Brucho: topografická anatómia

Brucho je časť tela nachádzajúca sa medzi hrudníkom v hornej časti a panvou v dolnej časti. Horný okraj brucha vedie od spodnej časti mečovitého výbežku pozdĺž rebrových oblúkov k 12. hrudnému stavcu. Z bočnej strany sú okraje brucha určené zadnou axilárnou čiarou od rebrového oblúka v hornej časti k bedrovému hrebenu v dolnej časti. Dolný okraj brucha vpravo a vľavo je tvorený predným segmentom bedrového hrebeňa a čiarou podmienečne vedenou na úrovni trieslových záhybov od hornej prednej bedrovej chrbtice k lonovej kosti. Toto sú vonkajšie okraje brucha. Nezhodujú sa s okrajmi brušnej dutiny, ktorá v hornej časti (lebečnej) siaha až po klenbu bránice (úroveň 4. rebra) a v dolnej časti dosahuje spodok panvovej dutiny.

Aby sa presnejšie určila poloha orgánov v brušnej dutine, ich topografia a projekcia na vonkajšie vrstvy, brucho je rozdelené na tri poschodia dvoma vodorovnými čiarami. Jedna čiara vedie medzi chrupavkami 10. rebier - medzirebrová čiara (lmea bicostarum). Druhá čiara spája horné predné bedrové tŕne - medzispinálna čiara (linea bispinatum). Nad medzirebrovou čiarou sa teda nachádza horné poschodie - epigastrium (epigastrium). Medzi medzirebrovou a medzispinálnou čiarou sa nachádza stredné poschodie - brucho (mesogastrium) a pod medzispinálnou čiarou sa nachádza hypogastrium (hypogdstrium). Okrem toho je každé z uvedených poschodí rozdelené na tri samostatné oblasti dvoma zvislými čiarami nakreslenými pozdĺž bočných okrajov priamych brušných svalov od rebrového oblúka po hrbolček lonovej kosti. V súlade s tým je epigastrium rozdelené na pravú a ľavú hypochondrickú oblasť (regiones hypochondricae dextra et sinistra) a epigastrickú oblasť (regio epigastrica). Brucho je rozdelené na pravú a ľavú bočnú oblasť (regiones laterales dextra et sinistra) a medzi nimi je oblasť pupka (regio umbilicalis). Hypogastrium sa delí na pravú a ľavú inguinálnu oblasť (regiones inguinales dextra et sinistra) a lonovú oblasť (regio pubica).

Vnútorné orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine sa premietajú na prednú brušnú stenu. Žalúdok, dvanástnik, ľavý lalok pečene a pankreas sa premietajú do vlastnej epigastrickej oblasti. Pravé hypochondrium zodpovedá pravému laloku pečene so žlčníkom, hornému pólu pravej obličky a pravej nadobličky, pravému (hepatálnemu) ohybu hrubého čreva. Do ľavého hypochondria sa premieta slezina, fundus žalúdka, ľavý (slezinný) ohyb hrubého čreva, horný pól ľavej obličky a ľavá nadoblička a chvost pankreasu.

V pupočnej oblasti sa nachádza veľká krivosť žalúdka, dolná horizontálna a vzostupná časť dvanástnika, slučky mezenterickej časti tenkého čreva, priečny tračník, renálny hilum a močovody. V pravej bočnej oblasti sa nachádza časť slučiek tenkého (ileálneho) čreva, vzostupný tračník a dolný pól pravej obličky. V ľavej bočnej oblasti sa nachádza časť slučiek tenkého (jejunum) čreva, zostupný tračník a dolný pól ľavej obličky.

Z lonovej oblasti vyčnieva močový mechúr (naplnený) a dolné časti močovodov, maternica s vajíčkovodmi (u žien) a časť slučiek tenkého čreva. V pravej trieslovej oblasti sa nachádza koncová časť tenkého čreva (ileum), slepé črevo, červovitý slepý črevo a pravý močovod; v ľavej trieslovej oblasti sa nachádza časť slučiek tenkého čreva, sigmoidálny hrubý črevo a ľavý močovod.

Koža v oblasti brušnej steny je tenká a ľahko sa zhromažďuje do záhybov. Ochlpenie u mužov (v oblasti ohanbia) siaha v úzkom páse k pupku a niekedy až k prednej ploche hrudnej kosti. U žien je ochlpenie prítomné iba v oblasti ohanbia, horná línia rastu vlasov je horizontálna. Podkožné tkanivo je viac rozvinuté v dolnej časti brušných stien.

Prednú a bočnú stenu brušnej dutiny tvoria tri párové široké brušné svaly, ich šľachové predĺženia a priame brušné svaly s ich fasciami. Svaly a fascie brušných stien tvoria brušný lis, ktorý chráni vnútornosti pred vonkajšími vplyvmi, vyvíja na ne tlak a drží ich v určitej polohe a tiež sa podieľa na pohyboch chrbtice a rebier. Zadná stena brušnej dutiny zahŕňa bedrovú chrbticu, ako aj párové veľké bedrové a štvorcové bedrové svaly. Dolnú stenu tvoria bedrové kosti, svaly a fascie panvového dna - panvová bránica a urogenitálna bránica.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]