Bolesť pod ľavým rebrom

Bolesť pod ľavým rebrom je príznak, ktorý nemožno považovať za špecifický bez zohľadnenia sprievodných klinických príznakov; okrem toho je v diagnostickom zmysle dôležité presne poznať lokalizáciu a povahu bolesti, jej závislosť od príjmu potravy alebo iných etiologických faktorov.

V oblasti ľavého hypochondria sa nachádza mnoho orgánov, nervových zakončení, ciev, lymfatických uzlín, podkožného tkaniva, svalov - všetky môžu byť zdrojom bolesti. Bolesť pod ľavým rebrom môže byť spojená s nasledujúcimi orgánmi:

• Ľavá pľúca.
• Pankreas (chvost).
• Srdce a mediastinum (mediastinum).
• Horná časť žalúdka (fundus).
• Horný pól ľavej obličky.
• Ľavá zóna bránice.
• Ľavé maternicové prívesky u žien.
• Ľavostranný ohyb hrubého čreva.

Pre presnú diagnózu príznaku bolesti pod ľavým rebrom je potrebná kombinácia príznakov, inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrení, ktoré v spojení do klinického obrazu pomáhajú určiť skutočnú príčinu bolesti.

[ 1 ]

Príčiny bolesti pod ľavým rebrom

Z patofyziologického hľadiska je bolesť signálom narušenia prekrvenia určitej lokálnej oblasti vnútorného orgánu, zmien v trofizme tkanív, nervových zakončení, opuchu atď. Príčiny bolesti pod ľavým rebrom sú spravidla úzko spojené s nasledujúcimi typmi provokujúcich faktorov:

1. Opuch tkaniva v dôsledku zápalového procesu v blízkom orgáne.
2. Zmeny v trofizme nervových zakončení a tkanív v dôsledku zlého prekrvenia a nedostatku kyslíka (ischémia).
3. Mechanická príčina – zranenie v dôsledku pádu, nárazu, nehody.
4. Porušenie integrity tunica mucsis (sliznice) dutých orgánov nachádzajúcich sa v ľavom hypochondriu v dôsledku vystavenia bakteriálnemu, patogénnemu faktoru (vred, erózia, perforácia).
5. Pooperačná bolesť ako objektívny príznak po chirurgickej liečbe pankreasu, ľavej obličky, sleziny, žalúdka.
6. Vyžarujúca bolesť, ktorej zdroj sa zvyčajne nachádza nad bolestivou oblasťou - v aponeuróze, svaloch medzirebrových priestorov (medzirebrová neuralgia, osteochondróza).

V klinickej praxi sa za najčastejšie príčiny bolesti pod ľavým rebrom považujú:

• Akútny alebo chronický zápal pankreasu, pankreatitída.
• Splenomegália, splenitída, ruptúra sleziny.
• Akútny alebo chronický zápal žlčníka, cholecystitída.
• Zápalový proces v sliznici, v stene žalúdka, gastritída.
• GU – žalúdočný vred.
• Zápalový proces v dolnom laloku ľavej pľúcnej šupky.
• DG – bráničná hernia.
• Chronická myeloidná leukémia.
• Divertikulitída.
• Ischemická kolitída (hrubé črevo).
• Pyelonefritída, glomerulonefritída.
• Kardiopatia – myokarditída, perikarditída, angína pectoris, infarkt myokardu.
• Vegetatívne krízy.
• Reumatoidné zápalové procesy, osteochondróza, interkostálna neuralgia.
• Nadúvanie.
• Zriedkavo – zápal slepého čreva.
• Rozšírenie bronchopulmonálneho systému počas tehotenstva.

