Obštrukcia vývodov mliečnych žliaz

Niekedy sa stáva, že počas obdobia laktácie sa z prsníka neodstráni všetko mlieko. V dôsledku toho sa mliekovody môžu upchať, pretože sa v nich vytvorí zrazenina (zátka) mlieka, ktorá sa stáva prekážkou ich normálneho odtoku. V dôsledku toho mlieko nevyteká, stagnuje, čo spôsobuje pocit nepohodlia a dokonca bolesti. Navyše, ak sa tento stav nelieči, môže vyvolať rozvoj mastitídy a iných komplikácií.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny zablokovanie kanálikov v mliečnych žľazách

Mliečne žľazy sú rozdelené do 15 – 20 segmentov, z ktorých každý má mliekovod. Keď mlieko nie je zo segmentu úplne uvoľnené, príslušný mliekovod je zablokovaný mliečnou zátkou. Navonok sa to prejavuje bolestivým zhutnením a začervenaním postihnutého prsníka. Celkový stav ženy nie je ovplyvnený.

Existuje mnoho faktorov, ktoré spôsobujú blokádu:

• nepravidelné a krátkodobé kŕmenie;
• vynechávanie kŕmení, značný časový úsek medzi jedným kŕmením a druhým;
• nesprávne prisátie dieťaťa, keď jednoducho nemôže úplne sať;
• nesprávne nasadená podprsenka alebo iný kus oblečenia;
• nadváha, nadmerne veľká veľkosť prsníkov, zmenený tvar prsníkov;
• nesprávna podpora žľazy počas kŕmenia atď.

Moderní odborníci však nemajú jednotný názor na príčiny vzniku upchatia mliečnych kanálikov. Niektorí tvrdia, že upchatie vzniká v dôsledku počiatočného potlačenia reflexu toku mlieka. Iní sa pridržiavajú názoru na nízku dráždivosť neuromuskulárneho aparátu dvorca, čo vedie k zložitému odtoku mlieka a stagnácii. Dôležitú úlohu zohráva aj stupeň elasticity svalovo-epitelových buniek kanálikov.

Patogenéza

Primárna blokáda sa často vyskytuje u žien, ktoré prvýkrát rodili. Stáva sa to v dôsledku nestability laktačnej funkcie v tele.

Samotný proces laktácie pozostáva z fáz, ktoré sa stanovujú od druhého do desiateho dňa po narodení.

Primárna obštrukcia nastáva, keď stabilizácia sekrécie nastane rýchlejšie ako stabilizácia funkcií ukladania a vyprázdňovania.

Pri fyziologickej blokáde rýchlosť produkcie mlieka prevyšuje normalizáciu skladovacej funkcie. Faktom je, že schopnosť žľazy akumulovať mlieko môže závisieť nielen od anatómie prsníka konkrétnej ženy, ale aj od tonusu svalovo-epitelových buniek, ktoré lemujú steny mliečnych kanálikov a alveol. Keď sa mlieko hromadí v kanálikoch, bunkový tonus sa znižuje, čo umožňuje bezproblémovú akumuláciu mlieka.

Zrýchlená tvorba mlieka je zvyčajne sprevádzaná blokádou sekrécie. Tento stav pretrváva, kým sa napätie buniek vývodov nenormalizuje súčasne s produkciou mlieka. To sa však nestane vo všetkých prípadoch. Pri nedostatočných funkciách ukladania a odvádzania mlieka môže zvýšené vylučovanie mlieka viesť k jeho hromadeniu, rozťahovaniu vývodov a blokovaniu funkcie žľazy.

Dieťa môže odmietnuť takýto prsník a žena má ťažkosti s odsávaním mlieka. Žľaza sa zhutňuje, nerovnomerne sa vyvíja, objavuje sa bolesť a nepohodlie.

Zároveň sa zvyšuje viskozita mlieka, čo problém len zhoršuje.

[ 3 ]

Príznaky zablokovanie kanálikov v mliečnych žľazách

Všetky ženy by mali byť schopné rozpoznať prvé príznaky upchatia hrudníka ešte pred otehotnením. Včasné odhalenie upchatia má veľký význam, pretože keď sa objavia prvé príznaky a ak sa včas prijmú opatrenia, ochorenie sa dá zastaviť v počiatočnom štádiu vývoja.

Medzi príznaky môžu patriť:

• hrčka v oblasti hrudníka;
• mierne zvýšenie teploty (až do 38 °C);
• pocit ťažkosti, plnosti v žľaze, neskôr sa môže objaviť pocit pálenia a bolesti;
• V pokročilých prípadoch sa pozoruje začervenanie kože, takže v neskorom štádiu je ťažké zvonka rozlíšiť upchatie od mastitídy.

