Bolesť v oblasti rebier

Bolesť v oblasti rebier môže byť signálom mnohých chorôb. Pojem "bolesť v oblasti" rebier alebo "bolesť v rebrách" označuje pocity nepohodlia priamo v tkanive párových oblúkových kostí, to znamená v stenách hrudníka.

Môže zhodovať s kosťou alebo chrupavky tkaniva hrany, svaly a väzivové tkanivá obklopujúce rebro, medzirebrové nervových zakončení. Povaha bolesti podobá srdcovej bolesti - ťahanie, bolesti alebo ostré, bodavé, tak odlíšiť príznaky a diagnóza by mala byť iba lekár, zvyčajne úzky špecialista - traumatológia, ortopédia, hrudný chirurg, neurológ.

Príčiny, ktoré môžu vyvolať bolesť v oblasti rebier, sú: 

• Zranenia, zlomeniny rebier alebo rebier.
• Malígne nádory rebier.
• Osteoporóza.
• Syndróm Titz.
• Osteochondróza.
• Patológia interkostálnych svalov, nervov.
• Herniované disky hrudnej chrbtice.
• Mejrebernaya neuralgia.
• Fibromyalgia.
• Patologický zápal pleury.
• Pleurisy (akútne, suché).
• Neoplazmy pleury.
• Psychoemonálna bolesť.
• Bolesť spojená s tehotenstvom.

[1], [2], [3]

Popis chorôb, pri ktorých sa prejavuje bolesť v rebrovej oblasti

[4]

Zranenia, zlomeniny a modriny

Zranenia a zlomeniny, ktoré môžu byť dôsledkom silného nárazu, pádu. Povaha bolesti závisí od závažnosti poranenia a druhu poranenia. 

Modrina spôsobuje ostrú, ale nie intenzívnu bolesť na mieste, kde je poškodená svalová tkanivá obklopujúca rebrá. Medzi najčastejšie príznaky patrí opuch v mieste nárazu, hematóm, ku ktorému je bolestivé dotknúť sa. Bolesť trochu klesá a stáva sa tupá a bolestivá. Vznik poranenia neumožňuje rozlíšiť zranenie od zlomeniny, takže je potrebný röntgen. 

Bolesť v rebrovej oblasti môže byť dôsledkom zlomeniny rebra alebo rebier. Toto je vážnejšie zranenie, ktoré sa pri invázii, zmene držania tela pri pohybe signalizuje bolesťou. Zlomenina sa vyznačuje akútnou bolesťou, ktorá sa šíri po celom hrudníku, bolestivé pocity pretrvávajú dlhú dobu, dokonca aj po tom, čo sa kostná tkanivo roztopí.

Zlomy sú zase rozdelené do troch skupín - praskliny, subperiosteálna zlomenina, kompletná a zložitá zlomenina, ako aj rozdrvené zlomeniny. Bolesť v oblasti rebier počas zlomeniny je najľahšia trauma v skupine zlomenín, pretože rebro si zachováva svoju integritu a kože sa dosť rýchlo. Subperiosteálna zlomenina, v ktorej je poškodené rebro, ale periostum zostáva nedotknuté, tiež rýchlo sa uzdravuje. Úplná zlomenina je nebezpečná svojimi fragmentmi, ktoré môžu narušiť integritu konštrukcie pľúc a komplexná zlomenina sa tiež považuje za vážnu traumu, pri ktorej sa naraz poškodí niekoľko rebrových oblúkov. Okrem toho, že zlomeniny sprevádzajú bolestivé pocity, môžu vyvolať typický kašeľ s krvou, porušenie respiračného a srdcového rytmu až po šok. Akékoľvek zlomeniny, od praskliny až po rozdrvené zranenie, sa považujú za zložitý prípad vyžadujúci nielen lekárske vyšetrenie, ale aj dostatočne dlhú liečbu.

