Bolesť na pravej strane pod rebrami

Bolesť na pravej strane pod rebrami je príznak, s ktorým sa aspoň raz v živote stretol aj úplne zdravý človek. Tesný kontakt vnútorných orgánov s pravým hypochondriom, ako aj ich hustá štruktúra, trochu komplikuje stanovenie presnej diagnózy, preto ak máte bolesť akejkoľvek povahy na pravej strane pod rebrami, nemali by ste odkladať návštevu lekára.

[ 1 ]

Príčiny bolesť pravého rebra

Pravé hypochondrium je spoľahlivou ochranou vnútorných orgánov. Bolesť na pravej strane pod rebrami naznačuje predovšetkým choroby:

• Pečeň (hepatitída, cirhóza).
• Žlčník (cholecystitída).
• Pankreas (pankreatitída).
• Pravá oblička (urolitiáza, pyelonefritída).
• Bránice.
• Nadobličky.
• Pravá pľúca (rakovina pľúc, zápal pľúc).
• Črevá (dvanástnikový vred).
• Rebrá (prasknuté alebo zlomené rebrá).
• Chrbtica (vertebrálna osteochondróza).
• Periférne nervy (pásový opar).

Aby sa však presne určila príčina bolesti v pravom hypochondriu, je potrebné venovať pozornosť lokalizácii bolestivých pocitov a ich povahe.

Príznaky

Bolesť pod rebrami vpravo môže mať rôznu povahu:

• silný;
• akútny;
• ostrý;
• boľavá, tupá, ťahajúca;
• piercing.

V závislosti od povahy bolesti a jej sprievodných syndrómov je možné určiť postihnutý orgán.

Silná bolesť na pravej strane pod rebrami

Neznesiteľná, silná bolesť v pravom hypochondriu je typická pre ochorenia žlčníka, pečene a obličiek.

Zápal žlčníka ( cholecystitída ). Silná bolesť na pravej strane pod rebrami núti človeka ponáhľať sa a hľadať pohodlnú polohu. Okrem toho ho trápi:

• horúčka;
• nevoľnosť;
• opakované vracanie, ktoré neprináša úľavu;
• často - zožltnutie kože a očného bielka.

Hepatálna kolika je silná bolesť, ktorá ustupuje pri užívaní antispazmodík. Ochorenia pečene sa vyznačujú žltnutím kože a očného bielka.

Poranenia pečene, cirhóza. Bolesť sa zvyšuje, keď je človek v horizontálnej polohe. Pozorujú sa príznaky straty krvi (slabosť a závraty, bledá pokožka a sliznice, zrýchlený pulz s nízkym krvným tlakom).

Obličky. Bolesť je taká intenzívna, že človek sa ponáhľa a hľadá pohodlnú polohu. Najčastejšie je bolesť spojená s urolitiázou, takže v závislosti od umiestnenia kameňa môže byť bolesť lokalizovaná v hornej alebo dolnej časti pravého hypochondria. Okrem toho sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• vracanie vyskytujúce sa súčasne s bolesťou;
• časté močenie;
• nadúvanie.

Ostrá bolesť na pravej strane pod rebrami

Akútna alebo „dýkovitá“ bolesť sa vyskytuje neočakávane a je typická pre žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy. Pri syndróme akútnej bolesti si človek najčastejšie leží s nohami pritlačenými k žalúdku.

Okrem toho ho trápi:

• nevoľnosť a vracanie;
• hnačka alebo zápcha;
• pálenie záhy, kyslé grganie.

[ 2 ]

Ostrá bolesť na pravej strane pod rebrami

Ostrá bolesť v oblasti opasku je prvým príznakom akútnej pankreatitídy. Príčinou zhoršenia ochorenia je konzumácia veľkého množstva alkoholu s mastnými a sladkými jedlami. Ostrá bolesť pri akútnej pankreatitíde sa vyznačuje svojou intenzitou - neznižuje sa zmenou polohy tela ani kašľom. Pankreatitídu sprevádzajú nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť;
• opakované vracanie;
• ťažká intoxikácia (cyanóza tváre a tela, mramorovaná koža brucha, drobné krvácania po stranách a okolo pupka).

Ostrá bolesť pod pravými rebrami v oblasti lopatky a kľúčnej kosti sa vyskytuje, keď sa hnis hromadí pod bránicou (subfrenický absces). Bolesť sa zintenzívňuje pri kašľaní a kýchaní, pri náhlych pohyboch, dýchaní; úľava nastáva pri ľahnutí na pravý bok. Súvisiace príznaky:

• horúčka;
• intoxikácia tela.

