochorenie sprevádzané mimovoľnými tonickými spastickými kontrakciami kruhových očných svalov oboch očí, ktoré trvajú od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút - klonické (rýchle a intenzívne žmurkanie); tonické kontrakcie (kŕče), vedúce k zúženiu očnej štrbiny a v priebehu rokov dokonca k jej úplnému uzavretiu. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u ľudí nad 50 rokov, často je spojené s Parkinsonovou chorobou. Ženy ochorejú trikrát častejšie. Môže sa vyskytnúť jednostranný a obojstranný kŕč, kombinovaný so kŕčom svalov tváre, rúk, nôh. Predpokladá sa, že príčinou ochorenia je centrálna genéza poškodenia nervového systému. Bolestivý tik sa môže vyskytnúť pri neuralgii (podráždení) trojklanného nervu pri zubnom kaze, nosových polypoch, po neuroinfekcii a duševnej traume, môže byť spôsobený ochoreniami predného segmentu oka, elektroftalmiou atď. Často sa pozoruje pri léziách spojiviek a rohovky, často u detí vo veku 7-8 rokov po infekcii, duševnej traume, keď sa cudzie teleso dostane za viečka a pri mnohých očných ochoreniach, keď sa reflexne vyvíja kŕč viečok.

Kŕče sú takmer vždy bilaterálne, zvyčajne začínajú ľahkými zášklbami a časom sa môžu vyvinúť do kontraktúr a kŕčov svalov hornej časti tváre. V závažných prípadoch môže ochorenie postupovať až do úplného oslepnutia pacienta. Provokujúcimi faktormi sú stres, jasné svetlo a zrakové preťaženie.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s hemifaciálnym spazmom; na objasnenie diagnózy je potrebná magnetická rezonancia alebo magnetická angiografia. Blefarospazmus môže sprevádzať neuralgiu trojklanného nervu, extrapyramídové ochorenia (encefalitída, skleróza multiplex), psychogénne stavy. Rozlišujte od reflexného blefarospazmu, ktorý vzniká pri stimulácii vetiev trojklanného nervu (vred rohovky, cudzie teleso v rohovke, iridocyklitída).

Liečba blefarospazmu

Liečba blefarospazmu môže byť konzervatívna a chirurgická. Liečba závisí od príčiny ochorenia. V niektorých prípadoch pomáhajú periorbitálne novokaínové blokády, masáže, brómové prípravky, analgetiká, 1% roztok dikaínu. Liečba základného ochorenia je povinná. Vo všeobecnosti je však medikamentózna liečba blefarospazmu neúčinná. V poslednej dobe sa používajú lokálne injekcie botulotoxínu (typ A), ktoré spôsobujú dočasnú paralýzu kruhového očného svalu.

Chirurgická liečba blefarospazmu (lyektómia) sa vykonáva v prípadoch intolerancie botulotoxínu alebo neúčinnosti liečby týmto liekom.

Blefarospazmus sa ťažko lieči, k relapsu ochorenia po injekcii botulotoxínu dochádza po 3-4 mesiacoch, čo si vyžaduje opakované injekcie.

Slnečné okuliare znižujú citlivosť na svetlo, ktoré môže spôsobiť alebo sprevádzať blefarospazmus.