Bolesť v hornej časti chrbta

Príčiny bolesti v hornej časti chrbta často zostávajú neznáme a metódy vizuálnych štúdií ich nemôžu určiť. Strata diskov, spinálna artritída, svalové kŕče sú najčastejšími diagnózami. Ďalšie problémy môžu tiež spôsobiť bolesť v hornej časti chrbta.

[1], [2]

Lumbosakrálna radikulitída

Ischiatický nerv je veľmi veľký nerv, ktorý začína v dolnej časti chrbta. Vzniká v chrbtici a pozostáva z vetiev koreňov bedrovej chrbtice. Prechádza cez panvu a potom klesá hlboko do každého hýždia. Potom sa dostane do každej nohy. Je to najdlhší a najširší nerv v tele.

Bolesť v hornej časti chrbta nie je diagnózou, ale popisom symptómov. Čokoľvek, čo vyvíja tlak na jeden alebo viac koreňov bedrového nervu, môže spôsobiť bolesť v jednej časti alebo v celom ischiadickom nervu. Herniovaný disk, stenóza miechového kanála, osteochondróza, spondylolistéza alebo iné postihnutie stavcov môže spôsobiť tlak na ischiadický nerv. A potom sú bolesti v hornej časti chrbta, môžu sa vrátiť do nich, nohy.

V niektorých prípadoch bolesť sedacieho nervu môže byť znepokojujúce, keď sval nachádzajúci sa hlboko v zadku spája ischiatický nerv. Nazýva sa to s hruškovitým svalom. Stav bolesti sa nazýva syndróm svalového tvaru hrušky.

Obvykle sa takýto syndróm vyvíja po traume. Niekedy môže byť ťažké diagnostikovať.

Bolesť v hornej časti chrbta v dôsledku mimoriadnych udalostí

Niektoré iné závažné ochorenia môžu tiež spôsobiť bolesť chrbta. Často sa tieto príznaky vyvíjajú v krátkom časovom období, stávajú sa vážnejšími. Niektoré z týchto ochorení:

• Infekcie v kostiach (osteomyelitída) alebo disk (diskitída)
• Rakovina, ktorá sa rozšírila na chrbticu z inej časti tela (najčastejšie rakovina pľúc, rakovina hrubého čreva, rakovina prostaty a rakovina prsníka)
• Rakovina, ktorá sa vyvíja v kosti (najbežnejšie diagnózy u dospelých, obzvlášť mnohopočetného myelómu, najmä v strednom veku alebo starší ľudia), benígne nádory, ako je napríklad osteoblastóm alebo neurofibromy a rakoviny krvi, vrátane leukémie, môže tiež spôsobiť bolesti chrbta u detí alebo dospelých
• zranenia

Ďalšie príčiny bolesti v hornej časti chrbta zahŕňajú:

• Fibromyalgia a iné bolestivé syndrómy.
• Choroby, ktoré spôsobujú bolesť chrbta, vyplývajúce z problémov s orgánmi, sú tiež spojené s chrbticou (ktorá je zvyčajne vedľa nich). Medzi takéto ochorenia patria vredy, ochorenia obličiek (vrátane obličkových kameňov), cysty vaječníkov a pankreatitída.
• Chronické ochorenia maternice alebo panvových orgánov môžu viesť k bolestiam v hornej časti chrbta u žien.

Rizikové faktory

Vo väčšine známych prípadov bolesť chrbta začína zranením a tiež po zdvíhaní ťažkých predmetov alebo náhlych pohyboch. Nie všetci ľudia majú po takýchto úrazoch bolesť chrbta. Vo väčšine prípadov sú príčiny bolesti chrbta neznáme.

Starnutie

Intervertebrálne disky môžu začať kazovať až 30 rokov. Tretina dospelých vo veku nad 20 rokov vykazuje príznaky hernia disku (aj keď len 3% týchto diskov spôsobuje bolestivé príznaky). Keď ľudia naďalej starnú, ich disky strácajú vlhkosť a znižujú veľkosť, čo zvyšuje riziko vzniku stenózy miechy. Prevalencia bolesti chrbta a lumbosakrálnej ischiadie sa viac týka kategórie žien počas menopauzy, pretože strácajú hustotu kostí.

