Pálenie penisu

Ak hodnotíme závažnosť popáleniny na základe plochy postihnutej kože, potom by sa popálenina penisu mala klasifikovať ako ľahké popáleninové poranenie, pretože spolu s hrádzou zaberá iba 1 % povrchu tela.

Závažnosť popálenia penisu by sa však nemala podceňovať: takéto popáleniny môžu byť veľmi vážne, pacienti vyžadujú špecializovanú starostlivosť a negatívne následky sa týkajú sexuálnych funkcií a močenia.

[ 1 ]

Epidemiológia

Podľa niektorých údajov predstavujú popáleniny genitálií a hrádze približne 3,5 % až 12,5 % všetkých pacientov s popáleninami rôznych etiológií; popáleniny obmedzené na penis sú možné, aj keď pomerne zriedkavé.

Ako sa uvádza v Medzinárodnom časopise o popáleninách a traume, obriezka (odrezanie predkožky) rádiofrekvenčnou abláciou, ktorá je akceptovaná v niektorých náboženstvách, je v približne 7 – 8 % prípadov sprevádzaná takým negatívnym dôsledkom, ako je popálenie penisu.

Príčiny spálenie penisu

Izolované popáleniny mužského kopulačného orgánu sa pozorujú pomerne zriedkavo: častejšie sú spojené s poraneniami dolnej časti tela a dolných končatín s postihnutím oblasti slabín a mieška. Combustiológovia uvádzajú nasledujúce hlavné príčiny popálenín penisu: horúca voda (vriaca voda), horúce oleje, horúce predmety, otvorený plameň, roztavený kov alebo plastové materiály spôsobujúce tepelné popáleniny. Kyselina alebo zásada spôsobujú chemické popáleniny penisu, vysokonapäťový prúd spôsobuje elektrické popáleniny a vystavenie vysokým dávkam ionizujúceho žiarenia spôsobuje radiačné popáleniny.

Podľa lekárskych štatistík je väčšina tepelných popálenín tejto lokalizácie – prvého alebo druhého stupňa – spôsobená plameňom; popálenina penisu vriacou vodou je druhou najčastejšou. Elektrické popáleniny sú hlbšie ako tepelné popáleniny a klasifikujú sa ako popáleniny tretieho stupňa s významným objemom spáleného tkaniva.

Rizikové faktory

Rizikové faktory popálenín penisu: neopatrné zaobchádzanie s vriacou vodou, akákoľvek veľmi horúca tekutina alebo chemikálie, požiare doma a v práci (najmä vznietenie oblečenia) atď.

Niektoré skupiny obyvateľstva sú vystavené zvýšenému riziku poranenia obarením v dôsledku pomalších reakčných časov a nedostatku fyzickej sily, vrátane malých detí, starších ľudí a ľudí so zdravotným postihnutím.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenézy

Ľudská pokožka dokáže relatívne dlho (6 hodín) tolerovať teploty až do +44 °C, kým nedôjde k nezvratnému poškodeniu. Vyššie teploty spôsobujú takmer exponenciálny nárast deštrukcie tkanív, ktorej patogenéza je spojená s procesom denaturácie (koagulácie) ich proteínových zložiek a narušením bunkovej štruktúry. Extrémnym stupňom poškodenia tkanív je cytoplazmatický katabolizmus a rozvoj priamej koagulačnej nekrózy.

Vzhľadom na tenkú pokožku sú všetky tkanivá penisu mimoriadne náchylné na hypertermiu, ktorá vedie k popáleninám druhého a tretieho stupňa. Popálenie penisu vriacou vodou, ako aj popálenie hlavičky penisu, môže viesť k poškodeniu nielen predkožky, ktorá má určitú podobnosť s mukóznym epitelom: môže sa poškodiť aj spojivová (bielkovinová) membrána kavernóznych teliesok, z ktorých sa penis skladá.

Ale aj povrchové popáleniny narúšajú funkciu Langerhansových buniek, ktoré sprostredkovávajú lokálne imunitné reakcie, takže popáleniny zvyšujú náchylnosť na závažné infekcie.

Silné chemické popáleniny penisu alebo popáleniny od otvoreného ohňa môžu poškodiť tkanivá kavernóznych telies vrátane hubovitého tela, ktoré obsahuje močovú rúru (močový kanál).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Príznaky spálenie penisu

Prvými príznakmi popálenia penisu sú okamžitá hyperémia a neznesiteľná bolesť, pretože tento orgán má veľmi vysokú úroveň inervácie. Senzorické bunky sú obzvlášť husto koncentrované v kožno-slizničnej zóne penisu, ktorá sa nachádza v blízkosti špičky predkožky, ako aj na tenkej koži pokrývajúcej špongiovité tkanivo hlavy penisu.