Hlavné prejavy ochorenia sa považujú za opuch žľazy, nepríjemný a bolestivý pocit na hrudníku, výskyt vizuálne rozšírených ciev ako sieťovina na postihnutej strane žľazy. Môžu sa pozorovať aj všeobecné príznaky, ako je bolesť hlavy a nepríjemné pocity.

Vo väčšine prípadov napätie a bolesť v mliečnej žľaze nezmizne ani po vyprázdnení prsníka.

[ 4 ], [ 5 ]

Formuláre

Kód MKCH 10:

• O 00-O 99 – Obdobie tehotenstva, pôrodu a po pôrode.
• O 85-O 92 – Komplikované popôrodné obdobie.
• O 92 – Iné zmeny v mliečnej žľaze, ako aj poruchy laktácie spojené s narodením dieťaťa.
• O 92.7 - Iné a nešpecifikované poruchy laktácie.
• O 92.7.0 – Laktostáza.

[ 6 ], [ 7 ]

Komplikácie a následky

Preťaženie hrudníka môže rýchlo spôsobiť rozvoj veno- a lymfostázy. V dôsledku toho zvyčajne dochádza k opuchu alveol, mliečnych kanálikov a strómy. Hromadenie tekutín v tkanivách podporuje rýchlu reprodukciu baktérií, ktoré prenikli do orgánu, čo môže v krátkom čase spôsobiť rozvoj zápalového procesu.

Dlhodobé upchatie mliečnych kanálikov môže viesť k mastitíde alebo abscesu. Tieto komplikácie sa zvyčajne prejavujú prudkým zvýšením bolesti, horúčkou, hnisavým a krvavým výtokom z prsníka. Tento stav si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Mastitída sa vyvíja rýchlo, do 2 alebo 3 dní, po čom môže byť potrebný chirurgický zákrok. Z tohto dôvodu sa neodporúča samoliečba, ale okamžite sa poraďte s lekárom.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika zablokovanie kanálikov v mliečnych žľazách

Diagnostické opatrenia na zistenie blokády zahŕňajú denné vyšetrenie mliečnych žliaz. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť zmenám farby kože na hrudníku, možnej asymetrii žliaz a umiestneniu bradaviek. Okrem toho sa odporúča palpovať každú žľazu v smere hodinových ručičiek od oblasti bradavky smerom k periférii.

Meranie telesnej teploty dojčiacej ženy má veľký diagnostický význam. Zvýšená teplota je často jedným z prvých príznakov laktostázy. Ak sa počas vyšetrenia prsníkov zistia akékoľvek podozrivé príznaky, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, ktorý predpíše nasledujúce typy vyšetrení:

• testy krvi, moču a výtoku z prsníkov (na prítomnosť zápalového procesu);
• inštrumentálna diagnostika (ultrazvuk a mamografia).

Ultrazvuk mliečnych žliaz je absolútne neškodná, bezbolestná a dostupná výskumná metóda. Takýto postup nespôsobí škodu ani tehotným a dojčiacim ženám.

Vyšetrenie trvá až 10 minút, ale počas tejto doby bude lekár schopný preskúmať všetky dôležité štruktúry žliaz vrátane odhalenia upchatia kanálikov.

Mamografia je röntgenová vyšetrovacia metóda, preto sa neodporúča vykonávať ju počas tehotenstva a laktácie. Zvyčajne sa takáto štúdia predpisuje najmä ženám po 45 rokoch alebo v prípadoch, keď počas ultrazvuku existuje podozrenie na nejaké závažné ochorenie a nie je možné sa zaobísť bez potvrdenia mamografiou.

Diferenciálna diagnostika blokády mliečnych kanálikov sa vykonáva predovšetkým s mastitídou, infekčným procesom, mastopatiou, cystami, galaktokélou, ako aj s vývojom novotvarov v mliečnej žľaze.

[ 12 ], [ 13 ]

Liečba zablokovanie kanálikov v mliečnych žľazách

Existuje mnoho metód na odstránenie upchatia mliekovodov. Dodnes sa za obzvlášť obľúbené metódy považuje masáž prsníkov a použitie tepla a alkoholu. Takéto metódy sa pomerne ľahko používajú a veľmi rýchlo zmierňujú stav ženy. Napríklad pod vplyvom tepelného obkladu sa mliekovody rozšíria, napätie v hrudníku sa zníži a bolesť ustúpi. Treba však pamätať na to, že aplikácie by mali byť teplé, nie horúce.

V kombinácii s kvalitnou masážou sa dá dosiahnuť úspešné vyprázdnenie prsníkov.