U starších pacientov je výskyt osteoporózy a osteoartritídy s bolesťou chrbta bežným problémom u žien a mužov. Riziko bolesti dolnej časti chrbta však nemusia s vekom narastať.

[3], [4], [5], [6], [7]

Profesia so zvýšeným rizikom

Profesia, ktoré zahŕňajú zdvíhanie, skrúteniu tela a pohody v nepohodlných pozíciách, rovnako ako tých, ktoré spôsobujú celotelové vibrácie (napríklad diaľkové riadenie nákladných áut), predstavujú osobitné riziko bolestí chrbta v hornej časti spiny.Chem dlhší súbor pokračovať v tejto práci, tým vyššie riziko.

Niekoľko spoločností vyvíja programy na ochranu pred zraneniami chrbta. Zásadné zaťaženie na chrbte pri dlhšom sedení u počítača môže zvýšiť riziko vzniku bolesti v hornej časti chrbta napriek všetkým ochranným pomôckam: korzety, ortopedické stoličky a tak ďalej. Pracovníci v kancelárii okrem toho, že majú stoličky, stoly a zariadenia, ktoré podporujú chrbát a pomáhajú udržiavať dobrú držanie tela, sú tiež povinné postarať sa o rovnomerné zadné sedenie a prestávky počas práce.

Bolesť chrbta spôsobuje výraznú stratu pracovného času a peňazí. Podľa WHO je bolesť chrbta príčinou 60% absencií v dôsledku bolesti spojenej s hornou časťou chrbta.

Osteoporóza

Osteoporóza je stav charakterizovaný progresívnou stratou kostnej hustoty, stenčením kostí a zvýšenou zraniteľnosťou voči zlomeninám. Osteoporóza môže byť dôsledkom chronických ochorení, hormonálnej nedostatočnosti alebo staroby. Pravidelné cvičenie a vitamín-minerálne doplnky môžu znížiť a dokonca zvrátiť stratu hustoty kostí.

Trvalá bolesť chrbta u detí je pravdepodobne vážnou príčinou, ktorá vyžaduje liečbu častejšie ako dospelí.

Zlomeniny u športovcov

Zlomeniny (spondylolýza) chrbtice sú častou príčinou bolesti chrbta u mladých športovcov. Niekedy zlomenina spojená s chrbticou sa po týraní ani po týraní neznepokojuje. Spondylolýza môže viesť k spondylolistéze, stavu, pri ktorom sa chrbtica stáva nestabilnou a stavce sa posúvajú vzájomne voči sebe.

Giperlordoz

Hyperlordóza je vrodená deformita s ohybom v bedrovej oblasti vo vnútri. Skolióza, zakrivenie chrbtice u detí, zvyčajne nespôsobuje bolesť chrbta. Ale choroby, ktoré s ňou súvisia, môžu spôsobiť bolesť kĺbov a bedrových kĺbov u detí a mladých ľudí. Môžu to byť komplikácie vo forme reumatoidnej artritídy, ktorú v súčasnosti definujú lekári ako samostatný zdravotný problém. Úrazy môžu tiež spôsobiť bolesť chrbta u detí.

Tehotenstvo a bolesť chrbta v hornej časti

Tehotné ženy majú tendenciu byť v hornej časti chrbta bolesti v dôsledku posunu brušnej dutiny, prevodu telesnej hmotnosti dopredu a oslabenie väzov v panvovej oblasti, keď sa telo pripravuje na pôrod. Vysoké ženy sú vo väčšej miere ohrozené ako ženy.

Psychologické a sociálne faktory bolesti v hornej časti chrbta

Je známe, že psychologické faktory zohrávajú dôležitú úlohu a tvoria tri stupne bolesti dolnej časti chrbta.

Niektoré výskumné údaje naznačujú, že depresia a neschopnosť vyrovnať sa s nimi pravdepodobne spôsobujú bolesť chrbta ako fyzické problémy.

