Bolesť tváre

Bolesť tváre, alebo inými slovami, prozopalgia, je jedným z najťažších problémov modernej medicíny. Bolestivé pocity môžu vzniknúť v dôsledku akýchkoľvek patológií nervového a zubného systému, očných ochorení a ORL orgánov atď. V tomto ohľade pacienta liečia lekári rôznych špecializácií. Bolesť tváre je v lekárskej praxi veľmi častá.

Bolesť tváre je v praxi neurológa zložitým problémom. Pre úspešnú diagnostiku a liečbu bolesti sú veľmi dôležité charakteristiky klinických prejavov a jasné pochopenie patofyziologických mechanizmov potrebných na určenie konkrétnej terapeutickej taktiky. Moderné prístupy ku klasifikácii, ktoré sa odrážajú najmä v najnovšej verzii klasifikácie Medzinárodnej spoločnosti pre bolesť tváre (ISPS), sú tiež veľmi relevantné a prakticky významné pre neurológa. Zároveň je v mnohých prípadoch pri popisných charakteristikách určitých foriem vhodné použiť ich definície z klasifikácie Medzinárodnej asociácie pre štúdium týchto stavov, ktoré v klasifikácii ISPS buď chýbajú, alebo sú prezentované príliš stručne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Čo spôsobuje bolesť tváre?

Bolesť tváre môže byť spôsobená rôznymi lebečnými neuralgiami, ako je neuralgia trojklanného nervu, zubné ochorenia, poranenia krčnej chrbtice, patológie v paranazálnych dutinách, temporálna arteritída, nádory lebky, nosohltanu atď.

Jedným z najvzácnejších ochorení, ktoré spôsobujú bolesť tváre, je glosofaryngeálna neuralgia. Pacient pociťuje paroxyzmálne nepohodlie v mandliach, v hĺbke ústnej dutiny, pri koreni jazyka a vyskytuje sa pri prehĺtaní (najmä studených tekutín), zívaní, kašľaní, rozprávaní, žuvaní. Bolesť tváre môže často vyžarovať do krku a ucha. Aj mierny tlak na tragus, mandle alebo mäkké podnebie je sprevádzaný bolesťou. Bolesť tváre môže trvať niekoľko minút a spôsobiť mdloby, pokles krvného tlaku a bradykardiu.

Bolesť tváre môže byť príznakom neuralgie horného laryngeálneho nervu. Je charakterizovaná paroxyzmálnou jednostrannou alebo obojstrannou bolesťou v hrtane a dolnej čeľusti, ktorá „vyžaruje“ do ucha, oka, ramenného pletenca a hrudníka.

Ďalšou príčinou bolestivého syndrómu v oblasti tváre je neuralgia pterygopalatinového ganglia. Bolestivé pocity v tejto situácii sú sústredené v oblasti ucha, oka, mäkkého podnebia, zubov, čeľuste a môžu vyžarovať do cervikálno-ramenno-lopatkovej oblasti. Toto ochorenie sa vyznačuje príznakmi, ako je opuch tváre, upchatý nos, slzenie, injekcia do bielka na strane bolesti, migréna, bolesť hlavy a cervikogénna bolesť v tvári.

Bolesť tváre môže byť tiež dôsledkom neuralgie nazociliárneho ganglia, sprevádzanej bolesťou v oblasti koreňa nosa, vnútorného kútika oka, blefarospazmom, injekciou do spojiviek, upchatým nosom a výtokom z nosa. Pri vstreknutí zmesi kokaínu a adrenalínu do nosa bolesť tváre v oblasti nosa mizne, ale nie v oblasti očí.

Poruchy temporomandibulárneho kĺbu sú plné bolesti v oblasti čelovej, temporálnej, mandibulárnej a lícnej oblasti. Bolestivý syndróm v týchto oblastiach tváre sa môže objaviť aj v dôsledku myofasciálneho syndrómu žuvacích svalov, degeneratívnych alebo zápalových ochorení temporomandibulárneho kĺbu, abnormálneho zhryzu.

Bolesť tváre, zubov, dolnej čeľuste, ucha, hornej časti krku, trvajúca až niekoľko hodín, môže byť spôsobená karotidyniou.

Najčastejšou príčinou bolesti v oblasti tváre je odontogénna bolesť. Príčiny syndrómu bolesti v dolnej a hornej čeľusti sú podráždenie nervov v dôsledku kazu, parodontálnych abscesov a patológií zubnej drene. Bolesť v tvári má často pulzujúci charakter, zosilňuje sa v noci a najakútnejšie sa prejavuje v oblasti koreňa zuba. Záchvat bolesti sa môže vyskytnúť pri konzumácii sladkého, studeného alebo naopak horúceho jedla či tekutiny.

Atypická prozopalgia, ktorá spôsobuje bolesť v tvári, najčastejšie postihuje ženy vo veku 30 – 60 rokov. Ochorenie sa diagnostikuje, ak nie je možné identifikovať organické príčiny bolesti. Zvyčajne sa syndróm bolesti prejavuje v polovici tváre a krku, niekedy je však lokalizovaný iba v tvári a je prítomný neustále. Bolesť v tvári má často boľavý, pulzujúci, vŕtavý, tlačivý, pálivý charakter.

Bolesť svalov v tvári vzniká v dôsledku napätia svalov zapojených do mimiky a žuvania, ako aj svalov krku. Táto bolesť sa nazýva myofasciálny bolestivý syndróm tváre.

Ak pocítite bolesť v tvári, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, aby ste zistili príčinu bolesti.