Ceftazidím

Ceftazidim je podkategória cefalosporínov tretej generácie; Táto látka má najvyšší antibakteriálny účinok v porovnaní s Pseudomonas aeruginosa a patogénmi nozokomiálnych infekcií. Súčasne, ktorý má veľké spektrum liekovej aktivity, sa používa na ťažké infekcie v situáciách, keď ešte nebol schopný zistiť pôvodcu patológie. Odporúča sa, aby sa tento liek podával pre nozokomiálne lézie.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikácia Ceftazidím

Používa sa v prípade závažných štádií infekčných zápalových patológií, ktoré sú spôsobené aktivitou baktérií citlivých na baktérie:

• lézie postihujúce orgány v panvovej oblasti;
• sepsa, peritonitída alebo cholangitída;
• pneumónia ;
• empyém postihujúci žlčník;
• infekcie epidermy, kostí, podkožných tkanív a kĺbov;
• pľúcny absces;
• Pleuraempyem;
• pyelonefritída;
• renálny absces;
• Infikované rany alebo popáleniny.

Súčasne sa liek predpisuje v ťažkých štádiách infekčných zápalových ochorení u ľudí so oslabenou imunitou a pri infekciách, ktoré sa vyskytli počas hemodialýzy alebo peritoneálnej dialýzy.

[6]

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie liečivej látky sa uskutočňuje vo forme lyofilizátu na intramuskulárne a intravenózne injekcie. Vnútri krabice - 10 alebo 50 fliaš s práškom.

[7], [8]

Farmakodynamika

Liek vykazuje baktericídny účinok, ktorý ničí väzbu základných prvkov bunkových stien, čím membrány strácajú svoju rezistenciu a mikrobiálna bunka zomiera. Ceftazidím vykazuje rezistenciu na väčšinu β-laktamáz.

S ohľadom na citlivých mikrobiálnych kmeňov drog: Tyče chrípka, Klebsiella, Escherichia coli s Neisseria, Proteus, atsinetobaktery s tsitrobakter, Salmonella, Enterobacter, Providencia a Serratia, a okrem toho Morganella, Shigella, Haemophilus parainfluenzy s stafylokoky (medzi nimi zlato) a Yersinia, Okrem toho tento zoznam zahŕňa bakteroidy, klostrídie, streptokoky s peptokokami, ako aj mikrokoky, peptostreptokokki s propionibakteriyami a podskupinou hemolytických streptokokov A.

Rezistenciu demonštrujú: enterokoky, chlamydia, epidermálne stafylokoky, kapilobaktérie s fraterisovými bakteroidmi, fekálne streptokoky, listeria, zlaté stafylokoky (rezistentné voči meticilínu) a klostrídiový diferenciál.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetika

Pri intramuskulárnej medikácii v dávkach 0,5 a 1 g je hladina Cmax 17, respektíve 39 mg / l. Dosiahne hodnoty TCmax po 1 hodine. V prípade intravenózneho podávania rovnakých dávok sú hodnoty Cmax 42 a 69 mg / l.

Účinné hodnoty liečiva vo vnútri séra počas parenterálnej injekcie sa uchovávajú v priebehu 8-12 hodín. Rýchlosť syntézy s proteínmi je nižšia ako 10%.

Hladina liečiva, ktorá prevyšuje minimálny inhibičný výkon v porovnaní s väčšinou patogénnych baktérií, ktoré sú citlivé na liečivo, je zaznamenaná vo vnútri žlčového tkaniva, tkaniva spúta, kosti a srdca, synovie, pleury, peritoneálnych a intraokulárnych tekutín.

Bez komplikácií prekonáva placentu a je zaznamenaný v materskom mlieku. Ak nie je zápal, bude pre liečivú látku ťažké prejsť cez BBB.

Vo vnútri mozgovomiechového moku sú indikátory liekov s meningitídou medicínsky účinné a sú 4 - 20 mg / l alebo vyššie. Termín polčas u dospelých je 1,9 hodiny. U novorodencov je trikrát dlhšia / štyrikrát dlhšia. V prípade hemodialýzy je táto hodnota 3-5 hodín. V intrahepatických metabolických procesoch nie je zahrnutý.

Denne sa vylučuje obličkami s pomocou KF. Súčasne sa 80 - 90% látky nezmení. Ešte menej ako 1% sa vylučuje žlčou.