Patológie gastrointestinálneho traktu:

• Gastritída, ktorá sa vyznačuje funkčnou poruchou alebo zápalom a v dôsledku toho bolesťou. Príznak bolesti sa prejavuje pocitom pálenia záhy, pálením záhy, má bolestivý charakter a je spojený s príjmom potravy. Pri gastritíde človek tiež pociťuje nevoľnosť, ťažkosť, tlak v hypochondriu, často vľavo, a celkové poruchy môžu zahŕňať slabosť, zvýšené potenie, poruchy kardiovaskulárneho systému, anémiu (nedostatok vitamínu B12), atypickú chuť v ústach.
• PUD je žalúdočný vred, ktorého príznaky sa môžu objaviť v ľavom hypochondriu. Rozdiel medzi PUD a vredovým procesom v dvanástniku spočíva v tom, že erozívny žalúdok reaguje na príjem potravy, po jedle sa objavuje bolesť, nie sú preň typické „hladové“ bolesti.
• Perforácia vredu je stav považovaný za naliehavý, vyžadujúci okamžitú lekársku pomoc. Príznaky perforácie sú veľmi špecifické – náhla, ostrá (bodavá) bolesť, cyanóza kože, závraty a často – strata vedomia.
• Adenokarcinóm žalúdka, ktorý v počiatočnom štádiu nemá žiadne zjavné klinické príznaky, ale s rastom sa prejavuje ako neustála bolesť, nezávislá od času a množstva konzumovaného jedla. Medzi menej závažné príznaky rakoviny môže patriť aj strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti, anémia, intolerancia bielkovín, najmä mäsových, ťažkosť v žalúdku. Zjavnými príznakmi malignity procesu sú nutkavé bolesti vyžarujúce pod pravé alebo ľavé rebro (v mieste lokalizácie nádoru), meléna (čierna stolica), vracanie, ktorého konzistencia pripomína kávovú usadeninu.
• Zápcha, najmä sekundárna k poraneniu hrubého čreva.
• Zväčšenie sleziny (splenomegália). Roztiahnutie orgánového puzdra je najčastejšie vyvolané infekčnou mononukleózou a prejavuje sa ako slabosť, bolesti hlavy podobné migréne, bolesti kĺbov a myalgia, zvýšené potenie, hrča v hrdle, zápal lymfatických uzlín, herpetické erupcie a charakteristická bolesť pod ľavým rebrom.
• Ruptúra slezinovej kapsuly traumatickej alebo infekčnej etiológie sa prejavuje ako ostrá, akútna bolesť vľavo pod rebrom, vyžarujúca do chrbta, cyanóza kože okolo pupka, ľavá časť brucha. Tento stav je klasifikovaný ako urgentný, vyžadujúci okamžitú hospitalizáciu.
• Exacerbácia pankreatitídy, ktorá spôsobuje tiaž a silnú bolesť vľavo, opadavého charakteru. Bolesť pod ľavým rebrom často vyžaruje do chrbta, sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, hypertermiou.
• DG – bráničná hernia, ktorá sa v počiatočnom období môže klinicky prejaviť pálením záhy v dôsledku refluxu kyseliny do pažeráka – pažeráka, potom tupou, neustálou bolesťou v ľavom hypochondriu, pocitom nevoľnosti, tiažou v epigastriu. Ak je žalúdok stlačený, sú možné ostré bolesti.

Príčiny bolesti na ľavej strane spojené so srdcovými ochoreniami:

• Všetky typy funkčnej, štrukturálnej patológie srdcového svalu - kardiomyopatia. Bolesť pod ľavým rebrom je vyvolaná nadmernou fyzickou námahou, menej často - stresom. Príznaky kardiomyopatických ochorení môžu byť bolesť vľavo, tachykardia, znížená motorická aktivita, slabosť.
• Ischémia – ICHS (ischemická choroba srdca), stav, pri ktorom je prietok krvi, prekrvenie srdcových svalov narušené v dôsledku zúženia, obštrukcie koronárnych artérií. Symptomaticky sa ICHS prejavuje ako bolestivá bolesť, pálenie v ľavej strane, pod rebrami, tiaž, ťažkosti s dýchaním, nevoľnosť.
• Infarkt, ischemická nekróza, infarkt myokardu - stav vyžadujúci neodkladnú starostlivosť a prejavujúci sa vo forme tiaže šíriacej sa od stredu hrudníka, najčastejšie doľava, pod rebro, lopatku, pod čeľusť, do krku, do paže. Infarkt môže byť sprevádzaný dýchavičnosťou, tachykardiou, pocitom silného pálenia v retrosternálnom priestore.