Ostrá bolesť medzi rebrami, ktorá sa prejavuje pri najmenšom dotyku s pokožkou, je charakteristická pre pásový opar - vírusové ochorenie, ktoré sa prejavuje vo forme bolestivých vyrážok na koži pozdĺž nervov postihnutých vírusom (najčastejšie v medzirebrovej oblasti). Pred objavením sa vyrážky môže človek pociťovať bolesť v pravom alebo ľavom hypochondriu, slabosť a horúčku.

Bolesť, tupá, ťahajúca bolesť pod rebrami vpravo

Tupá, nudná a bolestivá bolesť v pravom hypochondriu naznačuje chronické ochorenia pečene, ktoré vyvolávajú jej zväčšenie (hepatitída). Okrem toho môže byť príznakom vzniku malígnych a benígnych nádorov.

Okrem tupej a bolestivej bolesti sa pozorujú aj tieto príznaky:

• žltačka;
• zlyhanie pečene;
• porucha krvného obehu.

Tupá bolesť môže byť tiež príznakom nasledujúcich ochorení:

• polycystická pravá oblička;
• zhubné nádory pľúc, žlčníka, obličiek, pankreasu;
• zväčšená slezina;
• zápal tenkého čreva;
• zápal príveskov (u žien).

Bodavá bolesť na pravej strane pod rebrami

Bodavá bolesť pod pravými rebrami, ktorá sa zosilňuje pri kašľaní a hlbokom nádychu, je typická pre pravostranný zápal pľúc. Bolesť sa často šíri po celej pravej strane a je dosť ťažké určiť presný čas jej výskytu. Súvisiace príznaky:

• zvýšená teplota;
• dýchavičnosť;
• bledomodrý nasolabiálny trojuholník;
• zápcha a hnačka;
• herpetické vyrážky na pravej strane.

[ 3 ]

Bolesť v pravom hypochondriu zozadu

Bolesť pod rebrami na pravej strane vzadu naznačuje problémy s obličkami a pankreasom.

Pri zápale obličiek sa u pacienta prejavuje Pasternatského syndróm: silná bolesť pri ľahkom údere okrajom dlane zozadu na dolné rebro. Pri renálnej kolike je bolesť v pravom hypochondriu intenzívna a paroxysmálna a mučí do takej miery, že človek nemôže byť v pokoji a neustále mení svoju polohu. Pri urolitiáze sa bolesť šíri pozdĺž celej chrbtice až do dolnej časti chrbta.

Bolesť pod pravým rebrom pri zápale pankreasu (pankreatitída) sa objavuje náhle, má opadavkový charakter a jej intenzita sa nemení.

Príčiny zápalu pankreasu môžu byť zneužívanie alkoholu a mastných potravín, metabolické poruchy, komplikácie po operácii a exacerbácia chronických ochorení.

[ 4 ]

Bolesť v pravom hypochondriu vpredu

Ak bolesť vyžaruje do prednej časti rebier, je to spôsobené chorobami:

• Pľúca (zápal pľúc, zápal).
• Žlčník (akútna alebo chronická cholecystitída).
• Pečeň (hepatitída, degenerácia tukových buniek, cirhóza, nádory).
• Dvanástnik a žalúdok (erózie, peptický vred, gastritída).

Pri postihnutí pľúc je bolesť v pravom podrebrí bodavá, zosilňuje sa pri nádychu alebo kašli a sprevádzajú ju aj typické príznaky horúčky (teplota, slabosť), ktoré ju odlišujú od iných ochorení vnútorných orgánov pravého podrebra.

Pri ochoreniach žlčníka sa silná bolesť prejavuje v epigastrickej oblasti a v pravej lopatke. Pri akútnej cholecystitíde sa bolesť presúva do dolnej časti pravého hypochondria.

Ak je bolesť pod pravým rebrom bolestivá alebo tupá, potom to naznačuje ochorenie pečene. Spravidla je sprevádzaná príznakmi žltačky (žltkasté sfarbenie kože a očného bielka), jedinou výnimkou sú benígne nádory.

Pri žalúdočných a dvanástnikových vredoch je bolesť lokalizovaná v prednej časti pravého a ľavého hypochondria, vyžaruje do chrbta a dolnej časti chrbta. Pri stlačení sú mierne otupené, takže pacient pociťuje úľavu, keď leží na bruchu alebo drepuje.

Bolesť v pravom hypochondriu dole

Bolesť na pravej strane pod rebrami je znakom zápalu:

• črevá (konkrétne slepé črevo). Prvým príznakom zápalu slepého čreva je ostrá, bodavá bolesť na pravej strane. Povaha bolesti naznačuje možné pretrhnutie slepého čreva, preto by ste mali okamžite navštíviť lekára.
• pravá oblička. Pri renálnej kolike bolesť zvyčajne nie je jasne lokalizovaná a šíri sa po celom pravom hypochondriu vrátane chrbtice a dolnej časti chrbta.
• dvanástnik a žalúdok - s vredom sa bolesť presúva z epigastrickej oblasti dole po pravom hypochondriu.