Pasívny štýl zvládania problémov (neochota riešiť problémy) úzko súvisí s rizikom bolesti na krku alebo spodnej časti chrbta.

Výskum

Sociálne a psychologické faktory, ako aj miera spokojnosti s prácou zohrávajú významnú úlohu pri výskyte bolesti chrbta. Napríklad v jednej lekárskej štúdii fyziológovia a psychológovia porovnávali zdravie vodičov a autobusov. Takmer všetci vodiči milovali svoju prácu. Polovica z nich povedala lekárom o bolestiach chrbta, ale len 24% skôr alebo neskôr šli na práceneschopnosť z dôvodu bolesti chrbta.

Vodiči autobusov, na druhej strane, uviedol, že miera uspokojenie z práce je oveľa nižšia ako u vodičov nákladných vozidiel a títo pracovníci s nízkou bolesti chrbta boli významne väčšie množstvo absencií kvôli bolesti než spokojní s vodičmi nákladných automobilov, a to napriek menšiu záťaž na zadnej strane ,

Ďalšia štúdia ukázala, že piloti, ktorí tvrdia, že milovali svoju prácu, mali s chrbtom menej problémov než ich posádky. A ďalšia štúdia ukázala, že nízka hodnosť v kancelárii, nízka sociálna podpora a vysoká fyzická záťaž medzi vojakmi bola spojená so zvýšeným rizikom bolesti chrbta.

Pravdepodobnosť bolesti v hornej časti chrbta

Depresia a tendencia sťažovať sa na stres tiež zvyšuje pravdepodobnosť, že akútna bolesť chrbta sa stane chronickým ochorením. Spôsob, akým pacient pociťuje bolesť a zvládne bolesť na začiatku akútneho záchvatu, môže skutočne zmeniť stav pacienta: obnoviť zdravie alebo vyvinúť chronické ochorenia. Tí, ktorí majú tendenciu sa nadmerne reagovať na bolesť a strach o život, majú tendenciu cítiť sa mimo kontroly, čo zvyšuje riziko vzniku dlhodobých problémov s chrbtom.

Štúdie tiež ukazujú, že pacienti, ktorí hlásili lekárom o predĺženej emočnej poruche, majú po operácii menej priaznivé výsledky.

Treba poznamenať, že prítomnosť psychologických faktorov v žiadnom prípade nepoškodzuje realitu bolesti a nevylučuje vedľajšie účinky. Keď to uznáte v mnohých prípadoch bolesti chrbta, môžete pomôcť lekárovi určiť rozsah liečby.

Bolesť v hornej časti chrbta - lokalizácia

Bolesť v hornej časti chrbta sa pohybuje po nohe pozdĺž cesty nájdenia ischiatického nervu. Bolesť spojená so zápalom ischiatického nervu sa obvykle vyskytuje, keď sú korene nervov v mieche stlačené alebo poškodené. Symptómy môžu zahŕňať brnenie, necitlivosť alebo bolesť chrbta, čo dáva hýždenie, nohy a nohy.

Bolesť alebo necitlivosť spôsobená lumbosakrálnou radikulitídou sa môže meniť v širokom rozmedzí. Môže sa cítiť ako mäkké mravčenie, tupá bolesť alebo pocit pálenia. V niektorých prípadoch je bolesť dostatočne závažnou okolnosťou, ktorá vedie osobu k nehybnosti.

Bolesť sa najčastejšie vyskytuje na zadnej strane na jednej strane a môže spôsobiť zadok, nohy a nohy. Niektorí ľudia majú akútnu bolesť v jednej časti nohy alebo stehna a necitlivosť v ostatných častiach nohy. Ovplyvnená noha sa môže cítiť slabá alebo studená, prietok krvi je narušený.

Bolesť často začína pomaly a môže sa postupne zvyšovať:

• V noci
• Potom, čo človek stál alebo sedel dlhý čas
• Pri kýchaní, kašli alebo smiechu
• Po turistike viac ako 50 - 100 m (najmä ak je spôsobená stenózou miechového kanála)

Bolesť v ischiatike zvyčajne trvá 6 týždňov, pokiaľ nie sú ďalšie ďalšie ochorenia. Bolest, ktorá trvá dlhšie ako 30 dní alebo sa človek zhoršuje tým, že sedí, kašľa, kýchne alebo napätie, môže vyžadovať obnovenie dlhšie ako tento čas. V závislosti od príčiny lumbosakrálnej radikulitídy sa príznaky bolesti môžu objaviť a zmiznúť.