Bronchopulmonálne ochorenia:

• Ľavostranná pneumónia, pri ktorej je bolesť vyvolaná zápalovým procesom v dolnom laloku pľúc, sa pociťuje ako tupá, neurčitá, bolestivá. Príznak bolesti sa zintenzívňuje kašľovým reflexom, potom sa bolesť pociťuje ako bodavá.
• Suchá pleuritída ľavých pľúc. Ochorenie sa prejavuje rýchlym dýchaním, hypertermiou, bolesťou spojenou s pretrvávajúcim kašľom, otáčaním tela, ohýbaním. Ak sa pleuritída vyskytuje v exsudatívnej forme, bolesť je bolestivá, sprevádzaná pocitom tiaže, tlakom na hrudníku, cyanózou kože tváre, prstov.

Neurologické ochorenia:

• Medzirebrová neuralgia spôsobená podráždením nervových koreňov. V akútnom štádiu sa prejavuje ako akútna, silná bolesť; v chronických prípadoch môžu klinické príznaky zahŕňať bolestivú bolesť pod rebrami, spojenú s pohybmi, zmenami držania tela a ohýbaním. Bolesť sa zintenzívňuje pri intenzívnej fyzickej aktivite, nádychu, prudkých otáčkach a kýchaní. Medzirebrová neuralgia sa tiež vyznačuje určitými bolestivými bodmi, ktoré reagujú na palpáciu. Bolesť často vyžaruje a šíri sa do lopatky a paže, čo sťažuje diferenciáciu ochorení.
• Vegetatívne krízy, ktoré nie sú spojené so srdcovými ochoreniami, ale symptomaticky sa prejavujú bolesťou pod ľavým rebrom, pocitom tlaku na hrudníku, zvýšeným pulzom, potením, pocitom strachu, panikou.

Choroby pohybového aparátu, chrbtice:

• Osteochondróza hrudnej chrbtice.
• Reumatoidný zápal textus connectivus – spojivového tkaniva, kĺbov.
• Cervikálno-brachiálna radikulopatia.
• Poranenia rebier – pomliaždeniny, zlomeniny.

Príznaky bolesti pod ľavým rebrom

Príznaky bolesti pod ľavým rebrom závisia od ich patogenetického mechanizmu (vznik a vývoj) a je dosť ťažké ich rozlíšiť kvôli ich nešpecifickosti. Možno ich však kombinovať podľa nasledujúcich znakov:

• Viscerálne príznaky, ktoré sú typické pre gastrointestinálne patológie. Príznaky sa najčastejšie prejavujú ako kŕčovité bolesti s kolikou, kŕčmi alebo ako bolestivé, tupé bolesti s chronickou formou patológie. Viscerálne bolesti sa tiež vyznačujú odrazom, to znamená, že môžu vyžarovať do blízkych oblastí, najčastejšie doľava alebo doprava.
• Lokalizovaná peritoneálna bolesť, typická pre ruptúry alebo perforácie. Tento bolestivý príznak je akútny, ostrý a zintenzívňuje sa pri napätí, pohybe, dýchaní.
• Ožarujúce príznaky charakteristické pre zápalové procesy v bronchopulmonálnom systéme.

Okrem toho, z diagnostického hľadiska existuje dostatok typických klinických opisov, takže príznaky bolesti pod ľavým rebrom možno systematizovať takto:

Bolesť pod ľavým rebrom, sprevádzaná pocitom nadúvania, tiaže, nevoľnosti	Ochorenia fundusu, srdcovej časti žalúdka
Pulzujúca bolesť, ktorá sa zintenzívňuje kašľom, hlbokým dýchaním (vdychovaním)	Pleuritída, zápal dolného laloku pľúc
Neustála, bolestivá, tupá bolesť	Ochorenia sleziny, menej často – ľavej obličky
Bolesť, ktorá sa zhoršuje s výdychom, periodická parestézia rúk	Osteochondróza hrudnej chrbtice, medzirebrová neuralgia
Pálivá bolesť šíriaca sa od stredu hrudníka doľava, nevoľnosť, bolesť odrážajúca sa v ruke, pod lopatkou	Kardiologické patológie – ischemická choroba srdca, infarkt myokardu

