Bromokriptín-QB

Bromokriptín je liek, ktorý patrí do triedy derivátov ergolínu. Tento liek pôsobí ako agonista dopamínových receptorov, čím napodobňuje účinok dopamínu v mozgu. Bromokriptín sa široko používa na liečbu rôznych zdravotných stavov súvisiacich s endokrinným systémom a nervovým systémom.

Bromokriptín stimuluje dopamínové receptory v mozgu, čo vedie k zníženiu produkcie prolaktínu hypofýzou. Vďaka tomu je účinný pri liečbe stavov spojených s nadmernou sekréciou prolaktínu.

Indikácia Bromokriptín

1. Hyperprolaktinémia: Bromokriptín sa často používa na liečbu hyperprolaktinémie, ktorá sa vyznačuje nadmernými hladinami prolaktínu v krvi. Tento stav môže byť spojený s menštruačnými nepravidelnosťami, neplodnosťou, hypogonadizmom, gynekomastiou a ďalšími príznakmi.
2. Prolaktinóm: Bromokriptín sa môže použiť na liečbu prolaktinómu, nádoru hypofýzy, ktorý spôsobuje nadmernú produkciu prolaktínu.
3. Parkinsonova choroba: Bromokriptín sa niekedy používa na liečbu Parkinsonovej choroby ako doplnok alebo alternatívny liek k iným liekom.
4. Syndróm prázdnej sleziny: Ide o zriedkavý stav, pri ktorom tekutina alebo tkanivo vypĺňa priestor pod hypofýzou. Na liečbu symptómov spojených s týmto stavom sa môže použiť bromokriptín.
5. Potlačenie laktácie: Ak žena po pôrode neplánuje dojčiť, na potlačenie laktácie sa môže použiť bromokriptín.

Formulár uvoľnenia

Bromokriptín je zvyčajne dostupný vo forme tabliet na perorálne užívanie. Tablety môžu mať rôzne dávkovanie v závislosti od zdravotných potrieb pacienta a lekárskeho predpisu.

Farmakodynamika

1. Agonista dopamínu: Bromokriptín je agonista dopamínových receptorov, najmä dopamínových D2 receptorov. To vedie k stimulácii dopamínergných dráh v mozgu.
2. Znížená sekrécia prolaktínu: Bromokriptín pomáha znižovať sekréciu prolaktínu, hormónu, ktorý je zodpovedný za reguláciu mnohých fyziologických procesov, ako je reprodukčná funkcia, mliečna žľaza a ďalšie.
3. Liečba hyperprolaktinémie: Bromokriptín sa používa na liečbu hyperprolaktinémie, čo je stav, keď je hladina prolaktínu v krvi príliš vysoká. To môže viesť k menštruačným nepravidelnostiam, galaktoree, neplodnosti a iným problémom.
4. Zlepšenie príznakov Parkinsonovej choroby: Bromokriptín sa používa aj pri liečbe Parkinsonovej choroby, pretože jeho dopaminergný účinok môže pomôcť zmierniť príznaky tohto neurologického ochorenia, ako sú tras, stuhnutosť a dyskinézy.
5. Regulácia prolaktinómu: V prípade prolaktinómu, nádoru hypofýzy, ktorý produkuje prolaktín, sa bromokriptín môže použiť na zmenšenie nádoru a zníženie sekrécie prolaktínu.
6. Ďalšie endokrinné a neurologické účinky: Bromokriptín môže ovplyvniť aj iné endokrinné systémy a neurologické funkcie v tele, čo môže byť užitočné pri liečbe iných ochorení a stavov.

Farmakokinetika

1. Absorpcia: Bromokriptín sa po perorálnom podaní vo všeobecnosti dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu.
2. Distribúcia: Má široké rozloženie v telesných tkanivách vrátane hypofýzy a hypotalamu.
3. Metabolizmus: Bromokriptín sa metabolizuje v pečeni.
4. Vylučovanie: Bromokriptín sa vylučuje predovšetkým žlčou a tiež močom vo forme metabolitov.
5. Polčas eliminácie: Polčas eliminácie bromokriptínu je približne 15 hodín.