Medzi príznaky popálenia penisu prvého stupňa patrí začervenanie a opuch kože, silné pálenie a bolesť (vrátane močenia).

Bodové odlúčenie hornej vrstvy epidermy a výskyt vezikúl so seróznym obsahom (v dôsledku zvýšenej priepustnosti cievnych stien) - so všetkými vyššie uvedenými príznakmi - naznačuje popáleniny druhého stupňa. A tretí stupeň popáleninového poranenia sa vyznačuje krvácaním (v dôsledku poškodenia rozvetveného systému ciev), veľkými pľuzgiermi, ich prasknutím a tvorbou kolikvačných chrást. Pri takýchto popáleninách sa často pripája infekcia a môže sa vyvinúť septikotoxémia s horúčkou, zvýšením hladiny leukocytov v krvi a zhoršením celkového stavu.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikácie a následky

Napriek malej ploche popálenia penisu, jeho následky a komplikácie zahŕňajú krátkodobé aj dlhodobé dysfunkcie orgánu: stratu erektilnej funkcie v dôsledku nahradenia tkaniva kavernózneho tela jazvovým tkanivom; jazvové zúženie (fimóza) predkožky; jazvové zmeny uzdičky predkožky; zníženú alebo úplnú stratu citlivosti hlavy penisu.

Môžu sa vyskytnúť aj komplikácie, ako je lymfedém (opuch penisu spojený so zlou lymfatickou drenážou) a porucha močovej funkcie (v dôsledku poškodenia močovej trubice).

[ 14 ]

Diagnostika spálenie penisu

Diagnóza popálenia penisu sa vykonáva na základe vyšetrenia obete a nespôsobuje žiadne ťažkosti špecialistom na popáleniny, traumatológom a chirurgom.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Liečba spálenie penisu

Liečba popálenín penisu sa vykonáva na popáleninovom alebo chirurgickom oddelení, kde sú obete hospitalizované. V prvom rade ide o konzervatívnu liečbu: na zmiernenie bolesti sa injekčne podávajú silné lieky proti bolesti (Promedol) a v prípade silného popálenia a bolestivého šoku sa vykonávajú potrebné resuscitačné opatrenia. Katetrizácia močového mechúra je povinná, čo zabezpečuje odtok moču, kým sa nezníži opuch tkanív susediacich s penisom.

Na doplnenie objemu elektrolytov a zlepšenie homeostázy sa vykonáva infúzna terapia; perorálne sa predpisuje roztok glukózy, vitamíny C, E, skupina B, PP.

Prečítajte si tiež – Liečba popálenín

Na starostlivosť o popáleninovú ranu - kým sa nezbaví odumretého tkaniva a nezačne proces granulácie - sa používajú protizápalové antibakteriálne lieky vo forme mastí:

• Syntomycín (5-10% chloramfenikolový liniment) – raz denne.
• Levomekol (s chloramfenikolom a metyluracilom) alebo Sulfamekol (dioxidín + metyluracil + trimekaín) – až štyrikrát denne.
• Streptonitol (Nitacid) s nitazolom a streptocidom – maximálne dvakrát denne.
• Levosín (chloramfenikol + sulfadimetoxín + metyluracil + trimekaín) - dvakrát denne.
• Sulfargin (strieborný sulfadiazín) – dvakrát denne.

Pri popáleninách prvého stupňa použite Panthenol gél alebo aerosól. Viac informácií nájdete v časti – Masť na popáleniny

Systémová antimikrobiálna terapia sa vykonáva antibiotikami s použitím ampicilínu, gentamicínu, amoxiclavu, azitromycínu a liekov zo skupiny cefalosporínov.

Chirurgická liečba popálenín penisu pozostáva z nekrektómie (sanácia rany s odstránením všetkého odumretého tkaniva), tangenciálnej excízie chrasty (až k živému krvácajúcemu povrchu) s autodermoplastikou (transplantácia kožného laloku v prípadoch príliš pomalého hojenia). Chirurgický zákrok sa vykonáva, keď je jasne definovaná demarkačná zóna nekrózy.

V závislosti od závažnosti popáleniny môže byť potrebná rekonštrukcia močovej rúry a mieška.

Prevencia

Hlavnou prevenciou popálenín, vrátane popálenín penisu, je opatrné zaobchádzanie s vriacou vodou, ohňom a chemikáliami.

[ 19 ], [ 20 ]

Predpoveď

Prognóza tohto typu popálenia závisí od jeho závažnosti a, žiaľ, je často nepriaznivá, pretože popálenina penisu môže viesť k úplnej impotencii.

[ 21 ]