Bolesť pod ľavým rebrom vpredu

Bolesť lokalizovaná v ľavom hypochondriu zo strany hrudníka môže naznačovať ochorenia žalúdka alebo sleziny. Ak je bolesť tupá, bolestivá a vyskytuje sa periodicky, bez ohľadu na príjem potravy, môže to byť príznakom splenititídy, splenomegálie v počiatočnom štádiu. Okrem toho môže bolesť pod ľavým rebrom vpredu signalizovať bránicovú herniu, absces, v takýchto situáciách je príznak ostrý, akútny, bolesť sa rýchlo zvyšuje, zintenzívňuje sa pri otáčaní, kašli, dýchaní. Je potrebné odlišovať bolesť od jednoduchej kolitídy, ktorá sa môže prejaviť aj v ľavom hypochondriu, najmä ak je spojená s hornými črevnými slučkami. Okrem toho sa týmto spôsobom môže prejaviť aj myozitída, zápal žlčníka posunutý doľava a prejavujúci sa atypickými príznakmi. Najnebezpečnejším faktorom vyvolávajúcim bolesť v dolnej časti ľavého rebra je infarkt myokardu.

Ostrá bolesť pod ľavým rebrom

Silná, ostrá bolesť v ľavom hypochondriu môže byť príznakom perforácie žalúdočnej steny alebo perforácie horných slučiek tenkého čreva. Takéto „dýkové“ bolesti sú dôvodom na okamžité volanie pohotovostnej starostlivosti a urgentnú hospitalizáciu. Okrem toho je ostrá bolesť pod ľavým rebrom často signálom ruptúry slezinovej kapsuly. Ak má bolesť opadávajúci charakter, môže to byť dôkazom záchvatu pankreatitídy, ktorý začína akútne, náhle, pre takéto bolesti je typická stálosť, nezávisia od kašľa, zmien držania tela, pohybov atď. Ostré bolesti v ľavom hypochondriu môžu tiež prejavovať gastralgický infarkt, ktorý sa v klinickej praxi nevyskytuje často, avšak tento typ ischémie naznačuje nekrózu dolnej zadnej časti ventriculus sinister cordis – ľavej komory.

Bolesť pod ľavým dolným rebrom

Lokalizácia bolestivého príznaku pod ľavým dolným rebrom je najčastejšie spojená s neuralgiou. Medzirebrová neuralgia má mnoho príznakov, často maskovaných ako kardialgia, príznaky ulceróznych procesov v žalúdku, črevách. Bolesť pod ľavým dolným rebrom má však, rovnako ako mnohé neurologické príznaky, svoje typické parametre:

• Ostrá, prenikavá bolesť, ktorá človeka „zamrzne“.
• Akýkoľvek pohyb zvyšuje bolesť.
• Bolesť sa zosilňuje pri nádychu.
• Bolesť je paroxysmálna a trvá niekoľko minút.
• Bolestivý príznak, ktorý sa nedá zmierniť ani liečiť a ktorý sa opakuje čoraz častejšie.
• Bolesť sa nezmierňuje užívaním liekov na srdce.
• Bolesť je lokalizovaná v oblasti od 5. do 9. rebra vľavo, odráža sa v ramene, ľavej lopatke a menej často v ruke.

Bolesť pod ľavým rebrom

Bolesť pod ľavým rebrom je zvyčajne konštantná a naznačuje chronické, pomalé ochorenie, najčastejšie zápal. Tento príznak je typický pre gastroduodenitídu, kolitídu a začínajúci ulcerózny proces v žalúdku. Ak je takáto bolesť sprevádzaná vracaním, ktoré zmierňuje bolesť, potom je PUD (peptický vred) takmer nepopierateľný. Okrem toho, konštantná, boľavá bolesť v ľavom hypochondriu môže signalizovať rozvíjajúcu sa angínu pectoris, ischémiu a dokonca aj atypický obraz predinfarktového stavu.

Bolesť pod ľavým rebrom môže tiež slúžiť ako jeden z klinických príznakov bránicovej hernie, počiatočného štádia rozťahovania slezinovej kapsuly.