Titézny syndróm je ochorenie nejasnej etiológie, pri ktorej dochádza k patologickému zápalu chrupavkového tkaniva. Bolesť v rebier so syndrómom Tietze je veľmi ostrý, intenzívny, často sa pohybuje cez prsia, pripomínajúce srdcové príznaky. Pomerne často bolesť zápal chrupavky hrán zamieňať s angínou pectoris, a to najmä v prípade, že osoba je na vlastnú päsť snaží dať diagnózu a zahájiť liečbu. V skutočnosti je príznakom bolesť obsadenie za hrudnou kosťou, pod lopatkou, paže alebo krku, opuchy a intenzívne, podobne ako angína, srdcový drogy, ale nebol schopný odstrániť. Charakteristickým znakom, ktorý pomôže vizuálne odlíšiť Tietze syndróm, je malý opuch, opuch v mieste zápalu, navyše v bolesti rebro plocha môže zhoršiť s tlakom na kosti, ktoré veľmi nezvyčajné pre angínu pectoris. Diagnóza syndrómu s vyšetrením, ortopedickými testami, palpáciou a röntgenovým vyšetrením.

Onkologický proces kostného tkaniva

Zhubné nádory, ktoré môžu spôsobiť bolesť v oblasti rebier, sú osteosarkómy, ktoré postihujú ľudí bez ohľadu na vek. Symptómy malígneho procesu sa prejavujú neustálym vyťahovaním bolesti, ktoré sa v noci zhoršujú, keď človek zaujme horizontálnu polohu. Niekedy sa nádor vyvíja asymptomaticky a začína sa prejavovať po modrinách hrudnej kosti, ktorá vyvoláva proliferáciu patologickej formácie. Ak nie je modrina kontrolovaná röntgenovým žiarením, považuje sa to za jednoduché zranenie domácnosti, ktoré sa často zahrieva, čo zhoršuje onkologický proces. Veľký nádor je viditeľný s vizuálnym vyšetrením: v mieste jeho lokalizácie dochádza k opuchu. Hlavným spôsobom potvrdenia alebo vylúčenia rebrového nádoru je biopsia.

Osteoporóza

Osteoporóza, ktorá sa vyskytuje najčastejšie u žien, môže byť tiež príčinou bolesti rebier. Toto ochorenie je spojené s patologicky nízkou hladinou vápnika v kostnom tkanive a jeho deštrukciou. Príčiny osteoporózy sú rozmanité, ale najčastejšie sa vysvetľujú fyziologickými zmenami veku - endokrinný (vrchol), metabolický (porušenie absorpcie vápnika, vitamín D). Osteoporóza sa rozvíja asymptomaticky, takže človek nemá pocit najmenších príznakov tohto ničivého procesu. Bolesť v oblasti rebier pri osteoporóze naznačuje významnú zmenu v štruktúre kostného tkaniva, malé trhliny a podráždenie periostu, ktoré si zachováva kosť. Periosteum signalizuje problém s bolesťou, pretože obsahuje veľký počet receptorov neurónovej bolesti. Silná a ostrá bolesť pri osteoporóze môže naznačovať patologickú zlomeninu, ktorá vyvoláva normálne zaťaženie pre zdravého človeka. Kostné tkanivo je také krehké, že sa môže zbaliť z banálneho naklonenia alebo ostrého zvratu tela. Súčasne s deštrukciou kostrových kostí je narušená integrita chrbtice a kostného systému organizmu ako celku. Osteoporóza je diagnostikovaná štandardizovaným komplexom vyšetrení, ktoré zahŕňajú röntgenové lúče, laboratórne krvné testy.

Osteochondrosis

Osteochondróza, ktorá je systémovým degeneratívnym zápalovým procesom, ktorý sa rozvíja v medzistavcových diskoch. Pri stláčaní nervových zväzkov sa objavuje bolesť, ktorá je najčastejšie lokalizovaná na zadnej strane. Avšak zanedbané ochorenie, najmä ak sa deformita stavcov vyskytuje v hrudnej chrbtici, môže spôsobiť bolesť v oblasti rebier. Príznaky majú charakter chronických, bolestivých bolesti, ktoré sú sprevádzané pocitom "cola v hrudníku". Bolesť mení svoju intenzitu v závislosti od držania tela, fyzickej aktivity, tepelného režimu (ponory, hypotermie). Osteochondróza je charakterizovaná pocitom necitlivosti končatín, svalovej slabosti. Často je bolesť v oblasti rebier vľavo zmätená srdcovými bolesťami. Choroba je diagnostikovaná neurológom, ktorý tiež predpisuje súbor terapeutických opatrení, ktoré môžu trvať dlhú dobu.