[17], [18], [19], [20]

Dávkovanie a podávanie

Ceftazidím sa môže podávať výlučne intramuskulárne alebo intravenózne.

Pre dospelých aplikujte 1 g látky s intervalmi 8-12 hodín. Môže sa použiť režim, v ktorom sa 2 g liečiva podávajú v 12-hodinovom intervale. V ťažkých štádiách infekcie, najmä s oslabenou imunitou (medzi pacientmi s neutropéniou), použite 2 g lieku s 8-hodinovými prestávkami.

V prípade lézií močovej trubice sa injektuje 0,25 g liečiva dvakrát denne.

Pri cystickej fibróze a infekciách respiračného systému spôsobených pôsobením pseudomonád je potrebné podávať 30-50 mg / kg liečiva v 8-hodinových intervaloch.

V prípade operácií na prostate sa 1 g Ceftazidímu používa na profylaxiu pred zavedením anestézie, pričom sa táto injekcia opakuje po odstránení katétra.

Starší ľudia môžu zadať maximálne 3 g lieku denne.

Dojčatá staršie ako 2 mesiace by mali užívať 30 - 50 mg / kg denne, čo je rozdelené do 3 injekcií. Počas dňa je povolených maximálne 6 g látky.

Deti s oslabeným imunitným systémom, ako aj cystická fibróza alebo meningitída, dostávajú 0,15 g / kg denne, rozdelené do 3 injekcií. Každý deň je povolené používať maximálne 6 g liekov.

U novorodencov mladších ako 2 mesiace sa používa dávka 30 mg / kg na deň, rozdelená do 2 injekcií (s maximálnou opatrnosťou).

Osoby s ochorením obličiek by mali začať liečbu dávkou 1 g liekov. Potom použite udržiavaciu dávku, ktorej veľkosť závisí od rýchlosti vylučovania lieku:

• QC hodnoty v rozsahu 50-31 ml za minútu - 1 g 2-krát denne;
• QC hladina v rozmedzí 30-16 ml za minútu - 1 g 1 krát denne;
• KK indikátor v rozsahu 15-6 ml za minútu - 0,5-1 g látky 1 krát denne;
• Úroveň QC pod 5 ml za minútu - 0,5-1 g s prestávkou 48 hodín.

U ľudí s ťažkým štádiom infekcie sa môže zdvojnásobiť 1-násobná časť lieku a zároveň sledovať jeho krvné parametre, ktoré by mali byť v rozmedzí 40 mg / l.

V prípade hemodialýzy sa používajú podporné časti liečiva, pričom sa berie do úvahy hladina CC; injekcie sa majú vykonať po zákroku. S prechodom peritoneálnej dialýzy sa okrem intravenóznych injekcií môže liečivo zahrnúť do dialyzačnej tekutiny (0,125-0,25 g látky na 2 litre tekutiny).

Osoby s renálnym zlyhaním sa podrobujú kontinuálnej hemodialýze pomocou AV skratu a okrem toho sa ľuďom, ktorí podstúpia vysokorýchlostné hemofiltračné sedenia, podáva 1 g lieku za 24 hodín. Ak dôjde pri nízkej rýchlosti k hemofiltrácii, podávajú sa dávky, ktoré sú predpísané pre ochorenia obličiek.

Na prípravu intramuskulárnej kvapaliny sa lyofilizát zriedi v rozpúšťadle (1 až 3 ml); pri výrobe intravenóznej tekutiny je potrebné 2,5 až 10 ml rozpúšťadla; na infúziu - 50 ml. Malé bubliny, ktoré sa objavia v hotovom roztoku, sú oxid uhličitý; neovplyvňujú účinnosť Ceftazidimu (eliminácia plynu môže byť potrebná), ako aj žltnutie kvapaliny. Na podávanie sa môže použiť iba čerstvo pripravená kvapalina.

[26], [27], [28], [29], [30]

Používajte Ceftazidím počas tehotenstva

Použitie Ceftazidimu počas tehotenstva je povolené len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné.

V čase liečby liekmi musíte prestať dojčiť.

[21], [22], [23]

Kontraindikácie

Je kontraindikovaný pre osoby s anamnézou intolerancie na lieky alebo iné cefalosporíny.