Bolesť pod ľavým rebrom vzadu

Lokalizácia bolesti za ľavým hypochondriom môže byť príznakom patológie obličiek a vyžaduje si komplexnú diagnostiku vrátane štandardných nefrologických vyšetrení - všeobecného rozboru moču, ultrazvuku, urografie atď. Okrem toho je bolesť pod ľavým rebrom vzadu jedným z prejavov osteochondrózy bedrovej, menej často hrudnej chrbtice. Tieto ochorenia sa diagnostikujú palpáciou paravertebrálnych zón, röntgenom, všeobecnými a biochemickými krvnými testami, počítačovou tomografiou. Často sa bolesť, ktorá začína vzadu, stáva kruhovou a presúva sa do brušnej oblasti, čo naznačuje záchvat pankreatitídy. V tomto prípade je bolesť ostrá, akútna a nezávisí od zmien držania tela, pohybov, otáčok.

Bolesť pod ľavým rebrom vzadu môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• Suchá pleuritída na ľavej strane.
• Onkologický proces v ľavých pľúcach.
• Pneumotorax.
• Atypické prejavy infarktu myokardu.
• Perikarditída.
• Atypické prejavy trombózy renálnej artérie.
• Renálna kolika.
• Záchvat pankreatitídy.

Bodavá bolesť pod ľavým rebrom

Najčastejšie je bodavá bolesť pod ľavým rebrom spojená s nástupom naťahovania slezinnej kapsuly, tento príznak je obzvlášť charakteristický pri fyzickej námahe, aktívnych pohyboch, preťažení. Okrem toho môže byť bodavý príznak v tejto oblasti spojený s život ohrozujúcim ochorením - myeloleukémiou, ktorá sa v počiatočnom štádiu klinicky neprejavuje a možno ju určiť náhodne, počas vyšetrenia krvného séra. Pri tomto ochorení trpí aj slezina, zodpovedná za produkciu leukocytov, vyvíja sa splenomegália, ktorá sa prejavuje ťažkosťou pod ľavým rebrom, brnením po jedle. V terminálnom štádiu myeloleukémie je pod ľavým rebrom jasne hmatateľné tesnenie.

Priaznivejšia prognóza je pri osteochondróze hrudnej chrbtice, ktorá sa môže prejavovať aj bodavými bolesťami v ľavom hypochondriu.

Treba poznamenať, že ľavostranná pleuritída, najmä exsudatívna, sa prejavuje ostrými bodavými príznakmi v hypochondriu, bolesť sa zosilňuje pri kašli a dýchaní (výdychu).

Tupá bolesť pod ľavým rebrom

Tupé, bolestivé príznaky sú charakteristické pre nástup zápalových procesov. Tupá bolesť pod ľavým rebrom je typická pre rozvoj chronickej pankreatitídy, gastroduodenitídy a menej často cholecystitídy. Okrem toho faktorom vyvolávajúcim tupé pocity bolesti môže byť splenomegália - rozťahovanie slezinovej kapsuly, pri ktorej dochádza k rozpadu a využitiu červených krviniek počas hemolytickej anémie. Menej často môže byť tupá bolesť pod ľavým rebrom príznakom hemoblastických patológií - lymfocytovej leukémie, lymfómu. Slezina je citlivá na patológie orgánov, ktoré sú s ňou spojené, a môže sa zväčšiť v dôsledku portálnej hypertenzie, cirhózy pečene, hepatitídy, ktoré sa klinicky často prejavujú nepriamo prostredníctvom príznakov ochorení sleziny. Tiež nudné, tupé bolesti môžu slúžiť ako diagnostický príznak akútneho infekčného ochorenia - mononukleózy, ktoré spôsobuje hypertrofiu sleziny až po jej prasknutie. Menej často tupá bolesť v ľavom hypochondriu naznačuje chronické srdcové ochorenia - bakteriálnu endokarditídu, perikarditídu.