V závislosti od stupňa laktostázy a trvania procesu sa mnohí lekári uchyľujú k nútenej prevencii, inhibícii alebo úplnému potlačeniu laktácie. Na to sa používajú všetky druhy liekov:

• lieky na báze hormónov (estrogénov);
• nehormonálne látky (saluretiká, soľné laxatíva, gáfor, kardiovaskulárne látky ako difrim alebo falicor).

Medzi liečebnými metódami liečby blokády sa rozlišujú:

• Užívanie relatívne malých dávok estrogénov, buď samostatne alebo v kombinácii s agonistami dopamínových receptorov, počas šiestich až dvanástich dní. Estrogény majú okamžitý účinok na produkciu prolaktínu v tele a priamo pôsobia na funkciu hypofýzy.
• Na úplné potlačenie laktácie sa používajú priame stimulanty-inhibítory prolaktínu. Medzi takéto lieky sú najznámejšie látky na báze námeľa, ktoré dokážu priamo znížiť množstvo prolaktínu v krvnom obehu. Takéto látky majú stabilnejší účinok na rozdiel od liekov obsahujúcich estrogén.
• Na zlepšenie evakuačnej funkcie žliaz sa používajú hormonálne prípravky zadnej hypofýzy. To umožňuje odstrániť mlieko nahromadené v žľazách, znížiť intratorakálny tlak a znížiť napätie postihnutého prsníka.

Cieľom všetkých liečebných postupov pri upchatí je znížiť opuch tkaniva a odstrániť kŕče mliečnych kanálikov, aby sa mohlo uvoľniť mlieko. Externé látky by mali úspešne zmierniť zápal a nemali by poškodiť dojčené dieťa. Okrem toho môžu mať externé prípravky silnú arómu, ktorá môže dieťa odtlačiť od prsníka.

Aké externé látky sa odporúčajú na použitie:

• homeopatia – neškodné lieky, pomerne účinné a obľúbené (masť Traumeel, homeopatický liek Arnica, Ledum);
• Masť Malavit – používa sa medzi kŕmeniami, pomáha zmierniť opuchy a zápaly;
• Magnézia - používa sa iba na obklady. Pred kŕmením po obklade by sa mala žľaza umyť od lieku, inak sa u dieťaťa môže vyvinúť hnačka. Gáza nasiaknutá magnéziou sa aplikuje na postihnutý prsník medzi kŕmeniami.

Konzervatívna liečba upchatých mliečnych kanálikov by mala byť komplexná a mala by zahŕňať:

• dojčenie dieťaťa a pravidelné odsávanie mlieka;
• injekcie oxytocínu s objemom 0,5 ml;
• užívanie no-shpy alebo podávanie 1 ml papaverínu 10-15 minút pred odsávaním počas 4 dní;
• liečba antibiotikami (cefalosporíny, polosyntetické penicilíny, fluorochinolóny, vankomycín) v prípade horúčky a tvorby pečatí;
• UHF procedúry, ultrazvuková liečba, fonoforéza;
• symptomatickú terapiu.

Chirurgická liečba môže byť indikovaná iba vtedy, ak sú prítomné hnisavé, deštruktívne zápalové procesy, ako je mastitída, absces atď. Je možné vykonať punkciu s vyprázdnením infekčného ložiska, široké otvorenie abscesu, excíziu tkanív postihnutých nekrózou atď. V zriedkavých prípadoch sa pri akútnej hnisavej mastitíde vykonáva sektorová resekcia mliečnej žľazy.

Ľudové prostriedky

Existuje pomerne veľa známych ľudových prostriedkov, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s blokádou v počiatočných štádiách jej vývoja.

