Cetyl

Cetyl je antimikrobiálne liečivo používané systémovo. Zahrnuté do skupiny ß-laktámových antibiotík.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikácia CETI

Používa sa na odstránenie infekcií spôsobených mikróbmi, ktoré sú citlivé na účinok lieku:

• orgánov systému ENT: sínusitída s faryngitídou, ako aj tonzilitída a zápal stredného ucha;
• infekčné procesy v dýchacom trakte: akútna bronchitída alebo exacerbácia chronickej bronchitídy, ako aj zápal pľúc;
• infekcie orgánov močenia: cystitída s pyelonefritídou, ako aj uretritída;
• infekčné procesy v oblasti mäkkých tkanív s kožou: pyodermia a furunkulóza a okrem toho impetigo;
• cervicitída a kvapavka a navyše akútny stupeň gonokokovej uretritídy nekomplikovaného typu;
• skoré príznaky boreliózy s kliešťami a s tým prevencia vzniku neskorých príznakov tejto choroby u adolescentov vo veku od 12 rokov, ako aj u dospelých.

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie v tabletách, 10 kusov na blister. V samostatnom balení obsahuje 1 blistrovú dosku.

[6]

Farmakodynamika

Cefuroxím axetil je baktericídne antibiotikum cefalosporínovej série, cefuroxím vo forme na orálne podanie. Je odolný voči vplyvu väčšiny β-laktamáz a aktívne pôsobí proti širokému spektru mikroorganizmov (gramnegatívnych aj gram-pozitívnych).

Baktericídne vlastnosti látky sú spôsobené potlačovaním väzbových procesov vnútri bunkovej membrány mikróbov.

Získaná rezistencia na antibiotikum je v určitých regiónoch odlišná a je schopná v priebehu času meniť a v niektorých kmeňoch existuje dokonca možnosť významných rozdielov. Odporúča sa odkázať na miestne informácie (ak nejaké) o citlivosti na antibiotikum - to je obzvlášť dôležité pri liečbe ťažkých foriem infekcie.

Cefuroxím má pomerne silnú účinnosť proti nasledujúcim mikróbom:

• Gram-negatívne aeróbne baktérie: Bacillus chrípky (tu tiež kmeňov rezistentných na ampicilín), Moraxella catarrhalis, Naemophilus parainfluenzae, gonokoky (tiež kmene, ktoré produkujú penicilinázu s penitsillinprodutsiruyuschimi kmeňmi), Escherichia coli, Klebsiella, Proteus mirabilis a Proteus rettgeri, a Providencia spp .;
• Gram-pozitívne aeróbne baktérie: Staphylococcus aureus a koaguláza (kmene citlivé na meticilín), pyogénne streptokoky (a ďalšie β-hemolytické streptokoky typu), a Streptococcus pneumoniae z kategórie B (Streptococcus agalakcia);
• Anaeróbne baktérie: grampozitívne koky, gramnegatívne (ktorý zahŕňa peptokokki a peptostreptokokki), grampozitívne (vrátane druhov klostrídií) a Gram-negatívnych baktérií (ktoré zahŕňajú druhy Bacteroides a fuzobaktérie) a Propionibacterium;
• iné baktérie: borrelia Burgdorfer;
• Cefuroxím rezistentné baktérie: Clostridium difficile, Pseudomonas, Campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, meticilín-rezistentné kmene Staphylococcus aureus a epidermálnej a Legionella;
• niektoré kmene baktérií, ktoré sú rezistentné voči látku cefuroxím: Enterococcus faecalis, Morgan baktérie, Proteus vulgaris, Enterobacter, tsitrobakter, Serratia, a Bacteroides fragilis.

Farmakokinetika

Pri požití sa cefuroxím axetil absorbuje cez črevo a potom sa hydrolyzuje vnútri sliznice a potom vstúpi do obehového systému vo forme cefuroxímu.

Požadovaná úroveň odsávania liečiva dosiahne ihneď po jedle. Pík látky vo vnútri séra sa pozoruje približne 2-3 hodiny po použití tablety. Polčas je približne 1-1,5 hodiny. Index syntézy s proteínom je 33-55% (závisí od metódy stanovenia). Vylučovanie cefuroxímu sa uskutočňuje prostredníctvom obličiek (nezmenené) sekréciou tubulov a filtráciou glomerulov.