Bolesť pod ľavým rebrom

Ťahová povaha bolesti naznačuje nasledujúce ochorenia:

• Osteochondróza, ktorá sa prejavuje ako tupá, boľavá bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pohybmi paží, otáčaním a statickým napätím.
• Zápal ľavého ramenno-lopatkového kĺbu, pri ktorom má bolesť pod ľavým rebrom odrazený charakter.
• Myalgia je zápal hrudných svalov na ľavej strane, spôsobený fyzickou preťažením a podchladením.
• Zápalové procesy v srdcovom svale, ktoré nie sú spojené s ischémiou alebo kŕčmi koronárnych ciev.
• Kardioneuróza, vegetatívne ataky, pri ktorých je nudná bolesť pod ľavým rebrom spôsobená dysfunkciou autonómneho nervového systému.
• Chronické zápalové procesy v žalúdku, črevách, pankrease.

[ 2 ]

Silná bolesť pod ľavým rebrom

Silná, ostrá bolesť v ľavom hypochondriu je najčastejšie spojená so závažným stavom, exacerbáciou patologických procesov, čo si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Silná bolesť pod ľavým rebrom môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• Zápal dolného laloku ľavej pľúcnej žily v akútnom štádiu.
• Trauma ľavých rebier (dolných) – pomliaždenie, zlomenina.
• Splenomegália spôsobená infekciou, rakovinou.
• Traumatické poranenie slezinovej kapsuly.
• Cysta sleziny.
• Ruptúra sleziny.
• Absces sleziny.
• Patologická dilatácia a disekcia (aneuryzma) slezinovej artérie.
• Adenokarcinóm žalúdka v terminálnom štádiu.
• Exacerbácia gastroduodenitídy.
• Zhoršenie žalúdočného vredu.
• Perforácia žalúdočnej steny.
• Akútna pyelonefritída.
• Exacerbácia pankreatitídy.
• Onkologický proces v chvoste pankreasu.
• Pankreatická cysta.
• Kolika ľavej obličky.
• Nádor ľavého ohybu hrubého čreva.
• Záchvat angíny pectoris.
• Infarkt myokardu.

Silná bolesť pod ľavým rebrom je zvyčajne neznesiteľná, aj keď sa zmierni pomocou antispazmodík, liekov na srdce alebo iných prostriedkov, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom, aby sa predišlo život ohrozujúcim stavom.

Neustála bolesť pod ľavým rebrom

Konštantná povaha bolesti naznačuje vývoj patologického procesu v orgánoch a systémoch spojených s oblasťou ľavého hypochondra.

Neustála bolesť pod ľavým rebrom môže byť spojená s pomalým, latentným ochorením žalúdka, čriev, obličiek, pankreasu, lymfatického systému a mnohých ďalších orgánov. Okrem toho je neustála bolesť charakteristická pre medzirebrovú neuralgiu, ktorej príznaky sú „maskované“ príznakmi srdcových ochorení. Bolestivé nepohodlie, ktoré sa nezmierňuje, je tiež dôvodom na obavy, pretože stav pred infarktom má často takéto príznaky. Napriek tomu, že bolestivá, neustála bolesť je celkom znesiteľná, musí byť predložená ošetrujúcemu lekárovi na diferenciáciu, diagnostiku a liečbu. Len týmto spôsobom je možné zabrániť transformácii implicitného bolestivého príznaku na akútny, neznesiteľný a zabrániť rozvoju ochorenia.

Pulzujúca bolesť pod ľavým rebrom

Pulzácia, brnenie - to je typický klinický obraz rozvíjajúcej sa patológie mnohých orgánov pokrytých membránou. Pulzujúca bolesť pod ľavým rebrom môže naznačovať porušenie tkanivového trofizmu a zmenu prekrvenia sleziny, okrem toho sa rozťahovanie jej kapsuly najčastejšie prejavuje vo forme periodickej, tupej, pulzujúcej bolesti. Slezina sa môže buď zväčšiť (splenomegália), alebo zmenšiť, atrofia s anémiou, všetky zmeny jej parametrov sa prejavujú charakteristickými pulzujúcimi príznakmi v ľavom hypochondriu. Diagnostika ochorení sleziny je štandardná, spravidla sa zisťuje súvislosť pulzácie so stavom ciev pobrušnice, vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, vykonáva sa angiografia aorty na vylúčenie alebo potvrdenie aneuryzmy.