Herniated disk

Herniated disk, ktorý sa niekedy (omylom) nazýva herniovaný intervertebrálny disk, je častou príčinou silnej bolesti v hornej časti chrbta a lumbosakrálnej radikulitídy. Disk v bedrovej oblasti preniká herniou, keď sa rozpadá alebo zjemňuje a tekutina vo vnútri disku (pulpné jadro) ju vytláča smerom von.

Poškodený disk môže vyzerať inak:

1. Konvexita (prolabirovanie) - želatínové jadro bolo z disku vyložené trochu a rovnomerne rozložené po celom obvode - o 2-3 mm.
2. Výčnelok - želatínové jadro bolo presunuté trochu asymetricky a na rôznych miestach - od 4 do 15 mm.
3. Extruzia - želatínové jadro sa rozšírilo veľmi ďaleko za stavcami alebo roztrhlo disk v podobe kvapky.

Povaha bolesti

Bolesť v nohe môže byť ešte silnejšia ako bolesť chrbta, v prípadoch, keď lekári diagnostikujú herniované disky. Existuje aj lekárska diskusia o tom, ako sa bolesť vyvíja v dôsledku herniovaného disku a ako často spôsobuje bolesť chrbta.

Mnohí ľudia majú problémy s diskami, vyvýšeninami alebo rímsami diskov a netrpia bolesťami chrbta. Extrúzie (čo je menej časté ako ostatné dva typy prietrže), je oveľa pravdepodobnejšie, že spôsobí bolesť v chrbte, ako dreňovej jadro zasahuje dostatočne ďaleko, aby tlak na nervové korene, väčšina z sedacieho nervu. Extrúzne hernia sa vyskytujú veľmi zriedkavo, zatiaľ čo bolesť nôh a bolesť chrbta sú veľmi časté. Ale môžu byť iné príčiny bolesti v dolnej časti chrbta.

"Syndróm koní koní"

Vlákna skupina, ktorá obklopuje a chráni disk, obsahuje hustú sieť nervov a vysokú hladinu peptidov, ktoré zvyšujú vnímanie bolesti. Diskontinuity tohto krúžku sú časté u pacientov s degeneratívnym ochorením disku. V tomto prípade existuje takzvaný syndróm chvosta koní - stláčanie zväzku nervových koreňov miechy, vo vzhľade pripomínajúceho konský chvost. Príčinou je spravidla masívne vytlačovanie telesa disku.

Syndróm koní vedie k vážnym následkom - komplikáciám čriev a močového mechúra. To môže spôsobiť trvalú inkontinenciu moču, ak chirurgický zákrok nie je vykonaný včas.

Syndróm cauda equina zahŕňa:

• Hlúpe bolesti chrbta
• Slabosť alebo necitlivosť v zadku - v oblasti medzi nohami alebo na vnútorných stehnách, na chrbte a na nohách
• Neschopnosť kontrolovať močenie a defekáciu
• Bolesť je sprevádzaná horúčkou (môže naznačovať infekciu)

[8]

Choroba lumbálneho degeneratívneho kíbu

Osteoartritída, ktoré sa môžu objaviť v hornej časti chrbta bolesť sa vyskytuje v kĺboch chrbtice, zvyčajne v dôsledku starnutia, ale aj ako reakcia na predchádzajúce zranenie chrbta, nadmerné opotrebenie medzistavcové platničky, zlomeniny. Chrupavka medzi kĺbmi chrbtice je zničená a kosti ďalej rastú, kosti vychádzajú. Intervertebrálne disky suché a stávajú sa tenšie a krehké. Rýchlosť, s akou sa tieto zmeny vyvíjajú, sa líši v závislosti od charakteristík ľudského tela.

