Cervikálny kanál krčka maternice

Cervikálny kanál cervixu je anatomická tvorba vnútorných pohlavných orgánov, ktorá má dôležitú funkciu v procese gravidity a pôrodu. Rôzne zmeny a deformácie tohto kanála môžu prispieť k patológii tehotenstva, ako aj samotnému procesu hnojenia. Preto je dôležité mať pochopenie anatómie a fyziologických charakteristík, ako aj možné patologické zmeny, ktoré môžu byť príčinou tejto choroby.

[1], [2],

Anatómia cervikálneho kanálika cervixu

Krčka maternice krčka maternice - je vzdelávanie, ktorý sa nachádza v krčka maternice hrubšie a plní rad funkcií, hlavné z toho - je väzba medzi vonkajšími a vnútornými pohlavných orgánov. U dievčaťa sa rozvíja postupne a dosahuje normálne veľkosti už bližšie k pubertám. Za normálnych okolností je vnútorná anatómia ženských pohlavných orgánov usporiadané nasledovne: vagína vstúpi do krčka maternice, ktorý začína mimo maternicové hrdlo, potom začne kanála krčka maternice krčka maternice, ktorá ukončuje vnútorné hrdlo maternice a vstupuje do dutiny maternice. Táto anatómia umožňuje regulovať proces otvárania krčka maternice v prvej fáze pôrodu. Due zevu maternice, krčka maternice začína odvíjať od vnútorného hrdla maternice, a potom typ presýpacích hodín, ktorá sa nazýva externé os. V procese involúcia maternice v popôrodnom období je uzavretý prvej vnútornej čapík na 5-7 dní, a potom v deň 21 boli zatvorené a vonkajšie osí z krčka maternice.

Tieto anatomické rysy prispievajú k údajom už v popôrodnom období fyziologické zmeny, vonkajšie os po narodení prvého dieťaťa nie je úplne uzavrieť a prispieva k tomu, že opakované pôrody sú rýchlejšie.

Pokiaľ ide o histologickú štruktúru cervikálneho kanálika cervixu, majú tiež svoje vlastné charakteristiky. Vagína, ktorý je tiež nazývaný ekzotserviks, lemovaná vrstevnatej dlaždicového epitelu neorogovevayuschy a krčka maternice, alebo endocervixu zhotovené z jedinej vrstvy cylindrického epitelu. Medzi týmito zónami je zvyčajne malá hranica, nazývaná prechodová zóna, a zvyčajne sa nachádza na úrovni vonkajšieho hltana. Takáto štruktúra musí byť známa, aby bolo možné ďalej porozumieť pojmu "dysplázia" a skutočnej hrozbe pre takýto stav.

Pri vyšetrení, zrkadlá u žien, krčka maternice je možné vidieť, konkrétne jeho vonkajší osí, a že táto časť anatomickú časť a fyziologické zmeny, ktoré možno predpokladať, jeden alebo iný dysfunkcie. Je tiež dôležité, aby sama žena pochopila, čo to znamená diagnóza v porovnaní s normálnymi hodnotami.

Cervikálny kanál počas tehotenstva má svoje vlastné vlastnosti, ktoré súvisia s vplyvom hormónov, ako aj s ďalšou prípravou pôrodného kanála až po narodenie plodu. Za normálnych okolností, cervikálny dĺžka je 35 až 45 mm a priemer otvoru - 5 mm, akékoľvek odchýlky v oboch smeroch sú nebezpečné komplikácie. Cervikálny dĺžka kanála bližšie k 32-35 týždni tehotenstva môže byť znížená až na 35 mm, a to je považované za fyziologické index, ktorý je vzhľadom k prípravu na pôrod. Ak je krčnej dĺžkou menej ako 35 milimetrov a je často 20-25, pred 30 týždňov tehotenstva, potom hovoriť o takom koncepte ako cervikálny neschopnosti. To je riziko predčasného pôrodu, takže rýchla úprava sa vykonáva vo forme uloženia pôrodníckej švu - pesaru - ktorý fixuje kruhovo krčka maternice a zabráni ich predčasnému otvoreniu. V 35-36 týždni sa šev odstráni. Tento stav, ktorý nie je diagnostikovaný, môže viesť k predčasnému pôrodu. Ak je dĺžka krčka maternice počas tehotenstva a pri pôrode ako 45 milimetrov, potom sa hovorí o dlhom krku maternice, ktorá má aj svoje negatívne účinky. Počas tehotenstva môže byť narušené normálne pripojenie placenty, pretože je narušená anatomická štruktúra maternicového hrdla a placenta môže mať stredové, bočné alebo nízke pripojenie. Počas pôrodu môže dôjsť aj k mnohým komplikáciám. Jedným z prejavov môže byť dlhotrvajúca práca, ktorá trvá dlhšie ako 12-14 hodín v primiparoch a viac ako 9-12 hodín v miscreant. Je to spôsobené tým, že podlhovastý čap maternice nie je pripravený pred podaním a pomaly sa otvára. Dlhý a pevný krček maternice nie je vyhladený, čo vedie k nepripravenosti pôrodného kanála. Preto sú zápasy dlhý čas, vedú k únave a vyčerpaniu ženy a tento stav môže viesť k sekundárnej slabosti pracovnej aktivity, ktorá si vyžaduje už aktívnu taktiku vo forme stimulácie tehotenstva.