Bolesť pod ľavým rebrom

Etiológia symptómov v ľavej časti tela môže byť rôzna, pretože bolesť pod ľavým rebrom nie je špecifickým príznakom konkrétneho ochorenia.

Takéto prejavy sú však dobre študované a v klinickej praxi sú systematizované takto:

Ochorenia sleziny spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• Zranenia – pomliaždeniny, pády, nehody.
• Zápalový proces.
• Infekčná mononukleóza.
• Ischémia a infarkt sleziny.

Choroby žalúdka:

• Gastroduodenitída.
• Dyspepsia.
• GU – žalúdočný vred.
• Nádorový proces, adenokarcinóm žalúdka.

Choroby pankreasu:

• Pankreatitída.
• Rakovina pankreasu.

Patológie bránice:

• Hernia.
• Vrodené anatomické anomálie bránice.

Kardiologické ochorenia:

• ICHS – ischemická choroba srdca.
• Angína pectoris.
• Myokardiostrofia.
• Perikarditída.
• Infarkt myokardu.

Neurologické stavy:

• Vegetatívny útok.
• Fibromyalgia.
• Medzirebrová neuralgia.
• Osteochondróza, radikulopatia

Bolesť pod ľavým rebrom je príznak, ktorý by sa nemal prehliadať, pretože v ľavom hypochondriu sa nachádzajú dôležité orgány, ktorých stav často ovplyvňuje ľudský život.

Bolesť pod ľavým rebrom na boku

Najčastejšie je bolesť na ľavej strane spojená so srdcovým ochorením, ale takýto príznak môže naznačovať mnoho ďalších dôvodov. V oblasti ľavého rebra sa nachádzajú tráviace orgány - žalúdok (spodná, srdcová časť žalúdka), časť čreva, hrubé črevo, ako aj slezina, ľavá oblička, močovod, maternicové prídavky. Okrem toho môže bolesť pod ľavým rebrom naznačovať suchú ľavostrannú pleuritídu, ktorá sa prejavuje ako bodavé bolesti na boku, na ľavej strane. Bolesť na ľavej strane vyžarujúca do čeľuste, krku, ruky, chrbta, často do strany je signálom záchvatu angíny pectoris, ale častejšie je všetko príznakom predinfarktového stavu alebo infarktu. Akékoľvek nepohodlie v ľavom hypochondriu by malo byť dôvodom na konzultáciu s lekárom, ktorý dokáže rozlíšiť príznaky ochorenia, stanoviť presnú diagnózu a začať symptomatickú a základnú liečbu.

Treba poznamenať, že bolesť na ľavej strane nie je špecifickým príznakom, ktorý by naznačoval povahu patológie, a ešte menej jej etiológiu. Všetky objasnenia a potvrdenia by mali byť založené iba na laboratórnych, inštrumentálnych a hardvérových diagnostických štúdiách.

Ostrá bolesť pod ľavým rebrom

Akútna povaha bolesti naznačuje vážny, život ohrozujúci stav, pravdepodobne v dôsledku perforácie vredu dvanástnika alebo žalúdka. Akútna bolesť pod ľavým rebrom je v takýchto prípadoch cyklická, najčastejšie sa objavuje náhle v noci a je sezónna - jar alebo jeseň. Bolesť vyžaruje z ľavého rebra do chrbta, menej často do dolnej časti chrbta. Typickou polohou tela počas perforácie vredu je „fetálna“ poloha, keď si pacient pritlačí kolená k žalúdku alebo zviera boľavé miesto rukami. Okrem toho je pre exacerbáciu gastritídy charakteristický príznak akútnej bolesti, pri vrede dvanástnika sa vyskytujú takzvané silné „hladové“ bolesti.

Akútna bolesť na ľavej strane môže byť príznakom rozvinutého adenokarcinómu žalúdka v terminálnom štádiu, keď nádor stláča blízke tkanivá a orgány. Pankreas, postihnutý malígnym nádorom v tele a chvoste, môže tiež bolieť v ľavom hypochondriu a bolesť sa najčastejšie vyskytuje v noci a vyžaruje do chrbta.