Prietrž

Intervertebrálne disky hrudnej chrbtice sa nepovažujú za zraniteľné, najčastejšie sa hernia rozvíja v bedrovej chrbtici. Avšak bolesť v oblasti rebier niekedy naznačuje herniu, čo je patologická komplikácia degeneratívnych zmien hrudných stavcov. Bolesť sa postupne rozvíja, zosilňuje a stáva sa neznesiteľnou, až kým sa nestane bezvedomou. Symptóm bolesti často vyžaruje na krk alebo rameno. Diagnóza hernie je potvrdená alebo eliminovaná použitím röntgenového alebo CT vyšetrenia, čo je presnejšia a špecifickejšia skúšobná metóda. Kýla hrudnej chrbtice je liečená konzervatívnym spôsobom.

Mejrebernaya neuralgia

Je častou príčinou bolesti v rebrách.

V intervaloch medzi rebrami je pomerne veľa svalu a nervového tkaniva, ktorého štruktúra zahŕňa bolestivé receptory. Akékoľvek podráždenie alebo stláčanie nervových zväzkov vyvoláva symptómy bolesti rôzneho stupňa intenzity. Príčiny interkostálnej neuralgie sú také rozdielne, že vyžadujú osobitný podrobný opis. Povaha neurologickej bolesti v oblasti rebier je celkom typická - je to akútna, existuje pocit "prepichnutia", lumbago. Bolesť môže zachytiť človeka kedykoľvek počas dňa a je výrazne posilnená zmenou držania tela, pohybmi, svahmi, rohmi tela a dokonca aj pri vdychovaní, kašli alebo kýchnutí. Pre interkostálnu neuralgiu sa tiež vyznačuje prítomnosťou dvoch bodov - uprostred hrudníka a chrbtice. Bolesť môže spôsobiť stláčanie medzičasových svalov pri deformácii rebier, pri preťahovaní svalov, pri nadmernej fyzickej námahe. Bolesť v oblasti rebier spôsobená neuralgiou často prechádza sama osebe a nezahŕňa žiadnu vážnu liečbu okrem odpočinku, jednoduchého trenia alebo otepľovania. Závažnejšie prípady, keď bolesť v rebrách netrvá dlho, by sa mala riešiť neurológom, ktorý určí diagnózu a predpíše lieky, možno - masáž, kurz liečebnej gymnastiky.

Fibromyalgia

Choroba, ktorá sa nedávno začala vyskytovať častejšie, hoci predtým fibromyalgia nebola samostatnou nosologickou jednotkou v klasifikačnej príručke. Podľa štatistík každá 25. Osoba trpí jednou alebo inou formou fibromyalgie. Etiológia polyfaktorového syndrómu ešte nie je objasnená, ale symptómológia bola dôkladne študovaná a popísaná. Jedným z typických príznakov fibromyalgia je bolesť do rebier, a to najmä ak sú vystavené vláknité degenerácii svalového tkaniva hrudnej. Vyvoláva akútnu bolestivú formu skrytého priebehu choroby, stresu, psycho-emocionálnej traumy. Fibromyalgia je súčasná porážka mnohých svalových skupín vrátane interkostálnych svalov. Bolesť v rebrách s fibromyalgiou je charakterizovaná ako bilaterálna, citlivá na poveternostné podmienky. Pacient má pocit tuhosti v hrudníku, pravidelné bolesti hlavy, proces zaspávania a potom spánok ako celok, trpí koordináciou a kvalita života je výrazne znížená. Diagnóza fibromyalgie je vždy ťažká, pretože príznaky sú extrémne rozsiahle a nie špecifické. Bolesť v rebrovej oblasti nie je hlavným príznakom, ale je potrebné si uvedomiť, či má trvalý charakter prsníka. Fibromialgicheskie medzirebrové bolesť diagnostikovaná vylúčením, a potom uskutočnila rozsiahly prieskum, navyše je tu schválený diagnostické tabuľky s parametrami ochorenia. Liečba fibromyalgie je tiež rôznorodá, závisí od jednotlivých vlastností pacienta a od povahy bolesti v rebrách. Niekedy stačí zastaviť symptómy bolesti a predpísať priebeh fyzioterapie, ale niekedy terapia môže trvať dlhší čas.