V dôsledku týchto zmien sa objavuje postupná strata pohyblivosti chrbtice a zúženie priestoru medzi miechovými nervmi a miechou, čo môže viesť k stenóze chrbtice. Symptómy môžu byť rovnaké ako pri herniovanom disku alebo stenóze (zúženie miechového kanála).

Stenóza miechového kanála

Stenóza je zúženie miechového kanála alebo zúženie otvoru (takzvané nervové dierky), kde sú spinálne nervy za prerozdeľovaním chrbtice. Táto podmienka sa zvyčajne vyvíja s vekom, keď sa disky stanú suchou a začnú sa zmenšovať. V rovnakom čase kosti a väzy chrbtice napučiavajú alebo rastú kvôli artritíde a chronickému zápalu. Avšak ďalšie problémy, vrátane infekcií a vrodených defektov kostného tkaniva, môžu niekedy spôsobiť stenózu miechového kanála.

Väčšina pacientov hlási postupné zhoršenie svojho stavu a bolesti chrbta nie okamžite. U niektorých ľudí bolesť chrbta môže byť minimálny, ale v určitom okamihu môže dôjsť k akékoľvek porušenie, ako sú drobné poranenia, čo vedie k zápalu disku môže spôsobiť tlak na nervové korene a spôsobiť bolesť v hornej časti chrbta alebo iných častí.

Povaha bolesti

Pacienti môžu pociťovať bolesť alebo zníženú citlivosť, ktorú môžu poskytnúť obom nohám, alebo sa obťažujú len na jednej strane chrbta alebo stehna. Ďalšie príznaky zahŕňajú pocit slabosti a ťažkosti v nohách alebo zadku. Symptómy sú spravidla prítomné alebo sa zhoršia len vtedy, keď osoba stojí alebo kráča. Často sa príznaky ľahko alebo zmiznú, keď osoba sedí naklonená dopredu. Tieto polohy môžu vytvárať viac priestoru v miechovom kanáli, čím sa znižuje tlak na miechu alebo miechové nervy. Pacienti so stenózou miechového kanála zvyčajne nemôžu chodiť po dlhú dobu, ale môžu jazdiť na bicykli, zažívajú miernu bolesť chrbta a nohy.

Spondylolisthesis

Spondylolistéza sa vyskytuje vtedy, keď jeden z bedrových stavcov skĺzne nad druhým, alebo sa nachádza na sacrum.

U detí sa spondylolistáza zvyčajne vyskytuje medzi piatou kostou v dolnej časti chrbta (bedrový stav) a prvej kosti v sábu. To je často spojené s vrodenou chybou v tejto oblasti chrbtice. U dospelých je najčastejšou príčinou degeneratívne ochorenie kĺbov (napr. Artritída). Bolesť zvyčajne prechádza medzi štvrtým a piatym bedrovým stavcom. Je častejšia u dospelých nad 65 rokov a u žien.

Ďalšie príčiny zahŕňajú spondylolistézu spôsobenú stresovými zlomeninami (zvyčajne gymnastami) a traumatickými zlomeninami. Spondylolistéza môže byť niekedy spojená s ochorením kostí.

Spondylolistéza sa môže pohybovať od mierneho až závažného. To môže viesť k lordóze (abnormálna lumbálna lordóza), ale v neskorších štádiách, alebo môže viesť k kyfóze v hornej časti chrbtice.

Príznaky môžu zahŕňať

• Bolesť chrbta
• Bolesť v stehnách a zadku
• Bolesť svalov
• Necitlivosť v niektorých častiach tela

Neurologické poruchy (slabosť končatín alebo zmeny v pocitoch) môžu byť dôsledkom tlaku na nervové korene a môžu spôsobiť bolesť, ktorá sa tiahne po nohách.

Zápalové ochorenia a artritída

Zápalové ochorenia a syndrómy artritídy môžu spôsobiť zápal v chrbtici. Reumatoidná artritída môže byť lokalizovaná v krčnej chrbtici. Skupina ochorení s spondyloarthropatiou môže spôsobiť bolesti chrbta na vrchole. Patrí medzi ne

Bechterewova choroba - je chronický zápal chrbtice, ktorý môže postupne viesť k splynutiu stavcov. Vertebra je zvyčajne ťažké a bolestivé ráno, bolesť počas pohybu alebo cvičenie sa stáva tichším. Vo väčšine prípadov sa príznaky vyvíjajú pomaly, v priebehu času. V závažných prípadoch sa symptómy prejavujú oveľa výraznejšie, na krátky čas a pacient vyvíja posturálne poruchy.