[ 3 ]

Diagnóza bolesti pod ľavým rebrom

Na určenie etiológie, na zistenie príčiny príznaku pri akomkoľvek bolestivom stave, sú potrebné komplexné diagnostické opatrenia. Presný popis bolesti, podrobná definícia jej povahy, závislosti od príjmu potravy alebo iných faktorov pomáha zúžiť zoznam variantov ochorenia, pri ktorých sa príznak bolesti objavuje v ľavom hypochondriu. Okrem toho diagnostika bolesti pod ľavým rebrom zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Objasnenie lokalizácie príznaku bolesti (hore, dole, za, vpredu).
2. Zistite povahu a intenzitu bolesti.
3. Uveďte, či existuje ožiarenie bolesti, dráhu a miesto odrazu.
4. Identifikujte faktory, ktoré vyvolávajú bolesť – jedlo, napätie, kašeľ, stres.
5. Zistite, čo zmierňuje príznak – vracanie, poloha tela, užívanie liekov.
6. Zhodnoťte súvisiace príznaky.

Ďalšia diagnostika sa vykonáva v závislosti od prijatých informácií a môže zahŕňať:

1. Všeobecný a biochemický krvný test.
2. Röntgen, počítačová tomografia chrbtice.
3. Ultrazvuk brušných orgánov.
4. Koprogram.
5. FGDS.
6. Angiografia.
7. Kardiogram a ultrazvuk srdca.
8. Biopsia je možná.

[ 4 ]

Liečba bolesti pod ľavým rebrom

Liečba bolesti pod ľavým rebrom priamo závisí od závažnosti symptómov.

Akútne stavy vyžadujúce neodkladnú starostlivosť sa liečia na mieste a potom sa terapia vykonáva v nemocničnom prostredí.

Treba poznamenať, že pacienti s chronickými ochoreniami v anamnéze by mali poznať metódy a techniky na zmiernenie príznakov akútnej bolesti, to znamená mať pri sebe potrebné lieky „prvej pomoci“, čo platí najmä pre srdcové ochorenia, žalúdočné vredy a črevné vredy.

Okrem toho by symptomatická liečba mala byť výsadou lekára, samoliečba niekedy len zhoršuje závažnosť procesu a môže viesť k vážnym komplikáciám vrátane smrti. Akákoľvek bolesť na ľavej strane je priamym znakom včasnej návštevy lekára a získania primeranej odbornej pomoci. Je úplne nevhodné, ba až nebezpečné hľadať spôsoby liečby bolesti pod ľavým rebrom v médiách, od priateľov, pomocou online zdrojov, pretože takéto príznaky vyžadujú diagnostiku, často terapiu v nemocničnom prostredí a prípadne aj resuscitačné opatrenia.

Ako zabrániť bolesti pod ľavým rebrom?

Preventívne opatrenia na prevenciu bolesti v ľavom hypochondriu zahŕňajú pravidelné lekárske prehliadky, teda plánované kontroly a návštevy ošetrujúceho lekára. Prevencia bolesti pod ľavým rebrom je obzvlášť dôležitá u starších ľudí, keď sa zvyšuje riziko vzniku srdcových ochorení a patológií tráviaceho systému. Taktiež by ste nemali nechať chorobu prejsť s latentnými pocitmi bolesti, ktoré môžu slúžiť ako prvý signál možného vývoja ochorenia. Takmer každé ochorenie sa dá liečiť pomerne rýchlo a účinne, ak sa zistí v skorom štádiu. Okrem toho je prevencia bolesti v oblasti ľavého rebra spojená s dodržiavaním štandardov zdravého stravovania a životného štýlu, pretože najčastejšie bolestivé nepohodlie v tejto oblasti je spôsobené zápalovými alebo eróznymi procesmi v tráviacom trakte. Vzdanie sa zlých návykov, dôvera v modernú, high-tech medicínu a včasné preventívne vyšetrenia pomôžu vyhnúť sa nielen vážnym komplikáciám, ale aj uhasiť zdroj ochorenia v samom začiatku.