• Na odstránenie zápalu sa najčastejšie používa bežný list bielej kapusty. Jeden veľký list sa umyje, potom sa trochu poklepe kladivom, aby list uvoľnil šťavu a zmäkol. Potom sa priloží na postihnuté prsia pod podprsenku a nechá sa pôsobiť 3 hodiny, po ktorom sa nahradí čerstvým. Niektorí odborníci odporúčajú pred aplikáciou kapusty natrieť prsia medom, ale to sa dá odporučiť iba ženám, ktoré nie sú alergické na včelie produkty.
• Harmanček sa môže použiť na liečbu stagnácie mlieka. Najjednoduchší spôsob je uvariť si kvety harmančeka a piť ich namiesto čaju počas celého dňa.
• Pri upchatých kanálikoch pomôže aj cibuľa. Ošúpaná cibuľa sa upečie v rúre a ešte teplá sa priloží na hrudník asi na 2-3 hodiny.
• Starou a osvedčenou metódou je prikladanie medového koláča na prsník. Na jeho prípravu je potrebné nadrobno nakrájať cibuľu a zmiešať ju s medom a tmavou múkou (v rovnakých dieloch). Vymiesiť cesto a vytvoriť z neho koláč. Tento koláč sa prikladá na postihnutú žľazu aspoň na jeden deň.
• Pri stagnácii mlieka dobre pomáha obklad s gáfrovým olejom: gáza sa namočí do oleja a priloží sa na hrudník, navrch sa prikryje celofánom a zabalí sa do vlnenej šatky alebo šálu. Tento obklad sa aplikuje na noc.
• Ďalším účinným prostriedkom je obklad z vodky zriedenej rovnakým množstvom vody. Obklad sa priloží na boľavý hrudník, navrch sa položí celofán a zabalí sa do teplej šatky. Tento obklad by sa mal nosiť bez toho, aby sa dal odstrániť, 24 hodín.

Bylinná liečba by sa mala prediskutovať s lekárom, pretože nie všetci odborníci vítajú použitie ľudových prostriedkov. Ak má upchatie mliečnych kanálikov všetky šance na rozvoj zápalového procesu, potom to nestojí za riziko - navštívte lekára, ktorý predpíše kompetentnú lekársku liečbu.

Prevencia

Preventívne opatrenia na zabránenie upchatia potrubia sme rozdelili do dvoch zoznamov: tie, ktoré sa odporúčajú používať, a tie, ktoré by sa nemali robiť.

Čo je veľmi nežiaduce robiť:

• obmedzte príjem tekutín, najmä pred ďalším kŕmením dieťaťa;
• prikladajte si na hrudník teplé obklady;
• agresívne miesiť prsník, odsávať mlieko silou;
• skúste si mlieko z prsníka úplne odsať;
• používajte nálevy a čaje s pridaním mäty, šalvie a iných rastlín, ktoré potláčajú laktáciu;
• vyskúšajte všetky známe aj neznáme prostriedky bez rozdielu;
• počkajte, kým sa narušená laktácia sama neobnoví.

Aké rady sa oplatí vypočuť:

• dojčiaca žena by mala venovať dostatok času odpočinku, snažiť sa dostatočne spať, kedykoľvek je to možné, vyhýbať sa stresu, pretože stres a extrémna únava blokujú produkciu hormónu zodpovedného za laktáciu. Ak sa nemôžete uvoľniť, môžete požiadať svojho lekára o predpísanie bezpečného sedatíva;
• pri výbere spodnej bielizne musíte byť opatrní, najmä pri výbere podprsenky - je dôležité, aby bola pohodlná a nestláčala hrudník;
• Počas laktácie sa ženám neodporúča spať na bruchu;
• Odporúča sa pravidelne kŕmiť dieťa v rôznych polohách;
• v kŕmení by nemali byť žiadne významné prestávky;
• Je užitočné vykonať jemnú povrchovú masáž hrudníka;
• Odporúča sa odsávať mlieko maximálne 1-2 krát denne pred kŕmením dieťaťa, pričom prsník polievajte teplou vodou zo sprchy;
• Ak sa v prsníku už vytvorila hrčka, dieťa by malo byť uložené s bradou na strane hrčky – takto bude môcť dieťa samo odstrániť upchatie.

Opatrenia na zabránenie stagnácie by sa mali prijať čím skôr, tým lepšie a mali by sa systematicky dodržiavať. Ak sa stagnácia začne, mala by sa odstrániť do 2-3 dní, inak sa môže vyvinúť zápalový proces.

[ 14 ]

Predpoveď

Pri pravidelnom kŕmení a starostlivom odsávaní prebytočného mlieka môže upchatie samo od seba zmiznúť. Mali by ste byť k sebe pozornejšia, vyhýbať sa ťažkej fyzickej námahe a nervovému napätiu, mať dostatok spánku, piť dostatok čistej vody, jesť zeleninu a ovocie.

Ak dôjde k stagnácii mlieka, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára, ale nikdy neprerušovať laktáciu. Iba v tomto prípade sa môžete chrániť pred možnými nežiaducimi účinkami.

Pri včasnej liečbe sa sekrečná funkcia prsníka zvyčajne úplne obnoví.

Zablokovanie mliečnych kanálikov najčastejšie nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie žien, pokiaľ žena nezačne počúvať rady neprofesionálov, pretože mnohé neoverené metódy môžu ochorenie výrazne zhoršiť. V tomto stave teda nie je nič hrozné, ak proces nezačnete alebo ignorujete, ale včas vyhľadáte pomoc lekára.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]