Tam môže byť tiež prekážkou pre normálne priechod dieťaťa cez pôrodnými cestami, ako predĺžená krčka maternice nie je dostatočne rozšírený a hlava dieťaťa alebo prezentujúce časť môže byť dlho v rovnakej rovine, čo zvyšuje riziko hypoxie a môže vyžadovať ďalšie metódy.

Ďalšou dôležitou vlastnosťou kanála krčka maternice počas tehotenstva je dôležitou ochrannú funkciu: V normálnej prevádzke epitelu Endocervikálne žľazy vylučujú veľké vylučovanie číslo, čo má za následok hlienu zástrčku, ktorá zabraňuje prenikaniu patogénov do dutiny maternice. Pred samotným narodením zmizne táto sliznica.

Preto je zrejmé, že akékoľvek porušenie anatomickej štruktúry cervikálneho krčka maternice môže v budúcnosti komplikovať a preto si vyžaduje včasnú diagnózu a liečbu.

[3], [4], [5], [6]

Choroby cervikálneho kanála

Patológia krčka maternice môže hrať veľkú úlohu pri vývoji ochorení, a to tak počas tehotenstva, ako aj počas tehotenstva, dokonca aj pri možnej neplodnosti.

Podmienečne možno patológiu cervikálneho kanálika rozdeliť na:

1. anomálie v štruktúre a štruktúre cervikálneho kanála;
2. zápalové ochorenia;
3. novotvarov cervikálneho kanála.

Anomálie štruktúry a štruktúry cervikálneho kanála môžu byť vrodené aj získané. Vrodené anomálie sú spravidla sprevádzané sprievodnými anomáliami iných pohlavných orgánov - vagíny, maternice. Častejšia u žien v reprodukčnom veku vyskytujú získal štruktúru cervikálneho kanála anomálie, ku ktorému dochádza v dôsledku adhéznych procesov, jazvy, deformít po rôznych chirurgických zákrokov. Medzi takéto patologické stavy patrí kruhový kanál krčka maternice, zúženie cervikálneho kanála a jeho obštrukcia.

Kruhový kanál krčku maternice je patológia, v ktorej je kanál v tvare lieviku v dôsledku nesprávneho usporiadania svalových vlákien v kruhovom smere. Táto patológia sa môže vyskytnúť pri pretrhnutí vnútorných pohlavných orgánov v dôsledku pôrodu a chirurgického zákroku - šitia, v budúcnosti to môže byť dôvodom tohto procesu s nesprávnym hojením tkaniva. Táto patológia sa v žiadnom prípade nemôže prejaviť z dôvodu jej nepodstatnosti, to znamená, že všetky fyziologické procesy v maternici a vaječníkoch netrpia. Problémy môžu nastať v ďalšom tehotenstve, kedy môže dôjsť k nerovnomernosti pracovnej aktivity kvôli abnormálnemu zníženiu svalových vlákien cervikálneho kanála, čo bráni normálnemu otvoreniu krčka maternice. Liečba tejto patológie ako takej neexistuje, pretože ide o štrukturálne zmeny, ktoré nie je možné opraviť. Liečba môže byť symptomatická, ak sa vyskytnú komplikácie.

Zúženie cervikálneho kanálika má veľkosť menšiu ako 5 milimetrov. Zároveň žien v reprodukčnom veku majú príznaky sa môžu objaviť v podobe menštruačné poruchy podľa druhu oligomenorhey ako úzkeho kanála krčka maternice môže interferovať s normálnym menštruácie, čo predlžuje menštruácia s malým počtu vypúšťania. Pokiaľ ide o tehotenstvo, môže to byť priama hrozba pre normálnu prácu v prípade zlého otvorenia krčka maternice a indikácie cisárskeho rezu. Môže však existovať dostatočné hormonálne pozadie s dobrou dynamikou otvárania krčka maternice a pôrodu, potom tento stav nie je nebezpečný. Extrémny stupeň zúženia cervikálneho kanála je jeho prekážkou. Obštrukcia krčka maternice je podmienkou, ktorá už vyžaduje zákrok, pretože existujú komplikácie. V tejto patológie tvorí mechanickú bariéru, že ženy v plodnom veku môže spôsobiť oneskorenie menštruačnej krvi, s jeho akumulácie v maternicovej dutine a formovanie akútnych stavov v gynekológii - hemometra. Potom existuje klinika akútnej bolesti v brušnej oblasti, napätie predného brušného steny a anamnéza indikuje oneskorenie menštruácie niekoľko týždňov alebo niekoľkokrát za sebou. Pri vyšetrení môžete určiť intenzitu a citlivosť maternice. Toto je stav, ktorý vyžaduje okamžitú operáciu.