Reaktívna artritída alebo Reiterov syndróm sú skupinou zápalových ochorení, ktoré sú spojené s určitými kĺbmi, dolným chrbtom, močovou rúrou a očami. Môžu sa vyskytnúť vredy (lézie) na koži a slizniciach.

Psoriatická artritída je diagnostikovaná u približne 20% ľudí trpiacich psoriázou, čo prispieva k vzniku artritídy spojenej s chrbticou, ako aj mnohých kĺbov.

Enteropatická artritída je jedným z typov artritídy spojených so zápalovými ochoreniami čriev, najbežnejšími formami sú ulcerózna kolitída a Crohnova choroba. Približne 20% ľudí so zápalovým ochorením čriev cíti príznaky bolesti v chrbtici.

Existuje mnoho spôsobov liečenia týchto potenciálne nebezpečných chorôb bez použitia operácie.

Osteoporóza a kompresné zlomeniny

Osteoporóza je ochorenie kostry, keď množstvo vápnika obsiahnuté v kostiach pomaly klesá do tej miery, že kosti sú krehké a náchylné na zlomeniny. To zvyčajne nespôsobuje bolesť, pokiaľ nie sú stavce deformované, v takom prípade sú bolesti často závažné. Bolesť môže postihnúť viac ako jeden stav.

S kompresnou zlomeninou stavcov, kostného tkaniva zrútenia stavca, viac ako jeden stavce môže stratiť svoje funkcie. Zlomenina stavcov hrudnej a spodnej časti chrbtice v dôsledku osteoporózy spravidla ovplyvňuje skutočnosť, že príznaky bolesti môžu byť pri chôdzi zintenzívnené.

Tlak na miechu môže byť tiež znepokojujúci, čo vytvára príznaky necitlivosti, brnenia alebo slabosti. Symptómy závisia od oblasti chrbta, ktorá utrpela, ale väčšina zlomenín je stabilná a nespôsobuje neurologické príznaky.

Úrazy svalov a väziva - bedrové deformity

Deformity a poškodenie svalov a väziva podporujúce chrbát sú hlavnými príčinami bolesti chrbta. Bolesť je zvyčajne častejšia v svaloch vedľa chrbtice a môže byť spojená s kŕčmi v týchto svaloch. Bolesť v hornej časti chrbta môže ísť do bolesti v zadku, ale veľmi zriedka klesá ďalej po nohe.

Prognóza bolesti v hornej časti chrbta

Väčšina ľudí s akútnou bolesťou chrbta sa vráti do práce mesiac a v priebehu niekoľkých mesiacov sa plne obnoví. Podľa jednej lekárskej štúdie približne tretina pacientov s nekomplikovanou nízkou bolesťou chrbta sa výrazne zlepšila po týždni liečby a dve tretiny pacientov sa obnovili v priebehu 7 týždňov.

Štúdie však ukazujú, že v súčasnosti trpí v priebehu roka aspoň 75% pacientov s recidívou bolesti chrbta. Po 4 rokoch sa menej ako polovica pacientov už nemusí objaviť príznaky bolesti v hornej časti chrbta.

Zvláštne podmienky so zdravím pacientov, ktoré lekár berie do úvahy, môžu zvýšiť rýchlosť zotavenia.

Napríklad u väčšiny pacientov s herniovaným intervertebrálnym diskom sa stav stále zlepšuje (hoci reálne fyzické zlepšenie môže byť pomalšie ako zníženie bolesti). Výskumníci sa pokúsili identifikovať faktory, ktoré predpovedajú zvýšené riziko recidívy bolesti, a zistili, že pre väčšinu tých, ktorí sa ešte nevrátili, je najdôležitejším faktorom iba depresia.