Dávkovanie a podávanie

1. Hyperprolaktinémia:

   • Počiatočná dávka je zvyčajne 1,25 až 2,5 mg užívaná jedenkrát alebo dvakrát denne.
   • Dávkovanie sa môže postupne zvyšovať pod dohľadom lekára v závislosti od odpovede na liečbu.
   • Maximálna odporúčaná denná dávka je zvyčajne 15 mg.

2. Parkinsonova choroba:

   • Počiatočná dávka môže byť 1,25 až 2,5 mg užívaná jedenkrát alebo dvakrát denne.
   • Dávkovanie sa môže postupne zvyšovať na udržiavaciu dávku pod dohľadom lekára.
   • Zvyčajná udržiavacia dávka pre väčšinu pacientov je 10 až 40 mg denne, podávaná v rozdelených dávkach.

3. Amenorea a anovulačný cyklus:

   • Dávkovanie sa môže líšiť v závislosti od reakcie pacienta na liečbu a cieľa liečby.
   • Zvyčajná začiatočná dávka je 1,25 až 2,5 mg užívaná jedenkrát alebo dvakrát denne.
   • Dávkovanie sa môže zvýšiť alebo znížiť pod dohľadom lekára.

Používajte Bromokriptín počas tehotenstva

1. Prolaktinóm:

   • Bromokriptín sa často predpisuje na zníženie veľkosti prolaktinómov, čo sú nádory hypofýzy, ktoré produkujú prolaktín. U tehotných žien s prolaktinómami sa bromokriptín môže použiť na zabránenie ich rastu, ktorý môže byť stimulovaný vysokými hladinami estrogénu počas tehotenstva.
   • Niektoré štúdie a klinické údaje však ukazujú, že prolaktinómy sa po počatí často nezväčšujú, čo niektorým ženám umožňuje prerušiť liečbu bromokriptínom počas tehotenstva.

2. Riziká a bezpečnosť:

   • Hoci sa bromokriptín bežne používa počas tehotenstva u žien s prolaktinómami, je dôležité poznamenať, že jeho bezpečnosť pre plod nie je zaručená. Štúdie na zvieratách preukázali určité riziká, ale údaje o ľuďoch sú obmedzené.

3. Odporúčania lekárov:

   • Ak ženy otehotnejú počas užívania bromokriptínu, často sa im odporúča, aby prestali užívať liek, pokiaľ neexistujú silné indikácie na jeho pokračovanie, ako sú napríklad veľké alebo rýchlo rastúce nádory.
   • Lekári môžu počas tehotenstva pravidelne sledovať hladiny prolaktínu a veľkosť prolaktinómu, aby posúdili potrebu opätovného začatia liečby bromokriptínom.

Kontraindikácie

1. Individuálna intolerancia alebo alergická reakcia: Ľudia so známou individuálnou intoleranciou na bromokriptín alebo ktorúkoľvek inú zložku lieku by sa mali jeho užívaniu vyhýbať.
2. Kardiovaskulárne ochorenia: Použitie bromokriptínu môže byť kontraindikované u pacientov so závažným kardiovaskulárnym ochorením, ako je nestabilná angína pectoris, akútny infarkt myokardu alebo srdcové zlyhanie.
3. Hypotenzia (nízky krvný tlak): Bromokriptín sa má používať s opatrnosťou u pacientov s nízkym krvným tlakom alebo so sklonom k hypotenzii, pretože môže spôsobiť zníženie krvného tlaku.
4. Cievne poruchy: Bromokriptín môže byť kontraindikovaný v prípade cievnych porúch, ako je ischemická mozgová príhoda alebo závažné cievne ochorenie, kvôli možnému zvýšeniu cievnych účinkov lieku.
5. Tehotenstvo a dojčenie: Užívanie bromokriptínu počas tehotenstva a dojčenia sa má konzultovať s lekárom, pretože bezpečnosť jeho užívania počas tohto obdobia môže byť obmedzená.
6. Porucha funkcie pečene: Pacienti s poruchou funkcie pečene môžu potrebovať úpravu dávky bromokriptínu alebo jeho úplné vysadenie.
7. Porucha funkcie obličiek: Ak je funkcia obličiek porušená, môže byť potrebné upraviť dávkovanie bromokriptínu alebo ho vysadiť.
8. Oslabená funkcia štítnej žľazy: Bromokriptín môže ovplyvniť funkciu štítnej žľazy, preto jeho použitie môže byť kontraindikované v prípadoch dysfunkcie štítnej žľazy.