Medzi zápalovými ochoreniami cervikálneho kanálika cervixu je najčastejšou endokervitídou - patológia, ktorá je charakterizovaná ohniskovým zápalom cervikálneho kanála. Etiologickou príčinou môže byť akýkoľvek patogénny alebo podmienene patogénny mikroorganizmus, ktorý sa dostáva vzostupne. V tomto prípade je v cervikálnom kanáliku zápal s príznakmi lokálne vo forme hnisavého výtoku z vagíny, bolesť počas pohlavného styku a pokoja, menštruácia. Okrem lokálnych príznakov sa objavujú všeobecné príznaky vo forme horúčky, intoxikácie, zmeny krvného testu. Liečba by mala byť komplexná - lokálna a všeobecná. Miestna liečba je sprchovanie s antiseptikmi, čapík s antibiotikom, hygiena pohlavných orgánov. Všeobecná liečba zahŕňa systematické používanie antibiotík počas 7 až 10 dní, ako aj symptomatickú liečbu. V čase choroby a liečby je potrebné vylúčiť sexuálne vzťahy a liečiť partnera lepšie ako súčasne, najmä v prípade overovania špecifickej urogenitálnej flóry.

Neoplazmy krčka maternice môžu byť benígne a malígne. Medzi benigné ochorenia sú najčastejšie polypy cervikálneho kanálika cervixu. Táto patológia, ktorá sa vyznačuje tvorbou charakteristickej štruktúry vo forme karfiolu na stonke alebo širokej báze. Táto štruktúra je viditeľná voľným okom. Príčinou tejto tvorby je najčastejšie ľudský papilomavírus, ktorý postihuje epiteliálne bunky pohlavných orgánov v dôsledku vysokého tropizmu. Polypóza cervikálneho kanálika krčka maternice je často viacnásobná a je kombinovaná s inou lokalizáciou polypov - v cervixu a vagíne.

Medzi benígnymi cervikálnymi kanálmi krčka maternice sa tiež nachádza cysta. Táto forma s tenkou stenou, ktorá má tenkú kapsulu, obsah tekutiny vnútri a tendenciu rastu. Pretože cervikálny kanál má obmedzený priemer, komplikácie sa často vyskytujú ako prasknutie cysty alebo jej infekcie. Potom je potrebné komplexné liečenie. Tok takejto cysty v malej veľkosti môže byť asymptomatický, potom môže byť len náhodným nálezom na ultrazvuku. Niekedy obsah cysty môže byť menštruačná krv, potom hovoriť o endometrioidnej cyst. Tactika liečby môže byť účinná v prípade náhodného zistenia takéhoto vzdelania.

Medzi malígnymi nádormi môže byť rakovina cervikálneho kanálika cervixu. Táto patológia sa nevyskytuje tak často ako rakovina inej lokalizácie, je však dosť nebezpečná z hľadiska asymptomatického toku. Preto je často taká rakovina diagnostikovaná už v štádiu metastáz v iných orgánoch. V prvom druhom štádiu ochorenia sa uskutočňuje radikálna chirurgická liečba s extirpáciou maternice a regionálnych lymfatických uzlín, ako aj predoperačná a pooperačná rádioterapia. V neskorších štádiách sa liečba kombinuje.

Toto sú hlavné ochorenia, ktoré môžu byť lokalizované v cervikálnom kanáliku krčka maternice.

[7], [8],

Diagnóza patológie cervikálneho kanála

Diagnóza týchto patologických stavov by mala byť komplexná, aby sa vylúčili iné podmienky a správna liečba.

Po prvé, musíte počúvať sťažnosti s úplnými podrobnosťami o príznakoch. Je tiež potrebné objasniť anamnestické údaje s dátumom poslednej menštruácie. Kontrola v zrkadlách umožňuje vidieť len vonkajší krčný kanál, ale ak sú vo vagíne polypy, môžeme predpokladať, že existuje polypóza cervikálneho kanálika cervixu. Taktiež môže dôjsť k krvavému vyprázdňovaniu, keď sa cervikálna cestička krčka maternice rozpadne alebo hnisavý výtok, keď je hnojený.