Okrem toho sa bolesť na pravej strane pod rebrami môže vyskytnúť aj u úplne zdravého človeka pri pohybe. Stáva sa to, keď sú ľudia vystavení záťaži, ktorá pre nich nie je typická. V dutej žile, ktorá prechádza pod pravými dolnými rebrami, sa zvyšuje prietok krvi a tá opuchá. Bolesť sa môže vyskytnúť aj pri ostrých ohyboch a zákrutách, keď sa vnútorné orgány dotýkajú rebrových kostí.

[ 5 ]

Diagnostika bolesť pravého rebra

Bez ohľadu na povahu bolesti pod rebrami vpravo môže presnú diagnózu stanoviť iba špecialista. Vyšetrenia by mali začať u rodinného lekára (terapeuta), ktorý v prípade potreby odporučí pacienta na ďalšie vyšetrenie k inému špecialistovi.

Diagnóza bolesti v pravom hypochondriu pozostáva z niekoľkých fáz:

1. Rozhovor s pacientom (anamnéza), počas ktorého lekár zisťuje informácie o chronických a prekonaných zápalových ochoreniach pacienta.
2. Manuálne vyšetrenie (palpácia). Zapálená pečeň a oblička sa dajú ľahko nahmatať, zatiaľ čo ochorenie žlčníka vyšetrenie spôsobí bolestivejšie.
3. Vyšetrenie kože, jazyka a očí (ak sú postihnuté pečeň a žlčník, koža a bielka očí môžu získať žltkastú farbu).
4. Ďalšia hospitalizácia a laboratórne vyšetrenia.

[ 6 ]

Liečba bolesť pravého rebra

Pravé hypochondrium slúži ako ochrana pre vnútorné orgány, ako sú pečeň, pankreas, žlčník a črevá. Orgány sú umiestnené veľmi blízko seba, takže je často dosť ťažké samostatne určiť príčinu bolesti. Hlavnou zásadou liečby bolesti vpravo pod rebrami je včasné kontaktovanie špecialistu (miestneho terapeuta, gastroenterológa, onkológa, chirurga).

Bolesť si môžete zmierniť sami pomocou antispazmodík:

• no-shpa (dve tablety nie viac ako trikrát denne);
• nitroglycerín (1 tableta pod jazyk alebo tri kvapky na kus rafinovaného cukru);
• subkutánne: 1 ml 0,1% roztoku atropínu a 1 ml promedolu; 5 ml baralgínu a 2 ml no-shpy.

Bez znalosti presnej diagnózy by ste sa nemali uchyľovať k teplým obkladom, je povolené aplikovať na bolestivé miesto chlad, ale iba ak to poskytne analgetický účinok.

Stojí za to pripomenúť, že v prípadoch, keď je silná bolesť sprevádzaná príznakmi, ako je nevoľnosť a vracanie, je potrebné okamžite zavolať lekára. Často sa pri zozname ochorení, ktoré sú sprevádzané akútnou bolesťou v pravom hypochondriu, indikuje núdzový chirurgický zákrok (v prípade závažných poranení pečene, urolitiázy, zápalu žlčníka).

Ak diagnózu už stanovil špecialista, môžete okrem liečby liekmi použiť aj tradičnú medicínu:

• pri bolestiach žlčníka - zemiakový odvar: uvarte neolúpané zemiaky, roztlačte ich bez scedenia vody. Nechajte lúhovať a výslednú tekutinu pite 3-krát denne, 2 polievkové lyžice;
• pri bolestiach pečene – zmiešajte pol litra medu s dvoma lyžicami mletej škorice. Užívajte jednu lyžičku pred jedlom a po jedle;
• pri bolestiach sleziny - odvar zo šípok alebo jeden gram materskej kašičky denne.

Prevencia

Aby sa bolesť v pravom hypochondriu nestala nočnou morou na operačnom stole, stačí prijať jednoduché preventívne opatrenia:

1. Raz ročne absolvujte kompletné lekárske vyšetrenie a urobte ultrazvuk vnútorných orgánov, aby ste zistili svoje chronické ochorenia, ich stav a metódy liečby.
2. Nezneužívajte alkohol, mastné, slané, ťažké jedlá.
3. Pri prvých pocitoch bolesti a sprievodných príznakov okamžite vyhľadajte lekára.

Bolesť na pravej strane pod rebrami je nebezpečný príznak, ktorý vždy signalizuje vážne ochorenie vnútorných orgánov, takže pri prvom stretnutí s ním musíte vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]