Vedľajšie účinky Bromokriptín

1. Ospalosť a závraty: Toto sú niektoré z najčastejších vedľajších účinkov bromokriptínu. Môžu ovplyvniť vašu schopnosť sústrediť sa a viesť vozidlo.
2. Psychiatrické poruchy: Môžu sa vyskytnúť psychiatrické vedľajšie účinky, ako je úzkosť, depresia, agresivita, halucinácie a ospalosť.
3. Bolesť hlavy: Niektorí pacienti môžu pociťovať bolesti hlavy alebo zhoršenie existujúcich bolestí hlavy.
4. Nevoľnosť a vracanie: Tieto žalúdočné ťažkosti sa môžu u niektorých pacientov vyskytnúť počas užívania bromokriptínu.
5. Hypotenzia: Bromokriptín môže spôsobiť nízky krvný tlak, čo môže viesť k závratom alebo mdlobám.
6. Poruchy srdcového rytmu: U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť poruchy srdcového rytmu, ako je tachykardia alebo arytmia.
7. Kožné reakcie: Môžu sa vyskytnúť alergické kožné reakcie, ako je svrbenie, začervenanie, vyrážka alebo žihľavka.
8. Tráviaca dysfunkcia: Môže sa vyskytnúť hnačka, zápcha alebo iné gastrointestinálne poruchy.
9. Problémy so zrakom: Niektorí pacienti môžu mať problémy so zrakom, ako je rozmazané videnie alebo zmeny vo vnímaní farieb.
10. Ďalšie vedľajšie účinky: Medzi ne patrí znížené libido, zvýšené vylučovanie mlieka, dehydratácia atď.

Predávkovať

1. Hypotenzia: Jedným z najčastejších príznakov predávkovania je náhly pokles krvného tlaku, ktorý môže viesť k závratom, slabosti, mdlobám alebo dokonca strate vedomia.
2. Tachykardia: Predávkovanie môže spôsobiť zrýchlený srdcový tep a srdcové arytmie.
3. Hyperprolaktinémia: Keďže sa bromokriptín používa na zníženie hladín prolaktínu, nadmerné užívanie môže spôsobiť hyperprolaktinémiu, ktorá môže viesť k nežiaducim účinkom spojeným s týmto hormónom.
4. Neurologické príznaky: Môžu sa vyskytnúť aj neurologické príznaky, ako sú bolesti hlavy, závraty, ospalosť, nepokoj, záchvaty, dezorientácia alebo halucinácie.
5. Toxicita pečene: Predávkovanie môže viesť k zvýšeným hladinám pečeňových enzýmov a hepatotoxicite.
6. Ďalšie systémové účinky: Možné sú rôzne ďalšie systémové komplikácie vrátane gastrointestinálnych porúch, alergických reakcií, porúch spánku a iných.

Interakcie s inými liekmi

1. Dopaminergné lieky: Bromokriptín môže zosilniť dopaminergné účinky iných liekov, ako je levodopa, dopamín a agonisty dopamínu, čo môže viesť k zvýšenému riziku vedľajších účinkov.
2. Antihypertenzíva: Bromokriptín môže zosilniť hypotenzný účinok antihypertenzív, najmä inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítorov) a betablokátorov.
3. Antiepileptiká: Interakcia bromokriptínu s niektorými antiepileptikami, ako je karbamazepín a kyselina valproová, je možná kvôli ich účinku na metabolizmus v pečeni.
4. Lieky, ktoré zvyšujú metabolizmus v pečeni: Lieky, ktoré môžu zvýšiť metabolizmus v pečeni, ako je rifampicín alebo fenytoín, môžu znižovať koncentráciu bromokriptínu v tele.
5. Lieky, ktoré znižujú metabolizmus v pečeni: Lieky, ktoré môžu znižovať metabolizmus v pečeni, ako sú inhibítory cytochrómu P450 (napr. ketokonazol), môžu zvýšiť koncentrácie bromokriptínu a zvýšiť riziko jeho vedľajších účinkov.