Dôležitým krokom pri vaginálnom vyšetrení ženy v zrkadlách sú dva typy roztržkov - bakteriálna flóra a histologické vyšetrenie. Roztok z cervikálneho kanálika sa odoberá prehliadnutím každej ženy so špeciálnym štetcom. Je nutné dodržiavať správne technológie - ster odobraté od troch oblastí krčka maternice - endocervikálního, medziľahlé oblasti a krčka maternice, to znamená, že musia byť všetky tri typy epitelu. Potom sa všetky škvrny posielajú do laboratória pre cytológiu a histológiu.

Cytologické vyšetrenie krčka maternice a krčka maternice umožňuje diagnostikovať takéto nebezpečné stavy, ako je metaplázia cervixu maternice - prekancerózne ochorenie pozadia. Za výsledkami histológie sa posúdi možné ochorenie. Existuje šesť základných typov škvŕn:

1. histologický obraz zdravých žien;
2. zápalové a benígne zmeny v nátere;
3. cervikálne intraepiteliálne neoplastické
   1. mierne metaplázie (CIN-I) - zmenené dysplastické bunky prechádzajú hlboko do nie viac ako jednej tretiny epiteliálneho krytu;
   2. Mierna metaplázia (CIN-II) - zmenené dysplastické bunky prechádzajú hlboko do nie viac ako dvoch tretín;
   3. ťažká metaplázia (CIN III) modifikovaný dysplastické bunky šíri hlbšie do dvoch tretín alebo viac, ale nie invázia bazálnej membrány;
4. podozrenie na rakovinu;
5. rakovina;
6. neinformatívny náter (nie sú reprezentované všetky typy epitelu).

Ak existuje podozrenie na metapláziu, to znamená, ak sa použije tretí typ náteru, vykonajú sa ďalšie výskumné metódy. Počas tehotenstva s tretím plánovaným ultrazvukom absolvujú všetky ženy špeciálne ultrazvukové vyšetrenie - cervikometria - meranie dĺžky a hrúbky cervikálneho kanálika cervixu. Ak sú ukazovatele mimo normu, rozhodnú sa o možnej taktickej korekcii.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Operácie na cervikálnom kanáli

Operatívne zákroky na cervikálnom kanáli nie sú veľmi časté, pretože je to veľmi ťažké miesto. Najčastejšie ide o minimálne invazívne zákroky na určité indikácie. Pri anomáliách v štruktúre cervikálneho kanálika cervixu, ako je napríklad konstrikcia alebo obštrukcia cervikálneho kanála, sa uskutočňuje špeciálny postup - kŕmenie cervikálneho kanála. Tento zásah, ktorý spočíva v rozšírení kanála so špeciálnym nástrojom - buzhom. To je najčastejšie kovový nástroj, ktorý sa zhoduje s číslom, ktoré zodpovedá jeho veľkosti a začína od najmenšieho po najširší. Často je potrebné postup opakovať niekoľkokrát, pretože raz nie je dosť. Takáto intervencia je účinná pri malých stupňoch zúžení.

Medzi operatívnymi metódami liečenia patológií cervikálneho kanálika cervixu, v tomto prípade s polypami kanála, sa používa kryogestrukcia, ktorá sa vyhorela kvapalným dusíkom a vyhorela sa laserom. Metóda kryokonštrukcie je použitie chladu, ktorý zmrzne polypy a zmizne. Tento postup sa opakuje 1-2 krát týždenne, kým polyp úplne nezmizne. Cauterizácia kvapalným dusíkom pôsobí na rovnaký princíp.

Laserová terapia je použitie laserového lúča s mechanizmom pôsobenia ako skalpelom.

Škrabanie cervikálneho kanálika sa môže uskutočňovať s diagnostickými aj terapeutickými účelmi. Diagnostická kyretáž cervikálneho kanálika sa uskutočňuje s podozrením na mimomaternicové tehotenstvo alebo podozrenie na cudzorodý organizmus. Je dôležité zaslať všetok materiál, ktorý ste dostali na histologické vyšetrenie. Terapeutická kyretáž cervikálneho kanálika sa uskutočňuje v popôrodnom období s výskytom komplikácií alebo s podozrením na zápalové zameranie v maternici. Tiež tento spôsob liečenia môže byť uskutočnený s neúčinnosťou viac minimálne invazívnych metód pri liečbe polypózy alebo jej viacnásobnej povahy.

Cervikálny kanál krčka maternice je vzdelanie, ktoré má dôležité funkcie v procese hnojenia, vynashivanie a narodení dieťaťa, ako aj v patológii ženského reprodukčného systému. Je potrebné poznať niektoré znaky anatomickej štruktúry krčka maternice pre včasnú diagnostiku patológie a určiť taktiku možnej liečby.