V takýchto prípadoch je potrebná opatrnosť:

• patológie spojené s tráviacim traktom;
• zlyhanie obličiek;
• kombinované použitie s aminoglykozidmi alebo diuretickými liekmi typu slučky.

[24]

Vedľajšie účinky Ceftazidím

Medzi nežiaduce udalosti:

• Poruchy funkcie CNS: záchvaty, kŕče, encefalopatia, bolesti hlavy, triaška, parestézia a závraty;
• problémy s prácou urogenitálneho systému: toxická povaha nefropatie, dysfunkcia obličiek a kandidálna vaginitída;
• poruchy hematopoetických procesov: krvácanie, lymfocytóza, neutro-, trombocyto- alebo leukopénia a hemolytická anémia;
• gastrointestinálne lézie: cholestáza, bolesť brucha, nevoľnosť, hnačka, orofaryngeálna kandidóza, vracanie a kolitída;
• lokálne príznaky: flebitída (v prípade intravenózneho podávania), bolesť, pocit pálenia a zhrubnutie v mieste vpichu injekcie (v prípade intramuskulárneho podávania);
• príznaky alergie: urtikária, SSD, angioedém, eozinofília, anafylaxia, horúčka, PET a bronchospazmus;
• zmena výsledkov testov: zvýšenie močoviny, ukazovatele aktivity PTV a aktivity pečeňových enzýmov a navyše hyperkreatininémia alebo bilirubinémia a falošne pozitívne údaje (test na cukor v moči a Coombsov test).

[25],

Predávkovať

V prípade otravy liek môže vyvolať závraty, parestézia, bolesti hlavy, zápal, zápal žíl a bolesť vstrekovacie zóne, a navyše, alebo hyperbilirubinémiou -kreatininemii, leukopénia alebo trombocytopénia, eozinofília, trombocytóza záchvaty u ľudí s ochorením obličiek a predĺženie PTT.

Vykonávajú sa symptomatické liečebné postupy; ak zlyhajú obličky, vykoná sa peritoneálna dialýza alebo hemodialýza.

[31],

Interakcie s inými liekmi

Ceftazidím sa nemôže kombinovať s aminoglykozidmi, pretože to vedie k významnej vzájomnej inaktivácii liekov (pri paralelnom používaní sa majú injekcie podávať v rôznych oblastiach tela).

Okrem toho liek má nekompatibilitu s vankomycínom (ich zmiešanie vedie k vzniku sedimentu). Ak sa vyžaduje ich kombinované použitie prostredníctvom jediného intravenózneho systému, má sa prepláchnuť medzi podávaním liekov.

Hydrogenuhličitan sodný sa nemôže použiť ako rozpúšťadlo, pretože vytvára oxid uhličitý, ktorý môže vyžadovať odstránenie plynu.

Aminoglykozidy, vankomycín s klindamycínom a diuretickými slučkami znižujú klírens liečiva, čo zvyšuje pravdepodobnosť nefrotoxických účinkov.

Chloramfenikol a iné bakteriostatické antibiotiká oslabujú liečivú aktivitu Ceftazidímu.

[32]

Podmienky skladovania

Ceftazidím sa musí udržiavať pri teplotách nepresahujúcich 25 ° C.

Čas použiteľnosti

Ceftazidím sa môže aplikovať do 2 rokov od dátumu výroby lieku.

[33], [34]

Žiadosť pre deti

Liek sa predpisuje v pediatrii s mimoriadnou opatrnosťou (najmä pri liečbe novorodencov).

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42],

Analógy

Analógy lieku sú látky Cefogram, Loraxon, Ceftriaxon s liekom Medocef, Sulperazon a Medaxone s cefotaxímom a navyše Oframax, Torocef, Sultsef, Cefoperazone a tak ďalej.

[43], [44], [45], [46], [47]

Recenzia

Ceftazidime dostane celkom odlišné recenzie, takže ich nemožno považovať za jednoznačne pozitívne alebo negatívne. Niekto liek úplne priblížil, odstránil chorobu, ale pre niekoho to bolo úplne zbytočné, a dokonca spôsobil výskyt negatívnych symptómov. To možno pripísať skutočnosti, že rôzne kategórie antibiotík ovplyvňujú iba baktérie, ktoré sú na ne citlivé, takže pred ich použitím je potrebné presne identifikovať typ mikróbu, ktorý spôsobuje patológiu.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]