Kombinácia s probenecidom zvyšuje priemernú AUC sérovej koncentrácie o 50%.

Hodnoty sérového cefuroxímu sa znižujú dialýznym postupom.

Dávkovanie a podávanie

Citlivosť na antibiotikum sa líši v závislosti od regiónu, ako aj časový interval. Ak je takáto potreba, je vhodné preskúmať miestne informácie týkajúce sa citlivosti na drogy.

Často trvá liečba 1 týždeň. Aby bol liek lepšie absorbovaný, odporúča sa používať po jedle.

Dávkový režim pre dospelých:

• pri najviac infekčných procesoch - 250 mg LS dvakrát denne;
• infekcia v oblasti orgánov močenia - 125 mg lieku dvakrát denne;
• infekčné procesy v dýchacom systéme (mierny stupeň: napríklad bronchitída) - 250 mg LS dvakrát denne;
• závažnejšie formy infekcií v dýchacom trakte alebo podozrenie na zápal pľúc - 500 mg dvakrát denne;
• pyelonefritída - 250 mg dvakrát denne;
• Kapavka v nekomplikovanej forme - jednorazový príjem prvého lieku.

Pri krížovej borelióze u adolescentov od 12 rokov a dospelých 500 mg LS dvakrát denne počas 20 dní.

Cefuroxím sa môže vyrábať vo forme sodnej soli, ktorá sa používa na parenterálne podávanie. Z tohto dôvodu je možné v prípade prechodu od parenterálnej metódy k internému príjmu (v prítomnosti liečebných indikácií) vykonať postupnú liečbu jediným antibiotikom.

Cefuroxímiumaxetil účinne pôsobí pri sekvenčnej liečbe zápalu pľúc a chronických foriem spolu s týmito exacerbácia bronchitídy v prípadoch, keď to bolo vykonané pred parenterálne podávanie cefuroxímu sodného.

Konzekutívne liečenie:

• s pľúcnym zápalom: 2-3krát denne na vstup do / m alebo do injekcie cefuroxímu v množstve 1,5 gramov v období 48-72 hodín. Potom užívajte Cetyl v dávke 500 mg dvakrát denne počas prvého týždňa;
• s exacerbáciou bronchitídy v chronickej forme: 2-3 krát denne na injekciu cefuroxím IM alebo v / v ceste - rýchlosťou 750 mg počas 48-72 hodín. Potom použite perorálnu formu lieku - 500 mg dvakrát denne v priebehu 5 až 7 dní.

Trvanie orálnej a parenterálnej liečby sa určuje s prihliadnutím na zdravotný stav pacienta, ako aj závažnosť infekčného procesu.

Deti.

Štandardná dávka je 125 mg alebo 10 mg / kg dvakrát denne (na jeden deň nemôžete užívať viac ako 250 mg lieku). Pri odstraňovaní zápalu stredného ucha u dieťaťa mladšieho ako 2 roky je potrebné užívať lieky v dávke 125 mg alebo 10 mg / kg dvakrát denne (250 mg denne). Dieťa staršie ako 2 roky - 250 mg alebo 15 mg / kg dvakrát denne (denná dávka nie je väčšia ako 500 mg).

Pre deti mladšie ako 2 roky je potrebné použiť cefuroxím axetil ako liekovú suspenziu.

Ľudia s zlyhaním obličiek.

Vylučovanie cefuroxímu prechádza obličkami, takže ľudia trpiaci ťažkými poruchami obličkových funkcií musia znížiť dávku liekov - aby kompenzovali jeho pomalé vylučovanie:

• Hladina QC ≥30 ml / minútu (polčas rozpadu 1,4-2,4 hodiny) - môže sa použiť štandardná dávka 125-500 mg dvakrát denne;
• Hladina QC 10-29 ml / minútu (polčas rozpadu 4,6 hodiny) - označiť individuálnu štandardnú dávku každých 24 hodín;
• úroveň CC <10 ml / minútu (polčas 16,8 hodín) - štandardná dávka sa stanovuje individuálne počas 48 hodín;
• s hemodialýzou (polčas rozpadu 2 - 4 hodiny) - po každom postupe je potrebné užívať dodatočnú štandardnú časť liekov.