[5], [6], [7]

Ochorenia pleury

Pleurálne ochorenia môžu byť tiež faktorom, ktorý vyvoláva bolesť v oblasti rebier. Pleura pokrýva pľúca s tenkou vonkajšou vrstvou spojivového tkaniva a celou hrudnou kosť z vnútornej strany. Pleura obsahuje obrovské množstvo receptorov bolesti, ktorých najmenšie podráždenie spôsobuje dostatočnú silnú bolesť. Obzvlášť bolestivé je suchá pleuréza v akútnej forme. Symptómy suchých pleurisií sú nasledovné: 

• Jednostranná bolesť v oblasti rebier.
• Zmena intenzity bolesti s hlbokým dýchaním, kýchaním a kašľom, ostrými ohybmi tela s defekáciou.
• Teplota tela v subfebrili, so skokmi na 38-39 stupňov.
• Prechodný horúčkovitý stav vo večerných hodinách.
• Nadmerné potenie.
• Suchý, častý, neproduktívny kašeľ.
• Uprednostnenie bočného držania tela vo vodorovnej polohe.
• Rýchle, plytké dýchanie.
• Dýchavičnosť.

Diagnóza suchého pleurismu by mala byť terapeutom a potom pulmonológa s komplexným prieskumom, rozhodujúcou metódou bude radiografia. Liečba zahŕňa vymenovanie antibiotík, anestetík a protizápalových liekov.

Tumorový proces v pleuríne môže byť sprevádzaný aj bolesťou v oblasti rebier.

Onkologický pleurálny proces je našťastie zriedkavý, ale aj tie málo prípadov stojí za to opisovať. Bolestivé pocity v nádoroch pleury sú trvalé, bolesti sú bolestivé, dlhé, ale nie ostré, tolerantné. Lokalizácia bolesti závisí od miesta vývoja nádoru, ak tvorba dosiahne veľkú veľkosť, objaví sa dyspnoe, cyanóza kože. Nádor, ktorý spôsobuje bolesť v oblasti rebier, môže byť benígny alebo malígny, čo je podmienené biopsii.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Psychoemočné bolesti v oblasti rebier

Môže byť bežná a postihuje nielen bolesť v rebrách, ale aj bolesti hlavy, zažívacie ťažkosti. Neurosia, dlhotrvajúca depresia, neurasténia, hypochondriálna choroba sprevádzajú svalové kŕče, môže sa vyvinúť bolesť v oblasti rebier. Úzkosť v zásade mobilizuje veľa zdrojov ľudského tela, ale dlhotrvajúci stav úzkosti, konštantný stres začína pôsobiť na orgány a systémy patologicky ničivé. Funkčné alebo organické lézie s psychoemologickým faktorom spôsobujúcim bolesť rebier, neodhaľujú však potrebu liečby.

Terapeutickú stratégiu by mal vytvoriť neuropatológ alebo psychiatr.

Bolesť v rebrách počas tehotenstva

Toto sú typické pocity tretieho trimestra, najmä ak žena mala predtým tehotenstvo astenickú postavu. Žiadne patológie v orgánoch a systémoch budúcej matky s takými bolesťami neexistujú, spravidla je príznak bolesti spôsobený nasledujúcimi dôvodmi: 

• Významné zvýšenie veľkosti maternice, maternica sa pohybuje hore a stlačí na spodné rebrá.
• Intrauterinná činnosť dieťaťa, ktorá sa pohybuje príliš intenzívne.
• Pozícia plodu je obrátená smerom nadol, keď dieťa spočíva na hornej dutine maternice a rebier.

Symptómia nie je hrozivá, ale s neustálymi, znepokojujúcimi bolesťami, žena stále potrebuje navštíviť lekára a podstúpiť ďalšie vyšetrenie. Zvyčajne odporúčania týkajúce sa bolesti v rebrách nepredstavujú ťažkosti pri vykonávaní: 

• Tehotná žena by si mala pamätať na správnu polohu tela a pokúsiť sa ju udržať rovno, napnúť ramená.
• Oblečenie by nemalo byť utiahnuté a malo by sa preťažovať pohyb a telo ako celok, najmä v oblasti hrudníka.
• Bolesť v rebrách môžete odstrániť zdvihnutím rúk hlbokým dychom. Jeho ruky vydychujú.
• Pri nadmernej intrauterinej aktivite dieťaťa musí žena zaujať vodorovnú polohu a ležať na jej boku.

Bolesť v rebrovej oblasti je nešpecifickým symptómom, ktorý môže naznačovať rôzne vnútorné patológie a funkčné poruchy. Ak príznak bolesti trvá dlhšie ako jeden deň, mali by ste sa poradiť s lekárom, a to aj vtedy, ak je tolerovaná bolesť.