Používajte CETI počas tehotenstva

Neexistujú žiadne dôkazy z experimentov, ktoré by preukázali teratogénne a embryopatické vlastnosti cetylu, avšak v počiatočných štádiách tehotenstva by sa mal predpisovať opatrne.

Liek prechádza do materského mlieka, preto je potrebná opatrnosť a pri jeho používaní počas laktácie.

Kontraindikácie

Kontraindikované v súvislosti s precitlivenosťou na antibiotiká cefalosporínovej skupiny.

U detí mladších ako 2 roky sa odporúča použiť liek vo forme suspenzie. Neexistujú žiadne údaje o použití liekov pre dojčatá mladšie ako 3 mesiace.

Vedľajšie účinky CETI

Použitie lieku môže vyvolať vývoj niektorých vedľajších účinkov:

• infekcie s infekčnými procesmi: zvýšený rast húb rodu Candida;
• hemopoetický systém: vývoj hemolytickej formy anémie, eozinofílie a navyše leukopénia (v niektorých prípadoch hlboká) a trombocytopénia, ako aj pozitívna reakcia Coombs. Látky z kategórie cefalosporínov sa môžu absorbovať cez povrch membrán erytrocytov a tiež interagovať s protilátkami. V dôsledku toho sa zvyšuje pravdepodobnosť anémie v hemolytickej forme, ako aj pozitívna reakcia Coombsovej reakcie;
• imunitné reakcie: precitlivenosť (zahŕňa údy so svrbením a vyrážkami a okrem toho anafylaxia, horúčka a sérová choroba);
• reakcie NS: závraty s bolesťou hlavy;
• Gastrointestinálne orgány: gastroenterologické poruchy vrátane bolesti brucha, nauzey, hnačky, vracania a pseudomembranóznej formy kolitídy;
• reakcie hepatobiliárneho systému: vývoj hepatitídy alebo žltačky (hlavne cholestatickej), ako aj prechodné zvýšenie pečeňových enzýmov (ALT, LDH a AST);
• subkutánnych vrstiev a kože: Lyellov syndróm alebo Stevens-Johnson a okrem toho multiformný erytém.

Predávkovať

V dôsledku predávkovania je možné vyvinúť podráždenie v oblasti mozgu, čo spôsobuje záchvaty.

Sérové hladiny cefuroxímu možno znížiť peritoneálnou dialýzou alebo hemodialýzou.

Interakcie s inými liekmi

Lieky, ktoré znižujú pH žalúdočnej šťavy, môžu znížiť biologickú dostupnosť cefuroxím axetilu a navyše môžu eliminovať účinok zvýšenej absorpcie liekov po jedle.

Podobne ako iné antibiotiká, Cetyl je schopný ovplyvniť črevnú flóru, čo má za následok zníženú estrogénnu reabsorpciu a tiež oslabuje účinnosť kombinovanej perorálnej antikoncepcie.

Vzhľadom k tomu, ferokyanid analýza môže ukázať falošne negatívne výsledky pri identifikácii ukazovateľov cukru v krvnej plazme a u ľudí, ktorí sú liečení pomocou cefuroxímiumaxetilu, že je nutné použiť oxidázu glukózy, alebo hexokinázou metódu analýzy. Pri stanovení hodnôt kreatinínu neovplyvňuje cefuroxím alkalický pikrátový test.

Kombinácia s probenicidom na 50% zvyšuje hodnoty AUC vo vnútri séra. Sérová hladina cefuroxímu sa môže znížiť dialýzou.

Počas liečby použitím cefalosporínov boli získané údaje o pozitívnej reakcii Coombs. Tento jav môže ovplyvniť prierezový test pri určovaní kompatibility krvi.

[7]

Podmienky skladovania

Cetyl sa musí nachádzať na miestach, ktoré sú pre malé deti neprístupné. Teplotné hodnoty - nie viac ako 25 ° С.

[8]

Čas použiteľnosti

Cetyl sa môže používať v období 3 rokov od dátumu výroby lieku.